牙齿种植：糖尿病患者可以做牙齿种植吗？
糖尿病患者可以做牙齿种植吗？
听说种植牙手术并不是人人都可以种植的，有些糖尿病的患者就开始紧张了，好不容易找到一款让自己满意的牙齿，结果因为自身的病症却不能种植，岂不可惜？
糖尿病患者大部分是可以植牙的。
重度者（病史上常见有低血糖发作，且多种并发症，空腹血糖值变异大，常超过300mg/dl）：这类病人会诊内科，将糖尿病控制后才可以评估植牙。
中度者：（周期性的症状表现，代谢平衡，少并发症，血糖在200-300mg/dl）：需采取饮食、药物控制200以下，同时要更严谨的无菌操作及术前后抗感染治疗。
轻度者（没有症状，血糖值在150mg/dl以下）：可做手术，但要注意感染危险的控制。
所以说，有糖尿病的患者也不用担心了，只要你不是太严重，或者是通过医生的调节还有注意的事项，是完全可以做种植牙的手术的。重要的是，一定要选择正规的医院做治疗，因为种牙前还有一次全身的体检，比较安全。如果是在一些牙科小诊所，他只会关注你的牙齿，不会考虑其他的病症。所以，你一定要对自己的健康负责任。
延伸阅读
糖尿病患者能做种植牙吗
糖尿病患者能做种植牙吗
我国是世界上拥有老龄人口最多的国家，老龄人口增长速度也是飞快。老年人作为现代社会的弱势群体，他们更需要的是子女的爱护，晚辈的宽容。他们的行动已不再如年轻时代那么快捷，他们的健康也遭受着强烈的打击，许多老年人随着年龄的增长而导致牙齿的脱落，作为子女的我们该如何报答自己一份孝心呢?
糖尿病患者能做种植牙吗
在这个网络发展迅速的时代，我们都知道种植牙可以解决老年人牙齿缺失的问题，但是看到一些种植牙的禁忌症，我们又有些迟疑，糖尿病患者能做种植牙吗?
口腔科专家表示，尽管种植牙技术感染风险率较低，但仍受全身状况和局部颅骨条件的影响。相对禁忌证和绝对禁忌证之间的区别不是绝对的。患者存在轻度糖尿病和贫血等全身性疾病，在严密的手术计划下，特别是在严格的无菌条件下，由训练良好的有经验的临床外科医师扔任种植手术仍是可行的。
糖尿病患者能做种植牙吗?糖尿病患者会造成血凝功能下降，而种植牙一般都是通过手术的方法植入种植体，虽然伤口非常小，但是感染几率很大，所以容易产生新的口腔疾病，糖尿病患者一定要在病情得到控制的情况下才可以进行种植牙。
为了更方便人们做完种植牙之后就可食用，我院最新引进的韩式微创即刻种植技术，只要您的口腔健康，牙槽骨等方面符合我们种植条件完全可以即种即用，全程仅需30分钟，即刻可以瞬间享用美食，恢复年轻。
牙齿种植：高血压以及糖尿病患者口腔种植指北
随着人民生活水平越来越高，缺牙后选择种植修复的患者也越来越多。大家也觉得种植越来越简单，所要考虑的无非是钱和时间而已。
然而，请大家别忽略非常重要的一点：全身疾病会降低种植体成功率！否则，可能赔了夫人又折兵，花了时间花了钱，最终种植却失败了。
那么全身疾病，尤其是高血压、糖尿病，会对种植体造成哪些影响，如何避免这些影响呢？本文就为您一一解答。
一、高血压
高血压是非常常见的全身系统疾病，全世界有超10亿病患。随着年龄增加，高血压患病风险也逐步提高。北京市15岁以上人口高血压患病率为15.5%，近乎每六个成年人，就有一个高血压。很多患者还合并患有牙医恐惧症，在口腔诊室的环境中，血压和心率更是直线飙升。别说种植，有些患者甚至呼吸都困难了
高血压患者服用的降压药物有一些副作用，其中有一些对种植治疗会产生不良影响。
降压药可能会造成直立性低血压、脱水、口腔干燥和精神抑郁，严重时甚至需要给予一定治疗以对抗这些副作用。如果患者有直立性低血压，种植术后从仰卧位起立的时候可能发生晕厥及摔倒，造成身体损伤。口腔治疗完成后，在椅位上端坐数分钟可避免此副作用发生。
常常用于治疗高血压的钙通道阻滞药也可能引起牙龈和种植体周围软组织增生。
严重的高血压可引发心绞痛、心衰和脑缺血等，种植手术更会成为其促进因素。因此，严重高血压患者（收缩压160mmHg或舒张压100mmHg）种植治疗前应当先去心内科诊治，控制血压后再行种植手术。高血压患者术中也可使用镇静麻醉，辅助控制患者情绪及血压。
