下颌骨缺损种植体修复术前准备
下颌骨缺损种植体修复术前准备
下颌骨缺损种植体修复术前准备有哪些工作？口腔专家指出术前准备按移植骨的部位(髂骨、肋骨等)及方式(带血管或不带血管)不同常规准备，但由于要在植骨的同时植入种植体，应做与种植体设计相关的准备。
1、口腔检查：了解植骨区粘膜软组织厚度情况以及颌间距离。
2、设计种植体植入的数目、方向及修复后应达到的效果。
3、X线片检查：如果患者骨缺损已经做了植骨修复，应了解植骨愈合情况，植骨块宽度及厚度。
4、根据病人植骨和口腔情况，选择一定长度的种植体固位钉装置。
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下颌骨缺损游离髂骨移植延期牙种植修复术
因肿瘤等原因下颌骨切除后立即植骨或延期植骨可恢复下颌骨连续性，待骨块改建、完成愈合后，即6mo～8mo再行牙种植体植入术以便重建其功能。
【适应证】
(1)恶性肿瘤手术所致体部缺损，2年后无复发者，在原植骨块上植入种植体，以重建咀嚼功能，提高其生存质量。
(2)植骨后6mo～8mo植骨块已存活者。
(3)肿瘤无复发及转移，全身情况良好者。
【禁忌证】
(1)植骨块愈合不良、移位变形或有明显吸收，预计在种植体植入后其颊舌侧骨质厚度不足1.5mm，不宜牙种植；
(2)放疗后短期植骨受植床血供不良者
(3)全身情况差，不能耐受手术者。
【手术步骤】
手术步骤同前"全口缺牙下颌牙种植术"。术后5d～7d天拆线。10d后可佩戴原有义齿，但其基托组织面应作缓冲处理。4mo～6mo行种植体第二次手术及义齿修复。
下颌骨缺损游离髂骨移植即刻牙种植修复术
过去基于"爬行替代"学说理论，认为游离骨移植必须等待其完全置换后才能植入种植体，否则会影响种植体的骨结合。"爬行替代" （creeping substitution）学说Phemister1914年定义为：游离自体植骨块上的大部分骨细胞死亡形成死骨， 它仅作为新细胞向内生长的支架，最后被新骨完全替代。二十世纪八十年代以来， Moore、Mazur、Zehr、Stevenson等人先后对此学说提出质疑。争论焦点为：新骨形成细胞是来源于植骨块还是来源于受植床？ 1997年金行晴、邱蔚六"下颌骨血管化与非血管化骨移植的比较研究"证实：两者骨愈合并无差别。刘宝林等通过实验研究和临床验证认为：非血管化游离骨移植同期牙种植重建术适用于髂骨移植且植骨床健康、血供良好者。由于其存在大量松质骨的网织骨结构，在周围血管长入之前，植骨块内部存活的成骨细胞即表现出一定的成骨功能；然而，植骨块的离体时间应控制在30
分钟以内，以保存尽量多的存活成骨细胞
【适应证】
⑴恶性肿瘤手术所致体部缺损，2年后无复发者，均可在植骨的同时植入种植体，以重建牙颌外形及功能，提高其生存质量。
⑵局部植骨床血运良好并有充足的软组织包绕。
【禁忌证】
⑴肿瘤怀疑有复发或转移者；
⑵放疗后短期植骨受植床血供不良者或缺乏软组织包绕者；
⑶全身情况差，不能耐受手术者。
【手术步骤】
按常规行下颌骨缺损游离髂骨移植术，牙种植手术步骤同前"全口缺牙下颌牙种植术"。
