瓷内冠—电镀金外冠双套冠修复体

近年来，双套冠的技术有了新的发展，成型瓷加工技术用于双套冠的内冠制作，电镀技术用于双套冠外冠的制作，大大提高了双套冠的品质。

一、美观
瓷内冠的双套冠义齿无论在摘下义齿还是牙龈萎缩之后，均没有金属的暴露，既不会对患者的容貌产生损害，也不会对患者的心理造成影响。

二、生物相容性好
瓷是目前口腔修复材料中生物相容性最好的材料、瓷内冠的应用不会像金属材料那样形成腐蚀，产生牙龈红肿，口腔金属味等一系列的局部中毒症状。

三、菌斑亲和力低
由于瓷内冠致密度高，表面高度的抛光，菌斑几乎不会在其表面形成，因此瓷内冠的应用能保持牙周组织的长期健康

四、固位力好
在高度光滑的瓷表面直接电镀成形金外冠，二者间高度密合平均为2-5um的空隙，在唾液的参与下既容易达到良好的封闭作用，又能防止腐蚀，有利于固位。

五、瓷内冠的适应症

应该说各种双套冠适应均可，但最为适合瓷内冠修复的是：

1、美观要求高的上、下颌前牙修复。

2、严重倾斜和伸长牙的修复，瓷内冠的修复不会像金属内冠那样在边缘处暴露金属。

3、种植体的上部修复，由于瓷内冠具有良好的生物相容性，菌斑亲和力低，不易对种植体周围疤痕样组织造成刺激，有利于保持局部卫生。

相关知识

全瓷冠修复材料选择

全瓷冠修复材料选择

渗透陶瓷是以氧化铝为主要成分的陶瓷。其基本原理是在复制的专用代型上用氧化铝粉浆涂塑形成核冠，经烧烤后再涂上玻璃料，玻璃料熔化后渗入氧化铝微粒间，以增强材料的强度，最后在核冠表面按金瓷冠方法堆塑饰面瓷，完成修复体。

目前常用的全瓷材料修复体

①铸造陶瓷全冠

铸造玻璃陶瓷是由氧化硅、氧化钾、氧化镁为主构成的陶瓷，含少量氧化铝。其基本原理是按金属修复体制作的方法先制作蜡型，包埋，铸造，将铸造后的玻璃质冠瓷化后成为物理性能改进的陶瓷冠，最后在冠的表面上色烧烤，利用白榴石晶体来增强，经热处理后能使抗弯强度达到300Mpa以上，最后按全瓷修复体方式堆塑饰面瓷，完成修复体。由于铸造材料的机械性能不理想，制作系统繁琐，美观欠佳，该系统没有提供特殊颜色的瓷块，对选择四环素牙及氟斑牙颜色的患者修复不适合。另外，常用陶瓷材料的实际强度值较实验理想条件下的低，在临床应用过程中，有出现瓷裂的现象。目前在临床上极少应用。但是，该类陶瓷及其系统的研制和应用为目前常用全瓷系统的开发奠定了基础。

②渗透陶瓷全冠

渗透陶瓷是以氧化铝为主要成分的陶瓷。其基本原理是在复制的专用代型上用氧化铝粉浆涂塑形成核冠，经烧烤后再涂上玻璃料，玻璃料熔化后渗入氧化铝微粒间，以增强材料的强度，最后在核冠表面按金瓷冠方法堆塑饰面瓷，完成修复体。渗透陶瓷的抗弯强度高，达300Mpa以上，是Dicor系统的3~4倍，不仅可应用于前后牙的单冠的制作，还可用于制作三单位桥。在边缘适合性和美观等方面，渗透陶瓷全冠均较理想，在国内外已经广泛应用，短期成功率较高。渗透陶瓷制作全冠的缺点是，氧化铝烧结和渗透烧烤的时间较长，费时，对操作技术有较高难度的要求。

③致密氧化铝全瓷冠

牙预备体扫描后，形成三维图像，通过计算代型及氧化铝粉的烧结收缩率，用CAD/CAM技术加工放大的代型，采用等静压技术将精细纯氧化铝粉体加压到代型上成型修复体，然后再进行氧化铝致密化烧结，修复体与代型一起收缩到最终尺寸、喷砂取出修复体，然后常规上饰面瓷完成。现在各产家材料普遍采用的技术则是将氧化铝预烧结形成供CAD/CAM加工的预成块，然后通过CAD/CAM加工出预放大的修复体，然后致密化烧结收缩形成最终的底层，方法与目前的氧化锆材料类似。致密氧化铝材料的挠曲强度可达600MPa，可用于包括桥体在内的全瓷修复体制作，并提高了临床修复效果的可靠性。

