牙医巴巴讲堂：牙根如何形成

牙根如何形成：

当牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。首先是内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，这些增生的双层细胞称为上皮根鞘。上皮根鞘的内侧面包绕着牙乳头细胞，上皮根鞘的外面被牙囊包绕。被上皮根鞘包绕的牙乳头细胞也向根尖部增生，其与上皮根鞘相接触的细胞分化成成牙本质细胞，形成根部牙本质。上皮根鞘继续生长并向根尖孔处呈45°角弯曲，形成一个中间有孔的盘状结构，称为上皮隔。其中间的孔即未来的根尖孔。

在单根牙形成中，上皮根鞘的内层细胞诱导邻近的牙髓细胞，分化为成牙本质细胞进而形成牙本质。医学教育|网搜集整理牙本质形成后，其表面的上皮根鞘发生断裂，使上皮根鞘与根部牙本质分离，并向牙囊的深层移动，断裂的上皮根鞘呈网状包绕在牙根的周围。此时牙囊中的间充质细胞立即进入断裂的上皮细胞之间，并与牙根部牙本质接触，在该处分化成成牙骨质细胞，并分泌牙骨质基质，经矿化后形成牙骨质。而断裂的上皮根鞘细胞进一步离开根面，大部分被吸收，部分可遗留在发育中的牙周膜中，称上皮剩余，也称马拉瑟上皮剩余（Malassez epithelial rest）。此上皮遇刺激可形成牙源性囊肿或牙源性肿瘤。

多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的。首先在上皮隔上长出两个或三个舌状突起，然后增生伸长，与对侧突起相连，此时上皮隔中央的单个孔被分隔成两个或三个孔，将形成双根或三根。发育过程同单根牙。

在牙根发育过程中，如上皮根鞘的连续性受到破坏，或在根分歧处上皮隔的舌侧突起融合不全，则不能在该处诱导出成牙本质细胞，引起该处牙本质的缺损，牙髓和牙周膜直接相通，即侧支根管。如上皮根鞘在牙本质形成后仍不断裂并附着在牙根部牙本质表面，则牙囊的间充质细胞不能与根部牙本质接触，也就不能分化出成牙骨质细胞，这样在牙根表面形成牙骨质缺乏，易引起牙本质过敏。

牙医巴巴延伸阅读

牙医巴巴讲堂：如何刷牙？

刷牙是使用牙刷去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法；也是人们自我清除菌斑，预防牙周病发生、发展和复发的最主要手段。选择合适的牙刷、牙膏、刷牙方法可以最大程度的帮助控制牙菌斑，维护口腔健康或延长修复体的使用寿命。如果刷牙方法不适当，不但达不到刷牙的目的，反会引起各种不良后果，最常见的是牙龈萎缩和牙齿颈部的楔状缺损。

手动牙刷的刷牙方法很多，每一种方法都有它一定的特点，然而，没有一种刷牙方法能适合于所有的人。这里主要介绍二种刷牙方法。

成人刷牙方法：水平颤动拂刷法（改良Bass刷牙法）

水平颤动拂刷法是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。水平颤动主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑，拂刷主要是清除唇（颊）舌（腭）面的菌斑。具体操作如下：

1.将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛与牙长轴大约呈45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。

2.从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面医|学教|育网搜集整理。

3.用同样的方法刷后牙的舌（腭）面。

4.刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下颤动。刷下前牙舌面时，自下而上颤动。

5.刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后来回刷。

儿童刷牙方法：圆弧刷牙法（Fones刷牙法）

儿童的口腔健康是非常重要的一件事情，牙齿刷的好与坏会影响宝宝的营养摄取与健康。而且儿童的牙缝很大，不清洁干净很容易造成儿童龋齿。对于儿童，应选择刷毛软的儿童牙刷同时，推荐使用圆弧刷牙法（Fonts刷牙法），如图1，这种方法最易为年幼儿童学习理解和掌握医|学教|育网搜集整理。

刷牙要领：在闭口即上下牙咬在一起时，将牙刷放入口腔前庭，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作，较小的压力从上颌牙龈拖至下颌牙龈。前牙切缘对切缘接触，作连续的圆弧形颤动，舌侧面与腭侧面需往返颤动，由上颌牙弓到下颌牙弓。

温馨提示

早晚刷牙，晚上睡前刷牙更重要，每次刷牙时间至少2分钟，要面面俱到。

牙医巴巴讲堂：牙结石的形成与危害

牙结石的形成与危害：

牙结石又称牙石，它是由食物残渣、坏死脱落的口腔上皮细胞及唾液中的矿物质钙化后附着在牙齿表面而形成的。牙石位于牙颈部表面，龈缘以上为龈上牙石，龈缘以下为龈下牙石医学教|育网搜集整理。

牙石容易沉积在唾液腺导管开口相对的牙面上。如下前牙的舌面和上后牙的颊面。牙石还可沉积在失去咀嚼功能的牙面上，如错位牙及单侧咀嚼习惯者的无功能牙齿的牙面。牙结石真正的形成机制尚不清楚。但它的形成受唾液成分、饮食习惯和口腔卫生习惯等因素的影响。

牙石是菌斑最好的停留部位，牙石本身容易吸附细菌或毒素。这些细菌及毒素和牙石的局部刺激，使牙龈组织发炎。龈下牙石发生在牙周袋形成之后，由于牙石的刺激及附着物产生的毒素，使牙周袋内壁发生溃疡，并使内壁上皮不易愈合，致使牙龈出血和牙周感染加重。因此牙石是牙周组织炎症发生、发展的重要因素。

牙医巴巴讲堂：如何改善口臭？

如何改善口臭：

在办公室，什么动物最令人退避三舍？脾气欠佳，会喷火的恐龙老板自不用多说。不过，还有不少口中无火，但胃中有火，一开口就臭气四散的“小恐龙”。他们大多是肝热兼有胃火的人，一开口说话，口气就毫不掩饰地从内脏冲出来，令人“闻”而生畏。

别以为口臭事小就置之不理。其实，口臭既可以是内脏失衡的反映，也可以是口腔疾病如蛀牙、鼻窦炎的征兆。如果你不幸被人投诉有口气，最好自我反省，最近是不是频频熬夜，以致肝火过盛？还是身体内部的问题未曾解决医学|教育网搜集整理？

专家建议，应对之策是平时注意洁牙护牙、尽量避免吃冰冷、油腻、刺激性及不易消化的食物，多喝水，多食蔬菜水果及豆类、动物肝脏等食物。此外，平日还应注意多作运动，以刺激肠胃蠕动。积极戒烟，少喝酒，吃了蒜、葱等刺激性食物后，应立即漱口，或嚼些新鲜香菜、口香糖，以减轻口臭，此外，含服西瓜霜润喉片、西瓜霜清咽含片、桂林西瓜霜含片对预防口臭也有一定的功效。