口腔常识：复发或转移口腔鳞状细胞癌的时辰化疗

近期，重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科研究人员发表论文，旨在分析比较用紫杉醇、卡铂和5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合方案对复发和（或）转移口腔鳞状细胞癌（OSCC）行时辰化疗和传统化疗的疗效和不良反应。研究指出，对于复发和（或）转移OSCC患者，紫杉醇、卡铂联合5-Fu方案时辰化疗较传统化疗可提高治疗有效率、延长生存时间并降低不良反应。该文发表在xxxx年第17期《重庆医学》杂志上。

回顾分析49例用紫杉醇、卡铂联合5-Fu进行姑息化疗的复发和（或）转移的OSCC患者。因给药时间不同，分为时辰化疗组（28例）和传统化疗组（21例）。比较两组患者的有效率、中位总体生存时间、中位无进展生存时间和不良反应发生率。

时辰化疗组的有效率和中位总体生存时间显著高于传统化疗组（有效率分别为71.43%、42.86%，P0.05；中位总体生存时间分别为15.3个月、10.6个月，P0.05）。时辰化疗组不良反应总体发生率、Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率显著低于传统化疗组患者（46.43%vs.76.19%，7.14%vs.33.33%，P0.05）。

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口腔常识：口腔癌的7大易感因素

1.长期嗜好烟、酒

口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。印度Trivandrum癌肿中心1982年治疗234例颊粘膜癌，其中98%有嚼烟叶及烟块史。世界上某些地区，如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民，有嚼槟榔或那斯的习惯。

咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。美国Keller资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒的2.43倍和2.33倍，而有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。酒本身并未证明有致癌性，但有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔粘膜。

2.口腔卫生差

口腔卫生差为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，会促使亚硝胺及其前体形成。加之口腔炎、残根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激，使一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，从而加速口腔癌的发生。及时治疗龋坏的牙齿、磨光锐利的牙尖、拔除残留的牙根、拆除长期刺激周围组织的不良义齿等，都是消除或减少致癌因素的有效措施。

3.营养不良

有人认为与缺乏维生素A有关，因为维生素A有维持上皮正常结构和机能的作用，维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。

4.异物长期刺激

牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。

5.粘膜白斑与红斑

口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。Silveman等报道257例口腔粘膜白斑病，平均追踪7.2年，45例经活检证实为鳞癌（17.5%），经以往报道的0.13%～6%高。因此不论口腔粘膜白斑病病程多长及其良性表现，均需长期随访以便早期发现癌变。据国内口腔粘膜白斑防治科研协作组1980年普查报道，中国人白斑患病率为10.47%。虽白斑癌变者甚少约为3%～5%，但舌是白斑的好发部位，白斑癌变的舌癌在舌癌中可占1.6%～23%。Silverman等还指出癌前变除粘膜白斑病外，增生性红斑更危险，其恶变几达白斑病人的4倍。有作者认为红斑实际上已是早期癌，其红色是肿瘤血管生成及机体对肿瘤发生免疫反应的结果。Kramer等报道舌和口底白斑病人，平均随4.3年，癌变占15%，且红白斑变比白斑的高5倍。对红白斑病变取活检应尽可能从红斑区取材，此区阳性率较高。

6.紫外线和电离辐射

从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或X线都有致癌作用。在广东省，由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用，放射区的口腔任何部位第二原发癌的发病危险性都有所增高。

7.其它

诸如微生素A1和B2以及微量元素饮，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。

口腔常识：【文献综述】牙髓间充质干细胞

在10年以前发现并定性了牙髓干细胞（DPSCs），这是一群具有高增殖能力并能形成钙化克隆的细胞。目前来看，DPSCs除了具有外科整形及颌面修复的治疗潜能，还有其他许多疾病的治疗作用。迄今为止，大多数的研究表明，来源于第三磨牙和乳牙的牙髓干细胞可以产生矿化组织、类似牙本质的细胞外基质和结构、牙周韧带和牙髓，以及一些其他的结构。目前，世界研究小组研发了相应的能够获得足够治疗用的细胞数量的牙髓干细胞的提取、扩增并保证细胞质量的标准操作流程。现在讨论更多的是牙髓干细胞的合适的药用方式、临床使用的注意事项以及要一些临床监测的参数。

1、牙髓干细胞的一般特性

牙齿主要是由口腔外胚层上皮细胞和牙髓间充质干细胞一起形成，首先形成牙釉质，接着是形成牙乳头和牙囊。牙髓间充质干细胞形成了牙齿的一些其他部件如牙本质、牙髓、牙骨质和牙周膜。在牙齿中，牙髓组织具有较高的增殖能力，它主要负责牙周组织及其相关的免疫系统的维护和修复并响应各种各样的伤害。

2、牙髓干细胞的分离方法

目前采用的主要有两种基本的分离方法：组织块培养法和酶消化法。第一种方法是取出牙髓组织块并物理剪碎后培养，牙髓干细胞从组织块中爬出；第二种方法用胶原酶和胰酶对牙髓组织进行消化，接种收获得到的牙髓干细胞。

