口腔常识：糖尿病谨防5种口腔病侵袭

1、牙周炎

糖尿病人患重度牙周炎的风险比一般人高8.5倍，且缺失牙的风险高2倍。牙周炎最多见的症状是牙龈出血，时间长了，牙齿会松动。一般来说，如果不积极治疗，10年左右牙齿就会掉。

2、龋病

糖尿病患者的唾液量明显减少，对口腔的清洁作用减弱。并且，唾液的酸度增加，这种环境非常利于致龋菌的生长。

3、口腔真菌感染

糖尿病患者的口腔真菌感染多为念珠菌感染，表现是嘴里出现白膜、红斑、口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人达到16%。

4、糜烂性扁平苔藓

这个病是仅次于复发性口腔溃疡的口腔黏膜病，表现为口腔黏膜网状白纹、发红，有的病人有黏膜糜烂，因此引发疼痛。此病不会像复发性口腔溃疡能自愈，往往持续时间长。由于口腔内长期存在创面，有癌变的可能。

5、颌面部软组织感染

颌面部软组织感染主要是细菌感染，导致局部蜂窝组织炎，表现为红、肿、热、痛，全身则有发烧。

口腔护理推荐

口腔常识：胃炎？糖尿病？多种疾病均与牙齿健康有关！

俗话说，牙不好，疾病全身跑。口腔是全身健康的一面镜子，护牙也是一辈子的事情。胃炎、糖尿病、舌癌.....这些骇人听闻的疾病居然与口腔牙齿健康都有关？！牙齿问题到底会给人带来哪些疾病，大家该如何预防？

牙龈炎增加卒中风险

越来越多的证据表明，牙周疾病与心血管疾病之间存在着必然联系。牙龈发炎会导致C反应蛋白增多，而C反应蛋白偏高被认为是心血管疾病的一个重要致病因素。牙龈有炎症的状态下，日常刷牙甚至咀嚼食物的过程中，口腔细菌随时可能进入人体的血液循环系统。而进入血液的这些细菌含有促凝蛋白，可能会堵塞血管和动脉，进而增加卒中和心脏疾病的风险，这正是医生建议那些接受非急性外科手术的患者首先要把口腔问题处理掉的原因。

美国心脏协会、美国医学会和美国矫形外科协会均呼吁接受过全关节置换术的患者在往后每次看牙医时，应提前一个小时服用一粒抗生素，以降低术后感染风险。

牙周老发炎赶紧查血糖

牙周疾病与糖尿病密切相关，一方面，牙周的炎症增加糖尿病并发症的风险，另一方面，Ⅱ型糖尿病患者牙周炎发病率显著增加。哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的研究人员随访了9296位未罹患糖尿病的受试者，检测了他们在过去xxxx年间的牙周细菌水平。结果发现，在该时间段，牙周疾病水平更高的受试者罹患Ⅱ型糖尿病的风险是牙周疾病水平低或没有牙周疾病受试者的两倍。

病理机制可能为：当口腔中的炎症非常严重时，会导致全身产生轻度炎症反应，某些炎症分子可能会与胰岛素受体结合，从而妨碍人体细胞对胰岛素得利用。此外，糖尿病患者经常会出现一系列的口腔问题，念珠菌感染和扁平苔藓的患病几率较正常人高，局部炎症加重且不易愈合。

牙周炎增加早产风险

牙周疾病显著增加早产和低体重儿的风险。研究证实，牙周疾病或口腔炎症可能会促进机体分泌更多的前列腺素，导致早产。xxxx年的一项研究发现，在21周到24周之间患牙龈疾病的孕妇，胎儿在37周前生产的可能性增加4至7倍。有证据表明，在牙龈健康状况极其不佳的情况下，也可能导致低出生体重儿。xxxx年的一项针对3567名土耳其妇女和一项针对1305名巴西妇女的研究发现，牙周疾病与早产儿及低体重儿密切相关。

一种可能解释为牙周致病菌可使孕妇出现菌血症，并通过胎盘屏障，导致宫内感染。此外，牙周致病菌有躲避细胞免疫机制的功能，激活细胞介导的免疫反应，导致促炎细胞因子的产生、内毒素的释放(如脂多糖)，一旦通过胎盘屏障，则可能导致不良妊娠结局。怀孕时激素水平的波动会导致很多妊娠妇女的牙龈或牙周出现感染。一些人在怀孕期间忽略口腔护理，这是非常错误的。

牙齿不齐易诱发舌癌

舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。研究表明：86%的青壮年舌鳞状上皮癌，与患者的牙齿畸形有关，其舌病患处有经常与内侧倾斜的牙齿接触史。牙齿对舌部的长期接触磨损，可使舌头局部形成慢性病灶；青壮年男性吸烟、饮酒较多，这些复杂的有害因素长时间刺激病灶，可使舌病患处的组织细胞逐渐发生畸变，最后便可能导致癌变的发生。

因此，一旦发现口腔内有牙齿凸斜、畸形，向舌端生长迅速的智齿及异常排列现象，尤其是长期的牙齿与舌的抵触、摩擦或碰咬现象，要引起高度重视，及早到口腔科检查，进行必要的矫治。

牙菌斑导致的胃炎

胃溃疡、胃炎是慢性病，容易复发，许多研究表明，幽门螺杆菌是主要病因。扫描电镜下，幽门螺杆菌形如一群白胖胖似蚕非蚕的小东西，它的身体呈轻度S形弯曲，一端有数根带鞘的鞭毛。它蛰伏在人胃上皮细胞表面，在鞭毛驱动下，贪婪地觅食，穿透胃粘液层，使人患上各种胃部疾病，甚至发展成胃癌。

幽门螺杆菌是从什么地方进入胃中的呢？直到科学家们从患者的口腔中培养出与胃中所出现的类别、型号、菌株完全一致的幽门螺杆菌时，原来造成这些胃病的元凶幽门螺杆菌竟然来源于口腔！牙菌斑中藏有大量的幽门螺杆菌，当机体抵抗力低下时，随唾液或食物咽到胃内的螺杆菌便兴风作浪，导致胃病的发生和复发。

