直丝弓矫治基础理论与基本操作
直丝弓矫治基础理论与基本操作(一)
温故而知新,整出旧资料,并与分享,直丝弓矫治技术的简述
1.由Anrews在1970年发明
2.提出正常颌六项标准为基础
3.拖槽引入牙齿形态位置特征
4.方丝弓矫治器的高级阶段
5.历经30年,三代发展,当代矫治技术
直丝弓矫治技术发展阶段
Anrews 1970 第一代 SWA
不同系列分为12种
不拔牙 拔牙 2类
ANB角大小 3类
支抗类型 3类
Roth 1975 第二代 Roth Set-up
在使用第一代矫治技术的前提上改进:
一种拖槽系列适合大部分患者
三方轻度过矫正
答应牙齿稍微倾斜移动
切牙拖槽位置微靠切缘
MBT 1997 第三代 MBT
由三位正畸医生共同发明
美国 McLanghlin
英国 Bennett
巴西 Trevisi
认识直丝弓矫治
直丝弓矫治器本身特点及技术由方丝弓矫治发展而来,我国口腔正畸技术发展相对较慢
傅民魁教授80年代中在美国研究生毕业后带回了高效先进的方丝弓固定矫治技术，使我国口腔正畸从活动矫治器为主发展为以固定矫治器为主，提高了口腔正畸矫治水平。
首先认识一下方丝弓矫治技术 1928年 Angle 方丝弓矫治器的组件
拖槽 磨牙带环与颊面管 矫治弓丝 附件 方丝弓矫治的最大特点就是通过弓丝弯制达到牙齿的移动的目的,
方丝弓矫治技术分为四类弓丝弯制 ,下为四类弓丝弯制的简述
第一类弓丝弯制 常规弓丝弯制
分三种序列弯曲
第一序列弯曲
水平向的弯曲 又分外展弯和内收弯
决定牙齿在牙弓当中“内外”的位置
第二序列弯曲
垂直向上的弯曲 轴倾曲 又分磨牙后倾曲和前牙美观曲
决定前牙及后牙的轴倾度
第三序列弯曲 转矩弯曲
决定牙体长轴的倾斜度
三种序列弯曲
代偿牙齿大小,形态,位置差异,
统计数据,牙位达到完全正常颌，弓丝需要弯制76个弯曲
第二类弓丝弯制 非常规弓丝弯制
各类弹簧曲 移动牙齿需要
第三类弓丝弯制 辅助弓丝弯制
阻挡曲,牵引圈等
第四类弓丝弯制 误差性弓丝弯制
主观或客观身分所造成的误差 ,病人不合作,医生操作失误等引起
矫治力不当牙齿发生变化达不到所预期的移动时需使用
直丝弓矫治的原理
利用拖槽预置角度,消除弯制三种序列弯曲的必要 ；
各个牙齿拖槽的个别化（一个牙齿 一个拖槽）；
保持方丝弓矫治器的高效,又具有独特优势。
在方丝弓矫治技术上的改进：
消除一二三序列弯曲
第一序列弯曲 通过拖槽底厚度消除
第二序列弯曲 拖槽上加入轴倾度
两个特点:
所有牙齿的轴倾角都是正的,临床冠的长轴都向远中倾斜。
上颌轴倾角相对下牙要大，非凡是上前牙。
第三序列弯曲 拖槽上加入转矩(置于槽底)
两个特点：
除了上颌的四个切牙转矩为正，其他都是负（正转矩—根舌向、冠唇向）。
从前牙到后牙转矩逐渐增大。
直丝弓矫治的优势：
1.精确定位牙齿
2.缩短医生椅旁操作时间及病人疗程时间
Roth R.H.的第二代矫治统计，拔牙病例平均减少3-6月
不拔牙病例 平均治疗时间 -12月
3.更为舒适 更易获得合作
扩展阅读
直丝弓矫治器原理
直丝弓矫治器原理
直丝弓矫治器的托槽是矫治器的关键部件。矫治目的、即所希望达到的牙齿位置，包括近远中的倾斜，唇（颊）舌向倾斜，以及内、外侧位置都已包含在托槽之内，因而不用像标准方丝弓矫治器那样在弓丝上弯制三种序列弯曲。
（1）消除第一序列弯曲
正常牙齿在牙弓中的唇（颊）－舌位置有所差别，若以牙齿唇（颊）面的最突点至牙齿接触点连线的距离代表牙冠突度，各个牙齿的冠突度都不相同，这种差别在上牙弓较下牙弓更明显。例如上颌侧切牙较靠舌侧、冠突度较小；尖牙较靠唇侧，冠突度较大。
