口腔常识：糖尿病控制不佳不影响植牙

糖尿病控制不佳不影响植牙

从理论上来讲，糖尿病可影响种植牙的存活。因为，糖尿病可改变骨骼形成、增加感染风险、延迟伤口愈合，并常常导致并发症的发生。既往研究显示，在糖尿病控制不佳的患者中种植牙的稳定性更差。因此，一些共识和文献综述不推荐对此类患者进行植牙。但是，这些研究持续的时间均较短，大多只关注了在进行最终修复之前的种植体状况。

为了解糖尿病患者种植牙的长期结局，来自美国德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心的Oates等进行了一项研究，结果表明，在糖尿病控制不佳的患者中也可以安全地植牙。该研究发表于JournaloftheAmericanDentalAssociation杂志中。

研究共纳入117名牙齿缺失患者（共植牙234颗），在完成植牙后随访1年。研究者根据植牙时的糖化血红蛋白（HbA1c）水平对患者进行分组：50名患者无糖尿病（HbA1c5.9%）；47名患者有糖尿病但控制良好（HbA1c6.0%-8.0%）；xxxx年后种植牙的存活率分别为93%、92.6%和95%，三组间无显著差异。研究还发现，与无糖尿病组（3.8个月）和糖尿病控制良好组（4.0个月）相比，糖尿病控制不佳组患者种植牙达到100%稳定所需的时间更长（7.3个月）。

综上所述，在完成植牙后的1年随访期内，2型糖尿病患者较高的血糖水平并未对种植牙的存活造成显著影响。但是，高血糖或可影响植入种植体后的愈合时间以及种植牙的稳定性。因此，尚需要进一步研究以观察糖尿病对种植牙的长期影响。

yayibaba.com口腔护理推荐

口腔常识：关于牙与病，竟然这么准！

关于牙与病

有研究表明，将近70%的内科疾病与牙病有关。因此，牙病是身体健康的警示灯，患了牙病切莫掉以轻心，应及早治疗，避免诱发身体其他疾病。

1牙周炎可能导致心脑血管疾病：

牙周炎不及时治疗，链球菌和牙周病原体会经过口腔伤口进入血管，产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白质。这种胶状蛋白质依附在血管壁上，日积月累就会导致冠状动脉粥样硬化，严重时会堵塞血管导致心脑血管疾病发作。

2龋齿易引发关节炎：

龋齿、牙周病等病灶内聚集着毒性极强的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，当人体免疫力低下时，这些细菌就会乘虚而入，随着血液扩散，引起诸如关节炎、风湿病、神经痛等疾病。

3牙髓炎易引发肾病：

牙髓炎患者口腔中易分泌一种酶，这种酶是肾炎甚至肾衰竭的重要诱因。有研究显示，尿毒症病人口腔中这种酶的含量，要高出健康人20倍以上。

4糖尿病患者最怕牙周炎：

重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的危险因素之一。研究表明，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者，血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。如果牙周疾病得到有效治疗，患者机体组织对胰岛素的反应就能恢复正常，其控制血糖所需的胰岛素随之减少，糖代谢明显改善。

5牙菌斑引发胃溃疡：

胃溃疡是由幽门螺杆菌引起的，这种病菌常附着于牙菌斑上。牙病长期不进行治疗，会形成大量的牙菌斑，导致幽门螺杆菌聚集。细菌会随着食物进入体内，引发胃溃疡。

口腔常识：口腔黏膜病你知道多少?

在生活中，口腔扁平苔藓困扰的患者人数在不断的增加，这也导致了口腔扁平苔癣在口腔科中被关注的程度越来越高，一般来讲，人们多是会对口腔扁平苔藓的发病原因很感兴趣的，那么，口腔扁平苔藓是怎么回事呢？

1、遗传因素

有人发现口腔扁平苔藓有家族史倾向，不少学者进行了家系发病研究，但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA（人类白细胞抗原）方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。

2、内分泌因素

口腔扁平苔藓女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。

3、局部刺激因素

不同金属修复体在口内形成电位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔藓样改变。有报道银汞充填体引起苔藓样病损，少数患者也可能对铜、锌、银等产生变态反应。这些可能为迟发性超敏反应（Ⅳ型变态反应）接触性变态可能为游离汞进入粘膜后成为抗原而引起局部反应。

4、系统性疾病因素

扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压消化道功能紊乱等。

表现特点：

（1）丘疹：如针尖大小的微隆丘疹，散在或成簇分布，伴轻度灰白花纹。易与皮脂线异位相混。

（2）网状纹：可发一于口腔各部位是OLP的典型口腔表现。灰白珠光色条纹，相互交织成网状，稍高隆重起。网纹可粗细不等，网眼可大可小，颜色也可稍有深浅。患者稍有粗糙感或全无不适感。合并充血时可有红斑背景，并有烧灼感。

（3）环状纹：灰白珠光色斑纹排列为环状，周缘为小丘疹和条纹，略高突起，中央平坦，轻度充血。多见于龈颊沟口底、舌腹部。

口腔常识：9成糖尿病人都患有牙周炎，做到这些，包你有一口健康的好牙齿

在很多老年人的认识里，老掉牙是正常的现象，然而，除了自然衰老外，一些疾病也会引起老掉牙的问题。其中，糖尿病便是一种。60岁的张阿姨，在最近一两年，掉了4颗牙齿，因为之前一直有龋齿的困扰，于是张阿姨以为是正常的老掉牙，也没太在意。孰知，最近，又有一颗牙齿摇摇欲坠，张阿姨才警觉。到医院就诊后，经过医生详细检查，发现导致张阿姨掉牙齿的罪魁祸首竟然是糖尿病。糖尿病也会导致牙齿缺失？糖友该如何保护牙齿呢？我们一起来听听牙医怎么说。

九成以上糖尿病患者有牙周病

世界卫生组织已将牙周病列为糖尿病第六大并发症。据统计，成人糖尿病并发牙周炎的发病率高达96%。其中，患轻度牙周炎约10%，中度牙周炎约30%，重度牙周炎约60%。

资深牙医表示：牙周炎是个慢性进展性疾病，糖尿病会加快、加重牙周炎的发展，一旦发生牙齿松动，则离牙齿脱落就不远了。血糖升高加重牙周组织微循环障碍，影响牙周正常血液循环。会让牙龈组织的血管基底膜增厚，造成组织缺氧，有利于厌氧菌侵袭和感染，导致牙周炎症状加重，而牙齿缺失正是牙周病引发的严重后果之一。

