口腔修复病例展示
修复病例
首诊日期∶2007年9月26日 主诊医生∶李娜
患者姓名∶汤瑞华 姓别∶女 年龄∶55 岁
主诉∶上前牙崩瓷3月
现病史∶ 1年前在外院行上前牙烤瓷牙修复，后牙镶活动假牙，3月前进食时不小心使上前牙崩瓷，现就诊要求重做。
检查与诊断
检查:Ⅰ3-Ⅰ7，Ⅱ6-Ⅱ7缺失，Ⅱ2，Ⅱ5为残根。Ⅰ2-Ⅱ4为PFM桥，唇侧已崩瓷，余上颌缺失牙为胶托活动义齿修复。
下颌Ⅲ7-Ⅳ6烤瓷连冠修复。
诊断: Ⅰ3-Ⅰ7,Ⅱ67缺失
Ⅱ25残根
Ⅰ2-Ⅱ4不良修复体
处理：拆除前牙固定桥，发现Ⅱ4ⅱ松动，其余基牙均大面积龋坏，XRAY示都已行根管治疗，但欠填，且根充不致密。
治疗计划：拔除Ⅱ245、Ⅰ21Ⅱ13行根管再治疗，铸造桩核，上颌套筒冠活动义齿修复。
以下是口腔修复案例展示图，包括口腔修复术前、口腔修复术中、口腔修复术后照片对比
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精密附着体的口腔修复病例
精密附着体的口腔修复病例--精密附着体,口腔修复
修复体种类：精密附着体（也称精密附件、精密义齿）
修复牙位： 上颌半口，下颌半口为临时制作的活动义齿。
过程记录： 该病例较为复杂，烦琐，在此作简要描述。患者就诊前在外院进行过活动义齿修复，自述由于修复时间已长，最近几年反复有牙齿发炎，松动，脱落，所以现在戴用的活动义齿不舒适，咀嚼效率很低，要求重新修复。检查上颌余左右侧中切牙至第一双尖牙共8颗，牙体楔状缺损，中切牙，侧切牙均有一度松动余，牙周条件不太好，下颌余留左右侧双尖牙各2颗，松动均大于2度。经口腔内综合检查，模型分析讨论，给患者提出了以下方案：a.牙周牙体基础治疗+上颌活动义齿修复+下颌覆盖活动义齿修复。b.牙周牙体基础治疗+上颌余留牙烤瓷连冠修复（牙周夹板）+下颌覆盖活动义齿修复。c.牙周牙体基础治疗+上颌双侧精密附着义齿修复（前牙为烤瓷连冠固定牙周夹板）+下颌套筒冠或磁性附着体并活动义齿修复。d.若经进一步检查，可考虑联合种植牙修复。以上方案不同，将带来不同的修复效果,同时修复过程及修复后产生的费用也将明显不同，从患者的实际情况出发，口腔医师一致比较推崇的方案为：c方案。与患者进行了详细认真的沟通，患者否决了方案d，最后选择了方案C。上颌修复历时两月，目前下颌正在戴用临时活动义齿，临时义齿的双尖牙区由于仍在行牙周基础治疗观察，所以目前下牙美观性及使用效果相对欠佳，待行最终修复后将有明显改善。患者对修复效果肯定，自述义齿使用感受良好，咀嚼效率明显提高。
口腔修复技术_口腔修复工艺
1.各大专院校的口腔医院“口腔修复技术制作中心”在社会上各类“义齿制作中心”高速发展的同时，中国口腔医学院的附属于修复科的“制作室”也在一定程度上发生了变化，各大院校口腔医院的“制作室”从修复科独立出来，成立了直属于口腔医院管理的“修复制作中心”。在新的历史时期，这些“修复制作中心”也逐步步入社会化，企业化管理的行列。“修复制作中心”除完成原来的工作职能（口腔医学院教学任务，本院修复体的制作任务，口腔修复工艺学研究等）外，其主要的变化有三点：一是管理方面，“修复制作中心”获得了相对独立的发展空间，在管理上能根据本学科的发展的需要自主的设立管理模式，一些原来没有的现代化管理 手段也引入到科室管理，在各工作流程中建立了组长负责制，负责处理本工序各类加工件的完成，并保证生产线的正常运行。设立了专门的质检部门，建立了一整套完善的质控标准，保证加工件的质量能达到工艺标准。了对外联络部门，负责“口腔修复技术制作中心”广泛联络市场需求以及信息的反馈。从设备的购进上，“修复制作中心”能根据国际上的新技术发展，快速的引进高科技的设备。既明显的提高了自身的实力和市场竞争力，也明显的改善了教学条件。在人员的聘用上，“修复制作中心”获得了一定的空间，可根据工作的流程需要同，在更大的范围内择优录取人才。二是在业务动作方面，“修复制作中心”已能凭借良好的基础的自身的实力，积极参与到市场竞争中去，在完成本院工作的前提下，广泛地对外加工。三是在对外交流中，部分“修复制作中心”已成为著名国际厂家的合作伙伴，在理论、技术、工艺和使用材料上得到较大力度的支持。