但是目前的各种标准操作流包括酶消化法没有明确规定要制备某一种生物治疗用途的细胞数量是多少。所以对于临床用牙髓干细胞，世界各地不同的研究小组都有不同的牙髓干细胞分离、扩增及保障其数量和质量的标注操作流程。例如需要异种移植到免疫缺陷小鼠的细胞数量是1106，以保持其再生能力和分化用最少细胞量。

3、牙髓干细胞的体外培养

研究表明牙髓干细胞可以长时间在体外增殖而多向分化能力不降低。Suchanek等人的研究表明牙髓干细胞可以在培养基中培养达到60次倍增。但是在临床治疗中，细胞传代的代数对治疗效果有着极大的影响。vonBahr等人的研究表明，用间充质干细胞治疗移植物抗宿主病中，第一代及第二代细胞移植患者存活一年的概率为75%，而第三代和第四代细胞移植的患者存活率仅为21%。此外，细胞培养过程中的氧含量及血清成分都对细胞质量有着重要的影响。

4、牙髓干细胞作用于组织修复

牙髓干细胞由于其卓越的再生能力，在牙周组织、肝脏、神经元、骨骼肌组织、其他组织之间的血管再生以及治疗由糖尿病引起的肢体组织缺血、股骨头坏死引起的骨损伤、灼伤引起的皮肤损伤均有较好的疗效。

5、牙髓干细胞作用于神经系统

DAquino等的研究表明在成人牙囊中存在一些细胞，他们能有效且快速的分化成神经元，成骨细胞，脂肪细胞，和一些其它细胞型，这些细胞型都具有早期神经祖细胞的标记物和血管内皮生长因子受体，如Brn3a和FLK-1，并保留胚胎标记物OCT4，Nanog，TRA1-60和TRA-1-80-1。有研究表明在中枢神经系统受损的小鼠实验中，牙髓干细胞能再生并通过分化替换丢失的神经元。

6、牙髓干细胞作用于免疫系统疾病

牙髓干细胞具有与骨髓间充质干细胞相媲美的免疫调节能力。研究表明牙髓干细胞可以成为免疫抑制的药物，可以用于口腔炎症，及其他慢性炎症。

口腔常识：口腔冷冻疗法预防化疗的癌症患者口腔黏膜炎：可行性强

口腔冷冻疗法预防化疗的癌症患者口腔黏膜炎：可行性强

头颈部癌症患者进行化疗，放疗，或者靶向治疗，会造成口腔黏膜的损伤。其中，对口腔黏膜炎的研究最为广泛。口腔黏膜炎影响了至少75%的高危患者（接受头颈部放疗或高剂量化疗的患者）。化疗导致的口腔黏膜炎较严重，口腔溃疡是导致疼痛最明显的阶段，还会造成进食、吞咽和发音困难，进而消耗额外的物品和资源，如止痛药物，营养支持，黏膜炎治疗，特殊口腔护理，额外的诊疗等，从而对癌症患者生命质量有很严重的负面影响；免疫抑制治疗患者则会产生更为严重的问题，如果溃疡表面的细菌扩散到黏膜下层，可能引起菌血症和败血症，需要抗菌药物和住院治疗，并会导致死亡。

因此，寻找口腔黏膜炎的有效预防措施很重要。为此，曼彻斯特大学口腔医学院的RileyP等，于xxxx年12月发表于TheCochraneLibrary的研究对口腔冷冻疗法预防化疗癌症患者的口腔黏膜炎效果进行评估。

口腔冷冻疗法使用口内冰片使口腔组织冷却，使血管收缩，以减少此区域的血流，进而减少释放到组织内的药物量。因此认为可以预防化疗癌症患者的口腔黏膜炎。具体方法为：在化疗前5分钟将冰片放入口内，持续30分钟。口腔冷冻治疗较其他干预方法的优势为：可行性强，性价比高，实施简单、安全，并且患者能很好的接受。

研究人员对以下数据库进行搜索：CochraneOralHealthGroupTrialsRegister，CochraneCentralRegisterofControlledTrials（CENTRAL），MEDLINE，EMBASE，CANCERLIT，CINAHL。搜索以下数据库的进行中研究：USNationalInstitutesofHealthTrialsRegister，WorldHealthOrganization（WHO）InternationalClinicalTrialsRegistryPlatform。

纳入的研究包括对比口腔冷冻疗法和安慰剂、不治疗、或者其他预防黏膜炎的治疗的试验，以及口腔冷冻疗法不同方案之间的对比试验。排除对比使用混合疗法的试验，如激光疗法加冷冻疗法对比激光疗法，以及评估癌症的不同治疗方法，而黏膜炎只是作为毒副反应的试验。

两名作者对搜索结果的标题和摘要进行独立筛选，并获得合格文献的全文。合格性不一致的通过讨论解决，如果争议持续，决定由第三人决断。研究纳入14组随机对照试验，1280名患者，评估预防接受化疗导致的黏膜炎，所有患者均未接受头颈部放疗。试验对比冷冻疗法和标准治疗或不接受治疗。

