补牙材料对牙髓有何影响如何保护牙髓不受刺激
补牙材料对牙髓有何影响如何保护牙髓不受刺激
现在临床上常用的补牙充填材料有:银汞合金、复合树脂、玻璃离子体粘固粉、硅酸盐粘固粉、磷酸锌粘固粉、氧化锌丁香油粘固粉及聚丙烯酸锌粘固粉等。临床上使用这些材料治疗牙龋洞,充填牙齿的各种缺损,恢复牙齿的形状和功能,这些材料对人体健康是有一定影响的。有的材料充填后;对牙髓产生不利影响,引起牙髓发炎,产生牙痛;也有的材料充填后,可以保护牙髓,产生修复性牙本质。临床医生根据各种材料的不同性质和牙齿损坏的不同程度分别选用之。如果材料使用不当,可造成许多临床问题,如充填后疼痛,也称补后痛。下面综合性介绍这些材料在临床使用的情况:
(1)银汞合金:其结固后的抗压强度为每平方厘米2500千克,是临床常规充填材料中最坚硬的,适合于充填在牙齿的最外层。它是金属材料,具有金属的导电性能。常通过唾液中的电解质或口腔温度的变化形成电流刺激牙髓组织。因此临床上常在银汞合金充填材料的底层垫一层阻断电流的材料,如磷酸锌粘固粉。
(2)复合树脂:为糊剂型,有2种;一种为双糊剂型,即甲、乙两种糊剂调拌后使用;另一种为单糊剂型,即树脂基质和无机填料装在一起。在300-400毫微米范围内紫外线照射下,复合树脂分离出游离基,引起树脂基质双链打开而引发聚合。目前临床上普通使用复合树脂材料,特别是用作牙齿美容最理想的材料,所以它适合于前牙缺损充填修复使用。现在国内生产的复合树脂有前牙用材料和后牙用材料2种。论补牙效果,国内产品有待于进一步提高。存在的问题有两方面:一方面国产复合树脂颜色少,供选择余地小;另方面国产复合树脂填料颗粒大,充填后表面光泽度差。进口复合树脂基本不存在上述问题,虽然价格贵,但效果确实可靠。但不论是国产的还是进口的树脂,实验资料证明:充填复合树脂3天后,牙髓有中等炎症反应。5-8周牙磕炎症消失。复合树脂对牙髓的刺激性,有的形成修复性牙本质,有的造成不可复性牙髓炎症。另外复合树脂对牙龈组织也有刺激性。临床上使用复合树脂类材料前采用垫底材料如氢氧化钙,放置在敏感区,以减轻树脂基质中的游离基对牙髓组织的刺激及其影响。
(3)玻璃离子体粘固粉:其特点是与牙釉质和牙本质有较强的粘接性,色泽接近于牙齿。由于其抗压强度不大,适用于充填在受力不大的牙齿缺损区,如牙颈部缺损修复,效果较好。玻璃离子体对牙髓有轻度刺激性。动物实验资料证明:充填后8天牙髓有轻度炎症反应。临床使用时,一般不需作垫底,可以宜接充填。
(4)硅酸盐粘固粉:又称硅粘固粉。色泽接近于牙齿,有很好的光泽。它对牙髓有很大的刺激性。有密料证明,充填硅粘固粉初期,牙髓有明显的炎症细胞浸润,造成牙本质层细胞排列紊乱。5-8周时,炎症逐渐加重,最终影响牙髓活力。所以,现在很少使用。
(5)磷酸锌粘固粉;是常用的基底材料。因为它导电不良,具有绝缘作用,又是临时性充填材料。磷酸锌粘固粉内的游离磷酸对牙髓有刺激,可引起牙髓炎症反应。实验观察到它所引起的牙髓刺激反应是可逆性的,也就是说牙髓受刺激5--8周时;其炎症可以逐渐消失。临床对探龋治疗时,不能直接充填。因为磷酸锌粘固粉中的磷酸对牙髓有影响。
(6)氧化锌丁香油粘固粉:可作为垫底材料;也可作为试验性充填,简称试补;还可用来暂封药物。由于它的用途多,是临床最常用的材料。临床上使用氧化锌丁香油糊剂垫底是利用其刺激牙髓形成修复性牙本质的特点;试补是利用其对牙髓组织具有安抚作用。
(7)聚丙烯酸粘固粉:又称聚羧酸锌粘固粉。它对牙釉质和牙本质有较大的粘结力,对牙髓刺激性很轻,但不能形成修复性牙本质,因此,不能用于垫底和盖髓术。
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假牙材料间有何区别
假牙材料间有何区别
生活中总会遭遇牙齿缺失的问题,那么牙齿修复就变得异常重要,而假牙就是人们最终的选择,可是现在假牙已经发展到很多种类了,像常用的金属材料的假牙,陶瓷材料的价格以及树脂材料的假牙都是比较受人们欢迎的假牙材料,不过不同的假牙材料之间有何区别呢?
