口腔常识：口腔灼烧感疼痛 试试氯硝西泮

口腔灼烧感疼痛？试试氯硝西泮

灼口综合征（BMS），是一种慢性自发性持续的口腔黏膜灼烧疼痛，灼痛症状位于口腔黏膜，最常见于舌、硬腭和唇，通常无肉眼可见或实验室检查发现的异常。BMS的患病率在一般人群为2.5%～5.1%，在绝经后妇女达到14%。

迄今，BMS还没有确定的治疗方案，麻醉和神经阻滞、激光针灸、硫辛酸、辣椒素、抗抑郁药和苯二氮卓类药物是最常用的治疗方法。

越来越多的证据显示苯二氮卓类治疗BMS的有效性。氯硝西泮，应用最为广泛的苯二氮卓类药物之一，用于BMS的治疗已有几十年。然而，目前还没有循证医学（EBM）研究评估氯硝西泮在BMS治疗中的有效性。而且，氯硝西泮用于BMS的疗程、用药模式和剂量在现有研究中各有差异。

四川大学华西口腔医学院的Cui等进行了一项荟萃分析，按照循证医学标准探讨氯硝西泮治疗BMS的有效性，并确定治疗时间、用药模式或剂量是否影响治疗效果，结果表明氯硝西泮短期和长期、局部和全身给药均对缓解BMS患者症状有效。该研究发表在xxxx年11月17日的OralDiseases杂志上。

作者检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、WebofScience（TS）以及Cochrane图书馆数据库，以获得符合标准的相关研究（截至xxxx年9月22日）。纳入3项随机对照试验（RCT）和2项高质量的病例对照研究，共有195例BMS患者。

所有研究中，患者均采用视觉模拟评分法（VAS）对自我感觉的灼烧疼痛进行评分，评分尺为0～10cm，最左侧为「无痛」，最右侧为「可想象到的最剧烈疼痛」。

结果表明，所有研究中氯硝西泮可降低BMS患者口腔疼痛感。短期（10周）和长期（＞10周）应用均有积极的治疗效果。局部和系统应用氯硝西泮均有效。以上结果均有统计学意义。研究者据此得出结论：氯硝西泮能有效缓解BMS患者疼痛症状。而且，长期比短期、系统比局部应用氯硝西泮的治疗效果更显著。

MS是幻痛综合征。在大脑接收舌咽神经和三叉神经传入冲动的区域，鼓索神经的抑制作用如无法正常发挥，BMS可能发生。GABAA受体激动剂可能解决这一抑制失控问题，从而减轻口腔疼痛。二氮卓类药物是已知的GABAA受体激动剂，与外周和中枢受体结合位点结合，促进脑干5-羟色胺下传疼痛抑制，抑制中枢神经兴奋。

氯硝西泮是一种GABAA调节剂和抗惊厥剂。既往报告表明，氯硝西泮在控制BMS症状方面，比其他苯二氮卓类药物更有效。可能的原因是氯硝西泮更容易与中枢苯二氮卓类受体部位结合；它对大脑5-羟色胺系统的影响很大，有更长的半衰期，从而减少停药副作用。

虽然许多研究已经发现氯硝西泮对BMS的治疗效果，但是其作用没有得到全面、系统的评价。这项研究基于循证医学的原则，综合搜索和收集所有相关的研究，包括3项随机对照试验和2项高质量的病例对照研究，荟萃分析结果表明，氯硝西泮治疗能成功缓解BMS患者的疼痛。

该研究首次对既往氯硝西泮治疗BMS随机对照试验和病例对照研究进行综合荟萃分析，增加了样本量，改善了检验效度。

然而该荟萃分析中临床研究类型和样本少，只有5项研究符合纳入标准，其中2项不是随机对照试验，病例总数仅195例，且氯硝西泮剂量和疗程各不相同。未来还需要大样本、规范疗程和剂量的研究证实该研究结论。

MS患者通常由内科医生和口腔医师治疗，迫切需要能缓解症状、提高其生活质量的有效药物。该研究证实，氯硝西泮在BMS治疗中具有良好效果，短期和长期、局部和系统用药均有效，且剂量和治疗效果在一定范围内呈现正相关，有助于缓解BMS患者疼痛。WwW.k428.COm

口腔护理推荐

口腔常识：拔牙后疼痛怎么办

拔牙后疼痛怎么办

1、医师于拔牙后，需将伤口清理干净，置入止血棉，并缝合起来，防止出血及加速伤口愈合。

2、于伤口地方，咬紧纱布40-60分钟，尽量少讲话，防止继续出血，以达止血功能。

3、嘴中若有口水，需往肚里吞下，不可以用力漱口，防止伤口撕裂的情况发生。

4、止血后，二十四小时内可以用冰敷，或含冰开水的方式，防止伤口肿胀发生。

5、于餐后及睡前必须使用漱口水，轻轻含三十秒后，慢慢吐掉，以防止细菌感染。

6、按医师处方服药，不可以自行减剂，否则后果不堪想象。

7、一周后拆线，牙医将给予新的建议事项。

8、多喝果汁，补充维他命c及b群，以增进伤口愈合。

9、千万记住，留下医院、诊所的电话及医师大名，若有突发状况立即与医师联络。

10、推辞应酬，不可酗酒，充分休息及睡眠是必要条件。

口腔常识：自制漱口水，清洁口腔，要不要试试看！

用盐水漱口可以暂时减少口腔细菌的数量，因此，有些人有用盐水漱口的习惯，虽然盐水漱口好处不少，但是却不宜长期使用。

盐水漱口的好处：

漱喉的理论认为，漱喉可以阻断引起上呼吸道感染的病毒的传播。然而，病毒是结合在细胞表面的受体上的也就是说，漱喉有可能减少病毒感染。此外，还有科学家对用茶水漱喉进行研究，同样未能证实茶水以及茶水中含有的儿茶素对流感有预防作用。

盐水漱口在化学上可抑制细菌，在物理上可减少炎症。例如，人每一侧的扁桃体上有8~20个隐窝，分泌物、食物残渣等容易堵在这些隐窝里产生慢性炎症，盐水可起到冲洗扁桃体隐窝的作用。宋文光说：用自来水漱口也可以有物理冲洗作用。盐水最好用浓度为0.9%的生理盐水，发生了炎症后可以用浓一点的盐水，但要小心吸收过多盐水中的钠离子而升高血压。当然，专科医生会让病人用抑菌效果更好的复方硼砂溶液漱口。

