骨挤压法行上颌窦底提升术提高种植牙成功率的探讨
【摘要】目的改造上颌骨磨牙区种植体埋入的条件，提高种植体的成功率。方法三组，第一组常规行种植体埋入，第二组骨挤压法行上颌窦底提升术同期埋入种植牙，第三组行上颌窦底提升术后二期埋入种植牙。统计种植牙的存活率。结果各组存活率结果表明上颌磨牙区埋入种植体时用骨挤压和填骨法行上颌窦底提升术是提高存活率的有效手段，对骨量严重不足的患者术后二期埋入种植体更安全有效。结论骨挤压法提升上颌窦底的过程中，改变了骨密度，增加了支持骨的高度，为种植体的成功提供了良好的条件。
关键词：骨挤压术；上颌窦底提升术
上颌骨磨牙区的骨质较疏松，皮质骨薄，且有较大的上颌窦腔。行上颌磨牙种植时，由于上颌窦一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近，尤其是磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩的患者，由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为5mm［1］.骨量有限，植入较
长的种植体时容易穿通窦腔，且无足够的支持骨，给种植手术带来一定的困难。采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题，但因手术复杂，很难推广。而骨挤压术是利用松质骨柔软的特性，将骨质向侧方排挤压缩松质骨，向窦底方向挤压提升窦底获得埋入深度，增加支持骨高度的办法达到埋入，并根据牙槽嵴条件不同可同时或二期埋入种植体。它有效地改善骨质，改变骨高度的同时达到了种植牙埋入的目的，提高了种植牙的存活率，而且成本低，疗程短，使种植技术更有利于向小型诊所普及和应用。
1材料和方法
1.1材料ITI口腔种植机（瑞士）和种植器械一套，ITI骨挤压器一套。自1999年～2003年间上颌磨牙槽骨高度在5～10mm行种植术的患者46例，平均年龄51岁，患牙80颗按治疗方法分为三组，第一组常规行种植体埋入，第二组骨挤压和填骨行上颌窦底提升术同时埋入种植体，第三组患者上颌窦提升术后待机愈合二期埋入种植体。
1.2方法
1.2.1第一组行常规种植体埋入。
1.2.2第二组患者常规做口腔种植的器械准备，患者镇静麻醉后，埋入部位粘膜切开，剥离，参照X线片和口腔CT片的影像设定埋入部位，常规用球钻在骨上做埋入标记，用特制专用的高速和低速钻机（即种植机）在牙槽骨制备孔洞，然后选择相应的骨挤压器，在外力（骨锤）的作用下进行敲击，直至到达预定深度，将打孔时的新鲜骨渣填入形成孔，再用挤压器敲击，到达理想直径和深度后，埋入种植体，拧紧愈合帽，缝合。
1.2.3第三组患者先用骨挤压器行上颌窦底提升术，填入新鲜自体骨或人造骨，达到理想深度（10～15mm）后缝合，待机6个月左右，再行种植术，种植术的同时还可伴行骨挤压术。三组患者在初期固位获得后，安装基台，上部修复物。
2结果
上述是种植体的修复体全部安装后，功能负荷3～50个月，平均18.2个月的评价结果。
三组患者种植结果
数字表明第二组，第三组的存活率明显高于第一组，第三组的数字略高于第二组，可见在上颌磨牙区埋入种植体时用骨挤压和填骨法行上颌窦底提升术是提高存活率的有效手段，上颌窦底的骨量在4～8mm时，用骨挤压和填骨行上颌窦底提升术后二期埋入种植体更安全有效。
3讨论