术后一般常规给予鼻饲5d～7d，经常检查颌间及植骨块固定是否牢靠。给抗生素等预防感染，24h～48h去除引流条，5d～7d天拆线。术后6mo～8mo行种植体第二次手术及义齿修复。
【术中注意事项】
⑴粘膜伤口应严密关闭，至少应作粘膜及粘膜下双重缝合，以免术后与口腔相通而导致感染。
⑵植骨块塑形时应与种植方向一致，而且此操作尽量加快，以缩短骨块离体缺血时间。
⑶植骨块周围软组织应作包绕缝合，尽量消灭死腔。
⑷种植体植入部位及方向的设计，要符合上下颌正常的雅关系。
⑸植骨块固定应确切可靠，否则可因骨块移位而导致种植体轴位改变，将影响种植义齿的修复。
【主要并发症】
⑴感染：多因口腔伤口关闭不良或原佩戴义齿基托组织面缓冲不够而致伤口裂开或粘膜破损，造成与植骨创口相通。可致植骨块感染坏死。
⑵植骨块移位：主要是植骨块与下颌骨断端固定不牢靠而引起，如纲丝或接骨钢板松脱，使种植体第二次手术的基桩连接困难，甚至使种植义齿不能修复。
⑶畸形：可因植骨块过多或过少而导致下颌前突或短小畸形。
⑷种植体松动 因种植体植入床损伤、早期暴露、感染而致骨结合失败。
种植牙术前准备
小编浅谈种植牙术前准备
种植牙术前准备？牙齿脱落影响我们正常的饮食，我们可以通过接受种植牙手术进行修复，种植牙是精细但风险不高的手术，手术很小，时间短，过程没有太大的痛苦，甚至比拔牙还要简单。那么我们也要了解种植牙术后注意事项，以便种植牙后恢复的更快更好。
种植牙术前准备6事项
1、如有拔牙、牙床手术，应等三个月以后待骨缺损恢复，X线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑做种植牙。
2、种植手术一般在门诊手术室进行，手术后即可回家休息。也可住院，住院期间生活可自理，一般不需陪伴。
3、先应对缺牙作一副活动假牙，较好戴一个月以上适宜，这样可以在一期手术到二手术的几个月期间(镶装种植义齿以前)不影响咀嚼和美观。
4、做种植牙手术时，应保证身体健康。作一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期。
5、手术前应保持口腔清洁，事先应洁牙并治 愈口腔炎症、疾病等。
6、较好带着以前用的假牙及缺牙前的照片供修复医生参考，以便做出的种植假牙再牙齿排列及色泽上更自然逼真。
我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。
何谓骨结合式种植体？
60年代末期，由瑞典Branemark教授创制的二期式钛种植体系列，首先证实并提出了骨结合的理论。Branemark提出的骨结合式种植体概念，是指在人体活的骨组织与钛种植体之间发生的牢固、持久而直接的结合，即负载力量的种植体的表面与有活力的骨组织之间存在结构上和功能上直接的联系，种植体与骨组织之间没有任何结缔组织存在，不间隔以任何组织。
纯钛种植体因其很好的理化性能和对人体良好的生物相容性，能与人体骨组织发生骨结合，故常被称为"骨结合式钛种植体"。
朝阳种植体上部修复
老人的牙齿都会出现松动这一情况，当出现这种情况的时候，人们是需要去解决的，不然既会影响到自己口腔健康，也会影响到平时饮食方面的问题，那么，老人牙齿松动了该怎么办呢?