结果显示：对于接受5-氟尿嘧啶化疗的实体肿瘤患者，1000名患者中有728名会发展为口腔黏膜炎，采用口腔冷冻疗法后使之减少到444。其中，1000人中有300人可能发展为严重口腔黏膜炎，而口腔冷冻疗法会将此类患者减少为1xxxx年患者的口腔黏膜炎，但对于减少HSCT前接受高剂量美法仑化疗患者的口腔黏膜炎能力不能确定。口腔冷冻疗法确实减少了这些成人的口腔黏膜炎，但是减少的面积大小不能确定。另外，可以确定的是口腔冷冻疗法能减少这些成人患者的重度口腔黏膜炎。

口腔常识：口腔症状不可小觑 或由自身免疫疾病引起！

看似平常的口腔症状，可能是由自身免疫疾病所引起，面对表现类似的临床症状，要如何鉴别病因避免出现误诊状况呢？通过下面图片和描述，来和小助手一起一探究竟！

有些自身免疫疾病最初仅仅表现为口腔症状，却可能进一步发展影响全身。最常见的累计口腔的自身免疫疾病是扁平苔癣，寻常型天疱疮，粘膜类天疱疮。疾病严重时，会对患者的生活质量产生不利影响。这三种疾病往往表现相似的临床症状：口腔黏膜及牙龈的红斑和溃疡。因此，鉴别并诊断出疾病具有一定的难度。巴西米纳斯吉拉斯联邦大学牙医学院doCarmo和他的同事对口腔扁平苔癣(OLP)，口腔寻常型天疱疮（OPV）和口腔粘膜类天疱疮(OMMP)患者的个人资料和临床表现进行回顾性分析和比较。他们期望通过这项研究提供这三种疾病相关资料的异同点，提高口腔医生的鉴别诊断能力。

这项研究回顾了巴西米纳斯吉拉斯联邦大学牙医学院口腔病理科和外科过去55年间共25435例病人资料。只有病理学确认的OLP、OPV和OMMP病例才能纳入研究中。个人资料包括患者的性别、年龄、和肤色(白人或非白人)，临床表现则记录了口腔损害的特征（位置和症状）。另外还将临床医生对这三类疾病的诊断与最后的病理学结果进行比较。

研究的主要结论如下

概述：身免疫疾病占总数的301(1.18%)例，其中OLP占自身免疫疾病比例最大为83.1%（250例）。

口腔扁平苔癣（OLP）

？OLP好发于40岁到60岁间的白人女性；

？OLP主要病变部位在口腔颊黏膜，其次是舌头和牙龈；

？OLP的主要临床表现为线状白色、灰白色花纹和剥脱性牙龈炎；

？在这250例患者中，出现疼痛、发烧和瘙痒症状的病例占14.8%（37例），组织溃疡占14.8%（37例）；

？最终250例病理学确认的病例中有85.2%（213例）初步诊断是OLP。

口腔寻常型天疱疮（OPV）

？OPV好发于40岁到60岁间的白人女性；

？OPV主要病变部位在口腔颊黏膜；

？OPV的主要临床表现为红斑性溃疡；

？在27例患者中，出现疼痛、烧灼感和瘙痒症状的病例占77.7%（21例）；

？最终27例病理学确认为OPV的病例中有81.5%（22例）初步诊断是OPV。

粘膜类天疱疮（OMMP）

？OMMP好发于20岁到76岁间的白人女性；

？OMMP主要病变部位在牙龈；

？OMMP的主要临床表现为红斑性溃疡和水疱；

？24例中有66.7%（16例）出现疼痛、烧灼感和瘙痒症状；

？最终24病理学确认为OMMP的病例中有66.7%（16例）初步诊断时OMMP。

免疫介导口腔疾病的正确诊断对临床医生来说是一项挑战。该项研究虽然通过应用大量病例论证引出结论，但是研究本身有限性，如回顾性分析的实验方法和仅仅抽样病理学确认的病例，这些可能会导致我们低估这类疾病，所以我们应该谨慎的对待实验结果。此外，在评估这些疾病的活检标本时仅应用了常规病理学方法，这可能是本研究的另一个局限性。直接免疫荧光检查通过自身抗体的特异性免疫荧光染色技术，对疑似口腔扁平苔癣、寻常天疱疮、粘膜类天疱疮的患者，起到重要的辅助诊断功能。尽管本研究具有局限性，但是它的发现强调了OLP、OVP和OMMP三者临床上的相似性和相对准确率较高的临床诊断方法。同时，它还强调了理解和识别疾病的关键临床特征非常重要，有助于我们做出恰当的诊断和治疗。

口腔常识：治疗口腔溃疡反复发作的两种方法

口腔溃疡一般指复发性阿弗它性溃疡(简称RAU)、创伤性溃疡及创作性粘膜血泡。而其中又以RAU最多见，病因十分复杂，具有明显的个体差异。有关RAU的治疗原则应包括两个主要方面：