阿尔茨海默症也可能来自牙问题

阿尔茨海默病是一种进行性的神经系统退行性疾病，其特点是不可逆的认知能力和体质下降。在阿尔茨海默病的病理生理机制中，炎症起重要作用，某些病原体可能加速炎症反应和增加氧化，造成炎症反应和氧化损伤及随之而来的血管损伤。从慢性牙周炎的病理生理学来看，慢性牙周炎可能对大脑有显著影响则不足为奇了。

一项由中央兰开夏大学(UCLan)医学和牙医学院主导的研究发现，口腔卫生不良或者牙龈疾病可能会使发生阿尔茨海默症的风险增高。研究人员分别检测了由10位罹患和未患痴呆症的受试者捐赠的大脑标本，并从痴呆患者的脑标本中检测到了牙龈卟啉单胞菌的产物。细菌通过进食、咀嚼、刷牙等日常活动，可能定期进入脑组织。从而刺激蓄势待发的脑细胞产生免疫反应，释放出更多的杀死神经细胞的化学物质。这可能是引起阿尔茨海默症的典型变化大脑改变的一个机制，也可能是造成思绪混乱和记忆力减退等症状的原因。

牙不好招肺炎

xxxx年一项针对老年受试者的研究表明，有牙周病的受试者罹患肺炎的数量比未患牙周感染受试者高3.9倍。肺部与口腔距离较近，感染口腔中的一些致病菌可以被吸入肺部，引起肺炎或加重慢性阻塞性肺疾病。美国疾病控制与预防中心引用的一些干预性研究也表明，改善口腔健康可以减少呼吸系统感染。

免疫好不好，牙齿早知道

艾滋病患者因全身免疫功能低下，几乎所有的口腔黏膜病损均可在艾滋病患者口腔黏膜上出现，且一般较严重，例如伪膜型念珠菌病、急性坏死性牙龈炎或牙周炎、单纯疱疹、带状疱疹等；再如卡波西肉瘤、牙龈线性红斑、口腔毛状白斑等，这些口腔黏膜病的表现在免疫功能正常人群较为罕见，在艾滋病患者中特发且常见。因此，一旦发现上述病损或可反过来作为判断艾滋病严重程度的指征和筛查指标。

口腔疾病与血液疾病

贫血患者的口腔粘膜常常表现为颜色红白不匀或苍白，口腔常伴有烧灼感。严重的缺铁性贫血患者，还经常出现口腔溃疡。因此，对于复发性阿弗他溃疡患者，均应常规检测血常规，排除贫血的可能性。

白血病的症状也常常最早出现在口腔，如口内大片溃疡、牙龈红肿、广泛性出血等。骨髓移植患者近80%会出现慢性植物抗宿主病，口腔表现为口腔粘膜病变，如红斑、疱疹、苔藓样改变的等，还会伴发口干和张口受限等症状。

维护口腔健康是防控全身性疾病的重要手段

防治全身性疾病有利于促进口腔健康

防控口腔疾病需要个人口腔维护和专业维护相结合。个人口腔维护包括有效刷牙、平衡膳食、合理使用氟化物、定期口腔检查等；专业口腔维护包括局部应用氟化物、窝沟封闭以及洁治(洗牙)等。同时，进行隐形矫治使不整齐的牙齿排列整齐也有利于牙齿以及口腔健康。

有效刷牙能清除牙菌斑，是最主要的个人口腔维护方法。成人提倡用水平颤动法，刷牙要面面俱到，重点清除牙龈边缘和牙缝处的菌斑，每次刷牙时间至少2分钟。儿童提倡用圆弧法刷牙，在儿童还不能流利地书写阿拉伯数字之前，家长可帮助儿童刷牙。建议成年人每半年到一年进行一次口腔检查，儿童每三个月到半年进行一次口腔检查。

口腔常识：磨牙是种病，得治！

在月黑风高的晚上，宿舍里突然传来咯吱，咯吱嚼骨头的声音，恐怖感顿时袭来，害怕的你惊得马上起身，结果发现：原来是室友在磨牙

相信不少人都有类似被磨牙惊醒的经历，今天，就让我们来聊聊磨牙那些事儿。

什么是磨牙？

xxxx年，美国口腔颌面部疼痛协会将磨牙症定义为：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者。磨牙是咀嚼系统的一种功能异常运动。

磨牙症是继说梦话、打呼噜之后的第三大最常见的睡眠障碍。85%~90%的人会在人生的某些时期发生不同程度的磨牙症，而其中只有5%的人会出现临床症状。

为什么会磨牙？

目前，人们普遍接受磨牙症是由多因素引起的这一观点，其中社会心理因素如情绪紧张、生活工作压力过大等被认为是引发磨牙症的最主要因素。

其次是牙合干扰因素，如早接触、咬合偏斜等。还包括遗传因素，研究表明约21%~50%的磨牙症患者的直系亲属也存在磨牙症。

此外，还有药物因素，如多巴胺激动剂或拮抗剂、三环类抗抑郁药、酒精、可卡因，以及苯丙胺类药物均可引起不同程度的磨牙症。其他可能相关的因素还有帕金森病、下颌隆凸、口颌系统张力障碍、创伤、非典型面痛等。

磨牙，究竟怎么磨？

每当我们发现室友会磨牙时，第二天早上总要问他一句：兄弟，你这牙咋磨的？

大多数人并不知道，磨牙症根据其特点可分为紧咬型、磨牙型和混合型。

紧咬型，顾名思义，就是牙齿不自觉地紧紧地咬合在一起，没有牙齿磨动。由于长时间过度咬合，这类患者易出现咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌、二腹肌等疲劳、肌肉紧张、酸痛，颞下颌关节区疼痛，甚至伴有颈、背部肌肉疼痛和头痛。而咀嚼肌也会发生代偿反应，表现为咬肌肥大，患者面下1/3较为丰满。因此，这种类型的人多因早上起床时感觉面部肌肉和颞下颌关节区酸痛而就诊。

磨牙型就是上下颌牙齿的磨动，并可伴有嘎嘎响声。

而混合型就是患者既存在紧咬型又存在磨牙型，因此，用咬牙切齿来形容混合型磨牙症一点都不为过，他们同时具有紧咬型和磨牙型的临床表现，不由感叹：这酸爽，超乎你想象！

牙被磨了，牙科疾病接踵而来

由于磨牙症是一种无意识的过程，患者不能自己控制；夜磨牙能产生巨大的咬合力，远远超过有意识咬合的力，咀嚼时的咬合力一般为10～20kg，而磨牙症产生的力可高达100kg。