患病5年后，牙周易出问题

通常情况下，患有糖尿病后第3~5年其并发症进入高发期，而牙周病也易在确诊糖尿病5年后开始肆虐，但很多患者却并未注意。据统计，87%并发牙周病的糖尿病患者未接受过牙周治疗。不少糖友都没有意识到糖尿病与牙周病是狼狈为奸的好朋友，临床上也不乏一些糖尿病患者，在确诊糖尿病后牙周炎加重的病例。

长期高血糖并发反复牙周脓肿，牙周反复炎症得不到有效控制又刺激血糖升高。而如果把牙周炎症控制好，可增强患者对胰岛素的敏感性，可以有效控制血糖。

然而，糖友牙周病的治疗也会更复杂。糖友进行牙周治疗，必须在血糖控制稳定的前提下进行，如糖化血红蛋白必须低于8%，在治疗的同时也要防止发生感染。

科学刷牙，健康牙周

通过有效刷牙能够控制菌斑，能够降低患牙周病风险及有利血糖控制。因此，糖友要对抗牙周病，关键是要控制好血糖，其次，科学有效地刷牙也非常重要。

糖友刷牙，推荐使用水平颤动法刷牙，能较好去除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区。

其次，在牙刷的选择上也需要谨慎，最好选刷毛面为波浪形的软毛刷。每次刷完牙后，还要用清水彻底清洗牙刷毛，甩干牙刷头并向上放置，牙刷每两个月左右应该要换一把新的。

此外，糖尿病患者除了注意每天的口腔清洁外，每3~4个月应该到口腔科检查牙齿，一年最好洗1~2次牙。

牙齿保健少掉牙

糖尿病患者由于存在机体抗感染力降低，牙龈局部微循环障碍，最好在每次刷牙后进行牙龈按摩和晨间叩齿锻炼。

牙龈按摩。可用牙刷柄末端自带的橡皮按摩小头来按摩，把小橡皮按摩头放入牙间牙龈乳头上来回转动。也可以用洗净的食指放在牙龈上，一个区一个区按摩。牙龈按摩对促进牙龈局部血循环非常有效。

叩齿锻炼。可在每天早上刷完牙后进行，方法：先刷后牙再刷前牙，上下轻叩牙齿，时间十到十五分钟左右，叩齿中口腔内的唾液可缓缓吞下。坚持每天叩齿，可有效促进牙周局部血循环，改善牙周局部氧含量，促进组织的代谢，对稳固牙齿有帮助。

定期洗牙，远离牙周病

牙菌斑是牙周炎形成的始动因子，清洁牙菌斑、牙石等感染物质是牙周炎的基础治疗，要想控制牙周炎，首先对您的口腔进行大扫除，主要包括龈上洁治、龈下刮治及根面平整、调合等，以及教您学会牙齿的自我清洁和维护。龈上洁治，去除牙齿表面的牙结石。龈下刮治，刮除长到牙龈下面、牙根面上的牙结石。

良好的口腔卫生习惯就像是每天整理一下家务，只有这样大扫除的效果才能维持。不要忘记牙菌斑每天都会形成，所以一定要认真做好口腔卫生的自我维护哦！定期洗牙是预防牙周病最有效地方式。品瑞三维舒适洁牙，在洁治过程中通过磁致伸缩牙科综合治疗仪联合专业洁治手法，舒适龈上洁治，微创龈下刮治，可以有效缓解焦虑情绪，使患者在整个治疗过程中保持清醒、放松、舒适的状态。

口腔常识：磨牙是种病，得治！

在月黑风高的晚上，宿舍里突然传来咯吱，咯吱嚼骨头的声音，恐怖感顿时袭来，害怕的你惊得马上起身，结果发现：原来是室友在磨牙

相信不少人都有类似被磨牙惊醒的经历，今天，就让我们来聊聊磨牙那些事儿。

什么是磨牙？

xxxx年，美国口腔颌面部疼痛协会将磨牙症定义为：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者。磨牙是咀嚼系统的一种功能异常运动。

磨牙症是继说梦话、打呼噜之后的第三大最常见的睡眠障碍。85%~90%的人会在人生的某些时期发生不同程度的磨牙症，而其中只有5%的人会出现临床症状。

为什么会磨牙？

目前，人们普遍接受磨牙症是由多因素引起的这一观点，其中社会心理因素如情绪紧张、生活工作压力过大等被认为是引发磨牙症的最主要因素。

其次是牙合干扰因素，如早接触、咬合偏斜等。还包括遗传因素，研究表明约21%~50%的磨牙症患者的直系亲属也存在磨牙症。

此外，还有药物因素，如多巴胺激动剂或拮抗剂、三环类抗抑郁药、酒精、可卡因，以及苯丙胺类药物均可引起不同程度的磨牙症。其他可能相关的因素还有帕金森病、下颌隆凸、口颌系统张力障碍、创伤、非典型面痛等。

磨牙，究竟怎么磨？

每当我们发现室友会磨牙时，第二天早上总要问他一句：兄弟，你这牙咋磨的？

大多数人并不知道，磨牙症根据其特点可分为紧咬型、磨牙型和混合型。

紧咬型，顾名思义，就是牙齿不自觉地紧紧地咬合在一起，没有牙齿磨动。由于长时间过度咬合，这类患者易出现咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌、二腹肌等疲劳、肌肉紧张、酸痛，颞下颌关节区疼痛，甚至伴有颈、背部肌肉疼痛和头痛。而咀嚼肌也会发生代偿反应，表现为咬肌肥大，患者面下1/3较为丰满。因此，这种类型的人多因早上起床时感觉面部肌肉和颞下颌关节区酸痛而就诊。

磨牙型就是上下颌牙齿的磨动，并可伴有嘎嘎响声。

而混合型就是患者既存在紧咬型又存在磨牙型，因此，用咬牙切齿来形容混合型磨牙症一点都不为过，他们同时具有紧咬型和磨牙型的临床表现，不由感叹：这酸爽，超乎你想象！

牙被磨了，牙科疾病接踵而来

由于磨牙症是一种无意识的过程，患者不能自己控制；夜磨牙能产生巨大的咬合力，远远超过有意识咬合的力，咀嚼时的咬合力一般为10～20kg，而磨牙症产生的力可高达100kg。