骨挤压术行上颌窦底提升的优点［2］：（1）骨质不良的部位也可行种植体埋入；（2）再造埋入部位支持骨的高度；（3）种植牙埋入部位的周围可形成密度高的骨质；（4）可用指感感受到骨质变化的同时埋入；（5）手术简单，疗程短，安全性高。骨挤压器在外力（骨锤）的作用下，松质骨被挤压器向周围和上颌窦方向排挤，增加了周围骨的密度，将钻孔时的新鲜自体骨或人造骨填入形成孔，再用挤压器反复锤打，更增加了周围骨的密度［3］.骨质被挤压的同时上颌窦底也被提升，初期固位的深度一般大于6mm为理想。上颌窦底的骨量高度不足5mm想获得更多骨量的情形，先用骨挤压器行上颌窦底提升术，填入新鲜自体骨或人造骨，达到理想深度（10～15mm）后缝合，待机6个月左右，再行种植术，种植术的同时还可伴行骨挤压术。Rosen等［4］学者指出行上颌窦底提升术影响种植牙成功的关键是，上颌窦底到牙槽嵴骨的高度，小于5mm的时候以二次埋入为好。
上颌窦底提升术和一般的窦底粘膜分离，骨移植不同的是，它不能在直视下操作，所以建议上颌窦底的骨量在8mm以上，提升高度4～5mm为目标时建议用骨挤压和填骨行上颌窦底提升术同时行种植牙埋入，和此条件不符时，建议第一阶段骨挤压行上颌窦底提升后，第二阶段行种植牙埋入。国际种植学界公认，口腔种植学的未来将朝着简化治疗程序、降低成本的方向发展。上颌磨牙槽骨高度不足患者种植牙治疗中，本法不失为提高种植牙成功率，简化疗程的有效方法。K428.CoM
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一般来说，种植牙的10年成功率，可以达到医患均满意的结果。随着时间的推移。成功率也会相应的缓慢下降，而较为复杂的病例的成功率也会降低。
虽然成功率相对较高，但失败也是有可能发生的，失败受多种因素影响，如病例选择不当、血糖未被控制的糖尿病、吸烟、口腔卫生差等。
种植假牙使用的年限对于每个病例来说是不尽相同的，首先受患者的自身条件、种植系统的选择、种植医生的专业经验等影响。
也并不是完成了牙齿的种植，发挥功能后就一劳永逸了，种植牙同您的真牙一样，需要精心的呵护和保养，才能最大限度地为您提供您所需要的服务。
而任何假牙完成后，都需有良好的口腔卫生保养，种植牙也不例外，与自然牙一样，需要使用牙刷、牙线及口腔清洁用品来清洁，良好的咀嚼习惯能延长种植牙的寿命。
上颌窦内提升术
上颌骨因有上颌窦的存在，一直是上颌后牙种植的难题。上颌窦形似底朝下的锥状，其下壁与上颌牙槽突相连，有的上后牙根尖与上颌窦底之间没有骨质间隔而仅覆以黏膜。因为牙缺失后牙槽突发生萎缩，造成牙槽骨高度不足，常规种植时种植体易进入上颌窦腔，造成局部感染影响种植成活率。
来就诊一患者第一磨牙缺失两年余，全景片示其上颌窦下壁距牙槽嵴顶只有7.0mm的高度，为了有较好的稳定性，须植入长10mm的种植体。术中通过骨挤压器在上颌骨内使上颌窦底提升3.0mm，同期植入一枚长10mm种植体。术后拍片种植体紧贴上颌窦底，上颌窦下壁完好无损，种植体稳定无松动。
据专家介绍，目前对于上颌窦底高度5mm以下的情况需要超声骨刀行上颌窦外提升术，我科向财政厅申请的超声骨刀专项资金已到位，近期即可购买投入使用。
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上颌窦提升后种植
我们的上颌后牙区的根方有上颌窦，有些人上颌窦的位置很低，在这些位置种牙，种植体容易进入上颌窦腔，所以我们要在种牙区域的上颌窦粘膜下植入骨粉，以后骨粉将被骨组织所代替，这样保证了种植体完全为骨组织所包围，确保其长期稳定使用。这项操作在专业上称上颌窦提升，如植骨量少则采用种植体根方直接植入骨粉，称内提升；如范围较大则一般在颊侧开窗植入骨粉，称外提升。
图例：
实例：