此外，睡觉时口腔唾液腺分泌唾液减少，以及没有食物的缓冲，造成上下牙齿干磨，因此，此类患者最常见的临床表现是全口牙的磨损，前牙更明显。

磨损可致牙冠变短，有的仅为正常牙冠长度的1/2，此时可出现牙本质过敏症、牙髓病、根尖周病以及牙折等。由于牙周支持组织长期承受过大咬合力，因此，其常常造成牙合创伤而出现牙松动，食物嵌塞。患者也可表现咀嚼肌疼痛，颞下颌关节区疼痛、弹响等症状。

此外，由于磨牙症会导致烤瓷冠、全瓷冠崩瓷破碎和种植牙失败，因此，磨牙症还是烤瓷冠、全瓷冠、种植牙义齿修复的禁忌症。

治疗磨牙三步曲

第一步：去除致病因素，例如：睡觉前应避免饮酒、吸烟，避免喝茶、咖啡及饮料，改善睡眠环境，逐步放松，改变生活方式。

第二步：可逆性治疗，包括：

心理咨询、催眠疗法等心理治疗

药物治疗：服用苯二氮卓类药，-受体阻滞剂，肌松剂等

物理治疗：包括推拿、按摩、热疗等

应用牙合垫

生物反馈疗法

第三步：不可逆性治疗

调整咬合：通过选磨、咬合重建或正畸对咬合进行调整

治疗因过度磨损所引起的各种并发症

任何疾病都提倡早发现，早诊断，早治疗，磨牙症也不例外。由于磨牙症的病因尚不明确，目前，仍没有可永久性治疗磨牙症的有效方法。因此，我们就要通过尽量早发现，早诊断，用现有的治疗方法进行早治疗，以避免磨牙症对包括牙齿、咀嚼肌、颞下颌关节等在内的咀嚼系统造成不可逆的损伤！

口腔常识：糖尿病患者更要重视口腔健康

糖尿病患者更要重视口腔健康

中老年糖尿病患者，易患牙周病。牙周病在糖尿病患者中的比例可以高达90%以上，由于牙周病一开始往往没有症状，人们对其重视程度远不如龋齿。临床上对很多顽固性的牙周病患者，查血糖往往会发现异常。倘若糖尿病患者忽视了口腔问题，即便其他预防保健措施做得非常到位，血糖也会难以控制。故此，糖尿病的控制是取得牙周病治疗效果的重要前提；反之，如果有效控制患者的牙周感染，将可以减少糖尿病的用药量。此外，保持健康的牙周也可避免心脏病的发作。研究人员发现，有重度牙周病的糖尿病病人死于心脏病或肾衰的可能性是没有牙周病者的2倍。因此，糖尿病患者更要重视口腔健康。

牙周病也是血糖惹的祸

糖尿病本身就容易有诸多并发症，口腔疾病也是其中一种，这是因为糖尿病患者往往机体抵抗力差，容易并发感染。人体口腔里大概有800多种细菌寄生，糖尿病患者的抵抗力差，口腔更容易出现问题，其中，牙周病是糖尿病常见的并发症之一。糖尿病患者若患上牙周炎，不加以控制，会导致咀嚼疼痛、牙齿松动，最终使牙齿脱落并加重血糖控制难度。医生建议，糖尿病患者护理口腔，应至少每6个月到牙科检查一次，以防口腔感染等严重问题影响血糖的稳定。对牙周病的常规治疗应在早餐及服药后1.5小时进行。治疗应分步多次完成，尽量减少牙周组织的损伤，避免感染。由于糖尿病患者通常口腔干燥，唾液减少，影响食物消化，也使口腔抗感染能力下降，牙周病治疗后应给予足够的抗感染治疗。

选用合适的牙膏

为防止口腔问题的发生，糖尿病患者应首先控制好血糖。其次，每天至少要刷两次牙，每次时间需3分钟左右，整个刷牙动作要轻、慢，不要用力过大损伤牙龈。在选择牙刷上糖友也要特别注意，应选用软毛牙刷。市面上有刷毛面为波浪形的牙刷，对牙根面和牙邻间面的清洁有帮助。除了牙刷要选软毛之外，在牙膏的选择上也要特别讲究。对于糖尿病患者而言，建议选用中草药牙膏。因为其中添加了部分中草药，如田七，具有散血、止血、定痛的作用。此外，部分中草药还能对口腔的主要致病菌，如变形链球菌、血链球菌、黏放线菌、白色念珠菌有抑制作用。

刷牙水温要适度

糖尿病患者对口腔的保护，除了要选用合适的牙刷和牙膏外，温水刷牙也很有讲究。医生建议，刷牙用水最适合的是温水，特别是患有牙齿过敏、龋齿、牙周炎、口腔溃疡、舌炎、咽炎的患者。冷热刺激都会诱发或加重各种不适感症状。温水是一种良性保护剂，对口腔、牙齿、咽喉都有保护作用。而且用温水含漱，会感到清爽、舒服，使口腔内的细菌、食物残渣更有利于清除。因此，糖尿病患者刷牙，水温控制在35摄氏度左右最为适宜。

加强护齿运动

糖尿病患者早上起床后，进行牙齿空咬运动30次，前20次进行快速冲击咬合，后10次进行强力持续咬合，以改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度。还可用干净的食指按摩牙龈，用拇指、食指轻度按摩牙龈内外侧，以促进牙周微循环，增强黏膜抵抗力。

口腔常识：口腔黏膜病你知道多少?