二、糖尿病
说完了高血压，我们再说说糖尿病对种植的影响。我国糖尿病的患病率增加迅猛，自1981年统计已来，至2010年已增加17倍，达11.6%。糖尿病影响的不仅仅是血糖，而是对身体各个系统产生一系列的影响。
首当其冲的就是糖尿病患者组织愈合能力大大下降，同时神经再生和血管生成也会受影响。大量动物实验及临床研究已经证明，糖尿病会降低种植体周围骨结合率，尤其在接受胰岛素注射治疗的患者更为明显。并且糖尿病患者种植体周围的骨丧失比正常人明显偏多。如果种植牙周围的骨吸收，则会暴露本应该和骨结合在一起的种植体粗糙表面，容易定植细菌，难以清洁，从而易诱发感染。
糖尿病患者由于服用降糖药物或者饮食控制，在牙科治疗中反而容易发生低血糖。因此，糖尿病患者就诊前应适当吃一些食物，避免在候诊或者治疗时发生低血糖。如果感到虚弱、心悸或者大汗淋漓等，有可能已经出现了低血糖。应当及时告诉医务人员，一般诊室都会备有含糖饮料或糖块，少量服用即可缓解。
糖化血红蛋白水平低于7%的患者，一般可以直接接受所有牙科非手术治疗；牙科常规手术时给予镇静及预防性使用抗生素等，即可进行治疗。而对于中等程度的糖尿病患者（糖化血红蛋白8%~9%），在内科医生指导下，加强饮食控制，放松心情，配合好口腔医生的操作，种植术后按期服用抗生素，延长骨愈合时间，也可以进行种植手术。而严重的糖尿病或者血糖未得到有效控制的患者应先控制血糖，不建议进行种植治疗。
说了这么多，最后做一点小小的总结。绝大多数高血压、糖尿病患者都是可以做种植牙的。不过糖尿病患者在种植术后的感染几率和边缘骨吸收几率都高于正常人，而高血压患者的风险主要在口腔治疗时应激性血压变化造成心脑血管意外。
因此，相关患者在做口腔治疗时也应该放松心情，避免紧张。术中积极配合医生，术后做好维护，避免发生炎症。同时呢，目前很多医疗机构都推出了镇静麻醉服务，可以辅助减轻患者紧张情绪，保持血压稳定。因此，糖尿病和高血压患者的治疗需要患者和牙医共同努力，严重患者甚至需要相关内科医生的配合，最终才能收获良好的预后。
牙周病患者的种植治疗
1牙周病能否作种植治疗？
关于牙周病患者能否进行种植治疗，在过去的几十年来曾经一直存在争议。近年来，随着大量循证医学证据的出现、大宗病案报道等都显示了牙周病患者是可以作种植的！但是，牙周病患者种植前后的牙周病治疗和维护非常重要，是决定种植治疗长期成功的关键。
2 牙周病患者如何作种植？
目前，国内还停留在牙周病直接作种植手术或者简单的洁牙后手术这个水平。但实际上如果没有系统的治疗，种植体同样会得“牙周炎”――种植体周围炎。种植体周围炎（perimplantitis）的发病率较高，据2008年资料，56％患者（或43％的种植体）在5年后出现该问题。牙周病的治疗和治疗后的维护是有一定标准的，需要专科医生进行治疗。
目前，国内牙周病治疗水平还相当低，说及牙周病治疗，大家很容易将其与洁牙、洗牙划等号，但实际上系统牙周病治疗非常复杂，需要经过牙周病专科训练的医师和牙周卫生士配合才能完成。即由牙周医生确定医疗方案，执行关键步骤，而大量的牙周洁治工作则有专门的卫生士来完成。目前这在中国还很困难，一方面具备牙周专科训练的医师极少，另一方面国内还没有专门的卫生士，因此，目前中国仅在极少的医院和高档诊所可以完成该项治疗。当然，其治疗花费也较高。
血液病患者不宜做种植牙
种植牙其功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副义齿。近日，记者采访了吉林大学口腔医院口腔种植科医师蔡青，请她就种植牙的相关知识做了介绍。
种植牙材质不影响健康
“牙齿对人类有着很重要的作用，如果人的牙齿有疾病、外伤、先天缺失等情况，会影响到人的正常咀嚼、发音和脸部的美观。”蔡青医师说。种植牙是修复口腔功能的理想方法之一。蔡青医师解释说，种植牙就是用纯钛的种植体（人工牙根）植入口腔牙槽骨中，然后在人工牙根上制作出人工牙的一种修复方式。种植牙的钝化性能极好，能在体液中迅速氧化，表面形成一层薄的、致密的、难溶的有晶体结构的氧化膜。“很多市民对纯钛有误解，怕它对人体健康有危害。其实，纯钛在很多年前就被应用在人工关节，它对身体没有害处，这点已经被证实。”蔡青医师表示。
