全瓷牙备牙方法 ---把它背下来吧

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全瓷牙备牙方法 ---把它背下来吧

一、预备

忌：无肩台预备和带有斜面的肩台预备，Cercon氧化锆修复体的基牙预备原则与已知的全瓷修复体一致。因此氧化锆修复体不适合作无肩台预备或预备为带有斜面的肩台。这两种方法都会形成过薄的边缘，有发生折裂的危险。

宜：圆缓的斜面肩，或轴-颈线角圆钝的水平直角肩台。应预备成以下形态：１.明显的斜面（90度）２.将肩台预备成圆钝的轴-颈线角具有圆形尖端的圆柱形金刚砂车针很适合用于预备斜面，而具有圆形边缘的锥形金刚砂车针适合将肩台预备成圆钝的铀-颈线角。

二、前牙修复体

基本要领：前牙修复体的预备主要是根据如前所述的基本预备原则。周缘的预备宽度为1.0mm，同时轴壁必须圆钝，就像唇面一样（最小半径：0.4mm）

切缘的宽度：从美观的角度出发，切缘的去除量应达到2.0mm，前庭 -- 口腔方向的最小切缘宽度应为0.9mm，以确保切削装置能够精确的复制出基底冠的内侧组织面。

形成腭侧的轮廓：建议使用所示的腭侧外形修整车针，形成上颌前牙舌面及尖牙腭侧轮廓。

瓷肩台： Cercon氧化锆修复体也可以在唇侧或牙颈部一周制作瓷肩台，并有相应的饰面肩台瓷材（Cercon ceram kiss）。瓷肩台的制作还可以选用覆盖压铸技术（Cercon ceramexpress）。接下来的形态复制可以使用染色技术或“回切”技术，利用Cercon ceram kiss饰面瓷完成整个牙体表态及层次。如果设计要求制作瓷肩台，直角肩台预备体优于斜面肩台预备体。

三、后牙修复体

咬颌面磨除1.5mm

对于后牙区的修毛毛虫体必须为饰面瓷预留出最小1.0mm的咬颌面瓷层厚度。基底冠的厚度最少为0.4mm，因此咬颌面应该磨除1.5mm。相对的轴面聚合角度应6-8°，轴壁与咬颌面的连接处应圆钝。

简化咬颌面的起伏度

咬颌面的起伏程度应该简化。咬颌面120-140°的开放角度，可以保证在切削过程中精确的复制出内冠的表面，进而达到完好的密合。使用长菱形的金刚砂车针与牙齿的长轴垂直切磨，很适合于预备咬颌面。

确定戴入的方向

在确定戴入的方向时，所有桥基牙相应轴面的锥度至少应为6°,这一点很重要，尤其是对于固定桥。在扫描过程中，过于陡峭的斜面将被视为垂直，无法在软件中准确地显示出来。

相关知识

全瓷牙，你真的了解它吗？

全瓷牙，你真的了解它吗？

我知道，这是很多人都存在的疑惑，也有很多朋友都分不清全瓷牙和烤瓷牙这两者到底有什么区别。所以就今天就来好好说说这个全瓷牙。

关于全瓷牙，你应该会知道这些

大家或许并不知道，其实这个全瓷牙的适应症很广泛。它可以适应在很多地方，比如我给你举些例子。全瓷牙呢可将严重的口腔牙列不齐、牙缝、四环素牙、氟牙症、畸形牙及各种不能充填的牙根等来修复。是不是现在觉得它用途还真不少？你可知道，近年来，全瓷牙修复已经变成了现在牙齿美容的宠儿了，特别适合严重四环素牙和牙体缺失的人士。

它很大一个吸引人的优点就是更大程度地保留自己的牙齿组织，这点是以前的烤瓷牙不能做到的，以前的烤瓷牙不单会磨掉很多牙齿组织，时间一长还会造成牙龈发黑，牙齿出现黑线等等，现在全瓷牙并不会出现，全瓷牙由于没有金属基底冠的存在，全瓷牙内外冠都是瓷。也因为如此，所以全瓷牙透明度好，光泽度较佳。

全瓷牙中的贵族你知道是谁吗？

是的那就是二氧化锆全瓷牙了。为什么要说它是贵族，而不说什么氧化铝全瓷牙，铸瓷牙是贵族呢？二氧化锆全瓷牙肯定有它的独特优点。比如，二氧化锆全瓷牙对光线通透性良好，与咱真牙接近，基底冠颜色更是牙白色，其折光率基本接近自然牙，能够拥有极佳的美学效果。而且二氧化锆全瓷牙镶入一段时间后不会出现变黑、变暗、发青等难题，解决了金属烤瓷冠最难解决的一个问题。