在生活中，口腔扁平苔藓困扰的患者人数在不断的增加，这也导致了口腔扁平苔癣在口腔科中被关注的程度越来越高，一般来讲，人们多是会对口腔扁平苔藓的发病原因很感兴趣的，那么，口腔扁平苔藓是怎么回事呢？

1、遗传因素

有人发现口腔扁平苔藓有家族史倾向，不少学者进行了家系发病研究，但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA（人类白细胞抗原）方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。

2、内分泌因素

口腔扁平苔藓女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。

3、局部刺激因素

不同金属修复体在口内形成电位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔藓样改变。有报道银汞充填体引起苔藓样病损，少数患者也可能对铜、锌、银等产生变态反应。这些可能为迟发性超敏反应（Ⅳ型变态反应）接触性变态可能为游离汞进入粘膜后成为抗原而引起局部反应。

4、系统性疾病因素

扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压消化道功能紊乱等。

表现特点：

（1）丘疹：如针尖大小的微隆丘疹，散在或成簇分布，伴轻度灰白花纹。易与皮脂线异位相混。

（2）网状纹：可发一于口腔各部位是OLP的典型口腔表现。灰白珠光色条纹，相互交织成网状，稍高隆重起。网纹可粗细不等，网眼可大可小，颜色也可稍有深浅。患者稍有粗糙感或全无不适感。合并充血时可有红斑背景，并有烧灼感。

（3）环状纹：灰白珠光色斑纹排列为环状，周缘为小丘疹和条纹，略高突起，中央平坦，轻度充血。多见于龈颊沟口底、舌腹部。

口腔常识：牙齿排列不齐是一种病

如果你还是认为牙列不齐只是小意思，最多影响外观，那就大错特错了！大家都知道，很多中国人满口烂牙，其实归根结底，和牙齿排列不整齐是有着很重要的因素，但愿意花钱去治疗牙齿的人仍然不是很多。

1、影响面部美观：牙齿排列不整齐会影响人的相貌，不能给人以灿烂和自信的微笑，尤其是龅牙和地包天等畸形牙，更是会严重的影响到我们的美观。

2、影响面部发育导致歪脸：通常情况下，人的面部左右对称、发育协调，但是，如果牙齿排列不整齐而没有及时改善、治疗，人的颌面部骨骼就会适应性生长，最终导致面部发育的不协调，表现为歪脸，或鸟嘴样貌，或大下巴。

3、导致牙体及牙周组织健康：如果牙齿排列不整齐，个别牙齿会出现咬合创伤，表现为个别牙齿疼痛、牙齿出现裂纹或颈部缺损、牙齿咬合痛等。

4、影响口腔卫生护理：如果牙齿排列不整齐，牙齿之间容易堆积食物残渣，刷牙也不容易刷干净，最终导致牙结石沉积，牙龈红肿，牙龈萎缩和牙槽嵴吸收等，最终引发牙周病，严重者会出现牙齿松动等。

5、影响心理健康：如果牙齿严重不整齐或个体对牙齿不整齐导致的容貌过于敏感，就会产生一定程度的心理障碍，表现为羞于微笑或手遮微笑、不愿意和他人交往，有一种自卑感。

专家建议：矫正牙列不齐最好从娃娃抓起，因为尽早矫正效果更好，如果等到成人后再矫正，那矫正的周期和难度就会增大。

而同样是牙列不齐，矫治方法也是不尽相同：

1、混合牙列期的牙齿排列不整齐，通常表现为哨牙、兜齿、开咬等症状，可影响颌骨的发育，如果得不到及时的治疗会导致颌骨发育畸形，严重者需要成人后做手术治疗，所以要及时矫治，通常用局部矫治器或功能矫治器。

2、恒牙列期的牙齿排列不整齐，通常做固定矫治，就是人们常说的戴牙套，牙套又叫做固定矫治器。普通的矫治器矫治需时两年左右，通常每个月复诊一次，每次复诊的时间长，口腔舒适度低。

3、目前比较流行的还有自锁矫治器，其特点是矫治需时一年半到两年左右，一个半月到两个月复诊一次，每次的复诊时间短，口腔舒适，比较适合学生患者。

4、此外，还有爱美人士所追捧的隐形矫治器，具有透明、光滑的特质，隐蔽性好，患者戴用时美观、舒适，既消除了矫治过程中会影响美观的顾虑，也极大地减少了矫治过程中矫治器对口腔引起的并发症。

仁爱口腔矫正专家提醒：要做牙齿矫正的朋友们，首先，应该选择一家正规、专家的牙科，先到院检查一下牙齿的咬合和牙间隙的情况后，在进行矫正治疗。

口腔常识：口腔白斑病局部用药法则

口腔白斑病是一种严重的口腔疾病，是癌前病变的一种。下面我们就来讲讲它的局部用药。

1.维生素A局部病变粘膜下注射，亦可用鱼肝油局部涂擦或敷贴治疗白斑，有一定的治疗效果。

2.维甲酸类药物局部治疗白斑有较好的疗效，并且较安全，治疗时应以低浓度为宜，不宜过高，以减少不良反应，一般以0.05%-0.2%为佳。通常该药只适用于均质型或部分疣状型白斑的保守治疗，而不宜用于颗粒型与溃疡型的治疗。

3.5氟脲嘧啶(5FU)常用5%的软膏局部涂抹，每日2次，有一定的疗效，病变消失后即停药。

4.抗真菌类药物部分白斑与白色念珠菌感染有密切关系，因而对白斑合并有白色念珠菌感染者，合用抗真菌类药物的局部治疗，常可提高疗效。目前常用制霉菌素、二性霉素、B锭剂或克霉唑口含，也可用2%-4%的碳酸氢钠或0.2%洗必泰溶液等含漱。

5.另外，选用蜂胶类膜剂、活血化瘀类膜剂以及离子导入药物等局部治疗方法，亦可获得一定的疗效。

以上就是口腔白斑病的局部用药法则，希望可以给你带来帮助。

口腔常识：谨防成为“无齿”之人！

谨防成为无齿之人！

不少人认为，岁数大了，牙齿松动、脱落属于正常现象，也就是俗话说的老掉牙。其实，牙齿可能并非是老掉的，而是被牙周病坏掉的。近年来，越来越多的年轻人由于对牙周病掉以轻心，也加入到了无齿的行列。牙周病的早期症状（如牙龈红肿出血等）容易被人忽视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统功能，还会严重影响全身健康。

牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。

牙周病的病因比较复杂，主要分为局部和全身两大方面

1.局部因素

菌斑

菌斑是指粘附于牙齿表面的细菌性斑块，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。

牙石

牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生维护，从而更加速了菌斑形成，对牙龈组织形成刺激。

创伤性咬合

咬合时若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的牙合（为一个字）力，致使牙周组织发生损伤，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

