决定补牙先后顺序的原则
牙齿患病率很高，每个人平均有两个以上龋坏牙齿。龋患病者就诊时，可能口内有多个病牙，先治疗哪个牙呢?医生往往要根据牙病的急、缓与病人的健康状况、年龄、牙位、职业等全面考虑。
决定补牙先后顺序的原则：
1)、一般先治疗最使你难受的牙。
2)、无明显症状的患牙，先治疗“死髓牙”，因为钻磨牙不痛，以消除病人紧张、恐惧心理，知道磨牙不痛，也知道补牙是怎么问事，便于配合治疗。
3)、前、后牙都有病时，一般先治疗后牙，以恢复牙齿的咀嚼功能。若因职业原因，美观要求很高(如演员、翻译等)时.先治疗前牙。
4)、两侧牙齿都有病，先治疗一侧，再治疗另一侧，这样不会影响治疗期间的饮食，若有术后反应，也易定位。
补过的牙齿能用多久?
牙齿修补好后使用时间的长短，有多种因素。首先是补牙时机。病人就诊时牙齿龋坏的程度、部位及牙洞的形状有很大的关系。其次是补牙的材料。
不同的材料与牙洞的粘结性有所不同。最后是补牙前牙洞的处理。如牙洞仅限龋坏，洞型好、浅，不在牙齿的邻面等，则只须去除牙洞内的腐坏组织，备好洞型，消毒彻底，用永久性的补牙材料对窝洞进行充填。
这样补好的牙齿可使用终生，当牙齿病变已达牙髓或根尖，只要彻底治疗，最后做到严密充填，也是可以确保终身使用的。但牙齿如果破坏严重，牙洞过大、过深，形状不规则或咬硬物时易出现牙齿劈裂或充物脱落，特别是死髓，没有血液供应，牙齿变脆，甚至牙齿完全劈裂到牙龈以下，往往导致牙齿的拔除。
健康的牙齿是洁白而坚硬的，当牙齿有龋坏时，在牙齿的某些部位，首先变成褐色或黑色，渐渐坚硬的牙齿组织变 软，龋洞形成。在这些变黑变软的龋坏的牙体组织中有细菌和细菌毒素。
磨牙的目的不外两个，一个是用磨牙工具，除去龋坏的牙体组织及菌斑、细菌及细菌毒素，这是治疗龋齿 必不可少的步骤。另一个是将已去除龋齿的窝洞修整成一定的洞形，使补牙材料能牢固地固位，并能够承受一定的咀嚼压力而不松动、不脱落。
磨牙常使患者感到疼痛，普通的牙科电钻由于转速慢，震动大，产热等缺点给患者带来更多的痛苦。气动涡轮钻，每分钟转速高达 30 万～50 万转，并配有喷水冷却装置，由于转速快，在极短的时间内，就能完成磨牙制洞。
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补牙的寿命由什么决定
补牙的寿命由什么决定
生活中补牙的寿命由什么决定呢?补牙是用人造物质修补牙齿缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因蛀牙、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损的人都需要修补，以恢复外形和功能。补好的牙齿究竟可以使用多长时间，这是太多人想要知道的，而且补牙其实也是一个相当复杂的问题，因为补牙的寿命与许多原因有关，那么生活中补牙的寿命由什么决定呢?