各大学、学院的口腔医院”口腔修复技术制作中心“除担负着义齿修复的加工任务外，更重要的是担负着人才的培养，开发和推广技术，以及对社会”义齿制作中心”的以展起导航作用的任务。其主要的依据有两点：其一，各大学、学院的口腔医院“修复制作中心”能有效地依托本单位雄厚的科研、教学实力，特别是与口腔修复科有长期和密切的配合关系，使“修复制作中心能有效的与口腔修复科合作，充分利用修复的教学队伍，高水平的科研能力，整套完整、成熟的系统理论，操作规范和工艺流程等科学管理经验，发展和提高”口腔修复技术制作中心“各方面的实力。其二，各大学、学院的口腔医院拥有具有现代化设施的教学手段、拥有国家、卫生部和省市级各类实验室，拥有著名齿科设备材料厂家生产的高精尖设备及优质齿科材料等强有力硬件支持。并与国内外厂商及口腔医学专业人士建立有良好的信誉合作关系，能开展包括牙齿和口腔软硬组织缺损的所有项目的口腔修复工作，这些条件即是口腔医学生、修复义齿制作技术人员全面掌握修复技术培训的重要基地，也是从根本上改变目前中国技术水平相对滞后，基础不扎实，知识面窄的高层次实用型技术人才希缺的有力后援。
事实上，目前中国的口腔修复技术专业，主要依靠各大学、学院的口腔医院“修复制作中心”所具有的技术优势和人才优势，承担一口腔医学想着挌类科研项目，完成本学科的新理论的引入或开发，有规划的发展专业特点形成某领域的技术优势，并在业内大规模的开展各种高新技术讲习班，举办各种专题技术讲座，承担口腔修复制作人员进修学习等再教育潜力又有力的促进了学科的，在本质上起到专业导向的重要作用，同时也引导社会上各类“义齿制作中心”健康发展。
在人才培养方面，虽然目前技师队伍的知识结构已能基本满足当前技术的需求，随着近代口腔修复技术工艺学得到了发展，而专业理论的深度和必要的专业外语水平都未能达到要求，培养大量的优秀人才已关系到口腔修复工艺学未来的发展，迄今为止，中国口腔修复技术工艺从业人员的最高学历仅为大专，并心中级职称为主。人员结构普遍不合理，人才的培养和继续教育开展不够。为此，国家通过职称考试方式力图提高口腔修复技术从业人员的理论水平。中华口腔修复工艺学专委会和各级学会也近年来通过各种渠道和方式进行在职培训，此外，近年来大量技术专著、多媒体出版物的问世，包括各级专业进修、专业讲座等多种专业学习途径的开展，为口腔修复工艺的快速发展直至了直接的促进作用。
口腔修复
口腔修复内容包括美学修复功能修复及治疗半年性修复美学修复是任何针对牙冠颜色异常（如四环素牙氟斑牙等）畸形牙（如锥形牙釉质发育不良等）前牙牙间隙过大牙冠形态异常牙齿排列轻度错位等的有限受不调整；功能修复包括牙体缺损牙列缺损牙列缺失的修复及颌面部缺损的修复；屏蔽治疗性修复包括牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫治
修复体种类：用于单个牙的修复体主要电话有嵌体贴面冠及桩核冠等；用于缺牙区的修复体包括活动义齿固定义齿固定－活动联合义齿及种植义齿
治疗直接计划的拟定：根据患者牙医巴巴病史及不耐烦检查整体了解口腔颌面系统的状况作出个性化修复去年治疗计划
修复前准备的确：余留牙的牙周治疗别人缺损牙的根管各种治疗拔除无法保留的松牙及残根残冠必要时作牙冠延长术牙槽嵴修整术或正畸调整
修复不但临床过程原因：也就是随和太多患者需要在牙科治疗很久椅上完成的过程急病包括基牙预备制取口腔印模及模型确定颌位关系信赖制作临时修复体等；以及将制作好的修复体在不象患者口内试合就位调整以达到良好的适合性和咬合状况直到好转患者对颜色形态咬合自尊满意固定修复需要粘固完成修复后还需要定期复诊不问检查维护修复体使之正常体贴行使生理功能
