牙医巴巴讲堂：糖尿病患者要注意牙周健康

因为牙周病和糖尿病牙周疾病与糖尿病互为影响，呈双向关系，因此糖尿病的患者更要特别注意牙周健康。一方面，糖尿病是牙周病的危险因素，尤其是血糖控制不佳时，更易引起口腔疾病。口腔中可发生糖尿病性牙龈炎、牙周炎，因为高糖为细菌滋生提供了良好的条件。另一方面，牙周病控制不好又会使糖尿病进一步加重，甚至诱发糖尿病。牙周病主要是革兰阴性厌氧菌感染的疾病，与糖尿病控制不良有关，使糖尿病的代谢控制复杂化。目前已有报道。患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降，糖尿病用药量减少。口腔感染还能诱发糖尿病，因为当口腔中的病菌产生的毒素进入血液后，会使机体细胞表面的胰岛素受体变得不敏感，致使胰岛素对细胞的作用下降，从而导致血糖升高。所以，控制糖尿病必须考虑控制牙周感染，有效地控制糖尿病患者的牙周感染将减少血清糖化终末产物。反之，糖尿病的控制也是控制牙周炎的重要前提。因此，对糖尿病患者而言，除了注意治疗和控制血糖以外，一定要注意养成良好的口腔卫生习惯，有条件的定期进行口腔检查和保健治疗。医学教育|网搜索整理

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牙医巴巴讲堂：牙周病患者应如何保健

牙周病患者应如何保健：

牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。那牙周病患者应如何保健呢？下面就来具体的了解一下。

1、赶。

每次就餐后，刷牙之前，把洗净的食指伸进口腔，顺牙的方向把积存在牙周围的残留物“赶”出来，还起到按摩牙床的作用。

2、提。

经过推赶后，再用牙刷顺牙齿方向从牙缝中刷去剩余的残渣。

3、漱。

将留在口中及牙齿上的残留物漱掉，可用2～5%食盐水。医学|教育|网搜集整理

4、按。

经过上面几步骤后，在用食、拇指轻轻按摩牙龈10～15次，从上到下逐个按摩，以改善病变组织的血液循环，有利于炎症的迅速消除。

5、嗑。

上下嗑叩牙齿10～15次，以运动牙根部，起到固齿作用。长期坚持，能使牙周病得到控制，未患病的牙齿得到保护。

糖尿病患者吸烟是不是容易导致牙周炎？

什么是牙周炎？牙周炎的特点是牙齿周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)慢性破坏，自觉症状不明显，所以常不为一般人注意。下面我们一起来研究一下牙周炎是什么原因。

目前针对牙周炎，牙医确实没有太好的方法，通常也仅仅是依靠洗牙，刮治等方式暂时控制一下。牙周炎的根本原因是牙龈萎缩，而不是已经因病菌侵害引起牙周组织长期发炎这种结果。这就决定了牙周刮治，只能通过清除龈下牙石和因炎症坏死的牙周组织而暂缓痛苦，由于刮治对于牙龈萎缩是无能为力的，做过牙周刮治的患者朋友们都知道，通过刮治后6～12个月内，牙周炎症状（如牙龈出血、龈下牙石、口臭）会再度出现，而且来势更猛。

原因就是一段时间内，牙石可以通过因牙龈萎缩打开的缺口卷土重来重新进入龈下，再度滋生病菌侵害龈下组织，因而这也是牙周炎难以根治的秘密。

而生物产品牙齿黄金对牙周炎有效的原理，主要是通过解决了直接引起牙周炎的牙龈萎缩问题，牙齿黄金通过生物技术从多种天然植物中萃取出能通过体外输送能让萎缩牙龈直接吸收的营养成份，逐渐恢复萎缩牙龈的营养代谢使其康复再生，恢复了健康的牙龈也就恢复了免疫机能，从而有效抵御和消除牙周炎。

同时，植物成份本身对于牙周炎也有一定的消炎作用，因而对牙周炎很有效。

牙周炎引发的疼痛，一般不是牙齿本身的原因造成的，而是由于口腔内的一种厌氧菌引发内牙龈——也就是牙周组织充血发炎，进而刺激到牙神经而引起的疼痛。这种疼痛发作起来的特征是：伴随神经放射性的酸痛，因此是整片牙齿疼痛，如果牙齿已明显松动，牙根外露，会对冷、热刺激反应敏感，吃东西咬食的过程中疼痛会加剧，牙龈通常不会出现红肿。

而蛀牙牙痛正相反，蛀牙引发的疼痛是某颗牙齿上有蛀洞引起牙髓发炎而强烈疼痛，疼痛部位的牙龈还很大可能出现红肿（因为深度感染的牙髓炎通常并发急性牙龈炎），对于蛀牙牙痛，有时如果施以冷刺激，还会在短时间内起到缓解牙痛的作用，原因是冷收缩令发炎肿大的牙髓腔压力减小的缘故。