一、金属材料:主要有钴铬合金、镍铬合金、金合金
1、钴铬合金:是以钴、铬元素为主的铸造合金,常用于制作活动假牙的基板、卡环、支架、金属面及骨膜下种植体等。
2、镍铬合金:是以镍、铬为主的铸造合金。主要用f冠、桥修复,活动义卤的固位体,支架和固定矫治器等。
3、金合金:是目前临床应用好的一种贵金属。
优点:金属假牙的抗腐蚀性强、强度大、生物相容性较好、耐磨性能高。
缺点:除了镍铬合金可能会使某些人有过敏症状和引起牙龈发黑等情况外。总体来说,金属材料的假牙还是可以的;还有就是金合金的价格较高。
二、陶瓷材料:主要有普通陶瓷材料和特种陶瓷材料
1、普通陶瓷材料:是由长石、石英等烧制而成的,是典型的硅酸盐材料,这种假牙材料来源丰富,制作工艺成熟。
2、特种陶瓷材料:采用高纯度的人工合成材料,具有各种特殊性能,应用较广。
优点:抗压强度较强,化学性能稳定,具有良好的抗腐蚀能力,不易氧化,色泽与真牙接近,很美观。
缺点:普通陶瓷价格较低,但特种陶瓷的价格甚至比有些贵金属都高;与金属相比,强度还是差点。
三、复合树脂材料:主要有热固树脂材料和化学固化树脂材料
1、热固树脂材料:在聚合中发生化学反应,而且在反应前后化学结构不同者。它主要用于义齿基托和塑料牙的热凝树脂材料。在镶牙中大多数使用的是此热固树脂材料,已有50多年的应用历史。
2、化学固化树脂:是由含引发剂过氧化的聚合体和含有还原剂叔胺的单体两者混合后能在室温常压下自行固化的树脂。它通常被用来作假牙基板的修补、衬垫、制作牙周板等材料。
优点:它具有强度高、质地轻、容易成形和抛光、色泽美观自然、有一定硬度和耐磨性等特点,且无毒、无刺激、不引起过敏和不良气味。
缺点:材料不耐用易磨损,也容易引起牙齿敏感和蛀牙,并且随着时间的变长,假牙也会变黄。
对可复性牙髓炎转变为不可复性牙髓炎的临床分析
对可复性牙髓炎转变为不可复性牙髓炎的临床分析
一、临床资料:
从1997年~2006年近十年间,本人陆续治疗了10例可复性牙髓炎经牙体窝洞保髓充填治疗后, 转变为有症状不可复性牙髓炎。
现介绍如下:年龄40岁~60岁。女性8例、男性2例。
1、症状特点:10例患者初诊时,均为Ⅰ类洞,中、深龋;主要症状是冷热或酸甜刺激疼,刺激去除后,症状立即缓解,而且病史中无任何自发疼痛症状,诊断为可复性牙髓炎。
2、 治疗回顾:初诊医师均给予去腐备洞消毒,氧化锌丁香油糊剂充填安抚,观察2-4周无刺激症状及自发症状后,去除氧化锌丁香油糊剂,未做氢氧化钙垫底,酸蚀后应用古莎公司的杜勒菲勒复合树脂充填修复窝洞。1-6月后,上述病人再次出现冷热刺激痛,就诊后检查,充填物完好,无牙体损伤如冠裂等,叩痛(-)、牙周牙龈(-),冷热(++)敏感,主诊医师根据症状判断为“牙体敏感症”遂给予脱敏治疗,采用美国脱敏王反复脱敏;或者认为充填材料与窝洞之间有间隙,去除部分充填物再次充填,效果不佳,症状依旧。如此治疗后,冷热痛越发敏感,患者叙述稍微热一点冷一点都不舒服,而且去除刺激后,疼痛时间延长,缓解时间也延长,部分患者在上述症状的基础上,逐渐出现程度不等的自发痛,或者叩痛。此时,该患者的有症状不可复性牙髓炎的诊断可以明确了;但是另一部分患者单纯表现高敏的冷热痛,以及冷热痛的缓解时间延长,余症状无,病人非常痛苦。去除光固化充填物,检查窝洞无继发龋,洞壁光滑清洁无探痛点,转诊到我处时通过详细询问病史以及完善的检查后,给予开髓并失活牙髓后,所有症状消失,上述病人均行根管治疗,观察一年无任何不适,仅有1人根充前,咬硬物造成冠裂,予以根充后做冠结扎,观察两月无症状,予以NP冠修复。
