口腔修复医生备牙取模常见问题---咬合过紧

口腔修复医生备牙取模常见问题---咬合过紧

常说的咬合不足，既备牙量不足，无法达到制作修复体时所需要的咬合空间，正常牙齿修复前,后牙咬合空间在0.5~1.7mm之间，很多时候医生也自感备牙时已备去较多牙体组织，为何咬合空间仍然不够呢？其实只要掌握一些备牙规则，不需要预备过多的牙体组织，也可以得出较充足的咬合空间。
根据牙体外形预备基牙：





根据牙体外形预备基牙，不仅可以以较少的备牙量获得足够的咬合空间，而且大大加强了基牙的固位形和抗力形，减少患者备牙所承受的痛苦，延长修复体的使用寿命。





牙体咬合空间不足常会引起以下几个问题：1 加工厂无法制作，要求医生重新备牙（通常患者在二次备牙时所承受的痛苦比首次备牙时要大得多）增加不必要的麻烦，加深医患之间的不信任感；2 医生要求加工厂刮基牙或对合牙制作，调磨对合牙体影响患者的咀嚼功能，刮基牙制作增加了戴牙时间和返工率，不仅加工厂浪费了不必要的人力和材料，也延长了患者制作的时间，给双方都造成不良的影响；3 医生要求漏金属制作，这已是不得以而为之，除了少部分模型需要考虑制作金属咬合面外，绝大多数医生和患者都希望制作出的修复体除了坚固，耐用外，美观也是非常重要的。

扩展阅读

镶牙常见问题

1、拔牙后什么情况下需要镶牙？

一般来说，恒牙拔除后，除第三磨牙即智齿颌个别无功能牙外，均应该及时镶牙。

2、何时镶牙合适？

拔牙后需要等拔牙窝长平才宜镶装，这段时间决定于牙齿大小、牙根长短、牙槽窝有无感染及您的身体状况等，一般需三个月左右。但拔牙后一个月左右最好让医生再检查一下，看有无新的问题，以防耽误镶牙时机。

3、镶牙种类有哪些，各有什么优缺点？

对于缺失的牙齿，镶牙的方法基本上分为三种：

第一种叫种植假牙。其原理是将钛钉种植在牙槽骨内，使得二者结合，然后在钛钉上接出假牙行使功能。最大的优点是不磨牙，缺点是适应症相对严格，费用较高，时间周期稍长。

第二种是固定种植假牙。其原理是利用缺失牙两侧健康的牙齿来保证假牙的固位。需要将两侧牙齿磨小一部分，然后三颗牙做在一起行使功能。优点是比较舒适，周期短，咀嚼功能强。缺点是需要磨牙。

第三种是活动假牙，优点是磨牙少，缺点是使用不方便，需要饭后反复摘戴清洁，咀嚼功能也差。

活动义齿的常见问题

活动义齿的常见问题

义齿，也是修复牙齿缺失问题的方式，活动义齿也是其中之一。活动义齿，可以自行摘戴，对于单颗、多颗或全口牙缺失，都可以采用活动义齿作为修复方法。但是，活动义齿却由于设计修复的多样性及活动性，时常会出现各样的问题，针对活动义齿的常见问题，下面一起来看看口腔医院的介绍。

活动义齿的常见问题

1、疼痛：这包含基牙疼痛和软组织疼痛。基牙疼痛主要是因为受力过大或卡环侧向外力，而软组织疼痛主要是因为基托边缘过长、过锐。另外，也可能是因为牙槽嵴部分有骨尖或骨突、骨嵴，导致组织倒凹，覆盖粘膜较薄，义齿挤压基托下沉，尖嵴磨破等原因所引起的。

2、固位和稳定不良：这主要表现为①弹跳，卡环未进入基牙的倒凹区；②摆动、上下动，这是因为卡环与基托不贴合，牙合支托，卡环在牙面形成支点，卡环无固位力；③基托与组织不密合，边缘封闭不好；④基牙牙冠小，或呈锥形致固位形差；⑤义齿排列位置不当，咬合时以发生翘动；⑥基托的边缘过长，影响软组织活动。

3、义齿咀嚼功能差：虽然活动义齿也是修复牙齿缺失的方法，但是，咀嚼功能的能力却是比较差的，这可能和人工牙咬合面外形不良，义齿咬合不良等原因有关。

4、摘戴困难：虽然活动义齿是可以自行摘戴的，但若是有卡环过紧，基托紧贴牙面等情况，或是患者无法掌握活动义齿的摘戴方向或方法，均会导致义齿摘戴困难。

5、食物嵌塞：若是卡环和基牙不贴合，或基托和天然牙之间存在间隙，均很容易嵌塞及滞留食物。

6、发音不清晰：戴上活动义齿后，由于口腔的空间变小，舌头的活动范围受限，缺牙者可能会有暂时性的不适应，常会导致发音障碍，但是经过一段时间的训练，就可以习惯。

7、咬颊、舌粘膜：上、下后牙的覆盖过小，就会很容易咬颊；下颌后牙则会因偏向舌侧或是低于牙合平面，而易造成咬舌。

8、美观问题：义齿需要用卡环和基托来固定，因此，会影响到缺牙者的面部美观。

补牙后的常见问题

补牙后的常见问题

补过牙之后，有些人会对冷热刺激有敏感反应，这是正常现象，通常这些症状会在一周后消失。补牙之后，要吃硬度和温度适中的食物，尽量避免刺激补过的牙齿，没有必要吃止疼药...

如果两到四周后疼痛未消失或加剧，你就需要看牙医了。牙医可能会建议你使用脱敏的牙膏，或者给你的牙齿做脱敏处理，也许会建议你需要做牙髓治疗。

牙齿充填后的常见问题：

1.充填物周围疼痛

这种疼痛的方式有很多，每个疼痛的原因都是不同的

牙齿咬合痛。在麻药作用消退之后，此类疼痛就会出现，一般来说，这表明充填物影响了咬合，可以让牙医调一下充填物的高度。

冷热刺激痛。牙齿受到冷热刺激时出现疼痛，冷热刺激源移除后，疼痛就会消失。如果冷热刺激移除后疼痛仍然持续，这说明你的牙髓已经有了不可逆的损坏，需要去看牙医。

牙齿隐隐跳痛。如果牙齿龋洞很深，一直到了牙髓，那么就会出现这种疼痛，表明牙髓已经被感染。

2.对银汞充填物的过敏反应

一般人很少会对银充填物的过敏，美国牙医协会(ADA)至今只报道过不到100例。如果过敏了，可能是由于银汞合金充填物中的汞或者某些金属引起的。这种过敏和普通的皮肤过敏一样，会出现皮疹或皮肤瘙痒。一般来说，对银汞合金过敏的患者都有家族遗传史，在确定是过敏反应的情况下，可以选择更换充填材料。

3.充填物老化

长时间的咀嚼和磨耗会使牙齿充填物磨损或崩裂。你自己可能感觉不到充填物被磨耗，但是牙医可以在常规的口腔检查中发现问题。

如果充填物和牙齿釉质间粘接不密合，食物碎屑和致龋细菌会在缝隙内繁殖。你的牙很有可能还会出现另外一个龋洞，如果不及时治疗，就会伤及牙髓，甚至引起牙根尖部脓肿。

如果原本充填的范围很大，继发龋洞也很大，很有可能会使你的牙齿没有足够的牙组织支撑充填物。发生这种情况的话，牙医一般会给你做个烤瓷牙冠或嵌体来替换充填物。

新充填物脱落很有可能是有咬合创伤。新龋洞发生或者牙齿劈裂都容易导致修复体脱落。