牙痛可由很多原因引起，盐水对牙龈炎、冠周炎、口腔溃疡等软组织炎症也许有点用，但对龋齿等牙体疾病引发的炎症性疼痛就无能为力了这些情况下往往要由牙科医生用器械钻开引流脓液，或者用3%的双氧水强力杀菌化脓，甚至还要同时治疗全身基础疾病如高血糖、高血脂等代谢紊乱，才能奏效。

盐水漱口长期使用的话会有以下的危害：

不管是用清水，还是用盐水漱口，对暂时减少口腔细菌的数量是有效的，二者的功效没有哪些差异。问题是用盐水漱口后20分钟时，口腔内的细菌数量开始恢复，一个小时后细菌数量便恢复到漱口前的水平，而用清水漱口，尽管刚过10分钟细菌就开始恢复，却要到85分钟后才恢复到初始水平。为什么用盐水漱口后，细菌反而要比用清水漱口更易繁殖呢？原来，盐水杀灭口腔中细菌的同时，也破坏了起防御作用的口腔黏膜，为细菌的迅速恢复创造了条件。

一般来讲，健康人的口腔里有一些正常的菌群，而药物性漱口水都含有消炎、杀菌的成分，如长期使用，会造成口腔内正常菌群的失调，反而不利于口腔健康。只有在发生牙龈脓肿、牙周炎、口腔溃疡等急性炎症时，才能在医生的指导下使用药物性漱口水。

此外，食盐太多还和胃癌与口腔癌的发生有着一定的关系。用盐水漱口无疑加大了对身体的危害。

漱口能除去口腔内食物残渣和部分软垢，并能暂时减少口腔内细菌的数量，在家里自制漱口水，既简便又安全，就可以轻松解决口腔问题。

最简便的漱口水就是生理盐水，生理盐水所有药店都有出售，既便宜又好用。注意用自制的浓盐水漱口不好，漱口要用淡盐水，生理盐水是最佳的选择。

桂皮漱口水杀菌能力强，将大约2杯水煮沸，然后加入一块桂皮，煮上大约5分钟。冷却后，用一个干净的瓶子装上，这自制的漱口水就可以早晚使用了。桂皮能清除引起口臭的细菌。

苹果醋漱口水治疗喉咙痛，滴几滴精油滴入苹果醋，搅拌均匀，再倒入温水稀释后漱口，每天2次或按实际情况使用。之所以指定苹果醋是因为苹果醋本身具有治疗喉咙痛的疗效，还有助减少牙垢的堆积。

薄荷漱牙水带来持久清新口气，适量新鲜薄荷叶、白酒一大匙、水一杯，一同放到榨汁机中打碎取汁。如果没有新鲜薄荷叶，用薄荷汁代替也可，直接将它与白酒、水混到一起，搅拌均匀就可以。

茶树精油配方对牙龈炎及口腔溃疡，白酒20ml，蒸馏水或清水100ml，茶树精油20滴，葡萄柚精油12滴。将酒精倒入玻璃瓶中，加入茶树和葡萄柚精油，充分摇晃，再将蒸馏水倒入玻璃瓶中即可。

丁香漱口水可治牙疼及牙龈肿痛，丁香精油1汤匙、蜂蜜1汤匙、白酒1杯、肉桂精油1/2汤匙、水1/2杯、密封瓶1只。将白酒与水、蜂蜜充分搅拌均匀，加入丁香与肉桂。静置1天后将液体倒入干净容器中存放。

口腔常识：牙龈红肿、疼痛、增生、出血，怎么办？

牙龈红肿、疼痛、增生、出血，怎么办？

当你张开嘴的时候，可以看见一片粉红色的黏膜附在牙齿的下方，医学术语称为牙龈或牙龈组织。

很多人受牙龈炎症的困扰，包括牙龈疼痛，增生，红肿和牙龈出血。

1/想知道自己有没有牙龈感染吗？看看自己有没有以下情况：

吃东西或咀嚼时会加重牙龈的疼痛；

牙龈红肿；

牙痛；

牙龈变得松软呈海绵状；

牙龈敏感，任何接触都会导致疼痛；

牙龈出血；

口臭，即使在刷牙和清洁口腔后，也不能消除口腔异味；

牙龈沟内渗出脓液；

牙齿松动同时变得敏感；

牙龈不再粘附贴合于牙齿上；

牙齿排列不整齐。

2/我没有蛀牙，为什么牙龈会感染？

牙齿感染与牙龈感染是不一样的，然而，健康的牙龈组织与牙齿是紧密连接在一起的，它俩之中任何一个发生感染都会波及对方。

牙龈感染可以来自牙齿疾病比如龋病、根尖脓肿，也可以来自于牙龈本身。

不论是大人还是孩子，细菌感染是牙龈炎症最大的病因。有很多类型的细菌共生在我们的口腔微环境中。

1.当牙龈受到来自牙齿或者牙龈、牙周组织疾病、食物残渣的刺激或影响，就可能导致牙龈感染。

2.口腔里如果有龋齿，特别是深而大的龋洞，如果一直没有治疗，牙齿里面的细菌感染很容易扩散到牙龈中。

3.如果你不能保持良好的口腔卫生，那么吃饭时候的食物残渣会一直留在牙龈沟里面，特别是糖类，也会刺激牙龈产生感染。

3/当出现以下情况时，牙龈被感染的风险会增加

1.如果你不能保护好个人的口腔卫生，比如，如果你不能每天刷牙并清洁牙龈；

2.吃太多的甜食或者喝含糖饮料，包括小朋友喜欢吃的巧克力、含糖糕点，还有碳酸饮料；

3.维生素缺乏，特别是缺乏维生素C。

4/发现牙龈感染怎么办？

一旦牙龈受到感染，通常你需要尽早治疗，防止牙龈和牙齿的进一步恶化。

牙龈感染是可以完全治愈的疾病，但是治愈的难度要取决于感染的严重程度。

如果牙龈感染是由于牙齿上的牙结石和牙菌斑引起的，通常牙医会建议洗牙，彻底去除附着在牙齿上的牙结石和牙菌斑，牙医也会根据牙龈感染的严重程度开具药物处方，可能包含抗生素和抗炎药物。