二、讨论
1、上述患者的初次诊断和治疗步骤上看无任何不适,因为牙髓的自我修复能力是很强的,据报道,95.4%的龋坏牙在龋损周围出现牙本质硬化,牙本质小管部分或全部地被矿物性沉积物阻塞;另外,63.6%的龋损牙中存在着修复性牙本质,且修复性牙本质形成的数量与受损的初期牙本质数量成比例。而在已知材料中只有氧化锌丁香油糊剂能防止细菌在充填物下的定居和生长,同时,丁氧糊剂还能提供良好的边缘密封性。
2、我认为问题在去除氧化锌丁香油糊剂后,未做氢氧化钙垫底,酸蚀牙体后,充填光固化树脂的过程中。我们知道,这10例患者是由于出现刺激症状后发现龋洞的。此时,龋洞由于细菌及其毒素和其他理化因素的存在,通过牙本质小管使牙髓受到低度、慢性刺激,形成牙髓充血,一旦去除龋坏,牙髓可恢复正常;但是,龋洞在去腐、备洞、消毒、隔湿、充填的过程中使得牙本质壁变薄,大部分牙本质小管口开放,小管内仍可能存在细菌及其毒性产物;另外2~4周后,酸蚀剂在酸蚀过程中能明显加大牙本质小管的开口,增加牙本质的通透性,促进细菌对牙本质的渗透,而且对一个深的窝洞进行酸蚀很可能造成牙髓损伤,酸蚀过后,未采用吸唾器辅助吸除口内液体,窝洞暴露在口腔环境中,再次被细菌污染,应用的光固化复合树脂,对于洞壁上的细菌无任何清除能力,以及酸蚀后的复合树脂边缘密封随时间延长,而趋于降低。正是这些刺激因素的继续存在,共同作用,才形成可复性牙髓炎转变为不可复性牙髓炎,失去了保存牙髓的机会。
3、对于不可复性牙髓炎的诊断过程要谨慎,详细询问病史以及全面的检查可使我们少犯错误,特别是温度测试检查。要掌握牙髓病的病理生理学知识以及临床分类,我们知道可复性牙髓炎转变为有症状不可复性牙髓炎的过程中,不同时期牙髓组织的病理生理变化不一样,临床表现也不同。
4、对于可复性牙髓炎的治疗,应当了解各种材料的性能特点,选用对牙髓无刺激性而且强度大又能抑菌或杀菌的材料如:玻璃离子和富士Ⅱ,这样可使临床医生能提高保存牙体的质量。
补牙材料对人体有害吗
补牙材料对人体有害吗
补牙的人常会有这样的担心,担心补牙材料会不会危害我们的身体,补牙材料有没有什么副作用。首先我们先了解一下,补牙常用的有哪些材料及这些补牙材料的特性及优缺点。
1、银汞合金
成分:银、锡、铜及水银混合而成;
特性坚固、不易耗损容易使用安全;
缺点是颜色是银灰色,作为补牙材料则不太美观。适合修补后面的牙齿,可承受较强咬合力。
2、复合树脂
成分:以丙烯酸树脂为基础,加入玻璃、石英等微粒作强化用途;
特性美观,接近牙齿天然的颜色,适合修补前面的牙齿;
缺点:强度比汞合金稍弱;
应用修补蛀牙修复牙齿外观,例如改善牙齿的形状、大小和颜色。
3、玻璃离子水门汀
成分:主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物;
特性美观,接近牙齿天然的颜色,但不像牙齿般通透,能黏贴牙齿表面,释出氟化物防止物料与牙齿连接处发生蛀牙;
