颞下颌关节紊乱综合征
由于咬合异常、创伤、精神、营养、发育，全身疾病或局部结构异常等因素造成的一种颞下颌关节的病理性改变，称为颞下颌关节紊乱综合征，该综合征并非指单一的疾患，而是一组病因尚未完全清楚的疾病的总称。临床主要表现为关节区或关节周围肌的疼痛、关节弹响或杂音，以及关节运动、开口度、开口型异常等。临床分为咀嚼肌功能紊乱类，关节结构紊乱类及关节器质性改变类。 本病好发青壮年，20－30岁女性患病率高，大多数为功能紊乱表现。本病早期有较有效的治疗药物和方法，治愈率较高，器质性破坏患者多数是未经正规治疗者、未及时接受治疗者，因此，及早发现，及时治疗是关键
[症状体症]
1.关节区及咀嚼肌附着区疼痛； 2.下颌运动时伴轻重不等的弹响或磨擦音； 3.不同程度的下颌运动障碍，如张口受限、张口度过大及开口型异常等； 4.有时肌肉痉挛、疼痛可延至颈肌、甚至后背肌肉，并可找到压痛“板机点”； 5.常有合关系异常；
[诊断依据]
1.关节区或关节周围肌肉疼痛，有时疼痛可放射至颈、头、颞等部位； 2.关节弹响或杂音； 3.关节运动，开口度及开口型异常； 4.合关系异常或垂直距离改变； 5.肌电图检查显示患侧口颌系统肌电图出现异常变化； 6.X线检查或造影摄片显示髁状突位置不正常、后期有关节头或关节凹形态改变和骨皮质不完整；
[治疗原则]
1.解痉止痛治疗； 2.合垫治疗； 3.物理治疗； 4.手术治疗；
编辑推荐
口腔矫正器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是由于上气道窄小,肌张力下降,中枢呼吸调节障碍,在睡眠时反复发作呼吸浅慢或暂停,导致反复发作的低氧血症,可引起心、肺、脑等器官功能损害甚至猝死的临床综合征。笔者应用口腔矫正器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征，取得较好的效果。现介绍如下。
1 上气道的检查及阻塞部位的确认
OSAS病人存在上气道狭窄，但上气道狭窄的部位多种多样,虽然大多数病人的阻塞部位是在软腭部位和舌根两个部位，但每个病人必需经过认真检查,才能准确地判断上气道阻塞部位,并根据病因施治。
口腔检查包括：首先，牙列是否完整,有无残根残冠、楔状缺损、严重磨耗、严重的错颌畸形。其次，牙周健康状况，牙根暴露多少，是否处于牙周炎活动期，有无牙齿三度松动。第三，软腭位置是否较低，有无红肿，悬雍垂是否较为粗长，有无红肿，扁桃体是否肿大，咽腔有无淋巴组织增大，舌位是否较为后置，舌体是否肥大，侧缘有无齿痕，舌系带是否过短。牙齿、牙周疾病要做先期治疗。
颅颌面检查中最重要的是颞下颌关节的检查，关节区有无压缩，开闭口时双关节动度如何，是否对称，有无弹响，开口度大小，开口型如何，下颌前伸及垂直运动有无受限，有必要测出最大下颌前伸及病人自由前伸值。
全身检查包括X线头颅侧位片，并在病人的舌面或舌中线涂布碘油以助观察舌体，可通过观察描片后得到重要的组成结构表现,如气道狭窄是否存在、发生的部位、舌和软腭有无解剖结构和位置异常，X线片还包括全口曲面断层片了解全口牙齿及周围组织情况，以及颞下颌关节X线片以判断关节状况。
内窥镜检查：经鼻腔插入的鼻咽内窥镜可全面而动态地了解从鼻腔至鼻内的整个上气道情况。还可通过Muller Valsulva和下颌运动等动作检查上气道口径的变化，以判断预后。
2 口腔矫正器治疗OSAS
口腔矫正器的适应证范围广，大多数OSAS病人均可使用，将上气道的周围组织向外牵引（特别是软腭和舌体部位），从而使气道得以扩展，是口腔矫正器应用的主要原因。矫正器因此可分为3型：（1）软腭作用器；（2）舌作用器；（3）下颌前移器。根据对病人的了解，选择适宜的矫正器类型，下颌后缩适合采用下颌前移器，大多数颌间关系正常的病人也可取得良好疗效。病人仅在睡眠时戴用矫正器当晚就能见到疗效，但矫治器用于预防而不能治愈，所以同CPAP一样，基本不能脱离，需终生戴用。
