开合的矫正

开合的矫正--开合的矫正,牙齿矫正

开合患者由于上下前牙不能咬合而影响前牙的咬切功能和唇齿音的发音，严重时患者可能出现发音不清。有些开合是遗传的，有些是由于换牙过程中长期的吐舌习惯或咬手指习惯而引发的，因次在孩子换牙过程中应注意观察及时纠正孩子的不良习惯。另外换牙过程中定期带着孩子看看牙科大夫是最明智的选择。这可能减少日后治疗的很多麻烦。

轻度开合单纯矫正就可以治疗，但重度的开合往往在牙槽骨的发育异常（称为骨性开合），需要配合手术治疗。所以当您发现孩子出现开合时最好在换牙完成后就开始治疗，这样可以避免单纯的牙齿开合发展为骨性开合。

■这是一例16岁男孩轻度开合治疗前后的对照:

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要趁早矫正前牙开合

前牙开合就是上下牙弓及颌骨垂直方向上发育异常，上下颌牙在正中合位及下颌功能运动时无合接触。简单来说，就是上下颌牙齿在垂直方向上难以咬合。前牙开合作为一种牙颌畸形，不仅大大影响患者的美观，还会影响患者口合系统的功能，因此有必要趁早治疗前牙开合。

前牙开合的危害

1、影响口颌功能。前牙开合患者的前部牙齿或后部牙齿咬合部位在垂直向没有咬合接触，患者无法切断食物，后牙咀嚼效率降低，若开颌程度越大，功能就越往下降，咀嚼肌张力不足；前牙开合还会对发音有明显的阻碍，表现为发音不清，尤其是齿音。

2、影响容貌。前牙开合对颌骨与软组织的发育都有严重的影响，若不尽快治疗，可造成下颌骨发育不足，下颌平面角增大，呈高角畸形。前牙开合患者的上下唇闭合不全，颏后缩或前突，面下1/3过长，微笑时牙龈暴露过多，这严重影响了患者的容貌。

3、影响心理健康。前牙开合可以造成发音不清，患者的容貌也会受到影响，这给患者在人际交往中添加了心理障碍，患者在求职与恋爱中易受阻，导致患者的自卑情绪，影响心理健康。

前牙开合早治疗

前牙开合应尽快矫正，否则年龄越大治疗的过程越长，面形改善就有限了。一般牙性的开颌可以通过正畸完成，但是骨性的开颌需要使用外科正牙。外科正牙是医生研发的专门针对成年人牙槽骨畸形的微创手术，通过局麻打开牙槽骨，直接调整牙与颌的关系。因为创伤小，手术风险大大降低，恢复也快。

前牙开合的正畸方法哪种好呢?

患有前牙开合者在目前来说还是有的，它的给我们带来的危害相对其他的牙齿疾病可能稍微要大一些，不过整牙医生揭示了前牙开合在临床上算是比较少见的，就算有也多在恒牙期，指的是在正中合位及非正中合位时，上下颌部分牙齿在垂直向无合接触，称为开合畸形。那么，前牙开合的正畸方法哪种好呢?

广东省牙齿矫正医院的医生说，前牙开合的范围有小有大。有的只有前牙开合，有的只有后牙局部开合，有的前后牙均有开合。严重时全口牙齿中只有一对磨牙有咬合接触。下颌角钝，上下唇常不能闭合，影响面部外形，甚至导致牙周及上呼吸道感染。所以前牙开合应该尽早进行正畸。

针对前牙开合的正畸，主要有以下的状况措施：

一)前牙开合按形成机理不同，进行不同的矫治设计。

1.前牙牙槽高度正常，后牙牙槽高度过大者，如患者年幼，可戴用后牙垫单纯压低后牙，必要时使用牵引头帽及颏兜相配合，垂直牵引，刺激下颌髁突的生长。

2.后牙牙槽高度正常，前牙牙槽高度不足者，可使用细丝弓或方丝弓固定矫正器，在4个第一恒磨牙上制作支抗带环，开波及的牙齿唇面粘结托槽，用矫正钢丝结扎固定为一体，用橡皮圈进行上下前牙间的垂直牵引，以升高前牙牙槽高度。