缺点:物料强度较低,容易耗损,不耐用;
应用修补耗蚀的牙齿由于耐用性较低,多用作半永久物料修补乳齿,因为乳齿会在年幼时替换。
4、玻璃离子树脂
成分:由玻璃离子水门汀和复合树脂混合而成;
特性:具有玻璃离子水门汀和复合树脂的特性美观、耐损程度比玻璃离子水门汀优胜,但比不上复合树脂,较复合树脂容易使用;
应用作为半永久物料修补乳齿,因为乳齿会在年幼时替换。
5、不锈钢人造牙冠
颜色:银色,有固定的尺码,通常用于乳齿的臼齿。
镶制程序:适当地磨细牙齿,选择最合尺码的不锈钢人造牙冠,根据牙齿形状裁剪不锈钢人造牙冠,清洁该牙齿,用黏合剂把人造牙冠固定在牙齿上。
6、氧化锌丁香油水门汀
该材料容易除去,成分中含有丁香油,具有安抚止痛,保护牙髓作用。由于其强度较低,在治疗中常用作龋洞垫底和整理保护牙髓的材料,在封药时又常用作暂封材料。
7、磷酸锌水门汀
由磷酸锌粉和磷酸液等调和而成。抗压强度较高,有一定的粘结性,为不良导体,长期与唾液、水接触,能被溶解。主要用于龋洞的垫底材料、牙齿修复体的粘结剂和乳牙充填材料。由于该材料具有一定的刺激性,不能直接用于深龋垫底,否则会损伤牙髓。
8、聚羧酸酯粘固粉
又称聚丙烯酸粘固粉,是一种垫底和粘固材料。可作洞的垫底材料、半年以内的封洞材料、根管充填材料,可作粘结剂粘固牙体修复的冠桥,可加入赋形剂作为牙周塞治剂。
大家对汞合金补牙材料的安全性会提出疑问:汞合金含有水银,而水银是有毒的,用汞合金是否安全?实际上,水银与其他金属混合后,会变得十分稳定。只有在巨大的压力和磨损下,汞合金才会释出非常微量的水银。口腔医师说到,相比人体每天从食物、食水及空气所吸收的水银分量,汞合金所释出的水银含量是微不足道的。
补牙如何选择材料
补牙如何选择材料
牙齿的缺损或多或少都会对我们造成一些不必要的麻烦和困扰,也会影响到我们正常的生活。补牙是牙齿损伤者们进行治疗时的首选。那么,我们在进行补牙时,应该如何选择补牙材料呢?对于这个问题,口腔医院的专家将会为大家进行具体的介绍和说明。
口腔专家指出,补牙材料的选择原则有:
1、材料对牙髓没有刺激性。
2、材料对软化牙本质有再矿化作用或有利于修复性牙本质的形成。
3、材料具有一定强度;能够负担咀嚼压力。
补牙材料如何选择
补牙材料的选择:除了听取医生的建议外,作为患者还应对补牙的材料有个大体的了解,以便提出自己的意见。目前补牙的材料主要分为三种,银汞合金、玻璃离子充填材料、光固化复合树脂。
补牙材料的选择:银汞合金是以金属银和汞,配其他少量金属的一种材料。其优点是耐磨性好、强度大、价格便宜,适合后牙充填;缺点是颜色差(银灰色),固化过程中有膨胀现象,容易导致牙齿劈裂,而且不环保,存在重金属污染环境的问题。
玻璃离子充填材料颜色较好,与牙齿有一定的粘结性,有利于保护牙髓组织,防止继发龋齿;缺点是耐磨性不好。
补牙材料的选择:光固化复合树脂优点是美观,几乎能以假乱真,与牙齿也有粘结性,耐磨性较好;缺点是价格比较贵。
牙髓炎止痛方式有哪些
在牙齿影响我们正常使用之前,想必我们大多数人对于牙髓炎止痛方式有哪些应该都没有什么了解,一直等到牙口出现问题,就有点点晚了,那么下面小编为大家先来介绍一下牙髓炎止痛方式有哪些,接下来请我院医生来详细进行介绍。
牙髓炎止痛方式有哪些?