有时，被感染的牙龈需要切开然后把脓液排出来。

以下天然药物在处理牙龈感染时也有效（仅作为辅助手段）：

1.盐水漱口对控制细菌非常有效，它可以监控口腔内的细菌并且防止细菌的成倍增长。盐还具有轻微的抗菌性能。使用盐水漱口的频率是每天至少两次。

2.将丁香油涂抹在感染的牙龈上。丁香油中的活性成分丁香酚被用作口腔科专用安抚制剂，此外丁香油还有一定的抗菌作用。

3.喝酸奶。酸奶中含有多种益生菌。这些细菌可以帮助你对抗牙龈感染的致病菌。

4.大蒜汁的应用，大蒜本身具有很强的抗菌能力。你也可以在食物中加入大蒜来起到抗菌的作用。

口腔常识：宝宝出牙疼痛千万慎用止疼膏

宝宝出牙疼痛慎用止疼膏

出牙，指首次长出牙齿。长牙是一个渐进的过程，从只有光秃秃的牙床到满嘴的白牙，完成这个过程大约需要3年的时间。有些宝宝轻轻松松就度过了长牙期，但有些宝宝却会感觉不适和疼痛。有家长因心疼宝宝给其用止疼膏，但出牙疼痛是自然的生理过程，一般不推荐用药。

过量用止疼药膏对儿童有害

在某些购物网站上，由澳洲、英国、德国、日本生产的出牙止疼药膏（出牙凝胶）代购很火热。但鲜为人知的是，这些产品含有如利多卡因和苯佐卡因等麻醉剂成分，过量用可能会对儿童造成伤害。这些成分都属于局部麻醉剂，常用于手术时止疼和麻醉，可以阻滞神经，减轻疼痛；制成口腔凝胶时，常用于严重和复发口腔溃疡，多建议短期使用。

而此前，美国食品和药品管理局已对含苯佐卡因和利多卡因的药膏发布了风险警告，提示前者过量用可能导致呕吐、惊厥、嗜睡等副作用，后者可能会导致高铁血红蛋白症，引起血液中红细胞携带氧气的能力大幅下降，严重时可导致昏迷，甚至死亡，禁止2岁以下儿童使用。

如何缓解宝宝出牙不适？

家长可用以下方法来缓解宝宝出牙的不适：

1.洗干净手后，用手指按摩宝宝牙床，这种压力恰好与牙往外长使宝宝的压力相抵消；

2.让其咀嚼在冰箱冷藏室里充分冷却过的清洁牙胶或纱布。但需要特别注意，不宜用放在冷冻室的纱布，以免冻伤幼儿口腔黏膜。

口腔常识：口腔牙齿护理常识

导致牙齿变黄的原因其实可分为先天后天两类：于小孩子牙齿钙化阶段服食药物如四环素令牙齿变灰变黄和遗传影响如黄种人的牙齿不及白种人的白，这些属于先天因素;后天因素包括抽烟、喝茶、喝咖啡，刷牙不彻底等。

1美白牙齿有下面几种方法

一是洗牙，它可洗去牙结石，清除外表色素，对后天因素的黄牙、黑牙效果十分明显。陶瓷片贴面法是改善黄牙的贵族手段，将牙齿磨掉外层，然后倒模，依据模型制作瓷片贴面后，再用粘合术固定在牙面，看去逼真美观。还有一种方法是活齿漂白，即是以药水漂白牙齿内的色素，这个方法价廉简单，但对于四环素牙效果不持久，几个月后往往又恢复原状

2矫齿维持牙列美的关键措施

一口叁差的牙齿也许比黄牙齿更煞风景，更矫正器和戴固定牙箍，原理是利用钢丝弹簧在牙齿上施加压力，迫使牙齿移向预定的正确位置。若担心满口金属线影响仪容，可选择瓷箍和透明胶垫，亦可把牙箍放在牙齿背面，不过技术上要求更多，费用也会更贵。经牙医诊治，没有蛀牙和牙周病方可进行矫齿。最初可能会很痛和影响吃东西、说话，但短期即可适应。在矫正过程中，口腔卫生十分重要，若不好好清洁，小心牙齿整齐后，却通通给蛀光了。矫牙只是暂时性的，然而成果却可永久，付出时间、金钱和耐心换来一副整整齐齐的牙齿和自信，也算值得。但必须做好心理准备，否则半途而废，只会浪费时间和金钱。

3正确的刷牙方法可令洁齿事半功倍

每颗牙有五个面，即颊、舌、咬合及两个邻面，这五个面只有面面俱到才算刷到位。这就要求刷牙的方法到位和用具达标。保健牙刷的毛束不超过三排，孔距不小于1.5毫米，尼龙丝直径不超过0.3毫米，刷头短而窄，适应扭转上下扫刷，刷毛成锯齿状。正确的方法是上下颤动扫刷，每一部位重复5-6次。早晚刷牙，饭后漱口应成为习惯，唯有此方可长时间保持口腔清洁。

4牙膏防病不治病，不能代替牙医

牙病是硬组织的疾病，无法自我修复。必须去医院治疗，不能依靠牙膏治病。实际上，无论你选用何种牙膏，它都只能起预防牙病作用，而不可能治病，至于许多品牌牙膏号称可以治疗各种口腔疾病，都是一种夸大宣传，你要知道，任何一种牙膏包括药物牙育部没有卫药检批号。牙膏只是靠牙齿表面的污垢，清除牙齿之间的残渣达到清洁牙齿的作用，现在一些加氟的牙膏，对预防龋齿有一定辅助效果，而加钙的牙膏，效果就不一定好，因为人的牙齿十几岁就钙化结束了，牙的质地不会再变化。通过牙膏加钙使整个牙齿是不可能的。由此可见，药物牙膏亦要慎选，最好请教牙医后作出正确选择。

口腔保健的几种方法

古人云齿健人长寿，希望拥有健康。就要提高护齿意识，并付之于行动，使你的一颦一笑都充满健康美丽。

预防口腔疾病，自我保健牙齿的方法多种多样，深圳五洲医院口腔中心现介绍几种简便易行，效果较好的保健方法。

叩齿方法：先静心聚神，轻微闭口，然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次，所有的牙都要接触，用力不可过大，防止咬舌

经常叩齿可增强牙齿的坚固，不易松动和脱落，使咀嚼力加强，促进消化机能。

鼓漱方法：咬牙，口内如物，用两腮和舌做动作，反几十次，漱口时口内多生唾液，等唾液满口时，再分几次慢慢下咽，初时可能不多，久自然增加。鼓漱主要是为了使口腔内多生，以助消化并可清洁口腔，锻炼四周肌肉，两腮饱满。