(1)局部使用药物治疗。主要在于防止继发感染，减轻疼痛，促进愈合，以达到缩短疗程的目的。药物剂型为溶液或散剂。常用5%达克罗宁局部涂搽，以起到止痛作用，用复方硼酸溶液及5%的洗必太含漱、溶菌酶含片，消炎药膜和各种中成药散剂可起到消炎防腐作用。

(2)全身治疗。适用于复发频繁而少间症状突出的各型RAU。其主要目的在于防止复发，可试用免疫反应抑制药和提高免疫系统功能作用的药物进行治疗。

免疫抑制剂类药物：如糖皮质类固醇，常用强的松每日15-40毫克分3次服。对于中长疗程可采用隔日疗法，即将两日的总剂量合并于上午一次顿服，可减少副反应及其对代谢的影响。另外，细胞毒类药物具有非特异性抗炎作用，临床上常与糖皮质类固醇合用。较多用的为硫唑嘌呤，每次20-50毫克，每日2次，疗程为1-2周。细胞毒类药物对于增殖活跃的淋巴细胞具较强毒性，但对已分化成熟的浆细胞式致敏的小淋巴细胞则作用不明显，因此，当疗程不明显或病情转剧时应停用。其他药物还有烷化剂，环磷酰胺等。在应用免疫抑制剂时，给药前须充分了解患者的全身情况，给药过程中，定期检查血象及肝肾功能。

降火食品要多吃防止患上口腔溃疡中医认为，口腔溃疡是上了心火，要少吃温热性的食物，多吃些凉性食物，如苦瓜、绿豆、芹菜等。

预防口腔溃疡的四个注意事项要注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的良好习惯，可用盐开水、生理盐水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣加重继发感染。

三个方法有效预防口腔溃疡要预防及治疗口腔溃疡，首先要调整饮食结构。多吃新鲜蔬菜瓜果和小麦胚芽，并以清淡为主，平时也要少饮酒，少抽烟，少吃辛辣刺激食物、油炸、腌制、干炒及比较硬的食物。

口腔常识：口腔牙齿护理常识

导致牙齿变黄的原因其实可分为先天后天两类：于小孩子牙齿钙化阶段服食药物如四环素令牙齿变灰变黄和遗传影响如黄种人的牙齿不及白种人的白，这些属于先天因素;后天因素包括抽烟、喝茶、喝咖啡，刷牙不彻底等。

1美白牙齿有下面几种方法

一是洗牙，它可洗去牙结石，清除外表色素，对后天因素的黄牙、黑牙效果十分明显。陶瓷片贴面法是改善黄牙的贵族手段，将牙齿磨掉外层，然后倒模，依据模型制作瓷片贴面后，再用粘合术固定在牙面，看去逼真美观。还有一种方法是活齿漂白，即是以药水漂白牙齿内的色素，这个方法价廉简单，但对于四环素牙效果不持久，几个月后往往又恢复原状

2矫齿维持牙列美的关键措施

一口叁差的牙齿也许比黄牙齿更煞风景，更矫正器和戴固定牙箍，原理是利用钢丝弹簧在牙齿上施加压力，迫使牙齿移向预定的正确位置。若担心满口金属线影响仪容，可选择瓷箍和透明胶垫，亦可把牙箍放在牙齿背面，不过技术上要求更多，费用也会更贵。经牙医诊治，没有蛀牙和牙周病方可进行矫齿。最初可能会很痛和影响吃东西、说话，但短期即可适应。在矫正过程中，口腔卫生十分重要，若不好好清洁，小心牙齿整齐后，却通通给蛀光了。矫牙只是暂时性的，然而成果却可永久，付出时间、金钱和耐心换来一副整整齐齐的牙齿和自信，也算值得。但必须做好心理准备，否则半途而废，只会浪费时间和金钱。

3正确的刷牙方法可令洁齿事半功倍

每颗牙有五个面，即颊、舌、咬合及两个邻面，这五个面只有面面俱到才算刷到位。这就要求刷牙的方法到位和用具达标。保健牙刷的毛束不超过三排，孔距不小于1.5毫米，尼龙丝直径不超过0.3毫米，刷头短而窄，适应扭转上下扫刷，刷毛成锯齿状。正确的方法是上下颤动扫刷，每一部位重复5-6次。早晚刷牙，饭后漱口应成为习惯，唯有此方可长时间保持口腔清洁。

4牙膏防病不治病，不能代替牙医

牙病是硬组织的疾病，无法自我修复。必须去医院治疗，不能依靠牙膏治病。实际上，无论你选用何种牙膏，它都只能起预防牙病作用，而不可能治病，至于许多品牌牙膏号称可以治疗各种口腔疾病，都是一种夸大宣传，你要知道，任何一种牙膏包括药物牙育部没有卫药检批号。牙膏只是靠牙齿表面的污垢，清除牙齿之间的残渣达到清洁牙齿的作用，现在一些加氟的牙膏，对预防龋齿有一定辅助效果，而加钙的牙膏，效果就不一定好，因为人的牙齿十几岁就钙化结束了，牙的质地不会再变化。通过牙膏加钙使整个牙齿是不可能的。由此可见，药物牙膏亦要慎选，最好请教牙医后作出正确选择。