龋齿常常会导致牙髓组织发炎,是引起牙髓炎的主要疾病。而如果是畸形牙髓炎就会造成强烈的疼痛,需要找到一个有效的止痛方式才能进行缓解。那么牙髓炎止痛方式有哪些呢?
当龋齿进一步的发展超过了牙髓本身所能承受的化学及温度的刺激、牙周病、外伤等均能引起牙髓炎,牙髓炎分为不同的类型,其中较典型的症状是急性牙髓炎。
牙髓炎止痛急性牙髓炎时牙齿有阵发性、放射性尖锐疼痛,夜间加重,令人难以忍受。牙髓炎早期,疼痛时间短,间歇时间长,到了炎症晚期,疼痛时间长,间歇时间短,疼痛可放射到同侧的面部及耳颈部。每当牙齿遇冷热刺激时,可激发或加剧疼痛,当整个牙髓组织发生化脓性炎症时,剧烈的疼痛变为持续性痛。
【医治牙髓病其基本原则】
凡能保存牙髓的,应尽可能保存;不能保存全部牙髓的,也应尽可能保存部分牙髓即根髓;如已不能保存牙髓,则应尽可能保存患牙;只有在无保存价值,修复有困难或不能医治时,才拔除患牙。
【牙髓炎止痛方式】
一、牙髓医治:视牙髓发炎程度作相应的牙髓医治。年轻恒牙早期牙髓炎可作活髓保存医治。早期牙髓炎可作干髓医治。晚期牙髓炎可作牙髓塑化或根管医治。晚期牙髓炎前牙作根管医治。
二、开髓止疼:开髓减压是应急处理的原则,髓腔压力减轻后,炎症渗出物得以引流,疼痛可很快减轻或消失,开髓后可在洞内放一浸有镇痛剂的小棉球,以达到持久止痛的目的,井可隔绝外界直接加于暴露的牙髓表面刺激。此外,针灸止痛、药止痛也可作力辅助医治。
我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超,同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才,积极开展多地口腔医疗合作,让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊,为患者提供国内高端的医疗服务水平。
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补牙材料对身体有没有危害
补牙是常见的一种修复牙齿蛀牙方法之一,补牙材料对身体有没有危害?这是患者关心的问题,带着这个疑问来看看下文的介绍。
在生活中常会因各种原因导致牙齿被蛀,龋齿等各种牙齿问题的发生,所以补牙是非常普遍的一件事,这时候很多患者都会疑问一般的补牙材料有毒吗?补牙材料对身体有害吗?