义齿制作热忱过程：也看完就是修复体在义齿制作和医生完成的辛苦过程由修复技师按照至于医生的设计在模型上用人工完美材料制作修复体或矫治装置经过精细加工达到要求后送回临床仁心必要时患者转移需要到技工票贩中心配合特殊颜色的调配牙体牙列缺损畸形和牙列缺失是人类的常见病多发病随着人口的老龄化病人不适的比例相应增多口腔修复工作日趋重要求治口腔颌面系统担负着人体的马上重要生理功能口腔是消化系统的起始端牙齿牙列的健康不是但愿关系到咀嚼食物的效率直接顺利不能影响消化系统的功能食物未嚼好就会增加胃肠负担引起胃肠系统疾病因此牙合系统的修复是非常建议重要治疗的好转可以预防全身的多方面疾病
儿童前牙龋坏治疗(病例)
儿童前牙龋坏治疗(病例)
患儿：李XX，男，7岁。
主诉：上前牙发黑龋坏数日。
现病史：患儿替牙期，上中切牙萌出，牙面龋坏，无疼痛，影响美观，今家长带其来检查。
既往史：患儿体健，否认系统病史，有牙科治疗史。
检查：11、21完全萌出，11舌倾，21唇倾，牙面发黑龋坏，质软，探（-），冷（-），叩（-），无松动，牙龈稍红肿。
术前：
诊断：1. 11、21龋齿 2. 替牙期错合
治疗计划：1. 11、21行充填术；2.择期矫正
处理： 11、21去龋备洞，窝洞消毒，擦干隔湿，涂布自酸蚀粘接剂，光照，3MZ350充填，调合、抛光。
术后：
医嘱：充填术后2h进食，患牙勿咬过粘过硬食物。成年后可行美容修复。
口腔卫生宣教：每天刷牙3次，每次3分钟，淡盐水漱口，晚上刷牙后勿进食。
儿童应从小养成良好的口腔卫生习惯，尤其是在替牙期，口腔内恒牙与乳牙并存，牙列拥挤，如不注意口腔卫生，就易滋生龋病。
口腔精密修复_口腔精密修复的材料
口腔精密修复：为提高精密性，国外已常规采用以下办法。
硅橡胶是国际上最精确的印模材之一，也是发达国家牙科诊所必须采用的取模型材料。但成本较高，国内一些医院、诊所已在使用。排龈线可以和硅橡胶配合使用，使烤瓷颈部精度大大提高，从而减少烤瓷对牙龈的剌激。临时冠可以保持牙龈位置，避免变形，部分国产材料易使牙龈红肿出血；笔者已使用一种德国材料几千例，剌激较小。粘接剂价格差距可高达百倍，差别在对唾液的溶解性及本身含氟量。性能优良的粘接剂可以有效避免继发龋，从而提高烤瓷质量并延长烤瓷寿命。
以上举例了几种材料的口腔精密修复，下面讲一下人的因素。在日本，每年定期举行全国技师大赛以选出最佳烤瓷技师，可见其对烤瓷技术的重视。技工大师制作的烤瓷冠惟妙惟肖，生动逼真，完全可以当作艺术品收藏。而这是在上万次苦练后才能做到的。一位优秀的专业牙齿美容医师，必须在极为熟练的烤瓷技术前提下，对患者的心理充分理解掌握，对颜色有敏锐的分辨能力，有很高的美学修养；同时，要采用无痛技术，使患者以最小的代价拥有满意的美观自然的牙齿。国内烤瓷存在两大趋势：
1、精品化：以一流的医生、一流的技师辅以最好的材料，成为业内的表率，如金瓷、全瓷等。
2、普及化：可以使更多的人享受到烤瓷的美观和极好的舒适性。但必须强调的是：不能因普及而掉以轻心，放弃一些基本标准，制作一些次品、废品。现在国内烤瓷价格差别很大，较为混乱，引起一些有识之士的忧虑，呼吁政府定价。对此，笔者以为：定价不妥，它抹杀了技术差距，必将阻碍行业的发展，而且在种种因素如：人力、物力影响下，也难以定出一个恰当的价格。一味降价更不行，也将毁掉整个行业，因为价格不能背离价值。价格过低，大量进口高质量材料及一次性材料将无法投入临床，使患者健康受损，并更加拉大国内外行业差距。目前，必须加快制定烤瓷质量标准，限制劣质烤瓷的出现；同时加强行业自律，形成以质量竞争的健康风气；另一方面，患者必须增加对口腔精密修复的知识，提高分辨优劣的能力。