（1）林先生左上颌缺失第一和第二磨牙多年，外院医生因其上颌窦位置过低建议活动牙修复而不考虑种牙，这些年刘先生一直佩戴活动义齿勉强使用，但一直觉得不舒适而且麻烦。后来到我们这里咨询，医生建议采用上颌窦提升的方法创造条件，顺利种植了两个种植体，黄金烤瓷冠固定修复（因为咬合紧，所以牙合面没有烤瓷），既方便又好用。
治疗前全景片
固定修复后(因为患者咬合过紧并且有夜磨牙，所以修复体的咬合面设计为不烤瓷的金属面）
上颌窦提升术在牙种植修复中的应用
上颌窦提升术在牙种植修复中的应用
上颌磨牙区缺牙后，废用性因素造成的牙槽嵴高度降低，上颌窦腔持续扩大是造成剩余牙槽骨量不足的重要原因。上颌后牙区种植手术中常会出现上颌窦底与牙槽嵴顶间的距离不足而影响种植手术的进行。Boyne首次提出通过上颌窦骨移植来解决因长期废用性萎缩而导致的上颌后牙区骨量不足。
Tatum提出上颌窦侧壁开窗法，即上颌窦外提升术。此方法上抬上颌窦底黏膜，在上颌窦底黏膜和牙槽骨之间植入自体骨或骨代替品，从而增加上颌窦底与牙槽嵴顶之间的高度，保证种植手术的安全进行。该方法能有效的控制提升高度，且提升量可以在15mm以上，成功率高。上颌窦提升术经过各国学者的多次研究与改良，现主要为上颌窦内提升术和上颌窦外提升术。
上颌窦内提升术：又称为骨凿冲顶式上颌窦提升术，手术创伤小，时间短，手术过程中使用骨凿对周围骨质的冲击挤压，增加了周围骨组织的密度，植体植入后可获得良好的初期稳定性，保证上颌磨牙区种植手术顺利进行。其缺点是不能在直视下进行，提升高度较小，不超过5mm，对口腔医师的的临床操作水平要求较高。
上颌窦外提升术：在上颌后牙颊侧，相当于上颌窦底处的牙槽骨面上开窗，暴露并剥离上颌窦底黏膜，继而使用专用的提升工具将上颌窦底黏膜抬高，在上颌窦底黏膜与牙槽嵴顶之间置入自体骨或骨代替材料，同期或延期种植。其优点是术者可在直视下进行，远期效果好，提升量较多。缺点是手术损伤较大，愈合时间较长，适用于多个后牙连续缺失的病例。
上颌窦外提升术的成功率为86%～98%；上颌窦内提升术的成功率为92.8%-97%。虽然这两种术式的远期效果差异并不是很大，但远期效果又受许多因素影响，如骨粉的材料，种植体上部结构负载修复的时间，术者的技术水平等。实施上颌窦提升术前要严格把握适应症，排除手术的禁忌症，最终才能获得良好的效果。行上颌窦底提升术的关键，必须保证术后无感染，否则窦底黏膜一旦被感染，种植体将无法进行正常的骨结合，必然导致种植手术的失败。
1.上颌窦提升术适应症
由于病理性、废用性等因素以及长期后牙缺失未修复，往往造成上颌后牙区牙槽嵴萎缩吸收变薄，继而导致种植手术的失败。Jensen等人提出将上颌窦底至牙槽嵴顶的距离（RBH）分为4类：第1类：RBH≥10mm，可采用常规方法植入种植体；第2类：7mm≤RBH≤9mm，可采用上颌窦内提升术植入种植体；第3类：4mm≤RBH≤6mm，采用上颌窦外提升植骨同期或延期植入种植体；第4类：RBH＜4mm时，多采用上颌窦外提升植骨延期植入种植体。目前认为，上颌窦底黏膜距离牙槽嵴顶的距离小于5mm可行上颌窦外提升术，反之，则应该行上颌窦内提升术，视患者具体情况可适当调整手术方案。上颌窦提升术的关键是彻底分离上颌窦底黏膜并不至造成窦底黏膜破裂或穿孔。上颌窦穿孔是上颌窦提升术中最常见的并发症。
正常情况下，窦底黏膜有一定的弹性，术中分离并不会造成穿孔；当黏膜发生炎症等其他病变时，可增厚10～20倍，行上颌窦提升时，穿孔的几率就会增大。但是现在大多数学提出无症状的上颌窦黏膜增厚对上颌窦提升术无影响，单纯的黏膜增厚并不是手术的绝对禁忌证。此外，上颌窦囊肿是上颌窦最常见的疾病，多数囊肿患者无明显的临床症状。有研究表明假性上颌窦囊肿存在的情况下仍可行上颌窦提升术，但需密切观察其远期效果。