几乎每个人都患过牙病,牙病严重者牙齿会受到损害,有的出现牙洞,有的甚至整个牙被拔掉。有的人工牙齿就有毒如汞合金补牙。经研究证明,汞合金补牙的人大脑和肾脏组织汞含量显著高于未用汞合金补牙的人。用汞合金补牙后,在咀嚼时,汞可以从充填物中挥发出来,并被人体吸收进入血液循环,长期少量摄入汞,会引起慢性中毒。口腔医院专家表示,补牙材料需要经过严格检测后才允许使用的。
对于补牙越早越好,如果患了龋病就应尽可能地早修补,因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展,及早恢复牙齿的功能,保持牙列的完整。若不进行及时治疗,病变就会越来越大,从浅龋发展到深龋,对冷热酸甜等食物刺激敏感;当损伤到达牙髓,引起牙髓炎,此时牙痛会十分严重。所以患了龋病应当及早补牙。
补牙后需要注意什么事项
1、补牙的当天,应避免用补了牙的那一侧吃东西,因为大部份补牙材料都需要一段时间才能变硬。当补牙材料完全硬化后,牙齿便能继续发挥咀嚼的功能。
2、听从医嘱,不用刚补好的牙咀嚼食物及硬物。补牙后一般应在第2或第3天再用 患侧嚼食物为宜,以防牙折及补料脱落。
3、如果发现补牙物崩裂或松脱,应该尽快去牙科医生那里就诊,不要因为牙齿不痛而不予理睬,否则牙洞会越来越大,仍有发生牙痛的可能。
4、补牙后如出现轻微的疼痛,可先行自我观察,有的轻微不适及疼痛可自行消失。 如疼痛非但不减轻,反面进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自 发性疼痛时,应及时去医院复诊检查治疗,以查明病因,消除疼痛。
补牙材料有讲究
补牙材料有讲究
补牙的材料有许多种,要根据不同情况选用不同的材料。
1、按材料的性质分:
(1)汞剂类:由汞与合金粉组成;
(2)树脂类:有合成树脂的复合树脂和天然树脂的牙胶;
(3)金属盐粘固粉类:如磷酸锌粘固粉等。
2、按材料在窝洞内能保留的时间,可分为:
(1)短期使用材料,如用于治疗过程中的临时性封洞材料,丁香油氧化锌粘固粉可用于2周以内,磷酸锌粘固粉可用于半年以内;
(2)长期使用的材料,即永久充填材料,在洞内代替缺损牙质长期保留的,如银汞合金、复合树脂等。
银汞合金:是汞和银锡合金粉相互作用的汞齐化合物,临床使用的最多。多用于需承受牙合力的I类、II类洞和不必考虑美观的V类洞;用于套卡环基牙的洞;牙体桩冠修复的桩核或全冠修复的内层充填体。用银汞合金修复牙体时应保持一定的体积,才能承受牙合力而不致折断;由于银汞合金与牙体组织不具备粘结性,应制备盒状洞,设计良好的固位形,使二者贴合紧密、相互嵌合,良好隔湿,才能使银汞合金修复牙体牢固持久。
复合树脂:是在有机的合成树脂内加大量的经特殊处理的无机物的充填材料,它借助于牙齿表面处理技术,使之粘结于牙体硬组织,多用于III类洞、V类洞的充填;也有高强度的复合树脂可用于后牙I类、II类洞的充填。采用粘结技术也可修复IV类洞和严重牙体缺损的患牙。光敏固化复合树脂,其色泽稳定,粘结性强,特别适宜前牙美齿修复;化学固化复合树脂,操作简便,虽有轻度色泽改变,用于后牙及前牙舌(腭)侧洞也是适宜的。
聚羧酸酯粘固粉(又称聚丙烯酸粘固粉):是一种垫底和粘固材料。可作洞的垫底材料、半年以内的封洞材料、根管充填材料,可作粘结剂粘固牙体修复的冠桥,可加入赋形剂作为牙周塞治剂。
玻璃离子聚合粘固粉:是一种对牙髓刺激轻,对牙体硬组织有粘结性,但强度较银汞合金低的多用途材料。适用于III类、V类洞,用于乳牙充填,作窝洞封闭剂以预防龋病。
磷酸锌粘固粉:又称恒久粘固粉、锌水门汀。作深洞双层垫底的上层承力材料,半年以内的窝洞封闭材料,也用于牙体修复的冠、桥修复。
丁香油氧化锌粘固粉:又称暂时粘固粉、丁氧膏。作深洞双层垫底的底层不承力材料,或不承力的单层垫底材料,作1~2周的窝洞临时封闭材料,也用作根管充填材料,加入赋形剂作为牙周塞治剂。
氢氧化钙粘固粉:是一种新型护髓衬底材料。用于III类、V类洞的垫底材料,用作复合树脂阻断对牙髓刺激的护髓衬底材料及作直接和间接盖髓剂。
牙胶:加热40°C变软,有可塑性,冷却后变硬。用于根管充填辅助材料,可暂封窝洞,或加热后作牙齿的温度测验。