其他

如食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素促使牙周病发生。

2.全身因素

全身因素在牙周病的发展中起促进作用，因全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展，主要包括以下六点：

内分泌失调

如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等分泌量异常。

营养水平

可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。

血液病

白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。血友病可发生牙龈自发性出血等。

长期服用某些药物

如苯妥英钠、硝苯地平、环孢素等可使牙龈发生纤维性增生。

某些类型的牙周病

如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。

高危人群有五类

中老年人随着人体老化，脑垂体某些生长激素分泌减少或停止，造成牙龈营养不良，发生牙龈萎缩生理退化现象。

烟民吸烟是牙周病的诱发因素之一。吸烟时，烟草燃烧的热和积聚的产物会使牙龈角化增加，促进牙菌斑和牙石量增多，诱发或加重牙周病。

孕妇怀孕后，女性体内雌、孕激素增多，免疫力下降，对细菌抵抗力较弱，从而引发牙周病。牙周病患者的口腔尤其是牙龈下装满数以万计的细菌。这些细菌会跟着血液循环，进入身体其他部位如心脏或子宫，使这些部位感染发炎。它们并不会影响胎儿成长，却会破坏子宫内膜，导致婴儿早产。

压力大者人体受到较大压力时，会释放一种皮质醇激素，增加牙龈和腭骨受到细菌毒素破坏程度，引起牙周疾病。压力大的人比正常人更少从事体育锻炼，更易吸烟、酗酒，更少注意自我口腔保健。

性格急躁者性急的人刷牙时既快又太用力，容易造成牙龈受力部分发生退缩，引发牙周病。

四种征兆要当心

日常生活中，市民一旦出现以下四种征兆就应引起高度重视。首先是牙龈出血。牙龈出血是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，所以牙龈出血是牙周病的早期征兆，提示您可能存在牙周炎的风险，但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现，这时应予以足够重视；其次是有持续性的口臭，由口腔中致病细菌代谢产物所致；第三是牙齿松动、位置改变或咀嚼无力，是牙周病到了中期或晚期的一种表现；第四是感觉牙缝越来越大。这是由于牙周病造成牙龈和下方牙槽骨退缩引起。

很多人出现上述症状却掉以轻心。有的人过分依赖于使用某些品牌的牙膏或者漱口水，而忽视了口腔保健习惯的养成。其实，漱口水和牙膏对牙齿保健并没有决定性的作用，只靠牙膏、漱口水并不能很好地清洁牙齿、牙缝，正确的刷牙方法才是关键，此外，还要注意合适的刷牙时间、刷牙频率、餐后使用牙线、牙缝刷等辅助刷牙方法。有的人出现牙齿松动就一拔了之。盲目拔牙会让其他牙齿也开始松动，且松动速度越来越快，伤害的不是一颗牙齿，而是满口牙齿。因此，一旦出现牙周病征兆应及时就医。

口腔常识：关于口腔白斑病的鉴别诊断

白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜；皱纸状白斑多见于口底舌腹；疣状白斑多见于牙龈。

口腔白斑病的鉴别诊断

1.白色水肿(leukoedema)中年以上男性较女性多见，面颊部丰满者发生的可能性更多。白色水肿少自觉症状，故极少因此而就诊，然而却很容易在口腔科临床上发现。白色水肿可能是正常粘膜变异，也可能与烟、酒、烫食刺激有关，双侧颊粘膜呈半透明苍白色，状似手指在水中侵泡过度后的皮肤。颊粘膜间线区往往是水肿最隆起的部位，水肿区域表面光滑，界限模糊，有时可扩散至口角区与上下唇；但有时由于水肿明显而出现若干纵型或不规则皱褶。触诊柔软也无压痛。白色水肿一般不需治疗。

白色水肿的镜下所见，主要是棘层明显增厚而无角质层，棘细胞肿胀，越近浅层越明显，核消失或浓缩，胞浆不染色，深层棘细胞与基底细胞无异常，上皮钉不规则伸长，结缔组织少量炎症细胞浸润。

2.白色皱襞性龈口炎(whitefoldedgingivostomatitis)本病在出生时已经存在，但不明显，至青春期开始迅速发展，并逐渐保持稳定状态，但不随年龄的增长而加重。皱襞性龈口炎是少见的常染色体显性遗传疾病，除了口腔粘膜外，还可发生在鼻腔、肛门与外阴。本病也称白色海绵状痣(whitespongynevus)。

损害呈灰白色或乳白色，表现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊时，这些部位虽仍保持粘膜的柔性与弹性，但状如海绵。颊粘膜损害较多见，其它部位也可罹患，甚至波及整个口腔粘膜。较小的鳞片状组织能被揭去，揭去时无痛并露出浅粉红色、光滑、不溢血的表面而类似正常粘膜。口服维甲酸疗效显著。

白色皱襞性龈口炎的镜下所见：鳞状上皮显著增厚，甚至可达40～50层以上而无粒层，角化不全，棘细胞肿胀，越近表面越明显，胞浆不染色，结缔组织有少量炎症细胞浸润。

口腔常识：【口腔】细数牙医十大职业病！

每个行业都有它特定的一些职业要求，但这些职业要求往往会导致一些职业病的发生，长期坐电脑面前工作的人会有腰椎、颈椎疼痛等职业病。对于牙科的医生来说，职业病也是存在的，牙医一定要先做好预防工作，下面我们来看看牙医的十大职业病问题及预防措施。