做种植牙最好18岁以上
据蔡青医师介绍，种植牙有很多优势，“很多人不习惯口腔内有假牙，总会觉得有异物感。而种植牙被称为人类的第三副义齿，它就像天然牙齿一样，无论在感觉还是咀嚼效果上都差不多。”种植牙既然有这么多好处，那么什么样的人适合做种植手术呢？蔡青医师说，像是个别牙缺失、多数牙缺失、游离端缺失（缺失牙的后面没有大牙了）、全口牙缺失等，都可以做种植手术。
想做种植牙还必须符合以下的条件，即患者年龄最好在18岁以上；口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够（包括高度和宽度）；无严重的牙周炎、牙周病及其它严重口腔疾患；上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于5毫米。而有些人不能做种植牙手术，例如：局部禁忌症、咬合关系不良（能矫正咬合关系的可进行）、牙槽骨有病理性改、残根、炎症等，局部口腔有颌骨疾病，以及全身严重系统疾病，比如说心脏病、血液病、骨代谢性疾病等。
术后24小时内别刷牙
蔡青医师说，专业的口腔医生在做种植牙手术前，会详细询问患者的病史和健康情况，在符合情况的条件下，还要做术前检查和术前处理，包括为患者拍摄X片，做血常规，做免疫常规化验。对患者口内缺牙区情况做出评估，全口牙周洁治等等，保证患者的术中安全性。
在接受种植牙手术后，患者要记得当天24小时之内不能刷牙，也不要用患侧咀嚼食物。
牙齿种植：口腔黏膜病患者种植治疗是否受影响？
德国与泰国一项联合研究显示，对于口腔黏膜扁平苔藓(OLP)、舍格伦综合征(SJS)、大疱性表皮松解症(EB)和系统性硬皮病(SSC)患者，种植修复治疗目前尚无循证医学治疗指南。然而，对于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者，种植体植入治疗似乎没有受到严格的限制或禁忌。种植体存留率与无口腔黏膜病患者的存留率相似。对于口腔黏膜健康的患者，推荐依据种植修复的治疗指南进行治疗。该论文2015年12月21日在线发表于于《口腔康复杂志》(JOralRehabil)。
研究者使用PubMed/MEDLINE和EMBASE数据库系统进行文献检索，利用网格和搜索词组合辨别诊所在临床上用于口腔黏膜扁平苔藓、舍格伦综合征、大疱性表皮松解症和系统性硬皮病患者的种植体修复方式。检索发表于1980年至2015年5月份期刊中的英文文献，文献纳入标准为：对于种植治疗研究设计、数量、性别、年龄患者、种植成活率均有报告，且随访时间超过12个月。
结果为，在53.918.3个月的平均观察期(MOP)之后，57例口腔黏膜扁平苔藓患者的191枚种植体存留率(SR)为95.3%(标准差21.2%)。对于17例舍格伦综合征患者的121颗种植体，平均观察期为48.628.7个月，种植体存活率(SR)为91.7%(标准差5.97%)。28例大疱性表皮松解症患者的165枚种植体，平均观察期为38.316.9个月，种植体存活率为98.5%(标准差2.7%)。5例系统性硬皮病患者的38枚种植体，平均观察期为38.316.9个月，种植体存活率为97.4%(标准差4.8%)。
糖尿病人可以做种植牙么？
糖尿病人可以做种植牙么？
对于现在很流行的牙齿修复方式“种植牙”很多人都跃跃欲试，但是种植牙有一定的适应症，所以很多“糖友”们比较关心的问题就是糖尿病人可以做种植牙么?今天我们一起来了解一下。糖尿病人可以做种植牙么?
糖尿病人可以做种植牙么?
糖尿病人佩戴假牙出现问题后，都希望能尽快进行修复。而流行的种植牙，糖尿病人不适合做。一般情况下，以下几种情况的老人比较适合种植牙：
1、单颗或者多颗牙齿缺失的老年人。
2、身体健康，没有严重的牙周炎以及高血压、糖尿病、精神病等全身疾病的老人。
3、牙槽骨条件比较合适，而且生活可以自理的老人。
为什么?糖尿病人的牙齿容易松动!