3 典型病例
患者，女，45岁，体重76kg,身高1.65米,夜间睡觉打鼾10余年,近2年来夜间睡觉常因憋气而失眠,白天嗜睡。2004年来我科就诊,诊断为OSAS。口腔检查：口腔健康状况一般，牙龈红肿、出血，1±1唇向错位，近中舌扭转3±3 拥挤约 4～5mm，上颌位置正常，下颌后缩，前牙覆盖5.5mm，错颌诊断为安-氏-II类I分类。舌体偏大，悬雍垂较长，颞颌关节检查无异常。诊疗情况，患者正规戴用矫正器1个月后，牙齿、肌肉均无明显不适，夜间睡眠鼾声减小，声音变柔而且打鼾次数减少，无1次憋醒。白天无嗜睡现象，精神状况明显改善且夜间自觉戴用矫正器。矫正器见图1（略）。
4 讨论
（1）采用口腔矫正器治疗OSAS，其原理是气道扩大，下颌及舌位前移，或为软腭前移。因此可见，这类矫正器通过扩大上气道后为防止气道阻塞从而降低呼吸暂停发生率提供了有利条件。
（2）有关OSAS疗效评价的标准不一，但OSAS是一种潜在致死的、严重影响病人生活质量的睡眠呼吸紊乱，口腔矫正器只要适应证选择合适，效果令人满意［1，2］。
（3）口腔矫正器初戴时唾液增多，晨间有轻度咬合不适。但由于创伤小、风险小、痛苦小的特点，小巧便于携带，价格相对便宜，副作用小且少，是目前最受欢迎的治疗方法之一。
【参与文献】
1 刘月华，傅民魁.口腔矫正器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（附10例病例报告）.中华口腔医学杂志，1996，31（1）：12.
2 伊彪，张震康.正颌外科治疗阻塞性睡眠呼吸综合征.中华口腔医学杂志，1997，32（2）：114.
颞下颌关节炎做正颌手术好吗
颞下颌关节炎做正颌手术好吗
颞下颌关节炎是常见的口腔颌骨疾病，患者常常有咬合关系不正的情况，出现关节疼痛、下颌骨咀嚼时异常。治疗颞下颌关节炎的方法有很多，外科手术就是其中一种，颞下颌关节炎做正颌手术好吗？
颞下颌关节炎可以根据实际的病情来进行牙齿的矫正、服药、外科手术等来治疗。而正颌外科手术是以改善性为主的治疗类型。做治疗是为了更好的改变现在的状态，提高生活质量，通常用于严重的牙颌骨发育畸形问题的矫正。
正颌手术可以改善哪些问题呢？
改善颌面脸部美观：面下部侧貌或正面不协调也就是反颌、地包天；骨性牙齿排列异常如单纯正畸无法解决的牙齿排列异常如骨性深覆合；牙龈显露如微笑时牙龈显露过多也就是我们常说的龅牙。
矫正牙齿咬合功能：咬合和咀嚼困难如仅有部分牙齿能够对合；咬合畸形继发的问题；腭侧或牙龈软组织咬伤如下牙咬伤上牙腭侧，或上牙咬伤下牙牙龈；咬合创伤长期部分牙齿咀嚼，负荷过重造成的牙齿磨耗或损伤；发音不清，唇齿关系不良造成个别音节不清，或快速说话时发音模糊。
外科正牙通过手术方式，使用领先的微创局麻方式，减少了手术的痛苦，有利于术后的恢复。矫正成人地包天、龅牙、深覆合、偏颌等多种牙颌骨发育异常问题，大大改善了患者的颌面美观和矫正牙齿咬合功能。