补牙的寿命是由什么决定的：
与补牙的材料有关，话说“一分价钱，一分货”。因为每种材料的性能和特点不同，所以，使用年限也就不同。临床上会根据患者的具体情况选则合适的补牙材料。如需承受咬台力的地方则选用强度岛、耐磨性好的银汞合金充填窝洞。若要考虑美观因素，则选用复合树脂或玻璃离子永门汀。一般的暂补材料维持时间较短，则需适时更换。
与牙齿本身的状况有关，与患者就诊时牙齿损坏的程度、范围、部位及牙洞的形状。比如牙齿损坏程度较轻，范围较小，只需去净洞内的腐败坏死组织，备好洞形，就可进行永久性的充填。这样补好的牙齿应该是可以使用很多年的。但如果牙齿破坏严重，累及多个牙面，洞形不佳，则充填物容易脱落。特别是经过根管治疗后的死髓牙，牙齿没有了血液供应，牙齿韧性和抗压强度降低，质地变脆。当咬硬物时，容易引起牙齿折裂、充填物脱蒋，导致充填失败。
与患者自身的维护有关，牙齿损坏后，其完整性被破坏，补牙后只能部分恢复其功能，因此咬合功能不能同正常牙齿相比。尤其是经过牙髓治疗的牙齿，使用时更应小心，切忌咬过硬的食物。尚需注意口腔卫生，防止继发龋的发生。
牙洞决定补牙材料
主诉：我今年20岁，可牙坏了不少，而且是槽牙，要是补牙的话用哪种材料好？
答疑：补牙材料有许多，需要根据不同情况选用，下面就讲一讲最常用的银汞合金及复合树脂。
银汞合金临床使用最多，大多用于需要承受牙合力，且不必考虑美观的牙洞。用银汞合金修复牙体时，应保持一定的体积，才能承受牙合力而不致折断。
复合树脂是在有机合成树脂内加入大量经特殊处理的无机物的充填材料，尤其是光敏固化复合树脂，色泽稳定、黏结性强，特别适宜 前牙的美齿修复，而化学固化复合树脂虽有轻度的色泽改变，但用于后牙及前牙舌侧洞也是适宜的。
龋齿治疗的原则
龋病的治疗要以终止病变的发展，保护健康的牙髓，恢复牙齿的外形和功能，维护牙列的完整性为原则。
对无或少量组织缺损的静止龋可不治疗。对无明显缺损的浅龋，用药物疗法、再矿化法治疗，在窝沟处者用窝沟封闭疗法。对已有牙体缺损的静止龋、浅龋、中龋和慢性龋，进行填充治疗。对急性龋和猖獗性龋在窝洞制备后，作暂时充填或封药，应先作再矿化法治疗，然后再进行永久性充填治疗。猖獗性龋应进行全口患牙治疗设计和全身疾病的治疗。对龋病易感者和猖獗龋患者在治疗的同时，给予防龋措施，如清除菌斑、控制糖食、窝沟封闭、再矿化治疗等，术后进行定期追踪观察。对浅而宽的牙合面缺损可用嵌体或高嵌体修复外形和功能，大面积缺损的龋损，可用嵌体修复或充填治疗后全冠修复。对继发龋的治疗，原则上应去除原充填体或修复体，再按浅、中、深龋治疗原则处理，如果不影响抗力形和固位型，也可只在龋洞的局部进行充填治疗，不必除去全部充填体或修复体。对牙髓病和根尖周病患牙的继发龋或再发龋，应在完善牙髓治疗后，重新充填或修复。
计划同期拔除上下合牙的顺序
计划同期拔除上下合牙的顺序
如果计划同期拔除上下颌的多个残根冠，是先拔上颌还是先拔下颌，其依据是什么？
拔牙的顺序应根据具体情况决定。如果一次要拔多个牙，通常先下后上，先最后面的再拔前部的，先下后上，先后再前，先难后易 。
邱蔚六的1998年版的“口腔颌面外科理论与实践”中的拔牙那章应该有很清楚的描述，同期拔除单颌牙齿，先后再前，因为患者的体位原因，血液是往后牙区流的；而上下颌的顺序，是先下后上，因为上颌血液下流，会影响术野。
唇裂修复治疗的原则
唇裂修复的目的，主要要恢复正常的吮吸功能和上唇的正常形态。由于手术多在婴幼儿期进行，因此，首先必须考虑到婴幼儿解剖生理方面的特点，注意手术的安全性，其次，施行手术时要精心细致地运用整复手术的特定技巧，力求整复后的上唇能完美，与正常的上唇近似。