1、慢性汞中毒

牙医在长年的工作中，会与高毒物质汞、铅零距离接触，这就导致了牙医在长年累月的工作中容易患慢性汞中毒。

预防措施：牙医在进行检查、治疗时一定要戴手套、口罩；做好诊所的通风处理，尽量保持诊所内外空气流通；尽量避免直接接触含有有害化学物质的材料。

2、呼吸道疾病

牙医在使用高速手机、三用枪、超声波洁牙机时，病人口中形成的飞沫可经牙医的呼吸道进入支气管中。

预防措施：牙医在做手术时一定要戴手套、面罩。安装强力吸引器，使用橡皮障，使地面、台面便于清洁消毒。

3、颈椎病、腰椎病

牙医在给患者进行治疗时，容易经常保持一种身体向前弓的姿势，这会导致颈部、腰部损伤。时间一长，易引发颈椎病、腰椎病等脊柱疾病。

预防措施：牙医在工作之余要注意多锻炼身体，工作中要注意多变换姿势；病情严重就要及时就医，进行治疗。

4、细菌、病毒感染

牙医在进行治疗或口腔护理时离病人口腔很近，四周空气中充满病人口中出来的小颗粒混合物，使牙医很容易接触到病人口腔内的细菌。

预防措施：牙医在进行治疗时一定要戴防护口罩、面罩。平时要提高预防意识。

5、AIDS/HIV高感染风险

在口腔治疗中容易发生创伤和出血，污染器械引起的伤口为病原体进入体内创造了一个途径。污染器械刺伤是口腔医务人员的主要危险之一。牙医手部受伤十分常见，40%牙医的手部都存在伤口；80%的牙医手部被污染。不戴手套就进行口腔治疗操作，对于医生和病人来说都是非常危险的。

预防措施：处理污染的针头及尖锐器械时应小心谨慎。对每一次治疗操作的危险性和接触类型进行评估，采取适当的防护措施。

6、乙型肝炎HBV

牙科医生被感染的风险是正常人群的5~10倍。由于牙医常常须为患者进行手术，接触到HBsAg阳性血液的可能性较大，从而易被感染（经皮肤、黏膜，尤其是破损时）。

预防措施：严格对待病人初检，一定要戴手套。高危险的物品和灭菌危险物品要进行灭菌/高标准消毒。

7、肥胖及高血压

牙医给患者治疗时通常保持坐姿。有时候一整天都没有起来运动的机会。

预防措施：可以做办公室操，每个简单的动作做几组，就有不错的效果。

8、疲劳和精神高度紧张

牙医的劳动时间长以及劳动强度大，并且为了减少职业性危害，将全部患者视为传染源，长期处于精神高度集中状态。

预防措施：根据口腔科工作的特点，合理安排工作，学习和活动时间，可提高工作效率，保持良好的人际关系，不断提高心理适应和心理承受能力。培养高雅的情趣，从职业道德和患者利益出发，加强医师自身素质修养，克服个性弱点，用职业角色约束自己的情绪冲动，从而转移来自各方面的不良心理因素，减少心理疲劳的发生。

9、视锥细胞损伤

牙科医生长期在强光下工作，视锥细胞极易受到损伤，造成对光的敏感度降低。在家总觉得屋子里不够亮，大晴天，太阳照着都要开灯。

预防措施：在工作过程中注意用眼卫生，适当放松，调节眼疲劳。

10、噪音性听力损伤

牙科用的高速涡轮钻，噪音比原来的电动钻小多了，但仍然足以对牙科医生的听力造成损伤，长期在这种环境下工作仍有听力损伤的风险。

预防措施：使用音量较低效率较高的涡轮钻，并且注意磨牙时长，适当休息。

口腔常识：如何让儿童远离牙病困扰？

如何让儿童远离牙病困扰？

现在的儿童有坏牙的不少见，面对越来越多的低龄儿童龋（有的小孩子牙齿刚长出不久就坏了），家长们真的需要好好找找原因及解决方法，并明确家长要注意做什么？

1、监督孩子好好刷牙

要坚持做到早晚刷牙，每次三分钟，刷干净牙齿的三个面。晨起后先漱口，进早餐后刷牙，这样一上午孩子的口腔都是干干净净的，午饭后要漱口，养成饭后漱口的好习惯。晚上很重要，刷牙后不要再进任何食物，保持一晚上口腔清洁。建议家长在孩子刷牙后检查一遍，有的小朋友需要家长帮忙刷，刷牙最好用温水，用小头牙刷顺着牙缝刷。

2、吃好三餐，减少进食频率

有的孩子一天嘴不闲着，一会吃块饼干，一会喝口酸奶。口腔里又甜又粘，甜酸的食粘附于牙齿上，再坚固的牙齿也经受不住长期的腐蚀。

3、少甜食饮料

糕点类及饮料食品易粘附于牙齿，滋生细菌，糕点类尽量少吃，饮料尽量不喝。当然，儿童偶尔吃甜食或喝饮料也是难免的，这时最重要的是马上漱口，多饮水。日常饮食应适当增加粗纤维食物如小米、苹果、洋葱等，粗纤维食物能起到摩擦牙齿、减少细菌从而保护牙齿的作用。

4、做窝沟封闭、涂氟

氟元素能增强牙齿坚固性，3岁以上的儿童可定期（半年）给牙齿涂氟，日常可使用含氟牙膏刷牙，每次黄豆粒大小。对于3岁以下儿童，家长可每日多次使用清水刷牙，防止将牙膏误吞误咽。68岁的儿童磨牙长好后立即进行窝沟封闭，将易患龋的牙齿部位镀上一层保护膜。

5、定期检查牙齿

家长应半年带孩子到正规医院检查一次牙齿，做到无病先防，有病早治，有些家长往往等孩子牙露神经了再治，给孩子增加了痛苦，还留下不愉快的治牙经历，导致以后恐惧看牙。同时定期检查还会得到医生根据自己孩子的牙齿状况给予的个性化健康卫生指导，对孩子的牙齿健康很有意义。

口腔常识：糖尿病患者易引发五大口腔疾病

口腔里的细菌比大肠里的还要多，糖尿病患者的免疫力不平衡，本来的良民就会滋事，引发感染。其中最常见的5类疾病包括：

1、口腔真菌感染。多为念珠菌感染，表现是嘴里出现白膜、红斑、口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人达到16%。

2、颌面部软组织感染。主要是细菌感染，导致局部蜂窝组织炎，表现为红、肿、热、痛，全身则有发烧。

3、龋病。研究发现，糖尿病患者的唾液量明显减少，对口腔的清洁作用减弱。并且，唾液的酸度增加，这种环境非常利于致龋菌的生长。

4、牙周炎。最多见的症状是牙龈出血，时间长了，牙齿会松动。一般来说，如果不积极治疗，10年左右牙齿就会掉。研究表明，糖尿病人患重度牙周炎的风险比一般人高8、5倍，且缺失牙的风险高2倍。

