牙医巴巴讲堂：防治感染、包扎、后送——口腔颌面外科急救知识

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防治感染

1.早期应用广谱抗生素，如与口腔相同须联合应用甲硝唑类抗厌氧菌药物（甲硝唑液 0.5g 静滴 2——3次/日）

2.注射破伤风抗毒素预防破伤风，轻者用1500U，重者用3000U。

包扎、后送

包扎：单眼包扎、四尾带包扎、十字绷带包扎

后送:注意保持呼吸道通畅，随时观察伤情变化。昏迷伤员可采用俯卧位，一般伤员可采用侧卧位或头偏一侧。搬动可疑颈椎损伤的伤员时，应多人同时搬运，一人稳定头部并加以牵引，其他人员以协调力量将伤员平直整体移动抬到担架上。

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牙医巴巴讲堂：口腔颌面外科的概况

和其他医学专科一样，口腔颌面外科是在实践中逐步发展、形成的一个医学分科，正因为有了口腔颌面外科学的形成和参与，才使得中国的牙医学发展成为口腔医学。

应当说，口腔颌面外科具有双重属性。一方面，为了防治口腔颌面部疾病的需要，口腔颌面外科与口腔内科学、口腔正畸学、口腔修复学等有关学科不能截然分割；另一方面，由于它本身的外科属性，又与普通外科学、整形外科学以及内、儿科学等有着共同的特点与关联。因此可以这样认为：口腔颌面外科学既是口腔医学的重要组成部分，也是临床医学的一个重要分支。

关于命名纵观牙医学（dental medicine）的发展史，是与外科学的发展密不可分的。虽然在公元前开始即已有有关牙医学内容的医书记载和实践，但牙医学的正式建立和兴起，应当说是在17～18世纪的西方国家。法国的Pierre Fauchard（1678～1761）曾出版过有关牙医外科的专著，并完善了牙科临床工作，由于他的贡献而被称为现代牙科之父。在当时，牙科是在外科领域内，被称为牙外科（dental surgery section）；牙科医师也被冠以牙外科医师的头衔而称为dental surgeon，以至于至今牙科医师的学位也仍维持着牙外科学博士（doctor of dental surgery，D.D.S）的称谓。据考证，在古老的牙医学创始人中，在当时也大多具有医学博士（doctnr of medicine，M.D）学位。

据一些书籍的记载，“口腔外科”（oral surgery）一词由美国人James Edmund Garretson（1828～1895）所命名。Garretson本人是一位外科医师，当时他在一所牙科学校讲授以拔牙术为主的口腔外科学。在以后的多年中，“口腔外科”一词不但用于医院科室建制的命名，也被广泛应用于各种教科书和参考书。

20世纪初即已有颌面外科（maxillofacial surgery）的概念出现，但究竟在什么时候，什么国家，由哪一位学者正式提出或命名为“口腔颌面外科”，尚需进一步考证。

在欧洲，原苏联的口腔颌面外科是比较发达的，其中特别得益于40年代的二次世界大战。由于对颌面部战伤的处理取得了进一步的发展，口腔颌面外科的名称在40年代后期的原苏联即早已得到广泛地应用和承认。中国的口腔医学是在1952年大学院系调整时才正式被确认的，因此，也是在1952年以后才有了口腔外科或口腔颌面外科的正式建制和名称。1956年，卫生部颁布了口腔医学教育大纲，并将“口腔外科学”改名为“口腔颌面外科学”，首次以官方文件的形式对“口腔颌面外科”的名称给以正式肯定。为此，1959年， 由夏良才主编出版的中国第一本正式高等医学院校教材就用的是《口腔颌面外科学》的名称。美国人W.Harry Archer及Gastav O.Kruger的原著《口腔外科学》则是在70年代中期以后才分别更名为《口腔领面外科学》的。目前，“口腔颌面外科”的名称不但广泛地被绝大多数国家所接受，并且其学会或学术组织也沿用这一命名。