正常上唇的解剖特点是；上唇下1/3部微向前翘；鼻尖及鼻小柱居中，两侧鼻翼，鼻孔对称，大小相等，红唇缘明显，而且有明显的唇弓，红唇的中央稍厚，呈球状向前下突出。一次成功的修复术，必须能尽量达到上述要求。
全口义齿制作工序顺序
全口义齿制作工序顺序
随着材料的发展，全口义齿的种类也更加繁多，例如树脂基托、钴铬合金钢托、钛合金基托、金合金基托、普通树脂人工牙、白金基底烤瓷牙以及金合金基底烤瓷牙等诸多种类。但是它的加工制作程序基本一致，它的每一步工序都非常重要，都会影响全口义齿的质量，下面我就以树脂基托的全口义齿为例谈一下每一步工序对其的影响：
1.取无牙颌的阴摸：一般现在都是二次取模法，边缘应该取到黏膜反折处，上颌后侧取到鄂小凹后侧既后颤动线，后两侧应取完整个上颌结节。其影响黏膜反折处影响固位，后侧影响基托的边缘封闭，上颌结节影响其固位。
2.灌石膏阳模：石膏的水粉比例要合适，调的太稠，石膏的膨胀比例系数变大，影响其阳模的精确性；调的太稀，石膏强度又太差，影响阳模的强度。所以这一步看似简单，但是它会影响其全局。
3.休整阳模的边缘：修多了影响其基托边缘的长短；修少了影响其后期的制作。
4.制作临时基托与蜡堤：此项直接影响下一步转移颌位关系的快慢与准确程度。
5.转移颌位关系：水平颌位关系影响全口义齿的牙尖交错的准确、面部下1/3的突度以及平衡；垂直颌位关系影响其面下1/3的高度以及面形。
6.将合适的颌位关系转移到石膏模型上，也就是将转移下来的颌位关系与上下颌石膏模型的固定以备下一步上架，如果抬高或降低都会影响颌位关系的转移的成败。
7.上架：此项也是重中之重，关系着中线、平面、口角线以及颌位关系的准确性。
8.排牙：此项也是非常重要，唇舌向倾斜直接影响着患者的唇侧的丰满度；是否排在牙槽脊顶上直接关系到患者的咀嚼功能的发挥与义齿的固位；以及关系到中线、平面、横曲线、纵曲线、义齿的固位与稳定。
9.做蜡型与雕刻蜡型：蜡型的厚度直接关系到基托的厚度，影响着患者的感觉与基托的强度；蜡型的外形直接关系到基托的外形，影响着患者的感觉与基托的固位。
10.装盒：所用的石膏的稀稠度直接影响着咬的增高；分离剂直接影响着树脂牙与树脂基托的结合、咬的增高以及出盒时的基托与石膏不易分开。
11.树脂的调和与充填：树脂的粉、液比影响着树脂基托的强度与质量；冲天时机影响着树脂的聚合反应；充填树脂的多与少直接关系着咬的增高。
12.上紧盒器：也是关系到咬的增高。
13.水浴热处理：升温的快慢、沸腾水浴的处理时间的长短等都影响着树脂的聚合程度。
14.出盒：方法不对直接导致义齿的损坏，包括折断等损坏。
15.打磨与抛光：影响着义齿边缘的长短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒适程度。
16.试戴与调：影响着患者的复诊次数、干扰、咀嚼效率以及固位。
治疗龋齿应遵循的原则
龋病的治疗要以终止病变的发展，保护健康的牙髓，恢复牙齿的外形和功能，维护牙列的完整性为原则。
对无或少量组织缺损的静止龋可不治疗。对无明显缺损的浅龋，用药物疗法、再矿化法治疗，在窝沟处者用窝沟封闭疗法。对已有牙体缺损的静止龋、浅龋、中龋和 慢性龋，进行填充治疗。对急性龋和猖獗性龋在窝洞制备后，作暂时充填或封药，应先作再矿化法治疗，然后再进行永久性充填治疗。猖獗性龋应进行全口患牙治疗 设计和全身疾病的治疗。对龋病易感者和猖獗龋患者在治疗的同时，给予防龋措施，如清除菌斑、控制糖食、窝沟封闭、再矿化治疗等，术后进行定期追踪观察。对 浅而宽的牙合面缺损可用嵌体或高嵌体修复外形和功能，大面积缺损的龋损，可用嵌体修复或充填治疗后全冠修复。对继发龋的治疗，原则上应去除原充填体或修复 体，再按浅、中、深龋治疗原则处理，如果不影响抗力形和固位型，也可只在龋洞的局部进行充填治疗，不必除去全部充填体或修复体。对牙髓病和根尖周病患牙的 继发龋或再发龋，应在完善牙髓治疗后，重新充填或修复。