④氧化锆增韧陶瓷全冠

因四方相氧化锆底冠出色的强韧性，极大地扩展了以往全瓷冠修复的范围。这类陶瓷修复系统最早的为Cercon，具有极高的抗折强度（超过900Mpa），可与牙科用高强度合金媲美，可制作多前牙桥和4~5单位后牙桥。其制作修复体的基本原理是先在石膏模型上制作蜡型，将其固定在Cercon专用蜡型支架上，在其上均匀涂撒Cercon光扫描粉，然后将蜡型安放在Cercon扫描切铣机上，并按程序安装预成氧化锆瓷块，机器自动扫描蜡型，切铣瓷块，最后将切铣完成的底胚在Cercon专用烤瓷炉中焙烧制成底冠，按程序堆塑饰面瓷，烧烤完成修复体。氧化锆增韧陶瓷全冠抗折强度令人满意，并且制作工序较金瓷修复体简单省时。但昂贵的整套专用设备及专用瓷块，使制作成本很高，限制了其应用。

目前高强度全瓷材料的强度一般均能满足前牙冠的需求，前牙冠修复材料的选择最重要的是材料半透性的选择。透性好的材料可以获得良好的美学效果，选择的全瓷底层材料的透明度应该和天然牙的透明度一致。半透性过高过低均会影响修复体的美学效果。

操作过程中也会有个别原因造成修复治疗失败。总结一下全瓷修复体失败原因：

①瓷裂及修复体折裂：陶瓷材料属于脆性材料，抗压强度高，耐磨性好，但抗弯曲强度低，韧性低，因此一般认为断裂的可能性较金瓷修复体高，易发生瓷裂。但因该考虑到，金瓷修复体表面同样覆盖的是低强度的饰面瓷，切金-瓷结合强度远低于瓷-瓷结合，因此，在临床上所观察到的全瓷修复体瓷裂的情况并不比金瓷修复体高，甚至还要低一些。崩瓷原因主要包括适应症选择不当（每种全瓷体系都有其临床适用范围）、牙体预备不当（预备不足，存在锐角）、制作缺陷、粘接不亮、使用不当或外力等。

②牙髓问题：一般情况下，全瓷冠对牙体预备的量比金瓷要大，因此导致牙髓问题的风险性加大。但高强度的全瓷材料对底冠的厚度要求也为0.5mm，与贵金属烤瓷底冠厚度要求相同，因此全瓷牙体预备量大的观念也随材料的进步而在不断的改变。

全瓷冠的美学修复

全瓷冠的美学修复

全瓷冠属于非金属美容冠中的一种，从最初的第一代发展到今天的第三代。经典三代全瓷冠是在第二代的基础上，采用优质的进口瓷粉（内、外冠瓷和瓷完美结合），通过高新技术，经过复杂工序制作而成。

全瓷冠具有：无金属成份、色泽美观、安全性极佳、能做核磁共振，不影响以后的医学检查，对牙周牙龈的相容性。

全瓷冠是在不损伤牙齿、牙龈的前提下根据牙槽骨的形态适度调整牙齿，然后精心雕刻修整1-2毫米，最后在牙齿外套上一个仿生牙冠来保护原牙。

全瓷冠适应于口腔牙列不齐、前牙稀疏、四环素牙、氟斑牙、畸形牙及各种无法树脂修复但仍有保留价值的牙根和错过矫正黄金期的成年人、金属过敏者等烤瓷牙失败者，通过全瓷冠快速矫正修复，无需拔牙，全程无痛，美牙效果十分理想。

什么情况下适合使用全瓷冠修复

1. 对美观要求较高的群体。全瓷冠以其优越的遮色效果及染色工艺、比色方法等复杂工艺可逼真的恢复牙齿形态与色泽，非常适用颜色较深或有条纹的单冠、前牙修复。

2. 对硬度要求高的群体。全瓷牙的内冠和瓷层硬度高于烤瓷牙，且耐磨性好，不用担心日常咀嚼硬物导致瓷崩。

3. 对牙龈无伤害。全瓷牙内外冠是瓷，口腔生物相容性极好，由于没有金属成分，不用担心金属过敏造成的牙龈肿胀、出血和牙龈变色等现象，所以对于金属过敏者而言是最合适的选择。

4. 对医学检查无影响。由于烤瓷牙采用的是金属内冠，如果要进行其他项的口腔医学检查可能会对结果造成干扰，所以一般事先都要拆除牙冠，而全瓷冠就不会，这取决于它的材质。