二氧化锆全瓷牙的制作是通过电脑辅助设计而成，保证了模内冠的精确性和优良的边缘密闭性，使瓷牙与口内基牙非常贴合，大大降低了修复后继发龋的发生。而且拥有独一无二的抗破裂性及破裂后强韧的固化性能，解决了一般全瓷不能做长桥的问题。而且它是一种高科技生物材料，生物相容性好，不会造成牙龈的染色，对牙龈无刺激无过敏，对人体没有不良影响，很适合应用于口腔。

二氧化锆全瓷牙虽然有很多优点，但是其技术要求也很高，医生必须具备较高的临床水平才能将牙齿预备到合适的形态，全瓷牙修复体的粘结也需要特殊的材料，也就是说只有高水平的修复医生，才能很好地掌握技术。

如何保养全瓷牙才能延长它的寿命?

如何延长全瓷牙的寿命?目前国际口腔界流行的是一种最新的无金属内冠的烤瓷牙——全瓷牙。

全瓷牙因其卓越的性能在一些发达国家应用相当广泛，也是患者的首选修复材料。

那么，全瓷牙的使用寿命有多长呢?能不能长久使用呢?

要想自己的全瓷牙能够使用得更为长久，要怎么办?如何延长全瓷牙的使用寿命?这是很多消费者在做好全瓷牙手术后的一个问题。

口腔中心专家说，其实让全瓷牙使用寿命延长的办法可以从以下四点去考虑。

第一：选择专业的医师和高水平的全瓷牙制作技工。

很多时候，医师的好坏和全瓷牙制作工艺的优劣是影响烤瓷牙寿命的一个很关键的因素。

第二：及时治疗。良好的牙齿基础能够让进行全瓷牙修复手术的效果更为理想化。

第三：认真保养。患者在使用全瓷牙的时候要小心一点，不能够用全瓷牙去咀嚼过硬的食物，在饭后也要注意全瓷牙的保洁工作，这样才能延长全瓷牙的使用寿命。

第四：选择适合自己的材质。在其他情况没有什么区别的情况下，一般来讲，好的材料能够让全瓷牙寿命延长得更久。

但是要注意的是，并不是选择最贵的就是最好的，患者要在医师的指导和见建议下选择最为适合自己的材料，既不能贪图便宜选择低价劣质的全瓷牙，也不应该盲目选择昂贵的东西。

什么是备牙

备牙，故名思意就是预备牙齿。在进行镶牙、安装牙冠、贴面等等许多治疗前，都需要用牙科高速和低速手机将牙齿的外型做一个小小的修整，以方便以后治疗的进行和保持牙齿的正常外型。因为备牙要将牙齿整体磨除一部分，所以当在活髓牙上进行备牙时，牙齿会有发酸等不舒服的感觉。但是，这些感觉在１天左右会自然消失。如果长时间不消失就可能已经影响到了牙髓，这时就应该请医生检查，或者做脱敏等治疗了。

牙要是正常牙的话，会疼，不过医生会打麻药，那样就不疼了，一般做烤瓷，铸瓷等会给你打麻药。也有根据患者的耐受能力了，也许就不打麻药。

如果你的牙是死髓牙，就是指做过牙髓治疗的牙，怎么打磨它也不会疼的。

烤瓷牙备牙中的排龈技巧

关于排龈的问题，有好多同行讲过很多了，也讲的很好，王海鹏的双线排龈图示说的很清楚，严明老师也介绍过，过多的就不再说了。

一般前牙修复体边缘提倡置于龈下0.5--1.0mm，后牙可以平齐牙龈，放于龈下的多少应该看龈沟的深度，最好拿牙周探针测试一下，（有人拿尸体做过实验，得出结论，中国人的生物学宽度是2.47mm）重要的是不能损伤结合上皮，损伤结合上皮的后果就是破坏生物学宽度，会导致牙龈退缩或牙周袋形成，我现在前、后牙都尽量平齐牙龈，前牙最多放入龈下0.5mm，感觉这样很好，不会造成牙龈的刺激，粘结剂不会遗留。