此外，睡觉时口腔唾液腺分泌唾液减少，以及没有食物的缓冲，造成上下牙齿干磨，因此，此类患者最常见的临床表现是全口牙的磨损，前牙更明显。

磨损可致牙冠变短，有的仅为正常牙冠长度的1/2，此时可出现牙本质过敏症、牙髓病、根尖周病以及牙折等。由于牙周支持组织长期承受过大咬合力，因此，其常常造成牙合创伤而出现牙松动，食物嵌塞。患者也可表现咀嚼肌疼痛，颞下颌关节区疼痛、弹响等症状。

此外，由于磨牙症会导致烤瓷冠、全瓷冠崩瓷破碎和种植牙失败，因此，磨牙症还是烤瓷冠、全瓷冠、种植牙义齿修复的禁忌症。

治疗磨牙三步曲

第一步：去除致病因素，例如：睡觉前应避免饮酒、吸烟，避免喝茶、咖啡及饮料，改善睡眠环境，逐步放松，改变生活方式。

第二步：可逆性治疗，包括：

心理咨询、催眠疗法等心理治疗

药物治疗：服用苯二氮卓类药，-受体阻滞剂，肌松剂等

物理治疗：包括推拿、按摩、热疗等

应用牙合垫

生物反馈疗法

第三步：不可逆性治疗

调整咬合：通过选磨、咬合重建或正畸对咬合进行调整

治疗因过度磨损所引起的各种并发症

任何疾病都提倡早发现，早诊断，早治疗，磨牙症也不例外。由于磨牙症的病因尚不明确，目前，仍没有可永久性治疗磨牙症的有效方法。因此，我们就要通过尽量早发现，早诊断，用现有的治疗方法进行早治疗，以避免磨牙症对包括牙齿、咀嚼肌、颞下颌关节等在内的咀嚼系统造成不可逆的损伤！

口腔常识：看牙医之前，慢性病控制好了吗？

看牙医之前，慢性病控制好了吗？

随着生活水平和医疗水平的提高，人均寿命也大大提升，再不是人生七十古来稀。但年龄的增长常伴随着高血压、糖尿病等种种慢性病的罹患。慢性病如果没有得到良好的控制，不仅严重影响老年人的生活质量，也不利于牙科疾病的治疗和恢复。那么哪些常见的慢性病会影响牙科治疗呢？

高血压

很多老年人都会有不同程度的血压上升，如果超过了正常范围（收缩压140mmHg，舒张压90mmHg）则需要咨询内科医生进行药物控制。如果身体长期处于高血压状态，则出现心脑血管疾病的风险会很大，同时肾脏和眼球的也会受到血管病变的累及。

血管内流动的血液有着过大的压力，不仅久而久之会使血管性质变差，一旦出现伤口，出血之势会更加汹涌；拔牙或钻磨等牙科操作造成的刺激或紧张情绪必然会造成血压的骤然升高，过高的血压会引发生命危险。这些都是牙科治疗必须要考虑的风险。

收缩压高于180，舒张压高于100的患者均被认为不能承担牙科治疗的风险。

糖尿病

虽然大家都叫它糖尿病，但是比起尿来，血液中的糖含量偏高才是最需要重视和控制的。由于血液中成分的变化和免疫力的降低，导致糖尿病患者的炎症和感染症状比血糖正常的人更加严重。糖尿病患者如不能将血糖控制在正常的范围之内，蛀牙、牙龈退缩牙根暴露、牙齿松动和掉落的风险会比正常人更大，且牙科治疗也不容易达到良好的效果。

临床规定空腹血糖超过8.88mmol/L的患者不能接受拔牙或其他口腔小手术。

心脏病

血管和心脏都会随着年龄逐渐老化，老年人中比较常见的心脏病有冠心病、心律失常和心力衰竭。

冠心病

据xxxx年在美国的统计，65岁以上的老年男性冠心病的患病率为24.3%，而冠心病患者可因拔牙而诱发急性心肌梗死、房颤、室颤等严重并发症，为了避免严重后果，出现以下情况的冠心病患者是不能拔牙的：

1.6个月内出现过心肌梗死，在此期间拔牙可能再次诱发心梗，极其危险；

2.近期心绞痛频繁发作

心律失常

严重心率失常的患者，如医学检查显示二度或三度II型房室传导阻滞、双束支阻滞接受牙科治疗的风险较大，应该先由内科医师治疗心律失常，得到控制后才能进行口腔治疗。

心力衰竭

心力衰竭的患者主要表现为呼吸困难，常感乏力，无法完成体力活动以及身体浮肿。如若心功能尚可，日常活动和休息时不引起乏力或呼吸困难，则可以耐受拔牙和其他口腔手术类操作。但是对于安静休息也喘不上气，或是出现口唇发紫、颈部血管突出、下肢水肿的较严重的心力衰竭患者，牙科治疗是无法承受的。

肿瘤

肿瘤是目前公认的老龄化问题，也是医疗界面临的重大难题。肿瘤患者接受牙科治疗前，除了检查证明全身状况可以承受治疗过程外，还有两点需要注意：

1.放疗：如果因为肿瘤而需接受放疗，患者需要注意放疗的范围是否波及了牙齿和牙齿生长的上下颌骨。如果位于放疗部位的牙齿需要拔除或治疗，那么牙科治疗应该选在放疗7~10天之前进行。经过发射治疗后的骨再生能力和免疫力受损，牙科操作引起的创伤难以恢复并且极易感染。

2.如果需要治疗的牙位于肿瘤之中，且肿瘤是恶性的，那么拔牙等操作有可能引起肿瘤扩散，是不能进行的。通常情况下外科医生会将肿瘤和该牙一同切除。

以上只是列举了最常见的影响牙科治疗慢性疾病，当我们去口腔医院咨询具体的问题时，专业的医生会更详细的询问相关疾病。医生会根据患者的实际情况判断治疗存在的风险，这是为了患者的安全着想，因此回答时可千万不要隐瞒病情，切记切记！

同时也要提醒大家：按时体检，积极控制慢性疾病。希望大家都能享受高质量的美好人生。

口腔常识：乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病就是发生在乳牙上的龋病，也俗称蛀牙或虫牙。

随着经济和知识水平的提高，人们对口腔健康的重视程度也不断提高。但是对于儿童牙病，许多家长心中仍有疑问和误区。

乳牙终究是要换成恒牙的，为什么要花这么多的心思去保护甚至治疗它？乳牙到底有多重要？怎样才能有效地保护乳牙？

乳牙龋病需要治疗吗？

乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病，不要再等换牙了！

重要的事情说三遍。

乳牙龋病应该尽快去医院治疗。

有家长问：「幼儿园检查说孩子有坏牙，是不是缺钙呀？现在补钙还来得及吧？」

虽然钙是牙齿发育过程中的重要元素，但牙齿一旦萌出，钙化早已完毕，再吃钙片都不会使已经萌出的牙齿变好。

乳牙在母亲怀孕初期就已经开始发育。除了遗传因素外，妈妈怀孕过程是否顺利以及营养摄入是否充足等，都会影响孩子的牙齿健康。所以，孩子的口腔健康保健从没有出生就开始了。