（2）消除第二序列弯曲
以上颌尖牙为例：正常上颌尖牙牙冠长轴向远中倾斜，冠长轴与合平面垂线之间的成角为11°。标准方丝弓矫治器在粘着托槽时将托槽向近中适量倾斜或在弓丝上弯制第二序列弯曲来使牙齿达到这种位置。直丝矫治器托槽的槽沟包含了11°的角度，弓丝纳入槽内时将自动产生11°的向远中倾斜的力，当弓丝恢复原来的平直形状时牙齿就完成了所需要的移动，冠向远中倾斜11°。
直丝矫治器的托槽，根据不同牙齿的位置，在槽沟上加入了不同的近远中倾斜角度（tip）。注意此角度依据临床冠确定而不是整个牙长轴。
（3）消除第三序列弯曲
正常合上颌尖牙牙冠稍向舌侧倾斜，转矩角-7°。标准方丝弓矫治器在唇弓上弯制第三序列弯曲，加转矩力，然后，当弓丝固定入槽内时，牙齿会受力产生控根移动。直丝矫治器托槽在托槽底上加入了-7°的角度。当直丝纳入槽内后，将受扭曲而自动产生使牙冠舌向倾斜7°的力，直至牙齿达到这一位置时，弓丝恢复直线并不再受扭力。不同牙齿托槽上所加的唇（颊）舌向转矩角见。同样，此角度是依赖临床冠长轴而不是牙根长轴。
以上三点为直丝弓矫治器托槽最基本的特征。
（4）抗旋转与抗倾斜
对于拔牙病例，为防止拔牙隙两侧牙齿在受牵引移动时发生倾斜、旋转，直丝弓矫治器在相应牙齿的托槽上增加了抗旋转、抗倾斜设计。
（5）自动牙齿旋转
直丝弓矫治器采用双翼宽托槽，配合高弹性弓丝的使用，可以自动完成旋转牙的矫治，而不需要在弓丝上弯制相应的弹簧曲。
什么是直丝弓矫治器
直丝弓矫治器是在方丝弓矫治器基础上发展起来的，传统方丝弓矫治器各个牙齿的托槽都相同，因此必须在弓丝上弯制三种序列弯曲以代偿不同牙齿形态位置的差异。这使得临床操作相对复杂，弓丝弯制的误差常使矫治结果不稳定。
直丝弓矫治器是将牙齿的角度预制在托槽和颊面管上，基本消除了在矫正弓丝上弯制各种弯曲，不仅简化了临床操作、缩短了就诊时间，而且避免了因弓丝弯制误差而造成的牙齿的不正确移动，使牙齿定位更精确、迅速，缩短了矫正时间，提高了矫正效率。目前，发达国家80%以上的矫正医生应用该技术。
本文关键词:口腔正畸专题 正畸治疗方法 正畸病例展示
直弓丝正畸技术不拔牙矫治牙齿
随着口腔医学的发展，直弓丝正畸技术，矫治方法更简单，不需要拔牙，不必经受频繁换弓丝和调整托槽之苦，但效果却更稳定，而且矫治时间缩短了近一半。并且是用传统正畸的价格，获得一个豪华的牙齿矫正系统。
直丝弓矫治技术。据了解，直丝弓矫治技术在世界各地被广泛应用，但是最适合这种技术的却是亚洲人，因为这种矫治技术正是参照亚洲人的脸型特点来研究的。
矫正牙齿
直丝弓正畸技术适用于12至18岁的青少年。因为青少年的颌骨正在发育，有矫治潜力。这种技术通过特别的辅助器械装置，扩大腭中缝使上颌牙弓扩大，通过扩弓解决了正畸时牙齿所需的生长空间，绝大多数青少年正畸都不用拔牙了。
正畸专家指出，直丝弓矫治技术的先进性还在于它的独一无二的托槽和弓丝。托槽看起来很简单，但却是特别制作的，托槽上直接设了转矩、轴倾度控制。托槽本身不产生力，但因为有了转矩的设置，可以根据牙齿矫正情况转换力的方向。其弓丝的改进也非常明显，弓丝的形态被简化，变化虽少，却赋予弓丝记忆性，在矫治过程中不必随着牙齿的位移而频繁更换，在整个正畸疗程中，仅使用三根弓丝就可以了。三维力量作用在牙齿上，整平牙齿就变得非常容易，而且预防了矫治后复发的可能性。整个矫正时间也大为缩短，一般只要1年左右，并且复诊的次数也大为减少。
直丝弓矫治器的部件介绍
直丝弓矫治器的部件介绍
直丝弓矫治器的部件主要包括托槽、磨牙颊面管和矫治弓丝。