2.上颌窦提升术手术方式
2.1上颌窦外提升术：开窗法最初骨窗形状为方形骨窗，但是方形骨窗易出现如边角锐利导致的上颌窦黏膜撕裂，骨窗骨折等问题，最终导致种植手术的失败。经过改进，出现了半圆形骨窗以及圆形骨窗等，从而避免了尖锐的骨窗边角造成的黏膜撕裂，种植手术的成功率大大提高。
2.2上颌窦内提升术：骨凿冲顶法经牙槽嵴顶入路的上颌窦底提升术，采用特制骨凿（工作端为凹端），具有骨挤压作用。制备好种植窝之后，使用骨凿冲击上颌窦底骨壁，造成上颌窦底骨壁青枝骨折，使上颌窦底黏膜抬高，可植入或不植入骨粉，同期或延期种植。
3.影像学在上颌窦提升术中的意义
3.1X线曲面体层片
上颌窦位于上颌骨内，其形态个体差异较大，且上颌窦内常会出现骨性纵隔，Velásquez-Plata等发现，上颌窦骨性纵隔在第一和第二磨牙的发生率最高（41%），第二前磨牙（35%）和第一磨牙区（24%），以颊腭侧走向为主。若种植体恰好植入上颌窦纵隔时容易损伤上颌窦黏膜，手术失败的风险加大。X线曲面体层片显示单一方向上颌窦的结构，影像的重叠，往往不能准确获得上颌窦及邻近部位的立体影像，无法确定纵隔具体走行方向。上颌窦纵隔的存在导致上颌窦黏膜穿孔发生率大大增加。同时曲面体层片还存在一定程度的比例失真，术者难以判断相应解剖结构的大小及准确位置，无法保障手术的顺利进行。
3.2锥形束CT（CBCT）
锥形束CT（CBCT）放射线束呈锥形发出，通过围绕患者头部旋转获得扫描视野内原始图像，进行轴位，矢状位以及冠状位的观察及三维重建的数字容积体层摄影技术。CBCT能清晰显示上颌后牙区剩余骨高度、上颌窦底形态、分隔以及上颌窦底黏膜厚薄等，已广泛的应用于口腔颌面部疾病的检查和治疗，如种植手术前的设计，埋伏牙的定位等，且在上颌窦提升术中具有重要价值。CBCT在上颌窦提升中的重要作用体现在其克服传统X线片只能在二维平面的测定，术前可精确测定缺牙区牙槽嵴剩余高度，明确上颌窦的形态及毗邻关系，并可单独显示横断面图像，观察其深层结构，从而提高了手术成功率。同时，CBCT还可模拟植入种植体，促进医患交流，术中精确的指导手术，对术后区域的骨整合和种植效果的评估更为客观。
4.种植体初期稳定性
种植体的初期稳定性对种植手术的成功尤为重要。初期稳定性由受植区牙槽骨量、骨密度、种植体的外形、种植体早期负载的情况等多种因素决定。在2009年ITI会议上Jensen和Terheyden分析3例关于上颌窦外提升不植骨的成功报道，结果显示其成功率为97.7%～100%之间。但也有学者通过其他手术方法在可用骨的高度＜5mm的病例中实施上颌窦提升植骨、同期植入种植体，也同样获得了良好效果。
5.植骨材料
上颌窦提升的植骨材料有自体骨、骨代替品两类。由于自体骨不仅可以维持骨细胞的活性，还具有成骨特性，自体骨移植一直被认为是植骨的“金标准”。随着材料学的发展，临床上将人工骨与自体骨按一定的比例混合，不仅能发挥自体骨成骨特性，保持了骨细胞的活性，同时还能发挥人工骨引导的特性，且已广泛应用于上颌窦提升术中。
6.结语
上颌窦提升术是目前解决上颌磨牙区骨量不足的有效方法，不仅保证了上颌后牙区种植手术的成功进行，且其材料，影像学，手术方法以及操作技术方面的也在不断发展。但目前仍需面对上颌窦提升术中存在的许多问题，如上颌窦外提升骨开窗创伤较大；骨代替品的生物相容性有待证实；CBCT只能显示硬组织的三维立体结构，对软组织的具体测量信息无法获得等问题。
种牙成功率非100%！！想要提高成功率，你得这么做...