乳牙萌出后，如果没有好好清洁保护，就会产生龋病，就算吃钙片也不能使牙重新长好，只能通过牙齿治疗使疾病不再发展。

不治疗有什么危害？

乳牙迟早是要换的，我们就没当回事儿

很多家长对乳牙都不够重视，认为「乳牙反正是要换的，坏了就坏了，不需要治疗，会有恒牙长出来」。日常生活中，除了有许多父母是未能及时发现孩子的蛀牙，还有一些是发现了也不及时带孩子去医院就诊。

婴儿从6～8个月起，乳牙开始陆续萌出，约至2岁半完成，共xxxx年，而这一阶段正是儿童生长发育最重要的时期。龋坏的乳牙不积极治疗，对儿童的全身和局部健康都有影响：

面型变化：由于龋坏侧疼痛不敢咀嚼，长期使用健侧，会造成面型的改变；

营养不足：无法正常饮食导致营养摄入不足；

牙齿不齐：如果不好好管理龋坏形成的残根或拔出后的空缺，别的牙齿前移，会破坏整口牙的完整性，甚至导致错颌畸形；

影响美观和发音：前牙的龋齿会影响美观和发音，甚至对儿童心理也有一定影响；

影响恒牙：乳牙龋病不及时治疗，炎症很容易向下蔓延，而生长中的恒牙就在乳牙的牙根下，炎症可能会波及恒牙胚，造成恒牙釉质发育不良，容易患龋；

引发全身疾病：乳牙龋病若发展成为根尖周病，还有可能诱发关节炎、肾炎、心内膜炎等全身性疾病。

乳牙龋病与哺乳的关系

我们从来就没给孩子吃过糖，怎么就坏牙了呢？

其实，有些乳牙的龋病在乳牙萌出时就已经发生了，严重的甚至还没有完全长出来就随着龋坏变成了残根。家长看到缺损的乳牙，还以为是发育不好，根本没有意识到这就是虫牙。

在婴幼儿时期，甚至是哺乳时期，如果不注意喂养方法，就可能会患上龋齿。

对于3岁以内孩子，蛀牙的形成多半与「奶」有关系。虽然奶是他们获取营养物质的主要途径，但是在乳牙萌出后，含着奶（包括配方奶和母乳）睡觉或者频繁在夜间喂奶，都会推动乳牙龋齿的发生。

夜间睡眠时，口腔处于静止状态，唾液分泌量也大大减少，口腔自洁作用变得很差。夜奶后，父母大多不再为孩子清洁牙齿，停留在口内的奶附在牙齿上，为细菌提供了丰富的营养，并大量繁殖产酸，破坏腐蚀牙齿，形成龋齿。

需要强调的是，每个孩子停止夜奶的时间并没有硬性规定，只是建议乳牙开始萌出后应减少夜奶的次数，做好口腔的清洁，1岁左右时完全戒掉夜奶。

乳牙龋病怎么预防？

我让孩子刷牙了，怎么总是有坏牙？

刷牙，是清洁口腔、保持口腔卫生最主要的也是最有效的方法。每天例行刷牙是儿童口腔保健最重要的工作。

乳牙从一萌出就有蛀牙的可能，家长应从萌出第一颗乳牙，就帮助孩子一起刷牙。

许多家长不敢让孩子自己洗澡，却敢让他们自己刷牙。但是，孩子的自控能力有限，他们的手部精细运动还有待发展，加上缺乏正确的引导，自己很难刷干净牙。所有，家长也不要过分责怪小朋友，认为孩子得虫牙是因为自己不好好刷牙。

3岁左右小朋友就可以模仿家长开始自己刷牙了。一般我们建议先让孩子自己刷牙，培养刷牙的意识和训练刷牙的动作；之后家长再给孩子使用牙线，并认认真真刷一遍，确保清洁牙齿。孩子完全独立刷牙的时间因人而异，一般要到7岁以后。

父母不仅应帮助孩子做好口腔清洁，更应教导和鼓励孩子自己刷牙，帮助他们掌握正确的刷牙方法。更重要的是，家长们还要以身作则，这才能帮助孩子从小养成良好的口腔卫生习惯。

总结

乳牙龋病，不要再等换牙了。龋齿及早发现并治疗，单纯去除腐坏的牙体组织，补上就可以了；如果比较严重，还要进行牙根根管治疗。

当然，这些治疗都不会影响恒牙，恒牙也会有新的「牙神经」。

家长们并没有受过专业的训练，还不能有效地辨识龋坏。建议家长在孩子1岁内开始，每3个月至半年带孩子做一次彻底的口腔检查。一旦发现问题，最好是及早发现尽早治疗，不但孩子免受痛苦，也避免了日后更多的经济支出。

口腔常识：牙齿是如何失去的（1）——龋病

缺牙给生活带来诸多不便，安装假牙的过程漫长而痛苦。那么，一颗牙从开始患病到失去，究竟经历了怎样的过程，我们如何能防止缺牙的发生呢？

最常见的失牙原因是可控制的

因外伤撞掉牙或因头面部肿瘤累及而失去牙齿的这类天灾人祸虽然无法避免，但它们毕竟不是最常见的失牙原因。具统计，儿童和年轻成人失牙原因主要是龋病（也就是蛀牙），而中老年人失牙原因多是牙周疾病。

先让我们了解一下牙齿的结构：如图所示，牙齿大致的结构就是由坚硬的牙体组织包裹着中间柔软的牙髓。

其中坚硬的组织又分为三种成分：

1.牙本质

直接包裹着牙髓，构成牙齿大部分形态本体。

2.牙釉质

覆盖在牙冠的牙本质表面，人体最坚硬，矿化度最高的组织，相当于牙齿坚固的头盔。

3.牙骨质

覆盖在牙根的牙本质表面，是硬组织三剑客中矿化度最低的，相当容易受影响的牙骨质。

在没有发作牙周病之前，牙骨质都和牙根一起埋在牙龈中做个安静的美男子，在口腔中抛头露面的只有牙冠部的牙釉质和被包裹的牙本质。年轻人的龋齿一般从牙齿头部发生。

而中老年人通常因为牙周组织的吸收萎缩而暴露出牙根，包裹牙根表面的牙骨质由于矿化低更加容易被破坏，因此中老年人牙根容易蛀牙，且患病率比年轻人更高。

什么是龋病呢？

龋病即是我们俗称的蛀牙。龋齿的根源是由于牙齿上残留了食物的营养（最主要是糖分），从而细菌在牙齿上大量繁殖。致龋细菌繁殖过程中拉出的便便会腐蚀我们的牙齿硬组织，蛀出一个又一个洞。