1．国外的直丝弓托槽和颊面管国外的直丝弓托槽和颊面管有很多种类，比较常见的有Andrews系列、Roth系列、Alexander系列、ennett—Mclaulin系列、Ricketts系列和Hilger系列等等。其中Roth系列应用最为广泛。
Roth系列直丝弓矫治器是对Andrews系列直丝弓矫治器的改良。通过改良，使一种Roth系列托槽和颊面管能够适合于大部分病人，且对牙齿位置进行了轻度的过矫正。
2．直丝弓托槽和颊面管的国产化1992年，北京医科大学口腔医学院正畸科研制开发了第一代国产直丝弓托槽和颊面管，其数据采用国外的Roth系列数据，规格为0．022英寸，X0．028英寸。托槽为整体式结构，双翼宽托槽。颊面管在上颌为二管式，下颌为单管式。托槽和颊面管在材质、制作工艺和粘合强度上经测试均符合标准，能够基本满足临床应用。
经过研究表明，中国人正常殆牙齿位置与形态表现出其特有的特征，与外国人并不相同。Roth系列数据不完全适合于中国人，临床应用中需要较多的弓丝弯曲来补偿。北京医科大学口腔医学院正畸科利用现代精密测量技术，研究出了中国人直丝弓矫治器的基本数据，将进一步开发适合于中国人的直丝弓矫治器，以适合国内临床应用的需要。
3．直丝弓矫正弓丝常用的直丝弓矫正弓丝有镍钛丝、不锈钢丝、澳丝和钛丝(即TMA)。直丝弓矫正弓丝使用特点为：
(1)较多地使用高弹性弓丝，特别是镍钛丝。
(2)不锈钢圆丝和方丝都广泛使用。
(3)广泛使用具有标准弓形的预成弓丝，很少弯制弓丝。
(4)弓丝更换较少：直丝弓矫正弓丝应当具有标准弓形。中国人标准弓形与国外白种人有较大的差异，临床应用中不应该照搬国外直丝弓标准弓形。北京医科大学口腔医学院正畸科研究并开发了中国人直丝弓矫治器的标准弓形。
直丝弓矫治技术你了解吗?
直丝弓矫治技术你了解吗?直丝弓矫正方法效果好，很受牙齿矫正患者欢迎，下面牙齿矫正专家就给大家介绍一下。
直丝弓矫治技术好吗?牙齿矫正专家说，直丝弓矫正器是方丝弓矫治器的改进由L.F.Andrews在1970年设计。其主要特点是在矫正器的预成托槽上，根据不同牙齿的解剖位置，加入了一定的角度，因而不用像标准方丝弓矫正器那样在弓丝上弯制第一、二、三常规序列弯曲。一根平直的弓丝插入托槽，就可以完成牙齿的唇舌向、近远中方向以及控根移动。
牙齿矫正专家说，牙齿矫正治疗结束时，完成弓丝也完全平直，所以简称为直丝弓矫正器，它大大简化了方丝弓矫正器的临床操作程序，缩短了就诊时间及疗程。深受临床医生的欢迎，近年来较广泛应用于正畸临床。
MBT直丝弓矫治技术的基本原理--曾祥龙
MBT直丝弓矫治技术的基本原理--曾祥龙
MBT矫治技术是直丝弓矫治技术的最新发展。这一矫治技术是McLaughlin、Bennett和Trevisi三位医师在Andrews-Roth直丝弓矫治技术的基础上，经过20多年临床实践的研究与改进，于1997年总结、介绍出来的现代直丝弓矫治技术，是MBT系统的核心。
MBT系统包括三方面的内容 1． MBT矫治技术 2． MBT教科书 3． MBT继续教育课程 MBT教科书有两本：1993年出版的"直丝弓矫治器与正畸治疗技术"（Orthodontic Tretment Mechanics and Preadjusted Appliance）和1997年出版的"直丝弓矫治器与牙列的正畸处理"（Orthodontic Mangement of the Dentition with the Preadjusted Appliance）。