3.前牙牙槽高度不足，后牙牙槽高度过大者，亦可采用固定矫正器，升高前牙牙槽高度，压低后牙牙槽高度。

二) 前牙开合对于年龄较大、骨骼畸形明显的严重开，非机械性矫治能够奏效，宜采用正畸矫治与外科手术配合的方法进行，视不同病例，选用上颌前或大部游离术、下颌体及下颌升支部分截骨等手术。

引起牙齿开合的主要原因

引起牙齿开合的主要原因



一、遗传因素

有家族遗传倾向者应引起患者及家长的注意。

二、全身疾病

严重的佝偻病、良性下颌髁状突肥大等均可致开牙合，应积极治疗与开牙合有关的全身性疾病。

三、口腔不良习惯

可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开合畸形。 吐舌习惯是造成前牙开牙合最常见的原因，其典型症状是前牙间呈梭形间隙；伸舌习惯可造成前牙开牙合，常合并有下巴前突畸形；舐牙习惯可造成前牙开牙合，常合并牙齿向前倾斜和散在性牙间隙；吮拇指、咬物和咬唇等不良习惯，也可造成牙齿的不同部位产生局部小开牙合。

不良习惯约占造成开牙合总病因的68.7%，故应早发现，早破除，预防本病的发生。

四、智齿

下面的智齿即“尽根牙”没有位置萌出而出现前倾阻生或水平阻生时，偶然可推前面的牙齿，使其伸长，并将其余牙分开，形成大范围的开牙合畸形。如发生这种情况，应尽早拔除阻生智齿。

五、颞颌关节病变

颞颌关节的结构紊乱，骨质吸收均可造成开合，其治疗难度大，诊断分析复杂。

本病可严重影响容貌美观与身心健康，应积极主动配合医生治疗。畸形严重者，需行正畸－正颌手术联合治疗。

前牙开合有哪些危害

前牙开合有哪些危害？专家表示，前牙开颌的危害很大，前牙开颌严重影响前牙的切割功能，并且影响吞咽功能，及发音功能。前牙开合患者容易形成张口呼吸，这是因为上下牙不能闭合，而张口呼吸又会带来一系列的危害，如慢性咽炎等。牙开合的范围有小有大。有的只有前牙开合，有的只有后牙局部开合，有的前后牙均有开合。

前牙开合有哪些危害

前牙开合的危害

1、前牙开合影响口腔正常功能。降低咀嚼功能；影响发音功能，使有些音发不准确；严重下颌后缩能影响正常呼吸，严重下颌前突可造成吞咽异常。

2、前牙开合对口腔健康有害。稀疏的牙齿常常咬合不正常，容易引异常，使面部肌肉容易疲劳，一些牙列稀疏的患者，牙齿咬合关系不好，咀嚼食物不完全，增加消化器官的负荷，长期如此容易引发消化不良、肠炎、胃炎或胃溃疡等肠胃道疾病。推荐阅读：前牙开合怎么治疗

3、前牙开合影响容貌美观。严重前牙开合者会引起面部不协调，以致影响面容的美观。有些人龅牙或牙齿稀疏，讲话漏风，激动时容易流口水或将过多唾液喷溅出来，经常出现令人尴尬的场面。推荐阅读：前牙开合应该怎么矫正

4、牙齿难看不仅是生理问题，还会让人自卑。有些人因为前牙开合在别人面前总是不能开怀大笑，笑的时候总是遮遮掩掩，完全没有自信。

骨性开牙合的早期治疗

一个头影测量的前瞻性研究中，Tran等评价了高位头帽牵引(HPHG)与少量咀嚼肌功能训练的联合治疗对颅面形态改变的影响。31位骨性开合(牙合)患者(平均年龄9.3±1.3岁)采用固定扩弓器(BPE)、横腭弓(TPA)、高位头帽牵引(HPHG)和下颌舌弓进行了为期23±4.7个月的治疗。患者经快速扩弓(RPE)后被随机分为肌功能训练组和非肌功能训练组。肌功能训练组的患者每天咬合(牙合)垫5次，每次1分钟，对治疗前后的头颅侧位片进行头影测量，记录形态学的各项指标。对照组按年龄、性别和下颌平面角与治疗组进行匹配后，同样进行治疗前后的头影测量分析。肌功能训练组在功能训练前后都要记录其最大合(牙合)力值、咬肌肌电参数，然后利用合(牙合)力和肌电参数之间的线性关系来评价肌力情况。