运舌方法：用舌头在口腔里、牙齿外、左右、上下来回转动等到增多时鼓漱十余下分一或几口咽下。

运舌对防治老年性口腔粘膜病，舌体萎缩有效，能刺激涎液分泌增加，滋润胃肠，有助于脾胃功能，并能防止口苦口臭。

口腔常识：全口缺牙，牙医修复难度大？不妨试试这些方法

全口缺牙，牙医修复难度大？不妨试试这些方法

在各种类型的缺牙中，全口缺牙对人体的危害最为严重，为全口缺牙患者制作全口义齿难度很大，尤其是牙槽嵴低平的患者，修复就更加困难。

由于口内一颗牙齿也没有，无法在义齿上设置固位体；由于颌骨高度不足，也无法用种植的方法镶配全口义齿，只能应用常规方法修复。那么怎样为牙槽嵴低平患者镶配全口义齿呢？

理论知识

大气压力、吸附力：即义齿的基托与口腔黏膜、唾液紧密地贴合在一起，中间没有空气，形成的大气负压和吸附力能使义齿得以固位。

口颌肌的肌力：在咬合平衡的前提下，颞肌、咬肌、翼内肌等提颌肌收缩，下颌上抬，使义齿基托与黏膜贴合得更加紧密，只要人工牙排列合理，基托形态符合要求，唇颊舌肌就能控制义齿的位置，使义齿在行使功能时保持义齿的固位与稳定。

具体操作时的要点

（1）用二次印模法制取精细印模，然后灌注出准确的超硬石膏模型。

（2）确定正确的颌位关系，保证咬合架上的颌位关系与患者口内的颌位关系一致，下颌没有前伸、没有偏斜。

（3）人工牙在牙槽嵴上恰好处于舌肌向外的推力与唇、颊肌向内的压力相平衡的位置。人工牙最好选用平尖牙或低尖牙，以减少下颌侧向运动时牙尖对义齿固位的影响。

（4）基托边缘应略厚呈圆钝状，与口腔黏膜返折区的形态一致，获得良好的边缘封闭；磨光面应呈凹面状，有利于唇颊舌肌对基托的控制。

（5）此外，还要特别注意，每次就诊时都要向患者反复说明全口义齿的特点，强调患者积极训练、耐心适应与义齿固位效果的关系，调动患者学会使用全口义齿的主观能动性。

条件特殊的患者制作全口义齿的措施

有些患者上下颌的位置关系很不协调，牙槽嵴黏膜极薄，唾液极少或唾液很多等均属于口腔条件特殊患者，这些条件不利于全口义齿的固位。

可以考虑使用粘托粉、粘托膏，也可考虑使用软衬材料。这些措施均可增加义齿的固位力，但是要在义齿达到上述要求的前提下才能使用，否则也达不到理想的效果。

注意：确定颌位关系前，首先要通过交谈消除患者的紧张情绪，耐心说明具体要求，告知下颌咬合动作的要领；然后再进行确定颌位关系的操作。

口腔常识：[儿童口腔]孩子换牙常识

[儿童口腔]孩子换牙常识

儿童换牙的时间与顺序是什么样的？

儿童牙齿有乳牙和恒牙两个阶段。乳牙期贯穿了幼儿和儿童阶段，而在接替乳牙的恒牙却几乎能陪伴人走完一生。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只(智齿的数目0-4)，通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只(智齿因人而异)，那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。换牙有一定的规律，简单来讲就是一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上，左右对称先下后上是对于同名牙而言的。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。宝宝最先长出的恒牙到底是哪颗，有两种不同说法，一种是说，通常6岁左右长出的第一个恒磨牙是紧靠最后一个乳磨牙长出来的，叫做六龄磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同时。另一种说法是宝宝先换的是下排正中间的两颗门牙，牙医说每个宝宝可能会有不同。然后呢，宝宝7-8岁时长上中切牙和下侧切牙，8-9岁长上侧切牙，9-12岁长第一，二双尖牙，10-12岁长恒尖牙。

换牙时间过早或过晚有什么影响？

过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也许是系统的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代谢紊乱或牙牙周疾病等。牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见，所以我们需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。因为，它为恒牙的正常生长打好基矗早期的诊断有利于医生采取有效措施，以使恒牙能够正常萌出和排列。过晚：如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。一般医生会通过做x光片来检查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么发育上的问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，相反，有的医生还认为恒牙在牙龈下孕育较长时间，倒可以让它们先天发育强壮，能够较顺利地突破牙床的禁锢。

松动的牙迟迟不掉怎么办？

牙齿从牙根开始松动到真正掉下来,通常会持续几个月,而且是在不注意的时候自己掉下来,比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着,总也不掉,此时可能就会影响咀嚼,或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况,可以让孩子试着转转它,假使牙根完全脱离了,轻微的旋转就会让它掉下来,但切不可勉强,更不能猛拉,因为如果牙根只有一半脱离,强拉的后果很容易造成损伤和感染。

如何缓解宝宝换牙时的疼痛？

牙齿松动脱落的过程一般不疼,但伴随着乳牙开始脱落,孩子们的六龄齿也就长出来了,这时可能会造成牙龈肿胀,使孩子抱怨牙痛。如果孩子疼痛得比较严重,需要去看牙医,由医生决定是否需要消炎止痛等。新萌出的恒牙可能没有乳牙那么白,但这种差别细微到几乎没有人会注意。而且,不要惊讶于孩子们新长出的大牙似乎与他们的脸庞很不协调,因为,他们的头还会继续发育,而恒牙则不会再长了。换牙毕竟需要一个过程,期间,孩子可能会抱怨没法嚼东西,但即使他吃饭不香,也要保证合理均衡的饮食,这时父母可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物,以保证身体所需,同时,鼓励他坚持刷牙,清洁口腔。

口腔常识：牙齿疼痛时突然发生的还是慢慢发生的？

您现在感觉痛吗？

您能指出那个牙痛吗？

第一次是什么时候痛的？（原来治疗过吗？）

疼痛时突然发生的还是慢慢发生的？

（吃冷热的时候会疼吗？咬到那颗牙会牙痛吗？躺下或是弯腰的时候牙会疼吗？）

我们应该认识到患者从牙医那里得到的信息不应当时伤害，疼痛，痛苦；解决患者的疼痛问题并非一件容易的事情，我们应该以富于知识的方法，平静的语气和患者能够理解的语言与患者交流，告诉患者具体的治疗过程和教会患者要求停止操作的方法（疼痛难忍时请举一下左手）增加患者的自信解除患者对治疗计划的不信任感。