高血糖会让牙齿很受伤，牙齿通常很“脆弱”，一不留神就会出现牙周炎、牙齿松动脱落、牙齿龋坏等，而这些脆弱的表现往往和血糖波动有很大的关系。糖尿病使唾液中的含糖量增高、口腔酸性增加，同时唾液量减少，加上不多喝水，不注意牙齿清洁，牙齿冲洗自我清洁作用下降，易导致牙周病、龋齿等。而牙周病使牙齿的支持组织齿槽骨的骨质逐渐吸收消失，造成牙齿松动脱落。
如果是镶烤瓷牙，牙根没有问题，应尽量保住，否则时间一长，常常会影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动、移位或错颌，影响血糖降糖药物的作用。若是老年人有糖尿病，并且牙齿已经多数脱落，建议佩戴假牙。
心血管疾病患者的种植风险评估
心血管疾病患者的种植风险评估
适应证
①心内科确诊高血压合并冠心病，血压一般不应超过180/100 mmHg；心率不超过100次/分钟
②规律口服降压药
③近半年无严重的心脑血管并发症，如心肌梗死、脑梗塞等
④术前无各种阵发性心律失常、无Ⅱ级以上房室传导阻滞及多源性室性早搏
⑤患者在术前均无心绞痛、头晕、心悸、气促等症状
术前准备
·风险评估
·血压、心电图、血常规及凝血功能检查
·血小板聚集试验，INR值应小于2.5
·准备心电监护设备（心电监测仪、除颤器、抢救药品、吸氧设备等）
·如有必要，可于术前一日服用轻微的镇静剂
术中监测
·血压高于180/110 mmHg，舌下含服硝苯地平10 mg，3~5分钟即可起效
·30分钟仍不能缓解或波动明显者，建议暂停手术；同时注意高血压、卒中、心绞痛和心肌梗死、糖尿病、哮喘
高危因素
·高血压患者其收缩压超过180 mmHg或舒张压超过110 mmHg
·卒中患者平均动脉压（MAP）超过120 mmHg
·心绞痛和心肌梗死患者的心率收缩压乘积（RPP）超过12000
·糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）超过7.0%
·哮喘患者有鼻腔症状
注意事项
①单颗种植体植入，建议不暂停及减少抗血小板治疗药物
②麻醉药物最好的选择为阿替卡因肾上腺素注射液
③尽量采取微创手术
有糖尿病还可以做种植牙吗？
有糖尿病还可以做种植牙吗？
有医学研究表明，糖尿病和牙周病是会相互影响的，糖尿病会加重牙周病的严重程度，而严重的牙周病会导致牙齿松动甚至是脱落。那么，有糖尿病还可以做种植牙吗？
种植牙手术过程中会有创口出血
种植牙是目前修复牙齿缺失的最好方法，在医疗技术、设备条件等各方面也比较完善，但尽管种植牙手术感染风险率较低，它仍然受全身状况和局部条件的影响。
患有糖尿病时会造成凝血功能的下降，而种植牙一般都是通过手术切口的方法植入种植体，虽然伤口非常小，但是感染的几率还是很大的，因此糖尿病患者一定要在病情得到控制的情况下才可以进行种牙。
患有糖尿病和其他血液疾病等全身性疾病的患者要想做种植牙，必须制定一套严格的手术计划，特别是手术的消毒状况及环境，必须严格做到无菌条件，然后由种植技术良好、临床经验丰富的种植医生进行种牙。要做到这些，最好是去正规专业的口腔医院种植牙。
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血液病患者不宜做种植牙手术
种植牙其功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副义齿。
种植牙材质不影响健康
“牙齿对人类有着很重要的作用，如果人的牙齿有疾病、外伤、先天缺失等情况，会影响到人的正常咀嚼、发音和脸部的美观。”蔡青医师说。种植牙是修复口腔功能的理想方法之一。蔡青医师解释说，种植牙就是用纯钛的种植体（人工牙根）植入口腔牙槽骨中，然后在人工牙根上制作出人工牙的一种修复方式。种植牙的钝化性能极好，能在体液中迅速氧化，表面形成一层薄的、致密的、难溶的有晶体结构的氧化膜。“很多市民对纯钛有误解，怕它对人体健康有危害。其实，纯钛在很多年前就被应用在人工关节，它对身体没有害处，这点已经被证实。”蔡青医师表示。
做种植牙最好18岁以上