龋病的发展是一个环环相扣的故事：

浅龋中龋深龋牙髓炎

终止其中任何一环都能避免不幸的发生当然啦，越早越好。

如何识别龋病发展的环节呢？

1.浅龋、中龋

当洞局限在牙体硬组织内，离有神经的牙髓还有距离时被称为浅龋和中龋。

察觉方法此时有两种方法察觉：

通过肉眼观察，会看到牙齿表面龋坏处发黑、变软。

喝冷水热水，吃甜食酸食时龋坏的牙齿会有酸胀不适，甚至疼痛难忍的感受。

2.深龋

如果上一阶段没有控制住，细菌继续破坏深入，就到达了接近牙髓的地方。深龋是一很暧昧的临界点，谁也不能保证细菌到底有没有进入到牙髓里。

察觉方法：

由于牙髓包含了丰富的感觉神经，这时冷热食物刺激所感受到的牙痛会更加明显和持久。

3.牙髓炎（已经超越了龋齿的范畴了）

细菌进入牙髓后，就是痛起来要人命的牙髓炎了。连牙齿硬组织这块硬骨头都能啃动的细菌，进入柔软的牙髓更是如入无人之境，直杀得牙髓痛的死去活来。细菌能通过牙髓直接杀到牙根根尖，造成更加痛入骨髓根尖的炎症。

龋病怎么导致失牙？

1.没法安假牙：

如果去除了细菌蛀烂的牙齿部分，剩余的牙齿大部分都在牙龈之下，牙医就没办法在这剩余部分上安上假牙，这颗牙将被判断为没有保留价值而拔除。

2.难以治愈保留的牙：

如果龋坏一直穿通了牙齿底部，或通过根尖破坏发展成为累积牙周，破坏了包裹牙根的牙周组织，也将被视为无法保留而拔除。

因此，未经治疗的龋坏会发展，导致牙齿大部分结构丧失，最终导致该牙无法保留。避免因为龋病而失牙，应该早发现早治疗。

发现龋病应该怎么办？

1.牙科诊所就医亡羊补牢，为时未晚。

现在赶紧去口腔诊所治疗，终止龋病发展到更严重的地步！

2.日常的维护措施：

使用含氟的牙膏刷牙，在诊所接受牙齿涂氟的处理可以增强牙齿抵抗蛀牙的能力。同时，良好的卫生习惯也是必须的，运用正确有效的刷牙方法每天刷牙至少2次，饭后用牙线清除牙缝间的食物残渣，每年到口腔诊所检查和洁牙1~2次可以有效的维护口腔健康。

口腔常识：看牙病什么时间比较好？

牙病不同于其他的疾病，医生从诊断到治疗设计再到治疗需要大量的时间，因此时间对于口腔科医生尤为重要，特别是对于大医院的医生，因为他们的工作时间比较固定，早8晚5，这一点上个体诊所医生更有优势，他们的时间比较灵活。

医生工作一天非常累，那么相对来说体力和精力比较好的时间段是早8点-11点，下午1点-3点，这一时间内工作效率最高，相对来说治疗的效果也最好。

大医院的医生往往都有自己专科，比如口腔内科、口腔外科、口腔修复、口腔正畸，也就是说他们一定在某一方面特别擅长，而往往大医院医生周六周日是轮流值班，这就可能造成某些疾病治疗无法让患者满意或是根本无法治疗。

针对上面的情况给患者的建议：

1、看牙病尽量选择平时，时间段8-10点、13-15点比较好，拔牙的患者更是如此，因为拔牙前是不能空腹的，所以接近中午和下午3点钟后一般大医院不再拔牙了

2、尽量不要选择中午的时间看牙，除非急诊外伤

3、不要选择快下班的时间，这段时间往往是器械已经消毒了，医生也没有足够的时间看病

4、周六周日看病的患者，一定根据自己的情况事先打电话咨询值班医生的情况，对特殊疾病能否治疗，比如矫正、修复、拔牙，否则很容易是白跑一趟

5、珍惜医生给你预约的时间，一定要按时就诊，那是医生给你安排的属于你自己的时间，如果确实安排不开，提前给医生电话改变时间，千万不能想来就来，很容易打乱医生的安排，对你的治疗没有任何好处，还容易让人反感

6、记住医生电话，想看病提前给医生电话预约。

7、看牙病是个非常慢得过程，看病前咨询一下医生大概需要多长时间，事先安排好，千万不能来了就着急

8、尽量中午或是下班时间给医生电话，否则很容易影响医生给其他患者看病。

口腔常识：过年聚会多，当心牙齿患上“春节病”！

过年聚会多，当心牙齿患上春节病！

每逢春节，很多人都会出现牙龈出血、口腔溃疡、牙髓炎症等各种口腔问题。所以也有人戏称过年最忙的是嘴，最累的却是牙。

原来在春节期间，很多人的生活习惯和饮食结构都会发生变化，比如说：

一些人玩了个通宵，喝得昏天暗地倒头就睡，让细菌在牙缝中肆意增长

一些人吃坚果时，一不小心用力过猛把牙齿折断或劈裂

小孩子们过节期间大吃零食、暴喝饮料，又不注意口腔卫生，很容易出现龋齿

还有熬夜打牌、同学聚会、唱K喝酒

不规律的作息造成的身心疲劳，让抵抗力下降，身体防御机能降低，致使口腔或牙齿潜伏的病变发作或复发。因此康贝佳口腔（大连）口腔医生建议大家年前最好对口腔做个检查，小问题及早解决。