研究结果显示：进行肌功能训练有助于垂直向的控制，单独用高位头帽牵引可加深前牙覆合(牙合)，并压低上颌磨牙；如果结合肌功能训练，就能明显减小ANB角和下颌角，使下颌骨前上旋转平均2.2o；肌功能训练前后的最大合(牙合)力值和肌电参数的回归系数没有显著差异；尽管肌功能训练不能增加咀嚼肌力，但能改善面形，有助于减轻垂直生长型的异常。

另一个头影测量的回顾性研究中，Sankey等评价了一种新的、早期治疗垂直向的骨发育异常伴上牙弓狭窄的方法。参与这个研究的38位患者(平均年龄8.2±1.2岁)在1.3±0.3年的时间里，进行闭唇训练、用固定扩弓器(BPE)和下颌的Crozat矫治器或唇挡治疗，这里的扩弓器有后牙合(牙合)垫的作用，它的位置在治疗过程中固定不变。其中咀嚼肌力差(79%)的患者每天戴用高位头帽牵引12～14小时。对照组的年龄、性别和下颌平面角都与治疗组相匹配。

结果显示：是否戴用HPHG对治疗效果没有显著性差异；这种治疗方法能显著促进髁状突向前上的生长发育；使下颌向前旋转的角度达对照组的2.7倍；经治疗，患者的后面高增加，上颌磨牙相对压低，下颌骨的颏前点、颏顶点和颏下点的向前移动比对照组多90～190%，前牙覆合(牙合)增加，覆盖减小。这项研究结果提示：这种治疗方法可能非常适用于3个平面的骨性不调所导致的开合(牙合)患者。

开合(牙合)早期治疗的十个问题
1997年6月13～17日，美国正畸学专家委员会(CDABO)在加拿大的魁北克市召开了关于早期治疗的专题学术讨论会，会上提出了一些问题，以下列出的是其中一部分与开合(牙合)的早期治疗相关的内容。
1. 何谓“早期治疗”？
CDABO把早期治疗定义为：乳牙列或混合牙列期即开始的治疗，它在恒牙列萌出之前促进牙及颌骨的发育。它的目的是矫正错合(牙合)畸形或阻断错合(牙合)的形成，也是为了减少恒牙列矫正的需要或是减短恒牙列矫正的周期。

2. 牙性开合(牙合)与骨性开合(牙合)有什么不同？
牙性开合(牙合)多与吮拇或吮指的不良习惯有关，而且年龄是牙性开合(牙合)的一个重要的相关因素。Worms等报道，年龄介于7～9岁到10～12岁之间的前牙开合(牙合)患者有80%会自行矫正，当患者破除不良习惯后，牙性开合(牙合)就能够得到矫正。而骨性开合(牙合)常常表现为上前牙代偿性过度萌出，牙槽高度过大。

3. 牙萌出程度与骨性开合(牙合)之间有什么关系？
根据Cangialosi的研究，牙性开合(牙合)常伴有前牙的萌出不足，这是由于某些原因阻碍了切牙的正常萌出，一旦象吮指等不良习惯破除以后，牙性开合(牙合)就趋向自我矫正。Cangialosi还报道，磨牙和切牙的过度萌出在骨性开合(牙合)比牙性开合(牙合)更为严重。

4. 骨性开合(牙合)有什么常见的表型特征？
骨性开合(牙合)患者常有以下特征：后下面高短，前下面高长，下颌平面角和下颌角都较大，上颌骨后下倾斜。患者的牙槽高度通常发育过度，也可伴有上牙弓狭窄和后牙反合(牙合)。下颌骨后缩伴前牙开合(牙合)的患者常有不良舌习惯。