下颌前移式矫治器治疗鼾症和阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的对人类健康乃至生命具有潜在危险的疾病，根据其病因机制不同，可将睡眠呼吸暂停分为三种类型：阻塞型、中枢型及混合型，而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）亦称为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）最为多见。国内报道OSAS的人群患病率为3.4%。其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞而使口鼻无气流通过,有效呼吸障碍，但呼吸肌群的运动无障碍，伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等。由于OSAS患者睡眠时反复发生呼吸暂停，出现缺氧和（或）二氧化碳潴留，被认为是高血压、心绞痛、脑血管栓塞和夜间猝死的危险因素之一，严重影响人们的日常工作和生活，已成为危害人类健康的重要公共卫生问题。因此，该病的临床诊断及治疗近年来已成为耳鼻咽喉科、呼吸科及口腔科引人注目的研究领域之一。有效地治疗方法不外乎持续正压通气治疗、外科手术、戴口腔矫治器等手段。而口腔矫治器作为治疗OSAS的一种保守治疗方法应用于临床，为治疗OSAS开辟了一条新的途径。它具有操作简单有效、非侵入性、费用低廉及易被患者适应等优点，近十余年来其应用日愈广泛。
一、病因机制
目前有关OSAS的发病机制尚不完全清楚。一般认为OSAS患者发生上气道阻塞与气道结构狭窄以及上气道肌张力降低密切相关，气道及周围器官形态结构的改变，是OSAS发病的病理基础。睡眠时上气道狭窄，软组织松弛，舌根后置、松弛等，在吸气时胸腔负压的作用下，软腭、舌坠入咽腔紧帖咽后壁，造成气道阻塞是引起OSAS的主要原因。可能的致病原因包括：
1．内分泌失调：如甲状腺功能低下，肢端肥大症等。
2．肥胖：OSAS多发于胖人。60%～90%的OSAHS患者表现为肥胖，体重超过标准体重的20%或以上，体重指数(BM I)≥25。肥胖者因颈部组织过于丰满、咽部脂肪沉积而致上呼吸道狭窄，肺通气不足肺活量降低。
3．咽肌张力改变：上呼吸道肌张力随年龄增长而降低，OSAS发病率随之增高。
4．上呼吸道结构的改变：呼吸道萎陷可因鼻、鼻咽、口、口咽及喉等部位的结构异常而加剧。最严重的鼾症患者为口呼吸。当张口睡眠时，舌根坠入咽部而加重狭窄。
此外，在神经肌肉功能障碍的患者，即使无结构异常，也可发生OSAS。因此OSAS的发生与解剖结构异常和呼吸功能失调有关。
二、临床表现及其并发症
1．临床表现
（1）打鼾：几乎所有OSAHS患者均有习惯性打鼾。鼾声多响亮而不规律，表现为频繁的鼾声终止十余秒至百余秒后以一声巨大的鼾声开始再次打鼾。鼾声响亮者可致同一房间的人无法入睡。
（2）呼吸暂停：与鼾声交替发生，鼾声终止后出现呼吸暂停，持续十余秒至百余秒不等。病情程度不同，呼吸暂停出现的时间也有很大差异，轻者只在仰卧位或浅睡眠和快速眼动睡眠期发生，严重者整个睡眠过程中持续不断。呼吸暂停时间长者可出现肢体乱动、突然坐起、口唇紫绀，严重者发生睡眠时昏迷。患者本人往往对自己打鼾及呼吸暂停全然不知，常常被同室居住者发现。
（3）夜间憋醒：呼吸暂停末期，部分患者可被憋醒，出现令患者十分恐惧的窒息感，成为其就诊的主要原因之一。
（4）晨起头痛：部分患者早晨起床后头晕、头痛，这与夜间反复呼吸暂停致二氧化碳分压升高，脑血管扩张，从而引起颅内压升高有关。
（5）白天嗜睡：是OSAS患者的最主要症状。表现为看书、看电视、开会、听课、坐车、饭后休息时打瞌睡，严重者与人谈话、开车等红绿灯，甚至开车时也难以抑制地打瞌睡。其原因是睡眠时频繁呼吸暂停，反复发生觉醒反应和睡眠片断，睡眠质量差，因而白天常常嗜睡和困倦。
2．并发症
由于长期的睡眠紊乱，OSAS患者易出现焦虑、抑郁、易疲劳、注意力不集中、记忆力减退等症状。同时睡眠时反复发生呼吸暂停，出现缺氧和（或）二氧化碳潴留，被认为是高血压、心绞痛、脑血管栓塞和夜间猝死的危险因素之一。