取与舍

确定患者有牙髓问题后开始进入制定治疗计划阶段，我们在医院上班还好有其他科室的协助，但是我相信各位和我一样也是在民营的门诊里工作，所以对于我们更重要的是选择病例，那些病例我们可以看可以治疗，那些病例我们必须放弃建议患者去口腔专科医院治疗。

牙周病：广泛的牙周病损会使将进行的根管治疗复杂化。根据情况设计治疗计划。

糖尿病：了解血糖情况和并发症情况，即使患者血糖控制的不错在根管治疗中也需要特别注意。

妊娠期：前3个月我们是坚决不会给予治疗的（因为胎儿这时候太脆弱），4-6个月为常规治疗的安全时期。

心血管疾病：6个月内发生过心肌梗死的患者不能进行根管治疗；风湿性心脏病，先天性心脏缺损，人造心脏瓣膜的患者根管治疗前应预防性使用抗菌治疗是必须的。心脏支架手术后三个月的患者也必须要注意。

关于治疗，有些器械因为价格昂贵和收费低的原因我们不能配齐，但是X光机和根管测量仪是必须的，尽管技术设备材料都发生啦惊人的变化，但唯一不变的是牙根和根管系统的结构。了解并最优化使用我们现有的器械，工作中是预备出漂亮的根管的；当然人类的进步就是器械的进步，不选择先进的器械还要做出好的效果需要的就是操作上需要浪费我们更多的时间。

分享一下我使用普通器械制备根管的方法和心得：

要付出（不止一个朋友说过我，你为什么要自己买一些器材，朋友不解，因为如果在战场上这个就是我的枪，虽然我也是给私人做的，平台不能提供的，我的选择不是抱怨和对付我只能自己解决，因为我热爱我的职业我要做好，因为每天9个小时候的工作是他们要陪我度过，巧妇难为无米之炊，真的是没有好装备难做出好病例），对于以下方法是个人多年学习的体会，有错误的地方希望不要误导到大家，希望大家互相交流，KQ88这个平台本身就是互相交流的平台，大家心平气和的取长补短。

面对更高的追求，我们也的确应该去使用更好的设备更好的利器去做，自身的软件方面也是很重要的，自己要多多看书多多学习，听听课因为那是会给你很大的提升。

口腔常识：【口腔科普】儿童换牙常识

儿童换牙的时间与顺序是什么样的？

人的牙齿有乳牙和恒牙两个阶段。乳牙期贯穿了幼儿和儿童阶段，而在接替乳牙的恒牙却几乎能够陪伴人走完一生。乳牙xxxx年，在这较长期间里，如果儿童有一些不良习惯，如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，可造成牙列不齐、咬合错乱和面部不对称等畸形，影响牙齿功能和面部美观。所以，要时刻注意纠正他们的这些不良习惯。如果存在自己不能纠正的习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。

关键五：口腔清洁要做好要特别注意的是牙齿的保养，保持口腔清洁，坚持早、晚刷牙，饭后漱口。对已出现牙齿拥挤、扭转或牙间隙过大，或发生龋齿等齿病者，应及时就诊。

换牙期间有几件事情要注意

1.留意孩子的乳牙和恒牙的生长情况，定期去看牙医，以便发现问题及早解决。家长如果发现乳牙旁边有恒牙长出，但乳牙未脱落，形成了双排牙，这时家长要尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙。另外，如果上颌门牙缝隙过大、畸形牙齿从上门牙位置长出、一颗门牙从异常位置长出，这说明可能有一个地方长多颗牙齿的情况，要到医院就诊。

2.每天督促孩子刷牙，早晚各一次，预防龋齿。儿童刷牙选用儿童专用的牙膏和牙刷，刷牙方式正确，时间大概两分钟到三分钟。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔卫生。

3.孩子换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物，比如牛肉、胡萝卜、芹菜、玉米等，保持对乳牙的刺激，促使乳牙按时脱落，另一方面通过咀嚼运动，促进牙床、颌骨和面骨的发育。现在我们吃的食物过于精细，咀嚼过少，使颌骨的发育不足，结果很多儿童恒牙萌出后空间不够，牙齿拥挤错位，影响牙齿美观和功能。另外，让孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，少吃零食。

4.及时纠正孩子的一些不良习惯，如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等，这些坏习惯都会影响孩子牙齿的生长，导致牙齿变形。

5.要特别保护孩子6岁左右长出的第一颗恒磨牙。因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏。新恒磨牙萌出后一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭，预防被蛀掉。窝沟封闭是最经济有效的防止龋齿的方法。

6.要照顾好孩子，尽量防止外伤导致牙齿缺失。儿童牙齿外伤脱落后，要找回脱落的牙齿，牙齿表面比较脏的话，立即用清水冲洗掉脏物，放入牛奶或水中尽快到医院就诊，可以做脱落牙齿再植固定。

口腔常识：【技术】口腔麻醉方法

口腔麻醉方法

表面麻醉

浸润麻醉

阻滞麻醉

表面麻醉

表面麻醉是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。

临床上主要用于表浅的粘膜下脓肿切开引流，松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部检查，以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。一般可用l%丁卡因作表面麻醉。

浸润麻醉

浸润麻醉是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。

临床上适用于口腔领面部软组织范围内的手术以及牙、牙槽突的手术。一般采用5号注射针头和5号注射器。常用药物为0.25%-0.5%的利多卡因或0.5%-1%的普鲁卡因。

阻滞麻醉

阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。

临床上适用于麻醉比较广泛的区域，可以避免多次注射带来的疼痛。使用药物剂量小，麻醉效果完全，麻醉作用深，维持时间长。由于可以远离病变部位进行注射，对整形手术和感染病例尤为适用。

临床上使用的口腔麻醉剂

普鲁卡因

利多卡因

布比卡因

丁卡因

阿替卡因

普鲁卡因的穿透力弱，不适于表面麻醉。局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的溶液，每次用量不超过1g。临床上常常加入少量的肾上腺素(1：100000一200000)，使局部血管收缩，减慢药物的吸收，延长作用的时间、减少麻药的毒性作用、减少出血。

利多卡因局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物浓度是2%一4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%一2%溶液，每次用量不超过0.4g，是口腔科应用最多的局部麻醉药物。

布比卡因局部麻醉作用比利多卡因强约4倍。0.5%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较长。

丁卡因又称地卡因。局部麻醉作用比普鲁卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大，主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2%溶液，总量不超过20ml。1-3分钟即可显效，维持20-40分钟。由于毒性较大，临床上不用于浸润麻醉。