牙周炎的高发人群，可从以下方面划分。

从年龄上划分，40周岁以上是高发人群。

从牙周炎成因划分：越早出现牙龈萎缩高发，带有家族遗传性的人群高发。

从性别的生理周期划分：妇女在怀孕期间更容易出现妊娠期牙周炎。

从不良嗜好划分：烟民比非烟民更高发。

从心理因素划分：持续精神压力大的人群更高发。

增强牙周组织的健康，防止炎症和萎缩的继续发展，

糖尿病患者出现牙龈萎缩和牙周炎怎么办？

调查结果表明，糖尿病不仅对机体器官、组织、细胞等产生病理影响，同时，还会引发各种口腔疾病，如牙龈萎缩、牙槽骨骨质疏松、牙周感染、牙齿松动，牙根面龋等。口腔疾病如果控制不好还会使糖尿病进一步加重。
据数据显示，糖尿病患者牙周感染的风险比非糖尿病患者高2到3倍，其根本原因就是更容易出现牙龈萎缩。严重的糖尿病还会导致牙周脓肿，甚至发生牙齿松动或移位，这样不但会抵消降糖药的作用，还有可能导致血糖升高，糖尿病进一步加重。因而，控制糖尿病必须要考虑控制牙周感染，如能通过有效地控制牙龈萎缩，进而控制糖尿病患者的牙周感染，不仅能保护糖尿病患者的牙齿咀嚼功能，还将减少血清糖化终末产物对糖尿病患者的不利影响。

牙医巴巴讲堂：心脏病患者可以进行拔牙吗？

关于“心脏病患者可以进行拔牙吗？”，牙医巴巴编辑搜集整理了一些资料，分享如下，供大家参考。

有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的不能进行拔牙。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

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牙医巴巴讲堂：心脏病患者不可以拔牙

心脏病人不可以拔牙：

心律失常者，如为偶见的过早搏动，不增加手术危险性。频发性室性过早搏动者在麻醉和手术时易增多，有发生室性快速心律的可能性，应及时控制。无症状的一度或二度房室传导阻滞一般可耐受手术。三度者不宜拔牙。右束支传导阻滞而心功能良好者可拔牙。

完全性左束支传导阻滞常发生于严重心脏病，需注意，双侧阻滞者危险性大，不可拔牙。慢性心房颤动者有发生栓塞性并发症的可能，应在控制其病情后拔牙。

以下情况应视为拔牙禁忌证或暂缓拔牙：

（1）有近期心肌梗死病史者。有人主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。0.如必须拔牙，需经专科医师全面检查并密切合作。

（2）近期心绞痛频繁发作。

（3）心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状。

（4）心脏病合并高血压者，应先治疗其高血压后拔牙。

（5）有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。

心血管病病人拔牙时，消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要；有条件的可在心电监护下完成牙拔除术。心电监护下拔牙有很多优点；通过内科医师的参与可以共同探讨手术的可行性，更好地筛查病人；可以提高病人的信任感，降低紧张情绪；相对安静的环境减少了激惹因素；连续动态的观察可以提前发现病情逆转的前兆信息，及时采取有效的防治措施；术前、术中、术后的用药针对性、准确性更高。随着设备条件的不断提高，多导多程的生理检测手段逐步引入，使拔牙术的安全性、可控性进一步提高。

心脏病病人监测拔牙应设立安静宽敞的专用诊室。应配备心电图机、多导生理监测仪、氧气传输设备、气管插管器械、心脏除颤器等监测和抢救器材，配备调控血压、心率、改善心肌供血的药物，配齐各类急救药品。心血管病拔牙门诊应配备的医护人员包括：具有一定临床经验，操作熟练的口腔外科医师；具有临床实践经验，可组织心血管疾患抢救处理的心内科医师或麻醉师；具有一定临床经验且操作熟练的护士。在这一门诊工作的医护人员均应熟悉阅读心电图，并熟练掌握心电监测设备、抢救设备的使用。

总之，心脏病病人拔牙时机的选择应注重术前的判断和调控，应充分尊重内科医师的意见。手术应在缓解紧张情绪的基础上，无痛快速完成。术后不可放松对全身状况的调理和掌控，应当建立相应的回访制度。最终安全、平稳的完成治疗。

牙医巴巴讲堂：肝、肾功能疾病患者-拔牙

有关肝、肾功能疾病患者拔牙的概述：

如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K医|学教|育网搜集整理，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。还应注意以下几点：

①、恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。

②、糖尿病症状未被控制以前。

③、剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。

④、有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）医|学教|育网搜集整理。

⑤、感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。

牙医巴巴讲堂：八种疾病患者拔牙须谨慎

八种疾病患者拔牙须谨慎：

1.高血压患者如果血压稳定，又无心、脑、肾器质性损害者一般可以拔牙。如果血压高于180/100毫米汞柱者应先治疗，再考虑拔牙。

2.心脏病患者如果有下列情况者不宜拔牙：6个月内发生过心肌梗塞；不稳定或最近才开始的心绞痛；充血性心力衰竭；未被控制的心律不齐等。

3.血液病患者血友病（凝血因子缺乏病）、血小板减少性紫癜、白血病等患者，如贸然拔牙，常会引起出血不止，甚至造成生命危险。

4.糖尿病患者拔牙后容易发生伤口感染，还会加重糖尿病。不得不拔牙者，医|学教育网搜集整理则应在病情得到控制后再进行，并在拔牙前后应用抗生素以预防感染。

5.肝炎、肝硬化患者肝功能有明显损害者，应先保肝治疗，待肝功能基本正常后才可拔牙。

6.孕妇在孕期前3个月内拔牙容易流产，后3个月内拔牙易早产，故应在怀孕第4、5、6三个月期间拔牙较为安全。妇女月经期拔牙易出血，故也应暂缓拔牙。

7.甲亢患者不经内科治疗，不宜拔牙。

8.颌面部癌肿患者与做过放射治疗部位同侧的牙齿不宜被拔除，以免引起放射性骨髓炎。