三、检查及诊断
1.检查
（1）多导睡眠监测
利用多导睡眠监测仪记录患者整夜（至少7小时）睡眠过程中的脑电图、眼动图、心电图、口鼻气流、胸腹部运动及血氧饱和度等多项内容，反映患者是否存在睡眠呼吸暂停、呼吸暂停的时间长短及暂停的性质，了解患者睡眠过程中呼吸暂停的严重程度、睡眠质量、睡眠结构、血氧饱和度以及血压、心率等状况。一般认为，口鼻气流停止至少10秒以上称为呼吸暂停；呼吸幅度较正常呼吸时减少50%，并伴有4%的血氧饱和度降低称为低通气。监测指标主要包括：
呼吸暂停低通气指数（Apnea and hypopnea index,AHI）或呼吸紊乱指数（Respiratory disturbance index,RDI）:（呼吸暂停次数+低通气次数）/睡眠时间（小时）；
呼吸暂停指数（Apnea index）:呼吸暂停次数/睡眠时间（小时）；
低通气指数（Hypopnea index）:低通气次数/睡眠时间（小时）。
根据胸部和（或）腹部呼吸运动存在与否将呼吸暂停分为三类：中枢性呼吸暂停、阻塞性呼吸暂停及混合性呼吸暂停。而阻塞性呼吸暂停是指在呼吸暂停发生过程中，胸部和（或）腹部呼吸运动仍然存在，这种以阻塞性呼吸暂停为主的睡眠呼吸暂停低通气综合征为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
（2）口腔检查
①牙列是否完整、有无残根残冠、楔状缺损、严重磨耗及严重的错牙合畸形。
②牙周状况评估，是否处于牙周炎活动期、牙根暴露多少、牙齿的松动度。
③软腭位置是否较低、有无红肿、悬雍垂是否红肿、扁桃腺是否肿大、咽腔有无淋巴组织增生。
④舌位是否较后置、舌体是否肥大、舌缘有无齿痕，舌系带是否过短。
（3）颅颌面检查
①颞下颌关节检查：关节区有无压痛；开闭口时双侧关节动度是否一致、有无弹响；开口型、开口度大小如何；下颌前伸及垂直运动是否受限。
②面型、颌骨关系检查：有无发育型下颌后缩、评价上下颌间关系及下颌平面角大小。
（4）全身检查
包括对患者体型、体重的检查及神志、精神状态的观察；患者其他疾病及吸烟史的问询等。
（5）影像学检查
包括头颅X线测量及上气道三维影像学检查。三维影像学检查包括上呼吸道CT、MRI 等。这些检查是定量确定阻塞部位和异常解剖结构的有效手段，对制定治疗方案和评价治疗效果具有不可否认的价值。
（6）内窥镜检查
纤维鼻咽喉镜检查简单易行, 对检查鼻咽、口咽、喉咽及喉部有很大帮助，可清晰地观察上气道各部位的表面结构，直接发现这些部位的解剖异常及功能障碍。
2.诊断
(1)诊断依据
OSAS 的诊断主要依据病史、临床表现、体征及多导睡眠图(polysomnography ,PSG) 监测结果。PSG 目前仍被认为是诊断OSAS 的“金标准”，也是OSAS 疗效评定的重要标准。患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象；体征检查有上气道狭窄因素；影像学检查显示上气道结构异常。PSG 检查每夜7h 睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30 次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数(apneahypopnea index ,AHI)≥5次／h,呼吸暂停以阻塞性为主,即可诊断为OSAS。
（2）严重程度
根据AHI的高低，可以将OSAS分为轻、中、重度三类：
轻度：20次/小时＞AHI≥5次/小时；
中度：50次/小时＞AHI≥20次/小时；
重度：AHI≥50次/小时。
颞颌关节病与错颌有什么关系?