阿替卡因起效时间2-3分钟，对组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用小，目前已用于临床。

口腔常识：知识“改善”口腔健康

知识改善口腔健康

口腔健康知识水平与牙周健康相关

美国的一项研究显示，口腔健康知识水平与牙周健康状况有中等程度的临床相关性。该结果提示，牙医可以通过评估患者对牙科词汇和牙周疾病知识的熟悉程度来给予患者相应的关于口腔卫生、吸烟和糖尿病卫生指导。该论文8月13日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodontal）。

该研究纳入了325例新就诊于牙医学院门诊的患者并采集如下信息：口腔健康知识问卷调查、全口根尖片和临床检查。并采用线性和顺序性逻辑回归模型评估了口腔健康知识水平和患者牙齿数目、出血分数、菌斑指数和牙周病程度的关系。

结果显示，在健康知识水平调查中，最新生命指征调查结果与牙齿数目显著相关，成年人功能性健康知识水平测验结果和菌斑分数显著相关。

成年人医学和牙医学知识水平快速评估（REALMD-xxxx年的随机对照试验显示，与平台匹配种植体相比，平台转移种植体的单颗牙即刻种植可维持种植体周围牙槽骨水平稳定，并避免持续的软组织萎缩。该论文8月8日在线发表于《临床口腔种植研究》（CLinOralImplantsRes）杂志。

研究人员对xxxx年后的种植体及修复体存留率、种植体周围骨量损失、牙周指数，并分别在术后2年和术后10年时记录口腔种植体周围黏膜软组织水平（REC）和近远中龈乳头高度（PH）等美学参数。

结果显示，在19颗种植体中，术后10年随访期间均未出现种植修复失败情况。术后射线影像显示，试验组种植体周围骨损失量0.180.14mm显著少于对照组0.800.40mm（P=0.001）。

试验组REC增加量为0.230.51mm，平均PH为0.210.33mm；而对照组REC增加量为-0.590.80mm，平均PH为-1.1xxxx年牙齿缺失

极窄种植体可作为暂时修复

比利时一项临床研究显示，对于青少年患者牙齿缺失的临时修复，极窄直径种植体（extra-narrowdiameterimplants，XNDI）即刻修复或为一种可选择的有效方法，研究者同时建议搭配使用复合材料冠或陶瓷冠。该论文8月10日在线发表于《临床口腔种植研究》（ClinOralImplantsRes）杂志。

研究者对xxxx年患者实施即刻XNDI种植并使用复合树脂冠、丙烯酸脂冠或陶瓷冠修复。对所有患者进行至少1年的随访，期间对其临床检查和影像学结果进行评估。使用视觉模拟评分量表（VAS）对患者满意度进行回顾性问卷调查。

结果显示，在共30例种植体修复中（植入及随访时长为1~7.4年，平均3.59年），只有1例在术后3周时发生种植失败，并进行了成功的再种植。在随访期间，无患者发生进一步的生物学并发症，种植体存留率达96.6%。患者对修复的舒适性和功能性也有较高满意度。

牙周疾病数据

患者自我报告可信

英国的一项系统综述的结果显示，自我报告的牙周疾病数据可信度可接受，其可以在大规模流行病学研究中用于监测牙周疾病情况。该论文8月13日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodontal）。

该研究依照PRISMA指南进行。对xxxx年1月之前收录于Medline、Embase和谷歌学术的文献进行搜索。研究者手工搜索了2个牙周病学杂志，由两个独立的研究者进行纳入和排除。

对存在分歧的数据与第三个审核者进行讨论并解决，使用诊断研究准确性质量评价工具对本研究的偏倚风险进行评价，通过计算获得灵敏度、特异度、诊断比值比及其95%可信区间（CI）。

结果为，最终纳入11篇文献，其中9篇质量可，研究样本量范围为114~1426。对其中4个可比较的研究进行荟萃分析，灵敏度和特异度的范围分别为4%~93%和58%~94%。

关于牙龈出血的问题的诊断比值比为1.4（95%CI：0.9~2.2），牙齿松动问题的诊断比值比为11.7（95%CI：4.1~33.4）。除牙龈疼痛和牙齿松动外，其他绝大多数问题的一致性较低。

治疗颞下颌关节紊乱疾病

自我调节方案结构需完善

英国与伊拉克联合发表的系统性综述显示，对于颞下颌关节紊乱疾病，结构更完善的自我调节方案，能达到更好的治疗效果，但还需进一步研究证实自我调节方案比未做处理或以安慰剂处理更有效。如果已报道的自我调节方案能根据行为学改变系统分类来确定其各个组成部分，将有助于临床医师对有效的方案进行复制。该论文8月4日在线发表于《口腔康复学杂志》（JOralRehabil）。

研究者从电子数据库中检索有关评估颞下颌关节紊乱自我调节方案的随机对照研究，同时检索潜在重要期刊。综述的纳入标准包括：研究的类型、参与者、干预措施的使用及比较仪/对照。最终该综述共纳入15个随机对照研究中的554例患者。

口腔常识：为什么根管治疗期间会出现疼痛急性发作？

根管治疗期间，包括从开髓到充填完成之后一段时间，出现的急性发作的疼痛，称为根管治疗期间急症或诊间痛。根管治疗期间急症是指患牙在RCT期间出现的急性炎症反应，主要表现有：牙齿疼痛、牙龈肿胀，甚至面部肿胀、发热。诊间急症给患者带来痛苦，也影响后续治疗，因此也是长期以来困扰口腔医师的难题。

那么，为什么会出现诊间急症呢？有没有什么办法来减少诊间急症发生的概率呢？

一颗患牙在根管治疗期间会不会发生诊间急症，与它本身的状况有关，也与诊治医师的处理有关。

一

患者本身状况

女性女性诊间急症发生率高于男性，并且40岁以上女性显著高于男性。诊间急症的发生可能与激素变化及疼痛阈值的高低有关。女性生理条件有别于男性，对疼痛耐受性差，心理脆弱；而40岁以上中年女性处于更年期，激素水平发生变化、紊乱，心理素质差，对疼痛极为敏感，因此有可能导致诊间急症的发生率高。

中老年有研究表明，诊间急症发生率随年龄增加而增加，至40～60岁达最高峰，xxxx年龄增加而降低有关。但60岁以上发生率却稍有下降，可能是老年患者根尖部多有钙化、感染残屑无法超出根尖孔所致。