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纠错 责任编辑：晓宁

牙医巴巴讲堂：口腔颌面部软组织伤清创缝合术、颌面部骨折固定（口腔颌面外科急救知识）

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口腔颌面部软组织伤清创缝合术

口腔头面颈部血运好，伤后十二小时内仍可行清创术。

污染严重或已化脓感染的伤口不宜一期缝合，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。

多采用神经阻滞加浸润麻醉，严重的则可选用全麻。

清洗伤口周围。注意充分显露较深的伤口，去净异物以及坏死组织、游离的骨折片。充分止血，必要时修整创缘，分层对位缝合，注意消除死腔，必要时放置引流条。如遇面神经较大的分支、腮腺导管等损伤尽量一期吻合，如腮腺损伤为预防涎瘘可十字绷带加压包扎一周。舌体损伤应用大圆针、4——7号线缝合，注意勿使舌体缩短。

颌面部骨折固定：

松动牙固定术：用牙弓夹板将松动牙齿与邻近正常牙齿固定在一起

骨折：手法初步复位上下颌骨骨折段，用牙弓夹板恢复上下颌骨牙列的完整性，以减少疼痛、出血及舌后坠。必要时予以颌间结扎外加弹力绷带外固定，后送后再于医院内行切开复位内固定术。

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牙医巴巴讲堂：拔牙感染

拔牙感染：

轻微感染：出现几率70%.

拔牙，尤其是拔智齿以后，有点疼和稍稍的有点肿是正常的，一般不影响您的形象以及正常的学习工作。口服三天消炎药和止疼药，一般芬必得和替硝唑即可。

中度感染：出现几率10%

拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。只要一天比一天轻就一般没事医|学教|育网搜集整理。可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。可以适当休息一两天。如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。

重度感染：出现几率3%

拔智齿之后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到限制，这个时候您必须请医生处理。

牙医巴巴讲堂：口腔溃疡如何防治？

口腔溃疡如何防治？为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理相关内容如下：

1、 日常护理

①注意口腔卫生

早晚刷牙相信大多数人都能做到，但是你有没有饭后漱口呢？

就算你不在乎口腔溃疡，拥有清新的口气和一口大白牙都能让你看起来小清新不少。

在这里狗狗还教给大家一个小妙招：将漱口水换成淡盐水，盐水可以起到消炎作用。

②保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳

③保持心情舒畅，乐观开朗

④适量进行体育锻炼

坚持长期有氧运动，加快血液循环，增强机体抵抗力。

2、 饮食调理、药物调理

① 多吃富含VB、VC的蔬菜水果

如：苹果、芹菜、菠菜等；

如果你的口腔溃疡是因为维生素B吸收障碍症引起的，可以适当补充这些增加免疫力的膳食补充剂。

② 可以试试啤酒

这次终于不diss啤酒了，轻微的口腔溃疡，可以试试啤酒，

一方面，啤酒中富含的维生素B族有利于溃疡愈合，另一方面，酒精也有消毒的作用。

③ 溃疡贴膜或西瓜霜

如果你痛得厉害，可以去药店购买溃疡贴膜，毕竟这种这种东西还是早贴早轻松。

④ 不吃肉桂、辣椒、巧克力、坚果、奶酪等

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牙医巴巴讲堂：防治口腔异味的方法

在人际交往过程中，常常由于口腔异味而造成当事人尴尬或影响交流。由于每个人的饮食习惯和身体状况不同，经常诱发各种口腔疾病，如：口臭、口腔溃疡等，此外，还有许多牙齿的不良状况也困扰着我们的健康。

口腔异味的成因有很多，主要有以下几个方面：一是食物残渣在细菌的作用下发酵腐败分解，产生难闻的气味；二是牙周疾病、龋齿造成异味；三是患有消化道疾病，如缺乏胃动力、消化不好。为了避免它带来的烦恼医|学教|育网搜集整理，加强口腔清洁、防止细菌在口腔内的滋生是一个方面，但更重要的还是通过调理身体环境、补充适量的维生素，尤其是维生素c来预防和及时治疗口腔疾病的产生。只有这样，才能从根本上杜绝引发口腔异味的根源。

众所周知，维生素c是我们的健康密友。它参与人体内营养素的氧化还原过程，维持人体结缔组织及细胞间质结构的正常代谢与功能完整，促进创伤的愈合及牙齿、骨骼的正常发育和健康，并对苯、铅、砷等有毒化学物质起解毒作用。含服维生素c片，可以增加口腔局部的维生素c浓度，改善口腔局部循环，参与口腔表面的修复，促进溃疡的愈合，同时可维护牙周毛细血管的通透性和完整性，增加机体免疫力，对口腔溃疡、牙龈出血等口腔疾病的预防和治疗有很好的疗效。