种牙成功率非100%！！想要提高成功率，你得这么做...
“掉了牙没关系，种牙就好了”可种牙的成功率并非100%！想提高种牙成功率及延长使用寿命，关键因素就在于术前进行全面的身体情况评估。
在进行种牙前，医生会深入了解顾客是否患有慢性疾病，还会执行整体口腔评估，仔细评估缺牙区的骨质及骨量是否有足够的种牙空间、牙周健康状况、咬合状况等。只有经过医生仔细评估，并设计出适当的种牙方案，可以大大提高种牙的成功率！
提高种牙成功率的重要因素：术前治疗并控制牙周疾病。你们可别小瞧牙周病，要是对牙周病置之不理，那就等着牙齿和你说拜拜吧！
牙周病的症状，可自行检查
牙周病早期表现，表现为牙龈红肿，刷牙出血。及时治疗，此阶段可痊愈。如果不及时治疗，炎症会进一步发展，引起深部的牙槽骨吸收，发展成牙周炎。
轻度的牙周炎：可见牙龈红肿，刷牙出血，口臭；患者常常因为不会疼痛而加以忽略。
中度牙周炎：出现咀嚼无力，口臭，牙龈退缩，牙根暴露，出现牙缝，牙床肿痛;因为牙龈的肿痛时起时消，患者认为是所谓的上火造成，依然没有引起足够的重视。
重度牙周炎：出现牙齿松动，移位，疼痛，溢脓等症状，无法咀嚼食物，最终牙齿脱落。
种牙前必须针对牙周病进行完善治疗，如果未解决牙周病就急着种牙，此时口腔内细菌数量依然很多，会提升手术感染机率，如果牙周组织不健全，种牙只会造成植体牙周炎，造成日后更难处理的窘境，因此全口牙周病都要先治疗完善。
万一引起植体牙周炎，会侵入骨髓、破坏组织，同时伴随软组织增生、化脓、流血、红肿、疼痛等现象，伴随的还有种植体的松动。植体牙周炎一旦发生，在一定程度上就需要拔除种植牙，上万元的种植牙就这么打水漂，想想都心疼。
所以大家在做种植牙的时候不要着急，要先治疗好牙周疾病再进行种植牙，防止花了时间又花了金钱，最后种牙却失败了。
当然，术前治疗并控制好牙周疾病，进行种牙手术后，不能大以轻心。种植牙后重在日常生活中的护理，养成每天刷牙2次的习惯，饭后使用冲牙器，每年定期进行洁牙等。保持牙周健康，预防牙周炎的侵袭。
上颌窦提升人工骨植骨及同期种植体植入术
上颌窦提升人工骨植骨及同期种植体植入术
为解决上颌后牙缺失后牙槽骨高度不足、种植体易穿入上颌窦导致种植体失败这一难题。方法对5例患者采用上颌窦提升羟基磷灰石植骨及同期种植体植入术进行治疗。结果术后种植体无松动、无脱落，种植体与骨组织相容性佳。结论此方法是解决上颌后牙缺失后牙槽骨高度不足无法种植的有效方法。
上颌后牙缺失后骨质吸收，上颌窦底骨高度降低骨量不足，人工种植体难以取得稳定性，同时种植体易穿破上颌窦粘膜进入窦腔引起感染，导致种植失败。我院自1998年12月以来采用人工骨植骨及同期种植体植入手术方法，经临床观察，证实此方法安全可行，效果可靠，人工骨与骨组织结合良好，避免了取自体骨的痛苦，缩短了疗程。
材料和方法
一般资料：1998年12月～1999年12月对5例患者采用上颌窦提升人工骨植骨及同期种植体植入手术方法进行治疗。男3例，女2例，年龄32～56岁，缺失部位均为单侧，65｜ 缺失2例，｜56 缺失2例，6｜ 缺失1例。