颞颌关节病是口腔常见病之一，主要症状有关节疼痛、弹响、张口受限等功能紊乱表现。也可出现关节结构异常和关节病理损害。引起该病的原因是多方面的，包括神经精神因素，其中尤以咬合因素为突出。
因为错颌畸形都可能同时有咬合关系异常，所以错颌是颞颌关节病的重要病因之一。在各种错颌中，一些有明显咬合干扰和阻碍下颌正常运动的错颌，最易导致颞颌关节病。如内倾型深覆颌和后牙的锁颌，都可使下颌向前或向侧方运动受阻，有时哪怕只是个别牙反颌，也易造成明显的咬合干扰，成为颞颌关节病明确的病因。如果颞颌关节病是由于错颌的咬合障碍引起的，通过正确的正畸治疗，消除咬合障碍，可使该病得以治愈。另外还应早检查、早治疗，如关节已造成病理性破坏，治疗将变得复杂。
从另一角度看，我们也发现在错颌的矫治过程中，个别患者可能出现颞颌关节症状。这是因为错颌的形成是长期发育异常的结果，颞颌关节及下颌运动肌群已对其适应。矫治错颌时牙位及咬合关系发生一个变化过程，在没有达到新的平衡状态之前，可能出现咬合障碍现象。如未能及时消除这些咬合干扰因素，则可引起颞颌关节症状。所以在矫治过程中，患者如感到咬合有明显的不适，个别牙齿有过旱接触或引起疼痛、松动等情况，应向正畸医生述说，以便及时进行牙尖调磨或调整牙位。另外患者切不可自作主张加大颌间牵引力，以免引起后牙加长而诱发关节症状。虽然正畸矫治过程中出现的关节症状大都是暂时的，但应尽量把这种医源性因素的发生降至限度。
矫正牙齿紊乱，重塑健康好牙
医学统计表明，有理想的牙齿咬合关系者在人群仅占10%左右，也就是说其余90%都有程度不同的牙齿排列紊乱、错颌畸形问题。其中，最常见的是牙列不齐、前牙拥挤、龅牙、地包天、牙齿稀疏等，这些不痒不痛的牙齿问题，常常容易被人忽视。美国哈佛大学齿科博士后、科瓦齿科首席正畸医生喻剑明介绍，牙齿畸形是健康的“隐形杀手”，除了有损容貌美之外，还有以下两大健康危害，家长切不可疏忽大意。
1.影响口腔功能。喻医生介绍，牙齿拥挤、排列不齐、下颌前突、开合、反合等不仅会降低咀嚼功能，妨碍身体发育；还会影响发音，导致语音异常。另外，拥挤重叠、排列紊乱的牙齿，自净作用很差，容易引起食物嵌塞，食物残渣滞留，这样的牙齿易发生龋齿、牙龈炎等，同时也是口臭的主要原因。
2.影响全身健康、身心发育。大部分牙列不齐，咬合不平衡，会影响牙周组织(牙周膜、牙龈、牙槽骨)、咀嚼肌及颞下颌关节的健康，可引起牙周病、颞下颌关节炎等。同时牙齿畸形，还会引起咀嚼功能低下，增加胃肠负担，引起消化、吸收不良及胃肠疾病，损害全身健康，如是青少年，还会影响正常的生长发育。调查显示，个头瘦小的孩子，大部分都有牙齿畸形问题。另外，正处于心理敏感期的青少年，还会因丑陋的容貌、不清楚可以加牙病扣群：二三零九%六一零#一一。异常的语音、口臭，引发心理发育障碍。
如何才能有效快速矫正牙齿紊乱问题呢？喻剑明博士介绍，MBT正畸技术，比一般托槽设计更薄、更小、更舒适、更美观，且定位精准、矫治力量柔和，佩戴更舒适，更人性化，是当前国际上口腔正畸治疗的主流技术之一，深受众多高端消费者青睐。喻医生介绍，相对于传统弓丝，MBT有以下独特优势：
1，滑动直丝弓设计精巧，省时省力
以往传统的牙套都是采用方丝弓技术，这种技术对医生的要求很高，必须手动调节托槽角度；疗程一般需要两年左右，而且每月要复诊一次，程序十分繁琐，给患者造成了更多的不便。科瓦齿科目前开展的MBT滑动直丝弓技术，可根据患者的畸形程度，做个性化设计，全程仅需几根高科技弓丝，就能有效促使牙齿顺着预定方向生长，而不需要医生进行多次手动调节，且减少了临床操作时间，省时又省力。使得治疗时间缩短近三分之一，复诊时间缩短二分之一，次数也大大减少。一般一年左右即可达到理想效果。