此外，春节期间也要保持良好的口腔卫生习惯：

1过年期间饮食上应避免辛辣、烫口食物，这样可以远离口腔溃疡。还应少熬夜、吸烟，这样可以防止牙周炎。

2应避免用牙开瓶盖咬硬物，小心牙外伤。各类坚果类食品是春节常备的零食，需特别注意避免直接用力啃咬。对于年糕及汤圆等黏性高的食品亦需小心食用。

3无论过节还是日常都应避免用牙过度和极端冷、热、麻、辣的饮食伤及牙齿，损坏口腔黏膜，并尽量控制烟酒、少熬夜。

口腔常识：冬天张不开嘴 牙齿怕冷也是病！

许多人抱怨冬天不敢张嘴，偶尔吸口冷风、喝口凉水、吃点酸的，牙齿就不好受。

难道，冬天来了牙齿也会怕冷，这些症状其实都是牙齿敏感

小症状大问题

据了解，牙齿敏感病人中，老年人较多。一般这种症状要持续几分钟后才能缓解，看似是个小症状，却是提醒你牙周可能出现问题的信号。

如果不治疗，状况可能会加重，甚至会伤及牙髓，且牙隐裂、龋坏、牙髓病等其他口腔疾病也可能发生和牙齿敏感类似的症状，因此需要引起人们的重视和认真对待。

牙齿敏感

牙齿敏感或是4大因素作怪

1、牙龈萎缩

牙齿根面有无数小管直通牙髓腔的神经，一旦失去了牙龈屏障，各种刺激因素可毫无阻碍地直接刺激牙髓神经，引起疼痛。这可能是由于1.刷牙力度太大，刷毛太硬，引起牙龈退缩，牙根面暴露；2.牙周炎导致牙龈退缩，暴露根面。

应对措施

患者可以选择软毛牙刷，控制刷牙力度；若无法控制刷牙力度，建议使用电动牙刷；定期拜访牙医，进行牙周治疗。

2、牙冠釉质磨损

牙冠表面釉质磨损，导致脆弱牙本质暴露。牙本质结构与牙根类似，也有无数小管直通牙髓神经，温度或机械刺激都会激惹神经。紧咬牙或磨牙、刷牙时横刷力量过大，距离过长、频繁使用含酸性物质的漱口水、过量食用酸性物质，这些都可导致釉质腐蚀。

应对措施

患者相应地可以：①佩戴咬合垫，减少因磨牙或紧咬牙引起的釉质磨损；②掌握正确的刷牙方法，尽量竖刷；③咨询牙医，更换中性的含氟漱口水；④食用酸性物质后，用清水漱口

3、牙齿龋坏

牙冠表面釉质磨损，导致脆弱牙本质暴露。牙本质结构与牙根类似，也有无数小管直通牙髓神经，温度或机械刺激都会激惹神经。紧咬牙或磨牙、刷牙时横刷力量过大，距离过长、频繁使用含酸性物质的漱口水、过量食用酸性物质，这些都可导致釉质腐蚀。

应对措施

患者应保持良好的口腔卫生，合理饮食，有规律地检查牙齿。一旦发现龋坏，应立即就诊。

牙隐裂

咀嚼坚硬的食物等可以导致牙隐裂。虽然牙体完整，但当咀嚼时，摩擦力促使裂纹两侧的组织产生相对运动，机械和摩擦产生的热都可能激惹牙髓神经，引起疼痛。另外，隐裂纹可能残留细菌，导致牙髓感染，引起剧烈疼痛。

应对措施

一旦发现有牙齿隐裂的情况，要及时就医，防止对牙齿的二次伤害。因为，牙隐裂初期还可通过补牙、根管治疗、做牙冠等保住牙齿。如果牙齿完全裂开，那么只能通过拔牙解决。

当遭遇气温骤降的极端天气，或有大风过境时，个人外出宜戴上口罩，加强防护意识。从寒冷的室外进到屋内，不要马上喝热水或吃热的食物，应稍事休息后再吃喝，避免冷热交替的刺激；平时漱口时尽量采用温水，避免凉水对牙齿的刺激。另外，不要贪吃火锅，要多喝水，注意口腔卫生。

口腔常识：杜绝牙病困扰 爱护牙齿要学会向前看

牙疼不是病，疼起来要命。这是每个中国人从小听到大的一句话，很多时候我们都是当玩笑随口一说，但从中可以看出我们对待牙齿的态度：第一，不重视，因为不是病；第二，马后炮，直到疼起来才后悔莫及，想要治疗。

我国每10年会进行一次全民口腔健康流行病学调查，根据最近一次的调查数据，我国全民口腔病患病率高达90%以上，但就治率只有10%。5岁儿童乳牙龋病的患病率高达66.0%，更惊人的是其中97%都未经治疗；12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%，89%未经治疗。我国中老年人龋齿患病率分别高达88.1%和98.4%，牙周健康率分别为14.1%和14.5%。这一个个数字让我们看到了整个民族的牙齿问题。

欧美人的牙齿普遍要好

不知道大家有没有注意到，欧美人、尤其是美国人的牙齿无论从整齐程度、洁白程度还是健康程度上都比国人要好得多。走在美国街头，尽管你会发现脸上有雀斑、身材硕大的人，但是他们的牙齿都非常漂亮，还有那些黑人，当他们露出牙齿后，黑白对比更加震撼。为什么美国人的牙齿都那么好呢？难道说是地域差异？在笔者看来，与其说是天生的，倒不如说是后天的重视和好习惯。

妈妈帮助宝宝刷牙

首先，美国人对刷牙这件事很重视，从婴儿长出第一颗牙开始的，父母就会给宝宝刷牙，换上恒牙后，会检查牙齿是否错位，及时矫正。而在中国，父母对婴儿的牙齿并不在意，一般在婴儿3岁左右才会给他们刷牙，理由是防止婴儿吞咽牙膏。

妈妈教孩子正确的刷牙方法

当孩子可以自己刷牙的时候，父母们会教给孩子正确的刷牙方法，早晚监督孩子刷牙。看多美剧、欧美电影的朋友一定都知道，孩子睡觉前妈妈总会问一句：Didyoubrushyourteeth？（你刷牙了吗？）好的刷牙习惯从小养成后会受益终生。

用牙线清洁齿缝

其实，除了正确的刷牙，美国人还会用牙线清洁齿缝。牙线能有效剔除牙缝里的残留物及牙齿邻面上的菌斑。要知道，普通牙刷只能刷到牙齿表面的70%，只有牙线才可以将隐蔽在牙缝、牙颈等部位的牙菌斑、软垢和食物残渣彻底清除。有些国人喜欢用牙签，其实这是不能代替牙线的作用的。牙签较粗，不能深入到齿缝中，清洁效果当然是大打折扣。

定期看牙医

美国人非常重视自己的牙齿，几乎每个美国人都有自己的牙医，并且每半年就会去看一次牙医，及时掌握自己的牙齿情况。除此之外，他们还会根据牙医的建议每年洗牙1-2次。因此，在美国，牙医是个既赚钱又有社会地位的职业。