5、糜烂性扁平苔藓。这个病是仅次于复发性口腔溃疡的口腔黏膜病，表现为口腔黏膜网状白纹、发红，有的病人有黏膜糜烂，因此引发疼痛。此病不会像复发性口腔溃疡能自愈，往往持续时间长。由于口腔内长期存在创面，有癌变的可能。

专家提醒：口腔内感染如果不治疗，会加重糖尿病；反过来，要治疗口腔疾病，必须在控制血糖的基础上，才能取得好的效果。可见，口腔健康和糖尿病是相互影响的，糖尿病人必须经常检查口腔，发现问题及时寻求治疗。

口腔常识：牙病无小事，切勿轻视之！

牙齿对我们的身体有多重要，很多人并不清楚。而遇到牙齿问题时，不少人会忽略、忍耐、害怕，甚至选择逃避。那么，牙齿问题，到底该怎么处理？

乳牙患龋切勿忽视治疗

有些家长认为，孩子在换牙之前得了龋齿可以不用治，将来长出恒牙就把它替换掉了。其实这种想法是不正确的。口腔专家提醒：孩子的乳牙虽要换，但一旦发生龋坏，必须重视，并且及时治疗。乳牙的病变一旦波及到了恒牙的牙髓，就会导致恒牙将来生长畸形，萎缩在牙槽骨里，终身不能长出，形成人们常说的豁牙子。

牙齿磕掉立即回原位能复生

由于意外伤害把牙齿磕掉了怎么办？有的人觉得牙掉了就安不上了，也有的人觉得应该把牙齿捡起来包到餐巾纸里带到医院去。其实这都是不正确的。一般，只要脱位牙在两小时内复位固定，就有可能再植成功，如果，能在半小时内复位固定，成功的几率就更大。如果掉在地上弄脏了，可以用自来水冲洗干净赶紧安上，如果流血不止，可以先把牙齿放到冰镇牛奶里，赶紧带到医院去，特别要注意时间。记着，千万不要拿餐巾纸擦拭或者包裹，那样会导致牙周膜细胞坏死，最后无法再植。

涂氟保护稚嫩恒牙

有些人牙面涂氟但仍患上了龋齿。难道牙面涂氟真的是鸡肋吗？事实上，适量的氟能保护牙齿与牙齿之间的一面不受口腔细菌侵蚀，但千万不要过量，氟过量则容易造成牙斑锈，也就是俗称的黄板牙了。

刷牙出血莫害怕

很多有牙周问题的人在刷牙时，牙龈出血之后就不敢再刷了，其实这是错误的。越是这样，越要轻轻地刷出血的地方。出血处往往位于牙齿和牙龈的连接部位，也是最容易藏污纳垢的地方。只有把这个地方的口腔细菌去除，才不会使牙周炎向纵深发展。

牙齿与我们一生相伴。只有我们充分认识到护齿的重要性，摒弃这些错误的用牙习惯，牙齿才会更健康。

处于换牙期的青少年，无论是龋齿还是龋齿引起的疾病，都会对身体成长造成不良影响。小白兔提醒家长朋友应该注意：多让孩子吃含有钙、磷、维生素的食物和新鲜蔬果，促进牙齿发育；饮食中多摄入粗粮；少吃甜食，少喝碳酸饮料；饭后漱口，早晚刷牙，每次刷牙3分钟，选择含氟牙膏。

口腔常识：关于牙与病，竟然这么准！

关于牙与病

有研究表明，将近70%的内科疾病与牙病有关。因此，牙病是身体健康的警示灯，患了牙病切莫掉以轻心，应及早治疗，避免诱发身体其他疾病。

1牙周炎可能导致心脑血管疾病：

牙周炎不及时治疗，链球菌和牙周病原体会经过口腔伤口进入血管，产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白质。这种胶状蛋白质依附在血管壁上，日积月累就会导致冠状动脉粥样硬化，严重时会堵塞血管导致心脑血管疾病发作。

2龋齿易引发关节炎：

龋齿、牙周病等病灶内聚集着毒性极强的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，当人体免疫力低下时，这些细菌就会乘虚而入，随着血液扩散，引起诸如关节炎、风湿病、神经痛等疾病。

3牙髓炎易引发肾病：

牙髓炎患者口腔中易分泌一种酶，这种酶是肾炎甚至肾衰竭的重要诱因。有研究显示，尿毒症病人口腔中这种酶的含量，要高出健康人20倍以上。

4糖尿病患者最怕牙周炎：

重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的危险因素之一。研究表明，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者，血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。如果牙周疾病得到有效治疗，患者机体组织对胰岛素的反应就能恢复正常，其控制血糖所需的胰岛素随之减少，糖代谢明显改善。

5牙菌斑引发胃溃疡：

胃溃疡是由幽门螺杆菌引起的，这种病菌常附着于牙菌斑上。牙病长期不进行治疗，会形成大量的牙菌斑，导致幽门螺杆菌聚集。细菌会随着食物进入体内，引发胃溃疡。

口腔常识：乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病就是发生在乳牙上的龋病，也俗称蛀牙或虫牙。

随着经济和知识水平的提高，人们对口腔健康的重视程度也不断提高。但是对于儿童牙病，许多家长心中仍有疑问和误区。

乳牙终究是要换成恒牙的，为什么要花这么多的心思去保护甚至治疗它？乳牙到底有多重要？怎样才能有效地保护乳牙？

乳牙龋病需要治疗吗？

乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病，不要再等换牙了！

重要的事情说三遍。

乳牙龋病应该尽快去医院治疗。

有家长问：「幼儿园检查说孩子有坏牙，是不是缺钙呀？现在补钙还来得及吧？」

虽然钙是牙齿发育过程中的重要元素，但牙齿一旦萌出，钙化早已完毕，再吃钙片都不会使已经萌出的牙齿变好。

乳牙在母亲怀孕初期就已经开始发育。除了遗传因素外，妈妈怀孕过程是否顺利以及营养摄入是否充足等，都会影响孩子的牙齿健康。所以，孩子的口腔健康保健从没有出生就开始了。