口腔保健的几种方法

古人云齿健人长寿，希望拥有健康。就要提高护齿意识，并付之于行动，使你的一颦一笑都充满健康美丽。

预防口腔疾病，自我保健牙齿的方法多种多样，深圳五洲医院口腔中心现介绍几种简便易行，效果较好的保健方法。

叩齿方法：先静心聚神，轻微闭口，然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次，所有的牙都要接触，用力不可过大，防止咬舌

经常叩齿可增强牙齿的坚固，不易松动和脱落，使咀嚼力加强，促进消化机能。

鼓漱方法：咬牙，口内如物，用两腮和舌做动作，反几十次，漱口时口内多生唾液，等唾液满口时，再分几次慢慢下咽，初时可能不多，久自然增加。鼓漱主要是为了使口腔内多生，以助消化并可清洁口腔，锻炼四周肌肉，两腮饱满。

运舌方法：用舌头在口腔里、牙齿外、左右、上下来回转动等到增多时鼓漱十余下分一或几口咽下。

运舌对防治老年性口腔粘膜病，舌体萎缩有效，能刺激涎液分泌增加，滋润胃肠，有助于脾胃功能，并能防止口苦口臭。

口腔常识：不小心咬伤了舌头或口腔内侧壁怎么办才好？

不小心咬伤了舌头或口腔内侧壁怎么办才好？

很多朋友都会有这样的经历：某次边跟朋友讲话边吃东西，讲着吃着突然停顿下来表露痛苦的表情不小心把自己的舌头或口腔侧壁给咬破了。这种情况是比较常见的，很多人没有理会，让其疼两天就好了。但还是由部分朋友本着对健康的敬畏态度提出些问题不小心咬伤舌头或口腔侧壁后怎么处理更好呢？

其实谨慎的对待这样的问题是非常好的，不小心咬伤了舌头后如果在某些方面不加注意，小伤口可能会变成伤口甚至发展成为重度的口腔溃疡，最终导致疼痛难熬。那么，对于不小心咬伤口腔侧壁或者舌头之类的情况，怎样的处理方式比较好呢，或者说咬伤咬破之后应该注意哪些方面呢？

舌头或口腔内侧壁咬伤就是创伤性口腔溃疡，这个跟普通的口腔溃疡应对方式相差不大，只不过一般情况下咬伤的溃疡面非常小，不必去吃一些口腔溃疡药来治疗。下面就是咬伤口腔后一些需要注意的地方：

（1）饮食方面：吃东西尽量以清淡为主，不要吃辣、烫、咸等对伤口具有强烈刺激性的食物；另外，比较硬且粗糙、粉末状的食物也最好不要吃，避免进一步伤害创口。

（2）口腔卫生：咬破口腔后要特别注意口腔卫生，防止口腔细菌感染创口。例如平时吃饭了经常忘记漱口的人，就要特别注意吃东西后一定要用清水漱口，清除口腔内的食物残渣，晚上睡觉前一定要记得刷牙等。

另外，如果咬破的创口面积比较大的话，最好能去药店买到治疗口腔溃疡用的亦可贴，贴在创口处将其保护起来，避免牙齿与其接触，这样更有利于创口的愈合。以上就是关于不小心咬伤舌头或口腔内壁后怎样处理更好的一些建议，希望对大家有帮助，如果您有更好的方法或建议，您可以在本文下方留言，给读者更多的帮助！

口腔常识：抽烟喝酒嚼槟榔 大叔患上牙龈癌换了半张脸

一年半时间，来自醴陵47岁的汤先生的病痛由左上颌的一处牙龈肿块，慢慢扩散到整个左颊和颈部，直至半张脸内外全是肿瘤。经历两次手术，都没能遏止癌细胞的生长，第三次，肿瘤再次生长，并破坏了脸部。如果手术，就要换脸，以后还有复发的可能；如不手术，生命可能只有短短几个月。权衡后，汤先生决定放手一搏。

1月31日，记者从医院获悉，该院口腔颌面外科专家团队联合多科骨干一起历经24小时持久战，为这名患者成功换脸。

[名词解释]

牙龈癌是一种常见的口腔癌，一般下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见，好发于50-70岁，常发生于后牙区。其病因目前还不十分明确，但长期慢性刺激是一个重要因素。如喜欢吃过热或辛辣食物，大量吸烟、饮酒，残留在口腔内的残根、残冠，不合适的假牙、牙托的慢性刺激等。

习惯一天下来要吃五六包槟榔

我是烟、酒、槟榔不分家。手术前，汤先生说，他有时候喝酒、抽烟时，一次能嚼一两包槟榔，一天下来要吃五六包槟榔。刚开始我没意识到吃槟榔有多大的害处，起初只是口腔发炎，吃过消炎药后很快就恢复了，前几年总是这样反反复复。最后，被查出患有牙龈癌。

经历两次手术后，还是未能阻断癌细胞的生长。汤先生自觉左侧脸部出现肿胀，还流脓，体重也在半年内下降了10斤。今年1月6日，汤先生住进了湘雅医院口腔颌面外科，希望专家为他解除痛苦。