老人牙齿松动需要解决，不然给自己口腔带来的危害很大，下面一起来看看相关的介绍：
1、牙齿固定：这种方式就是用牙齿固定器在好牙有松动的牙齿之间做一个固定,这种方式其实不可取,因为好牙也会跟着松动。只能达到简单的固定,并没有治疗的作用效果。
2、拨牙疗法：医生一般会建议把松动的牙齿拨掉,然后装上假牙,这种方式应该是最多人不得不接受的一种方式,拨一颗少一颗这是每个老年人的心病。拨牙装上假牙不但没有达到治疗的效果,其实是无法可依,拨而除根。装上假牙之后也一样是要靠好牙及牙龈来做依靠,所以也会给好牙一定的负担,做得不好对牙龈的刺激 也是比较大的。
3、做种植牙：牙齿种植是没有年纪限制的，而且北京医院口腔科采用的种植系统已被口腔医学界公认为缺牙比较好的修复方式。操作过程简单，局部麻醉创伤小，术后即可进食安全无痛;牙齿整体协调，口感舒适，舒适美观;牙齿坚固稳定，持久耐用，咀嚼功能强大，使用年限长。
当老人牙齿出现松动情况时，做种植牙是很不错的选择，它能给老人一口坚固牙齿，不但不会危害到口腔健康，也会让老人享受美食，所以是很不错的选择，但在做种植牙的时候，还需要到正规医院进行，这样效果才有保障。
朝阳种植体松动修复
当牙齿缺失的时候，人们是需要做种植牙的，但毕竟是口腔内进行的，所以很多人会担心危害方面的问题，怕这些给自己带来危害方面的影响，所以有些人是不敢去医院做的，那么，种植牙对人体会不会有危害呢?
种植牙经过50多年的发展，其技术已经相当成熟。种植牙选用与人体相容性极好的生物材料，不会被人体所排斥，使得其失败率远远低于人类自身牙齿的失牙率。据统计，种植牙5年成功率在95%以上，十年成功率在90%以上，种植牙还有三十年以上还在完好使用的病例。三四十年前的种植牙就能达到如此长的寿命，如今的种植牙在患者正确的保养下，是可以终身使用的。
种植牙手术只是一个较小的牙槽外科手术，类似拔牙，具有创伤小，风险小，手术后即可食用软食的优点。有的患者可能会担心种植牙手术会疼，其实采用局部麻醉患者是不会有痛感的。种植牙手术都是经过专业训练、经验丰富的医生担任，手术中所用的器械及工具都是专为种植手术而制成的，这些都为尽量缩短手术时间、提高手术精度、减小手术危险性提供了保障。
种植牙本身是没有什么危害影响的，这点在临床上也是得到认可的，关键就在于医生的技术，所以在做种植牙的时候，大家是一定要选择正规医院的，这样才能降低对口腔的危害，而且种植的效果也会更加有保障。
下颌磨牙直接种植禁忌症和术前准备
颌磨牙直接种植禁忌症
对于骨质疏松、管嵴距离不足10mm者应视为禁忌。
下颌磨牙直接种植术前准备
⑴常规术前准备
⑵测量管嵴距的实际距离 由于下颌管走行于下颌骨体内部，不能直接测量，可采用拍摄曲面断层或下颌骨侧位片Ｘ线测量法。
具体方法：为了避免因Ｘ线各种投照位置和放大率的不同，拍摄X线片时，在种植区放一直径为10mm的钢球作为参照物。拍摄后，先在Ｘ线片上测量牙槽嵴至下颌管上壁的距离及钢球的直径，再按公式计算出管嵴的实际距离。
种植体手术前应注意的事项
种植体手术前应注意的事项
1.手术当日，尽量安排陪护人员与患者同来。
2.手术前，不可以驾驶车辆或者操作机械。
3.手术前夜，应该保证充足的睡眠。
4.手术前，禁止过度的运动、工作、饮酒、吸烟等。
5.如果有高血压、糖尿病以及其它疾患(心绞痛、心肌梗塞、心杂音、出血性异常、抗凝史、哮喘、肺病、肝炎、性病、肾病、服用类固醇不适、过敏症、怀孕、哺乳期等)，应该与主治医生协商。
6.为了降低手术中的不安感以及疼痛感，可以根据需要服用药物。