5. 骨性开合(牙合)早期治疗的优点？
对于具有骨性开合(牙合)表征的患者，必须早期治疗才能矫正成功。在生长发育的早期，面部的生长型就已经建立，如果一个骨性开合(牙合)的患者直到恒牙列期还没有接受治疗，那就丧失了改变其生长型的机会，此时，进行正颌外科手术治疗是唯一的选择。此外，早期治疗改善面形，有利于促进孩子的身心健康。

6. 哪种方法最适用于骨性开合(牙合)的治疗？
控制好垂直高度是成功治疗骨性开合(牙合)的关键。治疗应增加后前面高比，促进下颌骨向前上旋转和髁状突的垂直向生长。通过压低磨牙使下颌骨发生逆时针旋转是治疗中决定性的一步。在Tran的研究中，治疗的方法是：使用大于息止合(牙合)间隙2～3mm的合(牙合)垫式快速扩弓器(RPE)，扩弓的速度为每天0.25mm，直到上颌磨牙达到后牙正锁合(牙合)，用RPE保持3个月后去除，再改用横腭弓(TPA)来维持两侧磨牙间的宽度。在横腭弓中央距离腭粘膜约3mm的地方放置一个直径为15mm的腭托，患者须每天戴用高位头帽牵引(HPHG)12小时，力量为每侧500g。在治疗的过程中，下颌要以舌弓来维持牙弓长度，抑制磨牙过度萌出。

7. 骨性开合(牙合)的患者应该在几岁时开始治疗？
儿童时期比青春期有更大的生长潜能和组织改建的可能性，此外，儿童比青少年更容易配合复杂的治疗。因此，患者年龄在7～8岁，懂得合作时就应开始进行治疗。

8. 进行肌功能训练能否通过增强肌力来改善骨性合(牙合)合儿童的骨骼形态？
目前还没有一种单一的治疗模式能有效的满足骨性开合(牙合)治疗的需要，因此，我们还要考虑到咀嚼肌及其功能对口颌系统发育的影响。骨性开合(牙合)患者的咀嚼肌常不发达，咬合(牙合)力也较小。Tran等的研究结果显示：只用高位牵引而不进行肌功能训练对牙槽高度没有影响，即保持了上磨牙的位置不变而加大覆牙合；高位牵引配合肌功能训练有利于下颌骨的前上旋转，减小ANB角和下颌角的角度，以达到下颌骨矫形的目的。虽然肌功能训练不能增加咀嚼肌力，但它对面形的改善有利于代偿垂直生长型的异常。

9. 骨性开合(牙合)经治疗后应达到怎样的效果？
早期治疗最基本的治疗效果有赖于正畸医生对错合(牙合)病因的诊断、以及矫治错合(牙合)的能力。生长发育期是治疗成功的关键所在；一个非手术治疗要取得成功，必须在早期进行功能矫形治疗以改善其垂直生长型。

10. 处于混合牙列期的骨性开合(牙合)患者应该开始正畸治疗吗？

回答是肯定的。早期的正畸干预治疗对孩子来说是非常有利。

本文关键词:口腔正畸专题 正畸治疗方法 矫牙常见问题

导致牙开合的因素有哪些？

导致牙开合的因素有哪些？开合在临床上较少见,多见于恒牙期，指的是在正中合位及非正中合位时，上下颌部分牙齿在垂直向无合接触,称为开合畸形。那么，导致牙开合的因素有哪些呢？

导致牙开合的因素包括以下几点：
1、佝偻病
严重的佝偻病是产生开畸形的重要原因之一，造成前大后小楔形大范围的开畸形。
2、.遗传因素
导致牙开合的因素中遗传可能形成开畸形，但对这一问题尚有不同见解，存在着争论，需进一步深入研究。
3、下颌第三磨牙
这个导致牙开合的因素见于前倾阻生或水平阻生时，偶然可推下颌第二磨牙，使其伸长，突出于平面，将其余牙分开，若伴随舌因素，则形成大范围的开畸形。
4、口腔不良习惯
口腔不良习惯可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开畸形，不良习惯约占造成开总病因的68.7%。
在导致牙开合的因素的不良口腔习惯中，吐舌习惯是造成前牙开最常见的原因，因舌体中间厚两侧薄，故呈梭形开隙，常伴有下颌前突和散在前牙间隙此外吮拇咬物和咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开。