全瓷冠与烤瓷牙的区别对比

1. 从原理上讲，全瓷冠是在保障不损伤牙齿、牙龈的前提下强调牙齿的美容效果，而烤瓷牙是结果导向型，主要强调牙齿的治疗修复功能。

2. 从治疗功能上，全瓷冠安全无副作用，终身有保障，而烤瓷牙的技术特点决定了它不容易出现牙龈红肿，牙龈发黑现象。从三大特性可以说明： 1）通透性好：金属烤瓷牙由于金属内冠材质决定了它的不透明性，需要用不透明瓷遮盖金属基底，在一定程度上影响了修复体的透明度。普通的金属烤瓷还会在牙颈部造成“黑线”影响美观。全瓷修复体则拥有良好的透明性与折光性，以及高强度的内冠，使牙颈部也能达到良好的密封！ 2）生物相容性极佳：全瓷牙内外冠都是瓷，瓷和瓷完美结合，由于没有金属成份，所以不仅对患者的健康有良好保障，而且还不会出现金属与瓷剥离的现象而影响美观。在口腔内的适应性高于其他任何金属烤瓷牙，基本没有发现敏感病例，因此不用担心金属过敏造成的牙龈肿胀、出血和牙龈变色等现象。 3）强度高：烤瓷牙瓷粉是经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的，长期咀嚼硬物对金瓷结合造成影响，容易崩瓷；全瓷牙本身内冠和瓷层硬度都高于烤瓷牙，且耐磨性好。

3. 从技术特点上，全瓷冠制作工艺精细、优良、采用现代科技成果运用到牙齿领域，包括：数码定位技术，VITA比色技术，无痛技术等多方面把控，力求恢复牙齿原貌，而烤瓷牙技术则只是传统的牙科治疗手段。

与烤瓷牙相比，全瓷冠优点更突出

1. 安全无毒。

2. 透明度、光泽度仿生，形态颜色自然逼真。

3. 抗压强度高，完全不必担心瓷层崩裂的现象。

4. 磨牙较少，更大程度地保留自己的牙齿组织。

5. 对核磁共振、CT、头颅X线等医学检查无任何影响。

按照修复材料的选择，全瓷冠又分为这两个

1. 玻璃陶瓷类全瓷牙。如：热压铸瓷冠，玻璃渗透瓷冠，及采用CAD/CAM技术研磨完成的玻璃陶瓷冠等。

2. 氧化铝、氧化锆全瓷牙，通过应用CAD/CAM技术研磨完成氧化铝、氧化锆内冠，再通过分层堆瓷技术添加外层饰瓷，制作完成的全瓷牙或无外层饰瓷的全锆冠。

全瓷冠的使用寿命

1. 与操作过程有关。修复医生在修复的过程中注意把控好基牙磨除量和方法，使基牙具有良好的边缘及外形，在基底冠制作过程中力求完美，以延长全瓷冠的使用寿命。

2. 与病例的选择有关。如果基牙健康，咬合关系良好，而且病人的口腔卫生状况良好，在戴牙的时候需要注意调整咬合，保证正中、前伸及侧方咬合无障碍，接触点正常等，全瓷冠固定桥的预后就有了一定的保证，全瓷冠更耐用。

3. 与日常生活习惯有关。全瓷冠修复后，要谨遵医嘱，如咀嚼习惯、定期检查等。这样全瓷冠的寿命才能更长。 全瓷冠术后护理 全瓷冠修复是用于牙齿缺陷修复的常用方法，除了在制作过程中要注意材料选择之外，修复过后要想达到最佳的效果，也需要我们做好术后护理，包括饮食和清洁两个方面。

下面牙客君带大家一起了解一下： 1. 饮食方面 因为在修复后，需要一定的时间去适应，在没有适应前，啃咬过硬食物的话，牙齿可能会受力过大而出现牙根不适等症状。即使是在完全适应口腔的环境后，也尽量不要啃咬硬物，避免带来过大的压力，导致基牙折断等现象。 2. 清洁方面 全瓷冠修复完成后，养成良好的口腔卫生习惯。按时刷牙，使用牙线，定期洁牙，定期口腔检查等。能够最大限度的提高使用寿命。如果患者没有养成良好的清洁口腔的习惯，食物残渣堆积在全瓷冠周围组织，细菌滋生，引起牙龈肿胀出血等口腔疾病。最终还可能会拆除全瓷冠进行重新制作的情况。因此，要时刻注意口腔的卫生，养成饭后刷牙漱口的好习惯！