7.对有过敏作用和副作用的特殊药物，应该与主治医生协商。
8.女士，在手术当日最好不化妆。男士，手术当日一定要刮完脸再来。
种植体周围骨吸收的因素
口腔种植体周围的骨吸收同许多因素有关，与其相关的直接诱因主要如下：
1 生理性剩余牙槽吸收
一些全身性生理代谢因素及生理状况与牙槽吸收相关。有研究表明，牙槽骨的吸收与其它部位骨骼一样，受全身性的钙磷代谢的影响。而且，可能有些绝经后的妇女的牙槽骨吸收也与其全身性骨质疏松相关，虽然近期的一些研究不同意这种观点。
2 种植手术创伤
种植手术创伤是引起种植体负载头1年之内明显吸收的主要因素之一。包括：
2.1手术分离粘骨膜，修整牙槽骨。
2.2手术过程中产热过多。
2.3基台植入手术，修整粘骨膜瓣导致生物学宽度降低[1]。
3微生物学因素
同天然牙一样，种植体周围的组织也会发生炎症，通常表现为软组织炎症，骨组织进行性吸收及骨袋的形成。同软组织炎症相关的种植体周围进行性吸收被定义为种植体周围炎(peri-implantis)。已有研究表明，种植体周围炎同革兰阴性杆菌相关，包括类杆菌和梭杆菌[2]。多个研究表明，放线共生放线杆菌、牙龈卟啉菌、中间类杆菌等，同种植体周围炎相关[2,3]。另外，螺旋体也在种植体周围炎的发病区域被发现。也有学者认为，葡萄球菌在某些种植体周围炎的病例中有作用。目前，许多学者认为种植体周围炎的微生物病原与牙周炎相似[2]。甚至在牙列缺损修复的病人中，天然牙周围的病原微生物正是种植体周围炎病人的微生物原的重要来源[4]。
种植体周围炎的产生机理相当复杂，至今仍不清楚，但可大致分为两种途径：
(1) 细菌毒素及酶对宿主组织的直接作用，包括透明质酸酶、细胞毒素、白细胞毒素、内毒素等。例如内毒素，已证明对牙齿和种植体都可引起急性炎反应并产生破坏，并抑制修复或恢复过程。
(2) 宿主对细菌及其产物的反应，这似乎是种植体周围组织破坏的主要原因[5]。
4 生物力学因素
早在一百多年前，Von Meyer,Roux 和Wolff就作了关于的生物力学负荷与其适应性变化的研究，其中以Wolff最为出名：即规则应力(principle stress)影响的重建活动。而关于种植体周围牙槽骨的力学负荷的影响因素及其与牙槽骨吸收之间的相互关系近年也有相当数量研究。
首先，在上部结构与种植体的安置过程中就有可能出现大应力：
(1) 在植入种植体时造成过大应力。
(2) 上部结构不能与种植体精确吻合造成的过大的力。
而咬合负也对应力分布有明显影响。
①斜向载荷，水平载荷可极大增大内应力值。
②Tuener 1995年动物实验证明，施加载荷的速率对骨小梁及骨膜的增生有很大影响，荷的快速增加比慢速增加对骨生长影响多出67%[6]。
(3) 临床研究证明，副功能可造成Branemark种植体边缘骨吸收增大。
对种植体的上部结构也有许多相关研究，例如长的悬臂梁可造成Branemark种植体周围头一年骨吸收增大；杆式附着体的覆盖义齿的骨内应力大于球式附着体的种植覆盖义齿；而上部结构材料的弹性模量对骨内压力影响不大。
关于种植体本身的研究则更充分：
种植体材料对其周围骨内应力有影响，随弹性模量的增大，种植体部骨内应力减小而根端骨内应力增大 。而种植体外形也对应力分布有所影响，但结果不一致。种植体尺寸对应力分布影响研究结果为一般情况下周围骨内应力随种植体直径增大而减小，随种植体长度增加而减小。另外，种植体数目增加也可减小骨内应力，但也有学者认为种植体数目对每个种植体周围骨内应力没有影响。