手术剥离颈总动脉就花了5小时

尽管手术困难很大，但专家们仍表示，并非完全没有下手的机会。1月14日上午8点，蒋灿华等相关专家，为患者实施了换脸手术（手术包括左颊颌颈联合根治、背阔肌联合肩胛皮瓣转移修复、背部取皮等一系列高难度手术）。

整台手术分为颈部清扫、切除肿瘤、取皮瓣、血管吻合共4个步骤。术中，专家们发现，由于患者的颈内静脉与肿瘤粘连过于紧密，完全不能分离，于是只能选择扎断这根血管，然后再缝合。对于同样粘连紧密的，还有颈总动脉。它负责的是脑部供血，不能采取扎断的方法。无奈之下，专家们只得小心翼翼地慢慢将其从肿瘤旁剥离开。2个小时过去了，我们只分离了大约1厘米。最终，一直分离到颅底才完成这项艰巨的挑战，光这个过程就花掉了接近5个小时。闵安杰主治医师感叹道。

剥离颈总动脉后，然后进行颈部清扫，主要是针对肿瘤产生的淋巴结，要全部清除掉这些淋巴结；其次就是切除肿瘤。这两项工作，让手术一直持续到15日凌晨。

植皮从背部选了两块皮肤移植到患处

患者的颈部皮瓣（皮瓣注：包括皮肤以及皮下的肌肉）、左边脸部的皮瓣等都需要移植，面积相当于人的半个脸部面积。

到哪里找那么大面积的皮肤呢？专家们选择了人体内能够取到的最大皮肤，也就是背阔肌皮瓣和肩胛皮瓣，背阔肌皮瓣和肩胛皮瓣，整合成一块皮瓣，移植到脸上以及颈部。

术中，由于患者的出血量巨大，经多方协调之后，医院才紧急调用了10个单位的浓缩红细胞输入患者体内。闵安杰主治医师表示，这要求我们在手术过程中要格外小心，否则患者的血氧饱和度上不去，将影响全身供氧和皮瓣成活。

术后，汤先生顺利恢复。蒋灿华表示，该肿瘤仍存在复发的可能，且一次比一次严重，未来只能辅以放化疗方法来控制癌细胞，而结果将无法预知。

[手术难度]

手术最大的难题，是剥离跟肿瘤粘连在一起的颈总动脉。颈总动脉负责脑部供血，出现问题就是致命的。

因患者已经历两次手术，所以很难找到合适的血管进行吻合。没有合适的血管，移植皮肤就不能存活。左侧肿瘤那边只有一条可用血管，植不了两块皮瓣，需用右侧的血管。因此需在右脸找到合适的血管，并且还要有足够长度，这样才能将右边的血管牵引到左边来。

口腔常识：口腔中的炸弹

口腔中的不定时炸弹智齿

在口腔里，智齿的位置很尴尬，想要去给它进行清洁和治疗很不方便，因此会称其为口腔中的炸弹。由于该炸弹在最里面，日常不易清洁，所有很容易产生虫牙，且智齿往往由于生长空间不足而使得周围的牙龈出现胀痛，发炎等症状。有些人受不住其痛，纷纷前往医院寻求牙医拔除。故发现症状应及时拔除！那么它会引起哪些常见问题呢？

1、虫牙

如果智齿虫牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，其他如邻面的虫牙，需要花很长的时间及经历来补，假如洞很深，甚至需要根管治疗的，一般我们建议拔除，杜绝后患。

2、影响邻牙

通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大磨牙上，因而造成第二大磨牙清洁不易，甚至是牙齿周围的骨头有部分吸收。

3、没有对颌牙

很多人的智齿都不会长出4个。所以，智齿的对面，如果没有相对应的智齿，会发生智齿长得过长，进而影响咬合，引起关节紊乱，此时应拔出智齿。

口腔常识：【根管治疗术】急性或慢性牙髓炎的杀手锏！

【根管治疗术】急性或慢性牙髓炎的杀手锏！

根管治疗术，又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。

哪些情况可以做根管治疗?

急性或慢性牙髓炎、龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖。

各种慢性根尖炎症。

牙髓损伤：补牙、烤瓷牙修复等牙髓退行改变。

补牙去龋坏时意外穿髓。

有系统性疾病不宜拔牙，可做根管治疗缓解疼痛。

意外、外伤引起的牙髓暴露、牙髓炎继续发展症状。

根管治疗的方法与步骤

第一

打开牙髓

第二

去除坏死牙髓

第三

根管冲洗、消毒

第四

根管充填、打桩密封

第五

装冠

用牙冠保护真牙的必要性

1、保护真牙：经过根管治疗的牙齿，由于牙体组织破坏较大，而且由于失去了牙髓的营养支持，牙体组织会变得比较脆，牙体容易劈裂.