患者平素健康状况患有糖尿病等慢性疾病、过敏体质者更易发生诊间急症。

患牙牙位下颌牙比上颌牙更易发生诊间急症，后牙比前牙更易发生诊间急症（磨牙＞前磨牙＞前牙）。

治疗前牙髓状况死髓牙比活髓牙更易发生诊间急症。第一，因为死髓牙整个根管内都存在严重感染而活髓牙根管深部并不存在感染。第二，由于死髓牙根管内有大量以厌氧菌为主的混合细菌感染，根管预备时改变了髓腔组织内环境，破坏了根管内细菌之间的共生平衡性。第三，感染根管预备时，坏死物质、细菌、毒素等易被推出根尖孔，引起急性炎症反应。

术前感染术前患牙伴有叩痛症状、牙龈红肿、根管有渗出物的患牙比无症状的患牙更易发生诊间急症。患者本身已处于急性炎症或亚急性炎症状态，同时术中受到相应的刺激极易使得其炎症加重，从而导致疼痛现象发生。

瘘道无瘘道患牙比有瘘道患牙更易发生诊间急症。有瘘道者可通过瘘道引流根尖周炎性物质。

根尖阴影根尖无阴影者比根尖有阴影的患牙更易发生诊间急症。这可能是由于根尖的骨质破坏部位给根尖区压力提供了缓冲、引流作用。

综上，发生诊间急症可能性最大的应是一颗患有基础疾病的中老年女性的无瘘道且根尖区无暗影但伴有局部炎症症状的下颌死髓磨牙，如果遇到集齐八颗龙珠的患者，一定要小心再小心。

二

医生的操作

操作不慎根管预备期间若发生预备过分、操作粗暴、冲洗压力过大等现象则极易引起机械损伤、感染物推出根尖孔、器械超出根尖孔等现象，从而导致根尖组织释放较多的炎性介质，使得患者炎症反应加重，最终导致局部疼痛、肿胀现象发生。

根管解剖关系不清人的根管差异很大，尤其磨牙变异更大。临床医师在操作过程中出现失误，对解剖关系不熟悉，容易导致根管遗留、侧穿、底穿，导致术后疼痛发生。

根管工作长度定位不准确尤其是超出根尖孔外，常常导致在根管预备中将感染的细菌、牙本质碎屑等推出根尖孔外，导致感染扩散引起炎症的急性发作。

根管预备不彻底根管预备不彻底，使得根管内含有较多的感染物也会在一定程度上

增加疼痛的发生率。

封药不当甲醛甲酚等根管消毒药具有较强的细胞毒性，其极易对患者机体造成损害，引起疼痛、肿胀现象，从而对治疗效果产生影响。同时棉球放置过紧也会使得髓腔缓冲压力升高，从而引起会血型根尖周炎，最终引起疼痛现象。

根管超充临床上通常将氧化锌丁香油粘固粉糊剂进行充填，其虽能取得良好的效果，但也会对根尖周组织产生一定的刺激，从而极易导致疼痛现象发生。

综上，在根管治疗中，一定要按照规范，轻柔操作，尽可能把医源性风险降到最低，以减少患者痛苦，顺利地完成根管治疗。

口腔常识：口腔健康，早晚护理

口腔健康，早晚护理

当今社会，随着生活水平的提高，温饱已经不是人们追求的目标，精致的生活品质业已成为人们关注的重点。大家在越来越注重外形和健康的同时，对审美品位的追求也更加强调细节。洁白的牙齿、健康的牙龈、清新的口气是现代社会中人们的共同追求。牙齿缺失、牙龈红肿出血等口腔问题一方面会影响咀嚼，给进食造成很大的困难，影响食物的消化吸收；另一方面，口腔问题和许多全身性系统疾病有密切的关系，它会造成心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、早产低重儿、胃肠道感染等。健康的口腔环境既可以带给大家灿烂、自信的微笑，也可以大大减少身体其他部位疾病的发生，为大家的健康保驾护航。

口腔健康的标准是牙齿洁白、没有龋齿；口气清新、没有口臭；牙龈颜色正常，无红肿、出血现象；口腔黏膜无溃疡等。要想拥有健康的口腔，我们除了要了解口腔健康的标准，还需要了解危害口腔健康的因素以及这些有害因素通过什么途径危害口腔健康，这样一来，我们就很清楚如何消除这些有害因素了。

危害口腔健康的始动因子牙菌斑

追溯口腔健康问题的始作俑者，那就是居住在我们口腔中的牙菌斑。下面，我们就一起认识一下牙菌斑的组成、结构和对口腔健康的危害。

牙菌斑是一种附着在牙齿、牙龈等部位的大量细菌的集聚体。和单个微生物不同，这种依附于牙齿表面的细菌集聚体是一个包括膜结构、细菌、细菌代谢物、食物残渣等多种成分组成的相对独立且封闭的体系。这种结构特点不仅有利于细菌抵御人体口腔自身存在的防御机制（如吞咽、漱口、唾液等），而且对外来杀菌物质也有一定的屏障作用。如果在显微镜下观察，就会发现牙菌斑内部结构非常精妙复杂，它形成了一个网络状结构，各种细菌就生存在这个网格结构当中，相当于一个以细菌为主体的城市。牙菌斑内部存在很多通道类的结构，这些通道结构承担着食物提供、代谢废物排出和细菌个体之间信息交流的任务，而牙菌斑表面的膜结构则发挥着屏障和保护作用。

牙菌斑中有xxxx年的第三次全国口腔健康流行病学调查表明，12岁学生患龋率为28.9%，35至44岁的中年人患龋率是88.1%，65至74岁的老年人患龋率是98.4%。现代社会，人们在关注龋齿引起的牙齿缺失、牙痛等疾病和问题的同时，更关心龋齿对牙齿美观造成的影响。我们无法想象，一个面容姣好、气质优雅的女士一张嘴露出一口残缺不全的牙齿是什么感觉。

造成龋齿的主要原因是口腔卫生状态不好，菌斑内致龋细菌滋生，代谢口腔内糖类产生乳酸、乙酸等大量酸性物质。目前公认的致龋菌有变形链球菌、乳杆菌及放线菌。这些酸性物质与牙釉质的主要成分羟基磷灰石反应生成可溶性的钙离子，形成牙釉质中溶出，久而久之造成牙齿表面出现牙釉质缺损面，即为初期龋变。龋坏的牙齿硬组织发生颜色、形态和质地的改变，进一步发展下去，酸性物质持续破坏釉质以下的牙本质、牙骨质等牙体组织，形成龋洞，严重时会波及牙齿内部神经，遇到酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适。