近年来的另一个热点是关于种植体特性及形态的研究：数个研究发现愈合期后种植体－骨界面的生物力学测量值与种植体表面粗糙度有关；种植体颈部的光滑表面可造成低应力分布引起的废用性萎缩[7];而其粗糙表面还可减少界面重建中的剪应变效应；Hansson1997年设计了一种多个小坑的微观表面与螺纹宏观结构的种植体，使界面力下降，提示对界面剪力的控制应将宏观水平的种植体设计与微观水平的表面形状结合起来[8]。
种植体—骨界面的愈合机制
种植体—骨界面的愈合机制
对于骨内种植生物材料,除要求其满足基本的生物相容性要求之外,还应具有利于种植体骨—界面骨性愈合的性质,即骨组织生物相容性。
种植材料与骨组织的相互作用即种植体—骨界面的愈合机制对种植材料的性能以及种植体的预后有着极其重要的意义。对于骨内种植材料的骨组织生物相容性研究,是将骨组织对材料的反应作为研究重点,侧重的是研究生物材料对骨愈合过程的能动性影响。关于种植体植入骨内后的种植体—骨界面愈合机制,人们普遍认为是通过种植体表面与周围组织在分子及细胞水平上的相互作用而完成的。种植体植入骨内后,很快的吸附周围血液、组织液中的生物大分子,如:纤维粘连蛋白,骨粘连蛋白,纤维蛋白原以及各种细胞因子(如骨形成蛋白,β-转化生长因子等),形成生物大分子层, 从而引起一系列的细胞学变化：细胞转化因子引导未分化间充质细胞、骨母细胞、成骨细胞向种植体表面移行，通过细胞粘连因子而发生贴壁,在细胞生长因子的作用下出现增殖或分化等不同的反应。
种植体表面的细胞层增殖、分化、合成并分泌细胞外基质,矿化成骨。种植材料表面的理化性质能影响生物大分子层的结构、组成和空间构象，进而导致不同的细胞学表现。因此,骨内种植材料表面选择性吸附生物大分子是它影响整个界面骨愈合过程的中间环节。这一影响可通过细胞学的反应表现出来。成骨细胞在生物材料表面的贴壁率、生长曲线、细胞层碱性磷酸酶活性和蛋白质含量等指标可反应细胞的生长与功能分化两方面的特性,从组织愈合的一般特性到骨愈合的特殊性两方面较全面的反应骨内种植材料促进界面骨性愈合的能力,从而可作为体外评价骨内种植材料骨性生物相容性的有效指标。
种植牙修复的种植体详解
种植牙被称为人类的第三副牙齿，从这个称号不难看出它的地位在牙齿缺失患者当中是相当高的，但因为其含有了大量的高科技成分在里面，许多人对于种植牙所用的种植体并不是很了解，今天我们请口腔中心的牙科专家来给大家介绍一下种植体：
1.叶片状种植体：叶片状种植体的基本形态是楔形叶片状，叶片上有各种形式的孔隙，其底缘有开口型和闭口型两类。开口型有开口叶状、翼式叶状和双叶状等形态。
2.国产的种植体：主要是叶片状、螺旋柱状和圆柱状，临床应用广泛。
3.branemark种植体：是螺旋柱状种植体，由商业纯钛制成。植入后上部外六方结构接口，由覆盖螺丝封闭。防止新生的骨组织长入植入体的内部。可以应用于各类修复，都有完整成套的上部结构，采用二期手术的方法。
4.iti种植体：是用纯钛制作，表面用等离子涂层，早期的设计为中空式，后期空管的部分的管壁上有孔的位置向下移位，同时也有闭口实心种植体。
5.Bicon种植体：Bicon种植系统，采用国际领先的“数字全息即刻种植牙技术”，革命性地改变了二十一世纪的口腔种植系统，产品行销有超过60个国家。Bicon种植体设计的临床应用超过20年，唯一一种从未经过改变即可大规模应用的种植牙设计，使用Bicon种植系统的临床医师和患 者不会遇到其它种植系统通常会遇到的失败和局限，种植过程中安全、快速、精准，能促进牙龈健康，尤其适用于那些希望获得最佳外观效果的种植牙患者。