据蔡青医师介绍，种植牙有很多优势，“很多人不习惯口腔内有假牙，总会觉得有异物感。而种植牙被称为人类的第三副义齿，它就像天然牙齿一样，无论在感觉还是咀嚼效果上都差不多。”种植牙既然有这么多好处，那么什么样的人适合做种植手术呢？蔡青医师说，像是个别牙缺失、多数牙缺失、游离端缺失（缺失牙的后面没有大牙了）、全口牙缺失等，都可以做种植手术。
想做种植牙还必须符合以下的条件，即患者年龄最好在18岁以上；口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够（包括高度和宽度）；无严重的牙周炎、牙周病及其它严重口腔疾患；上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于5毫米。而有些人不能做种植牙手术，例如：局部禁忌症；咬合关系不良（能矫正咬合关系的可进行），牙槽骨有病理性改变，残根、炎症等，局部口腔有颌骨疾病，以及全身严重系统疾病，比如说心脏病、血液病、骨代谢性疾病等。
术后24小时内别刷牙
蔡青医师说，专业的口腔医生在做种植牙手术前，会详细询问患者的病史和健康情况，在符合情况的条件下，还要做术前检查和术前处理，包括为患者拍摄X片，做血常规，做免疫常规化验。对患者口内缺牙区情况做出评估，全口牙周洁治等等，保证患者的术中安全性。
在接受种植牙手术后，患者要记得当天24小时之内不能刷牙，也不要用患侧咀嚼食物。
牙齿种植：糖尿病控制不佳不影响植牙
糖尿病控制不佳不影响植牙
从理论上来讲，糖尿病可影响种植牙的存活。因为，糖尿病可改变骨骼形成、增加感染风险、延迟伤口愈合，并常常导致并发症的发生。既往研究显示，在糖尿病控制不佳的患者中种植牙的稳定性更差。因此，一些共识和文献综述不推荐对此类患者进行植牙。但是，这些研究持续的时间均较短，大多只关注了在进行最终修复之前的种植体状况。
为了解糖尿病患者种植牙的长期结局，来自美国德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心的Oates等进行了一项研究，结果表明，在糖尿病控制不佳的患者中也可以安全地植牙。该研究发表于JournaloftheAmericanDentalAssociation杂志中。
研究共纳入117名牙齿缺失患者（共植牙234颗），在完成植牙后随访1年。研究者根据植牙时的糖化血红蛋白（HbA1c）水平对患者进行分组：50名患者无糖尿病（HbA1c5.9%）；47名患者有糖尿病但控制良好（HbA1c6.0%-8.0%）；20名患者糖尿病控制不佳（HbA1c8.1%）。研究者在植入种植体后4个月的愈合期后以及完成最终修复后的第3、第6和第12个月对患者的种植牙进行评估。
研究结果显示，无糖尿病组、糖尿病控制良好组和糖尿病控制不佳组患者1年后种植牙的存活率分别为93%、92.6%和95%，三组间无显著差异。研究还发现，与无糖尿病组（3.8个月）和糖尿病控制良好组（4.0个月）相比，糖尿病控制不佳组患者种植牙达到100%稳定所需的时间更长（7.3个月）。
综上所述，在完成植牙后的1年随访期内，2型糖尿病患者较高的血糖水平并未对种植牙的存活造成显著影响。但是，高血糖或可影响植入种植体后的愈合时间以及种植牙的稳定性。因此，尚需要进一步研究以观察糖尿病对种植牙的长期影响。
口腔种植会受到糖尿病的制约
口腔种植会受到糖尿病的制约
在全球，有大量的糖尿病患者，其发生牙周炎的几率增加，继而导致失牙的概率增加，同时咀嚼功能受损、饮食受限。口腔种植术可将无机的异体材料（种植体）锚固在颌骨内，为缺失牙的修复提供支持和固定。然而糖尿病引起的血管变性、创伤愈合缓慢、容易感染等病理变化可能影响骨结合界面的形成和保持，导致种植失败和种植体脱落。现代口腔种植中的主要种植技术是骨内种植。在过去10年中，骨内种植体用于缺失牙修复已成为高度可预测及非常成功的手段。
那影响糖尿病患者种植失败因素有以下三点：
1.高血糖的影响
2.不同类型糖尿病对种植体周围骨组织的影响
3.胰岛素对骨的作用
尽管糖尿病患者种植失败的风险高，但良好的血糖控制可以改善这些患者种植体的骨结合，采用胰岛素治疗甚至可以逆转种植体周围骨减少。糖尿病并非种植治疗的绝对禁忌证。此外，一些促炎症细胞因子和趋化因子可能构成种植体周围炎的生物标记。有助于糖尿病患者种植体周围炎早发现早治疗，降低其种植失败率。