手术方法：患者取半坐位，局麻下进行。于缺失牙的牙槽嵴顶偏腭侧切开粘骨膜，近远中达邻牙颈部向颊侧前庭沟方向并越过前庭沟形成梯形切口，用骨膜剥离子向颊侧剥离粘骨膜瓣，显露上颌窦前壁。用直径2mm球钻在缺失牙间隙上方上颌窦前壁确定开窗线，其底线应高于上颌窦底5mm，顶线距底线7～10mm，两侧不超过缺失间隙。将底线及两侧线骨质断离，保留少量顶线骨质，使其形成柳枝骨折。细心分离上颌窦粘膜，使上颌窦开窗骨块向上向内旋转形成植骨区的顶。然后按常规种植牙方法，于牙槽嵴顶植入种植体（国产CDIC纯钛螺旋状两段式种植体）。最后取羟基磷灰石人工骨（深圳克瑞特新材料有限公司生产）植入上颌窦粘膜与骨性窦底之间的种植体周围，外用生物膜（中国医学科学院生物医学工程研究所生产）覆盖。关闭伤口，手术完成。
结果
本组5例上颌窦提升人工骨植骨共植入9颗种植体。术后随访观察，6～10个月未发现种植体松动、脱落，人工骨无逸出。X线片检查上颌窦无炎性反应，种植体与周围组织形成良好的骨结合。全部病例均在术后6个月完成义齿修复。
讨论
为解决上颌后牙缺失、牙槽骨高度不足、上颌窦底降低、种植体易穿入窦腔引起感染而导致种植失败这一难题，国内外学者先后报告了上颌窦提升植骨新技术，并且对延期植入种植体还是同期植入种植体，阐述了不同观点［1，2 ］，并将此技术方法不断改进完善，应用于临床取得了满意的效果。
羟基磷灰石人工骨化学成分与人体硬组织中无机成分极为相似，物理结构也于骨组织相似。对人无细胞毒性、无异物反应、无致畸和致癌、不溶血、不致炎、不致敏、对机体免疫系统无影响，具有良好的生物相容性和骨传导作用。本组选用致密多晶羟基磷灰石微粒人工骨植入上颌窦粘膜与骨性窦底之间的种植体周围，增加了齿槽骨高度，外用生物膜覆盖。术后观察人工骨无逸出、无排斥，骨结合极佳。
由于上颌后牙牙根被上颌窦粘膜所包绕，并且上颌窦底不规则、凹凸不平，又因单个牙齿行上颌窦提升术时受近远中相邻牙根的影响，给完整剥离上颌窦粘膜手术带来一定困难，所以单个牙齿缺失手术难度较大，因此，细心完整无损剥离与抬高上颌窦底粘膜是上颌窦提升技术的关键所在。
生物膜促进了骨的再生。总之，上颌窦提升人工骨植骨及同期种植体植入术安全可行，效果满意。人工骨的应用避免了患者取自体骨的痛苦。
上颌窦提升术的注意事项
上颌窦内提升术需牢记的事项：
1、 在穿孔时不要植骨。
2、 通过轻轻转动沿原路退出骨挤压器，不要晃动。
3、 可以升高5至6mm(最大8mm)
4、 骨高度不低于5.0mm才能获得良好的初期稳定性。
上颌窦内提升术的增高极限是8mm，有的认为最高只达到4mm，若考虑到种植体上方至少要有2mm的骨量，则接近种植体上方的增高量2mm应是上限。骨挤压器有两种，凸形的是用于骨外扩，凹形骨挤压器用于骨抬高和骨挤压。
如果种植体长度为11.5mm，其负重时间应根据骨量来决定
剩余骨高度：7-8mm，3-4个月后
4-6mm，5-6个月后
1-3mm，分期手术，骨植入后7-9个月后植入种植体，再负重。
用于上颌窦内提升的移植材料量：粒径0.25-1mm，0.25g(0.5cc)可提升5mm。
上颌窦提升方法
上颌窦磨牙部位缺牙后如需植入种植牙，其骨高度需10mm，骨宽度需6mm以上，如果手术部位牙槽骨高度不足，对上颌窦进行提升，从而使上颌后牙区牙槽骨高度增加就显得非常必要。上颌窦提升分为两种术式，一种是上颌窦外提升，一种是内提升。外提升损伤较大，但由于可以在直接视野下进行，能形成充足的骨量;而内提升不能在直接视野下进行，形成的骨量非常有限。