MBT继续教育课程每年在世界各地举办，主要内容包括：正畸治疗技术的新概念（New Concepts in Orthodontic Treatment Mechanics）、牙弓间治疗技术（Inter-Arch Treatment Mechanics）、牙列的处理（Management of the Dentition）、正畸治疗中的与颞下颌关节（Occlusion and the TMJ in Orthodontic Treatment）、诊断、治疗计划与治疗技术（Diagnosis,Treatment Planning and Treatment Mechanics）等。 在国内1994年出版式的"口腔正畸直丝弓矫治技术"一书中，笔者对MBT的第一本教科书的主要内容曾有过介绍。五年后的今天MBT技术在一些重要内容上，例如调整上、下切牙以及下第二磨牙托槽的转矩角、使用柔和而持续的矫治力（50-150克）、排齐整平阶段尖牙向后结扎及弓丝末端回弯、滑动法后移6颗前牙关闭间隙等并未超出1993年教科书的范畴，但是在其他一些方面，例如托槽的轴倾角、托槽的粘着、标准弓形及弓丝使用顺序等进行了重新考虑并作为若干改进，"MBT矫治技术"由此产生，并且在3M公司的支持下，推出了相应的产品。
MBT矫治技术的基本原理可归纳为五方面。 1． 矫治力学 2． 直丝弓托槽 3． 托槽定位与粘着技术 4． 标准弓形 5． 弓丝使用顺序
本文对此予以简介 矫治力学
一、 强调牙——齿槽改变 正畸治疗的主要作用是对牙——齿槽。尽管颌骨的"矫形"改变在某些患者中可能发生，但所谓的"生长改良"主要是针对牙——齿槽的生长，必须强调对牙——齿槽的处理。
二、使用弱而持续的矫治力 间断力对牙齿移动不太有效，过大的力对牙根的损伤，弱而持久的力对牙齿移动产生最大的生物学反应和良好的效果。MBT技术使用50-150克的矫治力。比其他类似的矫治技术要小得多。
三、支抗控制 MBT技术使用口外力（面弓、J形钩）、口内装置（腭杆、Nance弓、舌弓、多用唇弓、Ⅱ类、Ⅲ颌间牵引等）进行支抗控制。
四、排齐与整平牙弓排齐与整平阶段使用以下技术。 1． 用热激活（heat-activated）钛镍丝排齐。 2． 用尖牙向后结扎控制尖牙轴倾度并使之后移。 3． 用弓丝末端回弯控制切牙的唇向移动。 4． 用开大螺旋弹簧为错位牙开拓间隙。 5． 早期处理并确定牙弓形态，排齐错位牙时应不破坏弓形。
五、覆控制。 下列原则用于覆控制。 1． 使用压低和升高力，对前牙和后牙的萌出（升高）进行不同的控制。 2． 大多数深覆病例治疗早期第二磨牙上带环。 3． 大多数病例牙弓整平和咬合打开要在方丝就位后1-2个月才能完成。 4． 开患者避免整平Spee曲线后段。
六、关闭间隙 1．0.019×0.025"(0.48×0.64mm)方丝与0.22" (0.56mm)托槽沟配合使用时，弓丝不会形变，同时产生有效的滑动。 2．用弹性结扎圈向后结扎施力完成滑动法。 3．通过托槽预置的转矩角，配合弓丝弯制产生的转矩，完成切牙的转矩控制。
七、 覆盖及磨牙关系矫正 Ⅱ类和Ⅲ类关系的矫正通过合并使用口外弓、Ⅱ类和Ⅲ类颌间牵引、功能矫治器完成。这些矫治器的联合使用能对牙——齿槽产生弱而持久的矫治力。
八、 完成 完成阶段的工作主要包括三方面 1． 矫正治疗过程中因托槽位置不当转矩控制与支抗控制不当等产生的问题。 2． 必要时的过矫正。 3． 去托槽之前，用细圆丝至少6周，使牙齿定位。
九、 保持 下前牙用舌侧固定式，上颌可用环绕式以允许牙齿继续定位。也可以用牙齿正位器，或者透明塑料普通保持器。