牙齿反映出了身份

大多数中国人对牙齿的维护仅停留在刷牙的基础上（还有很多没好好刷牙的），一旦牙齿、牙龈出了问题要不归为上火、要不就吃药解决，很少会看医生。美国人把牙齿上升到了社交需求的高度，不仅要健康，还要美观。美式社交文化培养出了他们注重外表的意识。因此美国人在社交时不仅在意妆容、穿戴打扮，对牙齿的美观也很在意，它甚至能决定你是否能得到心仪的工作。而牙齿的美观也从一个侧面反映了某人的身份、修养和社会地位。

口腔常识：搞清楚：牙病并不等于牙痛！

大部分牙科疾病如龋齿和牙髓炎，会随着病理过程出现不可逆的变化，即使用药或偏方暂时或长时间止住疼痛，大家也要不能忽视，尽快治疗才能避免！

牙病恶化，甚至需拔牙的情况。

牙痛之最：牙髓神经抽痛

每个人对于牙痛的主观认定不同，但临床上发现患急性牙髓炎的痛感最强烈，几乎到达痛到要命的等级，且牙痛表现会随心脏跳动、血压变化而改变，出现剧烈的疼痛反应。

牙髓炎，牙齿外观可能没有明显破坏，但口腔中的细菌经从肉眼看不到的缝隙渗入齿内，侵袭牙髓造成齿内发炎的压力无法宣泄，引发剧烈疼痛，通常只要做根管治疗时在牙冠打个小洞释放局部压力就能减轻疼痛。

牙髓发炎不痛的情况

龋齿破坏范围深及牙髓组织，可能因牙髓炎而引发剧烈疼痛，但当龋齿更严重时，出现牙齿崩解、牙冠消失的情况时，有可能因组织再生能力强，牙髓部位长出新的肉芽组织，出现病源仍在、牙齿却不痛的怪异情况。也可能因牙髓坏死而不感觉牙痛，但患部周围反而会有脓包的情况产生。

相较于牙髓炎所引发的牙痛，龋齿的痛感相对较轻，且不一定会感觉牙痛。龋齿范围若局限在外层、没有神经分布的牙釉质，患者不会感觉疼痛，但当龋齿范围深入到牙本质时，还要看蛀牙位置是否接触到牙本质小管内的神经末稍。并非所有牙本质小管都有神经末稍，每条神经末稍的长度也不同，因此龋齿深入牙本质，未必全然会引发牙痛。

偏方止牙痛是治标根本治疗是治本

牙齿不是等到察觉疼痛才是出了问题，牙齿疾病就像强盗，牙痛则是防盗警铃，当强盗跑入家中引起警铃大作，即使此时关掉警铃，但没有积极驱赶或制伏强盗的作为，家里依旧深陷强盗袭击的风险中。

牙痛患者即使暂时利用偏方急救止痛，疼痛感消失后还是应该尽快就医和治疗，预防牙疾恶化，以免增加日后治疗困难度和医疗费用，甚至演变成花大钱治疗却医不好的窘况。

口腔常识：吃药也会对牙齿有影响？

大家都知道，吃糖太多对牙齿不好。

小编最近翻阅典籍发现了吃药竟然也会损害牙齿！

下是小编总结的可能损害牙齿的常见药物。

哮喘吸入剂

哮喘患者使用的2受体激动剂沙丁胺醇和特布他林等药分为雾剂和粉剂，粉剂更容易残留在口腔内，使牙齿受到腐蚀，变成棕黄色。这药物中含有的本性成分也有可能腐蚀牙齿。这时如果用舌头舔一下，会觉得牙齿变得粗糙，时间长了，会造成牙齿龋坏。因此，使用吸入剂后，应该及时漱口，用刷牙等方式清洁牙齿，有条件者建议1年看3次牙医。

抗生素

以前因使用四环素，出现四环素牙的情况较多。四环素牙大多只影响美观，也有部分影响牙齿正常发育。遵医嘱采取增白疗法，可以改善牙齿颜色。此外，长时间服用高剂量抗生素，可能引起口腔真菌感染，表现为口唇上出现白色斑点。服用这类药期间，遵医嘱使用抗真菌漱口水可缓解不适，必要时，还应到正规医院口腔科就诊。

抗过敏药

扑尔敏、非那根等可缓解很多过敏症状，一些感冒药也含这些成分。由于这些药有抗组胺作用，唾液腺分泌唾液减少，导致口干，可能进一步引发牙周疾病，严重时可能出现牙齿松动，甚至脱落。嚼无糖口香糖、多喝水可以暂时缓解该药带来的口腔不适。

降压药

硝苯地平等钙离子拮抗剂类降压药可能引起牙龈过度增生和炎症。有些降压药还可以引起口腔黏膜出现病变，常表现为嘴唇和颊黏膜出疹、溃疡等，以上情况应及时告知医生，遵医嘱使用类固醇治疗。症状严重时，可在医生指导下换用其他的降压药。

抗骨质疏松药。

长期服双磷酸盐可能引起颌骨感染，甚至坏死，因为这类药可能影响颌骨的血液供应。值得注意的是，服用此类药物者约有1%~6%会发生骨痛、牙龈肿痛和牙齿松动等不适。预防该药的副作用，首先要注意保持口腔卫生；其次在看医生前不要擅自停药；此外，服用抗生素、手术去除坏死了的骨头对缓解症状效果也很好，但这些都要在医生的指导下进行。

口腔常识：牙医一定要看：爱滋病的口腔特征

从感染HIV艾滋病毒到艾滋病发病之前的很长时间内(平均7年以上)患者可能没有任何症状。在此期间，绝大多数患者本人及其他人并不知道其已被感染，但这些患者仍可以传播艾滋病病毒。据国际研究和许多人的临床经验提示，在艾滋病发病前1~4年内，大多数艾滋病患者都会先行出现口腔症状，表现为各种口腔病损，这是发现和诊断艾滋病病毒感染的重要指征。与HIV感染密切相关的口腔病变有以下几种：白色念球菌病又分红斑型和假膜性两种类型。多发生于附着龈粘膜为损害特异部位；在病损的红色区域上有时可见白色斑点或斑块。病损也可发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。许多流行病学调查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相当高的患病率，在HIV感染的不同阶段均有发生，最高可达96％。