对于修复时如果龈边缘必须置于龈下时，那究竟应该置于龈下多深呢？有国内教授通过对于牙体及牙周组织解剖的讲解，得出结论，以中国人的平均水平，一般要求置于龈下0.6mm左右就可以了。要达到这个深度，只要在备牙前先于龈沟内压入一条“00”的排龈线，然后以该龈线上缘的位置来确定修复体龈边缘的位置就可以了。龈下边缘不要过于靠近龈沟底，应保留至少0.4mm距离，牙龈沟一般较浅，约为0.5--1.0mm，牙体预备中很容易伤及沟上皮和结合上皮。

排龈的方法有很多种，最常用的是机械排龈线法排龈，现在市场上的排龈线有很多品牌，选择的时候就会另人眼花缭乱，选择一种好的排龈线对于我们的临床工作很重要；

一般不太正规的操作，比如说用在肾上腺素中浸泡过的棉捻作排龈线，虽然可以排开牙龈组织，但因此给牙龈带来的损伤也是不可逆的。所以不建议使用；而且肾素对于一些有心功能障碍的患者有可能引起他们的心慌气短等。所以提倡我们还是用那种正规的有型号的编织（不是那种搓起来的会散掉的排龈线，一定是要编织的）的排龈线排龈，这样会保证良好的排龈效果。

烤瓷牙备牙中的一些技巧

烤瓷牙备牙中的一些技巧

烤瓷牙在备牙过程中，我们通常全部过程都使用金钢砂车针或磨石，这样很费车针，用磨石又易造成牙髓炎，而且邻面备牙又比较吃力，备牙后的酸痛使患者无法忍受。

现在我谈谈我的心得：

1 颊舌（腭）面可用柱状金刚砂车针，[牙合]面可用磨石或用头较大的菱形（圆球）状金刚砂车针，邻面先用沙片（金刚砂或普通沙片均可）片切，再用细金刚砂车针磨光滑。

2 牙颈部用超细金刚砂车针或700#细裂钻备肩台。

3 排龈线可用脱脂棉搓成棉捻，吸上肾上腺素来排龈，这样可使龈沟非常清晰。

4 取完模型后，后牙表面可直接用羧酸锌水门汀覆盖作为临时冠，前牙用塑料冠丁氧膏粘接，这样可避免出现牙髓炎，并且省时省力当然，完成后不要忘了取咬合蜡模哦！

全瓷牙-治疗龋齿的好方法

目前在在国内治疗龋齿最常用方法就是用树脂等复合材料进行补牙，而在西方发达国家，牙医们却多采用全瓷牙的方式来进行龋齿的治疗。经过高温处理的全瓷牙不仅坚固耐用，而且表面细菌无法生存，这就好比给牙齿穿上一件坚固的“隔离衣”，从而使得龋齿的危害与你无缘。

据口腔中心的牙科专家的专家介绍，许多患者因为制作全瓷牙时要磨除一些牙体组织而被吓跑，其实，牙医磨去的只是凹凸不平、已经伤痕累累的牙釉质而不是牙本质，因此不会伤及牙齿，相反却能恢复患牙的咀嚼功能，并为牙齿穿上一件坚固的“隔离衣”，使其免受外界细菌的侵害。全瓷牙不仅可以让你的牙齿变得晶莹剔透，美丽无比，而且还可以治疗许多口腔疾病，让你的牙齿更加健康。

全瓷牙还是缺失牙的最佳修复方法，修复后咀嚼功能大大恢复，咀嚼效率显著增高，口腔内不会存在异物感，形态颜色自然美观，是目前国际上最新的美牙时尚。

关于烤瓷牙备龈上龈下肩台

关于修复体龈边缘的位置与龈缘的关系是一个长期争论的问题，有的学者主张将修复体龈边缘止于龈沟内。其理由主要可以防龋，增进美观，加强固位。并认为只要操作正确，边缘密合，是不易产生龈缘炎的。但在这种情况下一定要防止修复体边缘超过龈沟底，进入牙周生物学宽度范围内。

有的学者主张将修复体的龈边缘止于龈上，认为这样既不损伤龈组织，也便于检查和修改修复体的边缘，使它们更加密合，并能减少或消除龈组织的刺激。如果在龈下则容易积存食物，形成菌斑，以至于破坏上皮附着，加深龈袋，产生牙周炎。