2、免受细菌侵蚀

3、保持真牙色泽一致

4、延长治疗牙齿使用寿命

一次性根管治疗的优势？

1.一次性根管治疗在橡皮障隔湿与显微镜辅助下进行，精确诊断，安全可靠，是国际上先进的根管治疗技术。

2.橡皮障的应用避免了交叉感染，保障术野清晰，专业机用根管挫、机扩马达，安全高效。超声荡洗，清创彻底。电子测量仪精准测量根管长度，热牙胶垂直加压充填严密。显微镜辅助放大，避免遗漏根管，一次完成。修复使用嵌体、高嵌体，保留更多健康牙组织，保证远期疗效。

口腔常识：牙齿看出你有没有癌 什么颜色牙最健康

牙齿看出你有没有癌什么颜色牙最健康

眼睛也许是心灵的窗口，但嘴巴可以更全面地反映人体的健康状况。牙龈、牙齿和舌头能够反映糖尿病、癌症、妊娠、免疫系统紊乱、荷尔蒙分泌失调、药物滥用等问题的某些最早期症状，而且有时这种反应远早于患者自己的意识。

牙齿与癌症

多项研究表明，牙医可起到预警作用。

《华尔街日报》报道，修复科牙医乔治基沃维茨说，在32年执业生涯中，他曾根据患者上前齿内表面珐琅质受腐蚀的情况，诊断出七例癌症病例。

加利福尼亚大学牙医学院的副教授苏珊海德指出，如果牙龈创口一两个星期都不能愈合，或者某一区域的黏膜长时间呈白色或者红色，而不是正常的粉红色的时候，需要就医以排除口腔癌的可能。

乔治医生还发现过甲基苯丙胺成瘾症状，甲基苯丙胺成瘾症，又称之为冰毒嘴，（嗑药成瘾的人）牙齿外层会出现一种特有的腐蚀症状。

牙齿与糖尿病

很多糖尿病患者的牙龈与牙齿交接的地方看起来白亮白亮的，易出血，齿根松动，而且满口都是如此。据估计，约有600万美国人患有糖尿病却不自知。专家表示，牙龈问题和高血糖不仅源自相同的生活习惯，两者之间还会相互加重病情。牙龈感染发炎后，糖尿病患者会更难控制自身的血糖水平，而高血糖会加重蛀牙和牙龈问题，引发更多炎症。

牙齿不齐易诱发舌癌

舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。

86%的青壮年舌鳞状上皮癌，与患者的牙齿畸形有关，其舌病患处有经常与内侧倾斜的牙齿接触史。被调查的65名26-39岁的舌癌患者中，有56名患者皆有牙齿向舌侧倾斜或向舌侧突出，即存在着牙齿与舌病患处异常接触现象，其中有37名在出现舌癌前就自我感觉牙齿与知病患处经常碰撞磨擦接触，形成舌部慢性损伤病变，其中有的还久治不愈。

专家们认为，牙齿对舌部的长期接触磨损，可使舌头局部形成慢性病灶；青壮年男性吸烟、饮酒较多，这些复杂的有害因素长时间刺激损害舌病灶，可使舌病患处的组织细胞逐渐发生畸变，最后便可能导致癌变的发生。

因此，医学专家告诚人们，一旦发现口腔内有牙齿的凸斜、牙齿畸形，向舌端生长迅速的智齿及异常排列现象，尤其是长期的牙齿与舌的抵触、磨擦或碰咬现象，要引起高度重视，及早到医院口腔科检查，进行必要的矫形处理，以防患于未然。

牙周病致心脏病

此外，越来越多的证据表明，牙周病与心血管疾病之间也存在着必然的联系。牙龈发炎会导致C-反应蛋白增多，而C-反应蛋白偏高被认为是心脏病的一个致病因素。

纽约大学牙医学院龋病学与综合护理系主任马克沃尔夫表示，研究人员已经发现，牙斑中的细菌会阻塞动脉。原先以为它只是一个偶然因素，如今发现它其实是致病的风险因素。

口腔中的细菌可能通过血液循环去到人体各处，引发疾病，这正是为何医生会建议考虑接受非急性外科手术的患者先把需要处理的口腔问题解决掉。

美国心脏协会已经不再建议罹患二尖瓣脱垂（心脏瓣膜在心室收缩期无法正常闭合）的病人在口腔疾病未治愈前定期服用抗生素，因为现在的看法是，在定期洗牙、日常刷牙甚至咀嚼食物的过程中，口腔细菌随时可能进入人体的血液循环系统。

牙医能检查艾滋

美国心脏协会、美国医学会和美国矫形外科协会均呼吁接受过全关节置换术的患者在往后每次看牙医时，应提前一个小时服用一粒抗生素，以降低术后感染风险。

一些牙医表示，他们还需要随时了解患者服药的最新情况。例如，抗凝剂可导致口腔大出血，常用于治疗骨质疏松症的双磷酸盐药物可致颌骨坏死。在进行口腔手术前，这两类药物都必须暂停服用。

降压药、钙通道阻滞剂和一些消炎药可导致牙龈严重溃疡。抗抑郁症、化学疗法等治疗用药可导致口干，导致平时可以保护牙齿的唾液分泌减少，从而可能发生大面积蛀牙。在这种情况下，可以通过添加氟化物降低因口干而引发蛀牙的风险。