口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表现，在口腔损害中最为常见；对绝大多数病例而言，是HIV感染后免疫抑制的早期征象，表明有其他机会性感染出现的可能。有人认为，口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为发现或预测艾滋病的指标。毛状白斑是发生于舌两侧边缘的白色或灰色的病变，病变也可延伸到舌腹部及舌背部，不能擦除。毛状白斑在HIV感染及艾滋病患者中，是发生率仅次于念珠菌病的常见的口腔表征，也是HIV相关疾病的标志，几乎仅见于HIV感染和艾滋病人人群，有非常显著的特异性。因此，对毛状白斑的出现应予以高度重视。牙周病表现为牙龈发炎、牙龈溃疡、牙龈坏死以及牙齿松动，并可出现牙龈出血疼痛和恶变等症状。

据报道，19％~29％的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎。卡波济肉瘤呈单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块，有或无溃疡，先见于上腭和牙龈，卡波济肉瘤在一般人群中很罕见，随艾滋病的流行，卡波济肉瘤大量出现于艾滋病危险人群中。在美国，艾滋病患者患卡波济肉瘤的可能至少比一般人群大2万倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中，卡波济肉瘤的患病率仅次于念珠菌病和毛状白斑，具有较高的发生率。一些流行病学资料显示，所有HIV阳性者或艾滋病患者，从婴幼儿至成年人，均可发生口腔损害。通常发病率最高的人群为男性同性恋患者、异性恋者、静脉注射毒品者等成年人。

随着感染范围的扩大，在HIV阳性的儿童和接受血液制品的HIV感染者也会出现口腔表征。由于口腔病损与HIV感染者、艾滋病患者有着非常密切的联系；爱滋病患者往往因为口腔症状就诊于口腔科。因此作为口腔科医生应具备这方面的知识，以便及早发现和诊断出感染者和患者并采取必要的治疗措施和手段，防止艾滋病的传播。

口腔常识：牙医的职业病，说多了都是泪！

牙医的职业病，说多了都是泪！

慢性汞中毒

牙医在长年的工作中，会与高毒物质汞、铅零距离接触，这就导致了牙医在长年累月的工作中容易罹患慢性汞中毒。

预防措施：牙医在进行检查、治疗时一定要戴手套、口罩；做好诊所的通风处理，尽量保持诊所内外空气流通；尽量避免直接接触含有有害化学物质的材料。

细菌、病毒感染

牙医在进行治疗或口腔护理时离病人口腔很近，四周空气中充满病人口中出来的小颗粒混合物，使牙医很容易接触到病人口腔内的细菌。

预防措施：牙医在进行治疗时一定要戴N95防护口罩、面罩。平时要提高预防意识。

颈椎病、腰椎病

牙医在给患者进行治疗时，容易经常保持一种身体向前弓的姿势，这会导致颈部、腰部损伤。时间一长，易引发颈椎病、腰椎病等脊柱疾病。

预防措施：牙医在工作之余要注意多锻炼身体，工作中要注意多变换姿势；病情严重就要及时就医，进行治疗。

早老性痴呆

牙科医生每周工作时间超过55小时，就容易患上早老性痴呆。长时间超负荷工作不但会降低工作效率，还会使人出现短时间失忆、反应迟缓。早老性痴呆65岁以前发病的痴呆症，牙医此病的发病风险很高。

预防措施：牙医在工作期间要多注意休息，看看远方的美景。做好工作和休息的合理安排。注重午间的休息。适当补充一些维生素，增强自身的抵抗力。

呼吸道疾病

牙医在使用高速手机、三用枪、超声波洁牙机时，病人口中形成的飞沫可经牙医的呼吸道进入支气管中。

预防措施：牙医在做手术时一定要戴手套、面罩。安装强力吸引器，使用橡皮障，使地面、台面便于清洁消毒。

AIDS/HIV高感染风险

在口腔治疗中容易发生创伤和出血，污染器械引起的伤口为病原体进入体内创造了一个途径。污染器械刺伤是口腔医务人员的主要危险之一。牙医手部受伤十分常见，40%牙医的手部都存在伤口；80%的牙医手部被污染。不戴手套就进行口腔治疗操作，对于医生和病人来说都是非常危险的。

预防措施：处理污染的针头及尖锐器械时应小心谨慎。对每一次治疗操作的危险性和接触类型进行评估，采取适当的防护措施。

乙型肝炎HBV

牙科医生被感染的风险是正常人群的5~10倍。由于牙医常常须为患者进行手术，接触到HBsAg阳性血液的可能性较大，从而易被感染（经皮肤、黏膜，尤其是破损时）。

预防措施：严格对待病人初检；一定要戴手套。高危险的物品和灭菌危险物品要进行灭菌/高标准消毒。

肥胖及高血压

牙医给患者治疗时通常保持坐姿。有时候一整天都没有起来运动的机会。

预防措施：可以做办公室操，每个简单的动作做几组，就有不错的效果。

胃病

牙医每天的工作量很大，常因为给患者治疗而误了吃饭的时间。时间久了，胃健康就受到了影响。很多时候，牙医吃完饭后就马上工作，其胃肠道对食物消化吸收效果也很差。

预防措施：尽量保证按时吃饭。

疲劳和精神高度紧张

牙医的劳动时间长以及劳动强度大，并且为了减少职业性危害，将全部患者视为传染源，长期处于精神高度集中状态。

预防措施：根据口腔科工作的特点，合理安排工作，学习和活动时间，可提高工作效率，保持良好的人际关系，不断提高心理适应和心理承受能力。培养高雅的情趣，从职业道德和患者利益出发，加强医师自身素质修养，克服个性弱点，用职业角色约束自己的情绪冲动，从而转移来自各方面的不良心理因素，减少心理疲劳的发生。

辐射

口腔科都有单独的牙片机及曲面断层机，存在受到辐射伤害的可能。

预防措施：操作时应注意对放射线的防护，曝光时关好门窗，以防放射线的泄漏，严格按照规范进行操作。

视锥细胞损伤

牙科医生长期在强光下工作，视锥细胞极易受到损伤，造成对光的敏感度降低。在家总觉得屋子里不够亮，大晴天，太阳照着都要开灯。

预防措施：在工作过程中注意用眼卫生，适当放松，调节眼疲劳。

噪音性听力损伤

牙科用的高速涡轮钻，噪音比原来的电动钻小多了，但仍然足以对牙科医生的听力造成损伤，长期在这种环境下工作仍有听力损伤的风险。

预防措施：使用音量较低效率较高的涡轮钻，并且注意磨牙时长，适当休息。