有的学者主张将修复体的龈边缘止于龈嵴顶，这样可以避免对龈组织的刺激，减少牙体磨切，也不影响美观。

（1）与龋的关系：防止修复体龈边缘处发生龋坏，主要取决于修复体龈边缘与患牙的密合和外形一致，有良好的固位，自洁作用及便于洗刷。不需要为了防龋常规的将修复体的龈缘止于龈下。

（2）与牙龈组织健康的关系：在修复体边缘止于龈下或平齐着，不密合的修复体龈边缘本身就是产生龈炎的直接刺激因素；在龈上而不密合，形态不良者，容易积聚食物残渣，不易自洁与洗刷，故也容易产生牙龈炎。

在人造冠龈缘密合者中，还有少量发生食物积聚和龈炎，可见修复体龈缘处产生龈炎的原因是多方面的，其中患者的口腔卫生，是另一个重要因素。

修复体边缘止于龈下，比在龈上更容易积聚菌斑，引起龈炎，加深龈袋。因此龈下边缘更应十分重视边缘的质量与要求，慎重采用。

（3）与固位的关系：人造冠的固位因素中，轴面的牙合龈高度越高，固位也越好。将修复体边缘置于龈下，虽可取的较强的固位，但与平齐龈比较，仅差0.5~1.0mm。在提高固位能力时，除增加牙合龈高度外，还可采用钉，洞，沟等辅助固位。在牙体预备时，不论采取何种机械或药物的方法，将龈缘暂时压退并小心操作，对龈沟上皮还是会有损伤的。因此不需要为增强固位而将修复体龈边缘止于龈下。

（4）与美观的关系：为了美观的需要，应将修复体前牙唇面边缘置于龈下或平齐。在正常生理情况下，特别是年幼者，随着年龄的增长，牙不断的萌出，临床牙冠逐渐加长，上皮附着向根方移位，牙龈逐渐退缩，平齐的边缘将来可能成为龈上，影响美观。当然为此原因，将边缘置于龈下是许可的。

根据上述分析，可明显看到人造冠龈边缘的密合性比人造冠龈边缘的位置更重要。人造冠龈边缘的位置，只要不影响美观，在任何部位均可，各有优缺点，应根据具体情况决定。

备牙后不戴临时牙危害

我们在制作烤瓷牙或是金属冠的时候需要将牙齿的各个牙面磨除一部分，磨除的部分就是冠的厚度，这个磨牙的过程我们叫做备牙。

无论是有神经还是没有神经的牙齿，备牙后都需要做一个暂时的塑料牙冠保护牙齿，这个冠由于只戴一两周的时间，所以我们叫做临时冠。

对于有牙神经的牙齿，备牙后由于表面的保护层——釉质已经被磨除了，下面的牙本质暴露在口腔内，如果不做临时塑料冠，外界的冷热酸甜刺激就很容易传导到牙髓腔内，患牙会感觉很不舒服，严重的是细菌通过牙本质上的小孔进入牙髓腔内，对牙神经造成破坏。

而对于没有牙神经的牙齿，同样需要做临时冠，保护剩余的牙齿，避免由于进食不小心造成牙齿的劈裂。

临时冠还有一个非常重要的作用，就是维持牙齿磨除的各个牙面的间隙，这个间隙也就是未来牙冠各个面的厚度。我们的牙齿不是一成不变的，每天都在运动，由于牙齿被磨除了一部分，原来的平衡被打乱了，它需要建立一个新的平衡点，如果没有制作临时冠，牙齿被磨除的间隙就会逐渐缩小，直到与周围的牙齿、与对颌牙齿完全接触为止，此时新的平衡就建立了，这也就是为什么牙齿拔除后不及时镶复，邻牙要倒、对颌牙要伸长的原因。

如果间隙缩小了，制作完成的冠套就会不合适，边缘挤、咬合高。有的朋友可能要问了，临时冠也就戴一两周，牙齿的变化有这么快吗？别忘了，我们做得冠套可是精密铸造的，稍差一点就会不合适，医生就需要调磨，冠套的调磨是有限的，比如烤瓷冠不合适了就需要调磨瓷面，瓷薄了就容易崩瓷；金属冠不合适就需要调磨金属，金属过薄咀嚼的过程中就会磨漏，所以我说这种调磨是有限的，不可能多磨，那就只好磨除对颌的好牙，我们在修复的过程中适当的调磨对颌牙齿过高的牙尖是允许的，但是如果为了使修复体咬合合适而无限制的磨除对颌牙齿，必然造成对颌牙齿表面保护层过多的被磨除，这时牙齿就会出现敏感的情况。