内提升术比较简便，由于接近上颌窦粘膜的是皮质骨，比较硬，当先锋钻钻到皮质骨时，有较强的阻力感，与在皮质骨内有很明显的不同，此时应注意不要使用压力继续往上钻，需要记住钻入的深度，然后退出，在指定深度内用麻花钻扩孔到所需直径，然后用骨挤压往上推皮质骨到指定
深度，填入骨粉。如果患者皮质骨较薄，属于四类骨，先锋钻钻入时不会有明显的阻力感，出现皮质骨被磨掉，但上颌窦粘膜未破时，此时可越个一个号的麻花钻开始扩孔，扩孔完后形成一个皮质骨的台阶，再内提升，挤压。
种植牙如何保障成功率？
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种植牙是目前修复牙齿缺失的最好方式，但并不是所有的人都能种牙成功，那么，如何保障种植牙的成功率呢？
种植牙修复示意图
种植牙是目前最理想的一种牙齿缺失修复方式，不会伤害牙齿组织，且生物相容性好，稳固性好，耐抗磨，使用寿命要比烤瓷牙和活动假牙要长很多。
一般来说，种植牙的10成功率是非常普遍的，目前已知的世界上种植牙最长的使用寿命为42年，但也不绝对，要看患者个人的牙齿情况。如果缺牙时间长，那么种植牙的成功率会随着时间的推移逐渐的下降；并且对于一些较为复杂的病例，种植牙的成功率也会降低，甚至是失败。
另外，患者选择的医院、医生以及自身的身体状况、口腔条件等都会对种植牙的成功率造成影响。因此要想保证种植牙一次种牙就成功，最好是在牙齿缺失后立即进行修复，并且一定要到正规专业的口腔医院种牙。
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种植牙的成功率有多大？
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种植牙是目前修复牙齿缺失的最好方式，但有很多人对于种植牙的成功率有疑问，那么，种植牙的成功率有多大呢？
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种植牙是比较理想的一种牙齿修复手术，不会伤害牙齿组织，且生物相容性好，稳固性好，耐抗磨，使用寿命要比烤瓷牙和活动假牙要长很多。
自从1965年瑞典人Branemark首次将骨整合种植材料应用于临床以来，种植牙开始逐渐在世界各地广泛应用，目前国际上有许多国家将种植牙作为修复牙齿缺失的首选方案，无论是单个、多个牙缺失、还是半口、全口牙缺失都可以采用种植牙修复。
一般来说，种植牙的10成功率是非常普遍的，目前已知的世界上种植牙最长的使用寿命为42年，但也不绝对，要看患者个人的牙齿情况。如果缺牙时间长，那么种植牙的成功率会随着时间的推移逐渐的下降；并且对于一些较为复杂的病例，种植牙的成功率也会降低，甚至是失败。
另外，患者选择的医院、医生以及自身的身体状况、口腔条件等都会对种植牙的成功率造成影响。因此要想保证种植牙一次种牙就成功，最好是在牙齿缺失后立即进行修复，并且一定要到正规专业的口腔医院种牙。
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