牙脱位治疗原则
牙脱位是指,外伤使牙脱位,完全或不完全离开牙槽窝称牙脱位.外力碰撞或拔牙等器械使用不当可发生.临床上依外力的大小和方向,牙脱位可分为脱位 嵌入或脱出3类。
保留患牙是治疗牙脱位的原则.对牙脱位应及时复位及固定,防止牙根吸收和丧失牙周组织.有牙槽骨骨折时,固定时间应为四周,并于术后3,6和12个月进行复查,牙髓坏死应及时行根管治疗术.完全脱位牙应立即行牙再植术,再植时间越早,预后越好.牙脱位半小时内再植,90%患牙牙根可免吸收;牙脱位2小时以上的再植患牙,95%发生牙吸收.牙脱位后,应立即复位,或将脱位牙保存在唾液,生理盐水,牛奶或自来水中,并尽快送到医院,行牙再植术。
牙齿受外力作用而偏离，以致脱离牙槽窝者，称为牙脱位。
（一）牙脱位临床表现
根据外力方向，可有牙齿脱出、嵌入或移位等情况。
部分脱位常有疼痛、松动和移位表现，同时因患牙伸长而出现咬合障碍。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。
嵌入者，临床牙冠变短。
完全脱位者见牙齿完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚。牙齿脱位不论部分还是完全性者，均常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。
（二）牙脱位位后的并发症：牙髓坏死 、髓腔钙化、牙内外吸收（最早在受伤2个月后发生）、边缘性牙槽突吸收，嵌入性和 向性脱位牙特别易丧失边缘牙槽突。
（三）牙脱位治疗
1.部分牙脱位
局麻下复位，固定4周。
术后3、6和12个月进行复查；若发现牙髓已坏死，应及时作根管治疗术。
2.嵌入性的脱位牙
复位后2周进行根管治疗。
年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。对症处理，继续观察，半年内患牙能萌出到原来的位置。
3.完全牙脱位
半小时内进行再植， 90％患牙的牙根可免于吸收。
如牙齿已落地污染，用生理盐水或自来水冲洗牙齿后复位，或者将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，尽快到医院就诊。
如果脱位时间在2小时以后再就诊者，牙周膜重建很困难，体外完成根管治疗，清洁根面，再植固定。
年轻恒牙完全脱位，复位及时者，牙髓常能继续生存，疗效良好。就诊不及时者，可在体外完成根管治疗术后再植，但预后欠佳。
龋齿治疗时应遵循的原则
龋病的治疗要以终止病变的发展，保护健康的牙髓，恢复牙齿的外形和功能，维护牙列的完整性为原则。
对无或少量组织缺损的静止龋可不治疗。对无明显缺损的浅龋，用药物疗法、再矿化法治疗，在窝沟处者用窝沟封闭疗法。对已有牙体缺损的静止龋、浅龋、中龋和慢性龋，进行填充治疗。对急性龋和猖獗性龋在窝洞制备后，作暂时充填或封药，应先作再矿化法治疗，然后再进行永久性充填治疗。猖獗性龋应进行全口患牙治疗设计和全身疾病的治疗。对龋病易感者和猖獗龋患者在治疗的同时，给予防龋措施，如清除菌斑、控制糖食、窝沟封闭、再矿化治疗等，术后进行定期追踪观察。对浅而宽的牙合面缺损可用嵌体或高嵌体修复外形和功能，大面积缺损的龋损，可用嵌体修复或充填治疗后全冠修复。对继发龋的治疗，原则上应去除原充填体或修复体，再按浅、中、深龋治疗原则处理，如果不影响抗力形和固位型，也可只在龋洞的局部进行充填治疗，不必除去全部充填体或修复体。对牙髓病和根尖周病患牙的继发龋或再发龋，应在完善牙髓治疗后，重新充填或修复。