乳牙萌出后，如果没有好好清洁保护，就会产生龋病，就算吃钙片也不能使牙重新长好，只能通过牙齿治疗使疾病不再发展。

不治疗有什么危害？

乳牙迟早是要换的，我们就没当回事儿

很多家长对乳牙都不够重视，认为「乳牙反正是要换的，坏了就坏了，不需要治疗，会有恒牙长出来」。日常生活中，除了有许多父母是未能及时发现孩子的蛀牙，还有一些是发现了也不及时带孩子去医院就诊。

婴儿从6～8个月起，乳牙开始陆续萌出，约至2岁半完成，共xxxx年，而这一阶段正是儿童生长发育最重要的时期。龋坏的乳牙不积极治疗，对儿童的全身和局部健康都有影响：

面型变化：由于龋坏侧疼痛不敢咀嚼，长期使用健侧，会造成面型的改变；

营养不足：无法正常饮食导致营养摄入不足；

牙齿不齐：如果不好好管理龋坏形成的残根或拔出后的空缺，别的牙齿前移，会破坏整口牙的完整性，甚至导致错颌畸形；

影响美观和发音：前牙的龋齿会影响美观和发音，甚至对儿童心理也有一定影响；

影响恒牙：乳牙龋病不及时治疗，炎症很容易向下蔓延，而生长中的恒牙就在乳牙的牙根下，炎症可能会波及恒牙胚，造成恒牙釉质发育不良，容易患龋；

引发全身疾病：乳牙龋病若发展成为根尖周病，还有可能诱发关节炎、肾炎、心内膜炎等全身性疾病。

乳牙龋病与哺乳的关系

我们从来就没给孩子吃过糖，怎么就坏牙了呢？

其实，有些乳牙的龋病在乳牙萌出时就已经发生了，严重的甚至还没有完全长出来就随着龋坏变成了残根。家长看到缺损的乳牙，还以为是发育不好，根本没有意识到这就是虫牙。

在婴幼儿时期，甚至是哺乳时期，如果不注意喂养方法，就可能会患上龋齿。

对于3岁以内孩子，蛀牙的形成多半与「奶」有关系。虽然奶是他们获取营养物质的主要途径，但是在乳牙萌出后，含着奶（包括配方奶和母乳）睡觉或者频繁在夜间喂奶，都会推动乳牙龋齿的发生。

夜间睡眠时，口腔处于静止状态，唾液分泌量也大大减少，口腔自洁作用变得很差。夜奶后，父母大多不再为孩子清洁牙齿，停留在口内的奶附在牙齿上，为细菌提供了丰富的营养，并大量繁殖产酸，破坏腐蚀牙齿，形成龋齿。

需要强调的是，每个孩子停止夜奶的时间并没有硬性规定，只是建议乳牙开始萌出后应减少夜奶的次数，做好口腔的清洁，1岁左右时完全戒掉夜奶。

乳牙龋病怎么预防？

我让孩子刷牙了，怎么总是有坏牙？

刷牙，是清洁口腔、保持口腔卫生最主要的也是最有效的方法。每天例行刷牙是儿童口腔保健最重要的工作。

乳牙从一萌出就有蛀牙的可能，家长应从萌出第一颗乳牙，就帮助孩子一起刷牙。

许多家长不敢让孩子自己洗澡，却敢让他们自己刷牙。但是，孩子的自控能力有限，他们的手部精细运动还有待发展，加上缺乏正确的引导，自己很难刷干净牙。所有，家长也不要过分责怪小朋友，认为孩子得虫牙是因为自己不好好刷牙。

3岁左右小朋友就可以模仿家长开始自己刷牙了。一般我们建议先让孩子自己刷牙，培养刷牙的意识和训练刷牙的动作；之后家长再给孩子使用牙线，并认认真真刷一遍，确保清洁牙齿。孩子完全独立刷牙的时间因人而异，一般要到7岁以后。

父母不仅应帮助孩子做好口腔清洁，更应教导和鼓励孩子自己刷牙，帮助他们掌握正确的刷牙方法。更重要的是，家长们还要以身作则，这才能帮助孩子从小养成良好的口腔卫生习惯。

总结

乳牙龋病，不要再等换牙了。龋齿及早发现并治疗，单纯去除腐坏的牙体组织，补上就可以了；如果比较严重，还要进行牙根根管治疗。

当然，这些治疗都不会影响恒牙，恒牙也会有新的「牙神经」。

家长们并没有受过专业的训练，还不能有效地辨识龋坏。建议家长在孩子1岁内开始，每3个月至半年带孩子做一次彻底的口腔检查。一旦发现问题，最好是及早发现尽早治疗，不但孩子免受痛苦，也避免了日后更多的经济支出。

口腔常识：口腔异味和牙齿发黄这些都不是病！！

尽管口腔异味和牙齿发黄并不是病，但这些症状却是身体健康出现问题的信号。

1.口腔异味或为肝病预警

如果你定期用牙线清洁牙齿，用漱口水漱口，但口中仍有异味，那么这可能是机体某部位有严重病症的表现，如胃功能紊乱、消化不良以及肝病。

2.牙黄可能是经常用药标志

经常用药会导致牙黄，如我们经常用来对抗粉刺的四环素类抗生素，治疗牙床病的口腔清洗剂以及高血压药都会导致牙黄。改变牙黄现状最好的办法是专业漂白，但不要自己尝试用牙刷漂白，因为这样只能去除牙齿表面的污斑，对于改善牙齿颜色没有任何影响。

3.口腔干燥或为糖尿病征兆

有时口腔干燥只是脱水、饮酒和吸烟无度的症状，但有时则可能是糖尿病的并发症状。

4.应注意牙龈出血问题

一半的人刷牙后经常会有牙龈出血现象，而这也是导致齿龈炎的原因。如果不及时治疗，就会导致保护牙齿的组织感染，引起牙周炎。严重的话会引起牙床腐蚀，甚至渗透到颌骨中并导致牙齿脱落。

5.溃疡和经常的小伤或为癌症预警

外伤如果在一至两周内都没有痊愈，应该及时就医。当我们免疫系统的免疫功能下降时易引起口腔溃疡。如果一直有这个困扰，应去医生处检查，因为口腔溃疡有导致口腔癌的危险。