2，托槽定位精确、精准，效果更佳
在牙齿矫治过程中，MBT技术使用托槽定位表及预制的定位器，使托槽定位更加精确精准。而且，科瓦齿科采用特殊的光固粘接材料，可显著地减少垂直方向的定位的差错。因此，口腔正畸治疗结束后，不仅可以如愿告别“龅牙”“突嘴”等牙齿紊乱，还会发现唇齿关系得到改善，唇型波浪起伏更富美感和活力，治疗效果绝佳。因此，MBT正畸技术是青少年、职场白领矫正牙齿紊乱，重新塑造美丽与健康的热门正畸方式之一。
去下颌角手术整形下颌角肥大
去下颌角手术整形下颌角肥大
中国好崇尚瓜子脸（下颌间距略小）有些人先天性的下颌骨及下颌支前方骨样增生，成方形脸（下颌间距过大）此时可以采取截取一部分肥大的下颌角面进行整形。既往均是通过耳垂后方或下颌骨下缘切口行下颌角肥大去除术。但是那样遗留术后瘢痕。因此近年来国内外均采用口内切口的方法来进行下颌角肥大的整形。
下颌角肥大去除术的适应症：单纯下颌骨样增生下颌角角度接近90度，下颌角明显肥大呈方形脸或下部过宽而要求整形者。这种人两下颌角间距过大被认为富有凶相和显衰老，体现不出女性的娇柔和温顺。
下颌角的形态东西方审美观有所区别，东方人以脸部小巧，下巴尖尖为美，小脸美人已经成为一种时尚，因而瘦脸风大行其道。以往当女性下颌角明显肥大，呈方型脸，严重影响外观时才进行下颌角整形术，而今，随着手术技术、效果和安全性的提高，更多的下颌角轻微肥大的女性踊跃地接受了整形术，成为“韩式”小脸美女。
手术方法：
下颌角肥大手术可分为口外入路、口内入路和联合入路，由于口外入路留下明显的疤痕，目前已被淘汰。去骨的方式可分为下颌角截角，外板劈除和下颌角磨骨术。下颌角截骨对下颌角上提效果较好，而对脸的收窄效果一般，外板劈除法对脸的收窄效果较好，而对下颌角上提效果一般。下颌角磨骨结合切骨术既能去除外板，又可上提下颌角，并根据需要祛咬肌，下颌短者可用自己的骨头来丰下巴；能达到更完美效果，在保证安全的前提下使侧面弧度流畅，形成真正的“瓜子脸”。而且手术的损伤更小，且无需拆线。
手术适应对象1、下颌角明显肥大，外翻，“国字脸”或“梯形脸”。
2、下颌角突出，两侧不对称。
3、面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距过宽。
手术时间：40分钟
麻醉方法：局部麻醉或小牛奶麻醉
1、术后需要人照顾吗？如住院需要人陪住吗？
答：术后生活完全可以自理，一般不用陪住，住院期间且有护士24小时护理。
2、术后一般肿胀多长时间？多长时间可以恢复正常工作或学习？
答：由于手术造成的创伤，一般术后3－4天是软组织肿胀最明显的时候，在此之后软组织肿胀会明显消退，到7天拆线的时候主要的水肿以基本消退，但仍会有一些轻微的软组织肿胀，一般不会影响学习和工作。
术后一周以后一般急性水肿基本消失，但仍会有一些轻微肿胀，此时可酌情开始工作。
这种轻微肿胀消退较慢，一般需要一个月左右个别可能需要更长时间，但一般不会影响到正常生活和工作。要完全彻底恢复则可能需3－6个月。
3、术后能吃饭吗？术后饮食上有哪些注意事项？
答：为防止术后感染，术后二天内禁食，主要靠输液维持生理需要。48小时后开始进流食，如：牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等。一周内患者每天必须至少早、中、晚用漱口水保持口腔卫生以后逐渐过渡到正常饮食，但一个月内不应吃过硬的食品。