牙周疾病

牙周是牙齿的支持组织。牙周疾病主要以炎症的形式存在，感染来源于龈沟或牙周袋内的菌斑细菌，表现为牙周组织的炎症及支持组织的破坏，如牙龈红肿、出血、牙龈萎缩、牙周袋等。容易引起牙周组织疾病的致病菌主要有牙龈卟啉单胞菌、伴放线杆菌、具核梭形杆菌、中间普氏菌等。致病菌通过分泌脂多糖、蛋白酶、内毒素等毒性物质对牙周组织进行破坏，并引起牙周组织局部的免疫和炎症反应，进一步造成牙周组织的损伤。初期主要表现为牙龈炎，此时牙龈毛细血管充血，刷牙时容易产生牙龈出血现象；随着病情发展导致牙周支持组织的炎症，牙周屏障破坏，形成牙周袋；炎症进一步侵袭可造成牙槽骨的破坏，出现牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动，甚至脱落。

xxxx年，第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，12岁青少年的牙龈出血检出率为57.7%，牙石检出率为59.0%；35至44岁中年人的牙龈出血检出率为77.3%，牙石检出率为97.3%，牙周袋的检出率为40.9%；65至74岁老年人的牙龈出血检出率为68.0%，牙石检出率为88.7%，牙周袋检出率为52.2%。由此可见，反映牙周健康状况的几个指标都较高，国人的牙周健康状况不容乐观。

口臭

口臭的原因有很多种，包括生理性和病理性口臭两大类。病理性口臭又包括非口源性口臭和口源性口臭两种，这里主要介绍口源性口臭。

口源性口臭的气味发源于口腔，是口臭患者最多的类型，80%以上的口臭患者属于这个类型。牙周病是产生臭味的主要原因，是牙周炎、牙龈炎及坏死性溃疡性牙龈炎的伴发症状。另外，龋病、修复体及矫正器周围的菌斑残留、口腔溃疡、口腔感染等都可引发口臭。口源性口臭的形成与口腔中的挥发性硫化物有着直接的关系。这些挥发性硫化物全都是由细菌分解代谢含硫氨基酸所产生的，主要包括含巯基的气体复合物，其中90％是硫化氢和甲基硫醇，这些复合物气体是口臭的根源。

牙本质敏感

牙齿过敏是牙齿对冷、热、探诊等化学、物理刺激反应有异常酸软疼痛、激发痛或较明显的刺激，其产生的原因是牙釉质表面不同程度磨损或侵蚀以及牙龈退缩导致牙本质小管暴露，而作用于牙本质的外部刺激通过暴露的牙小管引起了小管内液体的流动，传递到牙髓后引起牙髓神经纤维兴奋，导致牙齿出现酸痛的现象，也就是牙本质敏感。中华口腔医学会一项长期调查表明，我国xxxx年人牙本质敏感的患病率为32.1%，其中城市居民患病率为29.7%，农村居民患病率为34.8%。在所有接受调查的人群中，50至59岁人群牙本质敏感的患病率最高。

口腔常识：口腔健康知多少

口腔健康知多少

牙好，胃口就好，吃嘛嘛香，身体倍儿棒！这一句中国老百姓耳熟能详的广告语，生动形象地反映了牙齿与全身健康的关系。口腔健康是一个人健康的重要标志，对人体健康及人际关系有着深远影响！对此，小编整理出了几条患者常常遇到的问题，给出了相应的答案。

1.什么可能导致牙齿染色变黄？

吃深色的食物（例如甜菜和浆果）、喝饮料（可乐和茶）或者吸烟会导致牙齿染色。烟草中的物质粘附在牙面上的牙菌斑或软垢中，也可能渗透到釉质中。另外，随着年龄的增长，牙釉质会渐渐变薄，暴露出黄色的牙本质。

2.我两周前填补过龋洞，但是仍对冷热刺激敏感，这种敏感还会持续多久？

在深龋填补后发生的敏感很多见，它可能持续8-12周。如果情况恶化，可能表示牙神经发生了不可逆转的破坏，并发生感染。这种情况下，一般要做根管治疗来保留牙齿。如果你的牙齿敏感程度发生变化，请联系牙医。

3.我刷牙，用漱口水和牙线，但牙齿上还是有好多龋洞！怎么预防？

如果你刷牙，用漱口水和牙线。你应该请牙医检查一下自己的清洁技术和饮食习惯。可能是你唾液中的酸性物质成分过高。你也要知道，食物和饮料（例如运动饮料和可乐）含有很多酸性物质和糖类，它们会造成龋齿。

4.硬的或者黏的糖果是不是对牙齿不好？

硬糖和太妃糖对牙齿不好，原因如下：糖的硬度或者黏度可能破坏牙齿，使填充物松动，甚至牵拉牙冠；糖使细菌增多，产生酸，腐蚀牙齿；糖创造了唾液中的酸性环境，给龋齿雪上加霜。

要想口腔保持健康，除了每天必不可少的口腔清洁之外，还应该定期去正规的口腔医院进行口腔检查，预防口腔疾病的发生。

口腔常识：注意口腔白斑——致癌

口腔白斑，属于最常见的口腔黏膜斑纹类疾病之一，是一种癌前病变。

如舌侧缘白斑，周边已经泛红，可能有恶化倾向舌癌。需要做手术切除。

如果及时治疗，可能会扩散到其他部位。

如您有吸烟、喜食辛辣，自己要经常检查口腔。

起因：口内第一磨牙比较锋利，频繁摩擦左侧舌缘，易造成舌缘损伤；口腔卫生如不好，齿缝间有很多充填物；经常焦虑，心理负担比较重，这些都是诱发口腔白斑的常见原因。

除此之外，长期吸烟饮酒，喜欢吃烫、辣食物，吃槟榔，啃甘蔗也是临床上的常见原因。

口腔白斑好发于40岁以上者，以男性居多，好发部位为颊、舌、唇、腭等处黏膜，癌变率为7%-15%。虽然发病率不是很高，但口腔白斑早期没有任何症状，人们容易忽视，即使有不适，也以为是口腔溃疡。很多人都是在单位体检时发现，而一旦发现往往以癌变者居多。

如果发现有白斑，要密切观察白斑的变化，如周围出现泛红、斑块变硬，甚至出血、溃疡等现象，可能是早期癌变的信号，要及时就医手术切除。