美国疾病控制与预防中心建议牙医提供艾滋病毒（HIV）检测，因为感染艾滋病毒的某些初期征兆就出现在口腔内，包括真菌感染和口腔病损。牙医只需用棉签对口腔进行拭抹取样，送检后，xxxx年人染上牙周疾患的罪魁祸首。

专家指出，吸烟、酗酒、精神紧张、无规律作息、以及不正确的口腔护理习惯都可能惹病上身。但很多人对此不为意，直到病变侵入牙周纤维，导致发炎、化脓，牙齿松动甚至脱落时才重视。为此，专家提醒必须对牙周病的危害足够的重视。

专家介绍，引起牙周病的主要因素是牙菌斑和牙石，仅靠漱口和草率的刷牙是不能彻底清除的，必须通过洗牙去除。一般一年到一年半洗一次牙；刷牙习惯不太好，容易长牙石的人群则半年洗一次。

很多朋友喜欢喝各种各样的饮料，其中碳酸饮料对牙齿的伤害是很大的，长期大量的饮用碳酸类的饮料可能会导致牙齿大面积的腐蚀，尤其是小孩子要特别特别的注意。少喝或者不喝碳酸类饮料，喝完立即漱口都是防止碳酸类饮料侵害牙齿的必要措施。

口腔常识：齐秦疑似患有口腔癌 抽烟吃槟榔一年植24颗牙

演艺圈有消息传出有位巨星动了口腔手术而这位明星非常喜欢吃槟榔，齐秦立刻被众人联想健康出了问题。

据报道，齐秦从13岁就开始吃槟榔，可以从早上吃到半夜，这当中经过了35个年头，直到移居北京才减少，除了槟榔之外，他也是老烟枪，烟不离手的他自认烟是生命中的一个老伙伴，不能说丢就丢，因此不考虑戒烟，在吃槟榔又抽烟的情况之下，演艺圈口耳相传他的口腔出了问题，且是令人闻之色变的口腔癌。

娱乐圈幕后人员盛传齐秦好像生病了，他透露近况表示：我挺好，只是做了植牙手术。

据悉，他因为吃了太多槟榔，如今一年植24颗牙，他自己估计还要过半年才会好，过去他多在台北植牙，但因为效果不显著，如今他已转往美国进行手术。

槟郎吃多了有什么坏处

1、槟榔里面含有致癌的生物碱，导致口腔癌，目前很多的人都是因为槟榔而患有口腔癌。

2、长期的吃嚼槟榔会使人牙齿变黑，槟榔嚼过后，将残渣吐在地上，红迹斑斑，如同血渍，影响公共卫生。

3、由于石灰质和槟榔汁充满口腔中形成牙结石，又由於长期用力嚼食而咬耗牙质，甚至使牙齿裂开或折断。

4、由於嚼食槟榔而造成口腔黏膜下纤维化和白斑病，也就是口腔癌的前期病变，其临床症状为张口困难、疼痛、麻木感、口腔黏膜变白及溃疡。

5、槟榔吃多了对消化系统的影响是很大的，这是因为槟榔汁垢污染黑唇缘齿颊，影响观瞻，且损害味觉神经与唾液分泌，妨碍消化机能，槟榔渣刺激胃壁，导致胃黏膜发炎甚至穿孔，影响营养吸收，造成营养不良。特别是儿童食用槟榔容易导致营养不良。

6、吃多了槟榔对于人体有害，如果孕妇吃多了，则可能会导致流产的。

如何正确保护口腔健康

1、注意口腔卫生

细菌是产生蛀牙的罪魁祸首，如果我们的口腔不卫生，牙齿表面就会堆积大量的细菌，细菌在食物中的糖的帮助下，产生大量的酸来破坏我们的牙齿。经过一定时间破坏，牙齿上就产生龋洞，这时，蛀牙就形成了。预防蛀牙最重要的方法是，注意口腔卫生，养成随时保护牙齿的好习惯。

2、多食粗粮、蔬菜、水果、核桃、爆米花、牛奶等含糖比较低的食品。

3、少吃糖，吃糖不是不可以，一定要适量，同样的糖量，一次性吃完比分开几次吃对牙齿的伤害更少，也就是说，一次吃5颗糖对牙齿的损害要比5颗糖分开5次吃对牙齿的伤害小。

4、少吃零食，尤其是晚上，喜欢吃零食的人记得在餐后吃或者一次性吃完，并且吃完后刷牙或者咀嚼无糖口香糖。早晚都刷牙是最好的清理方法，中午加刷一次也是可行的。

5、使用正确的刷牙方法。很多上班族都有一样的困扰，明明早晚都刷了牙，牙齿却还是蛀不停，尤其现在人工作忙碌，大部分都没有时间吃完东西立即清洁牙齿，顶多只用清水漱口，但其实漱口并无法彻底清洁牙齿上面的牙菌斑，顶多只能清除一些食物残渣而已。

口腔常识：为什么孩子不吃糖或少吃糖照样患龋齿

为什么孩子不吃糖或少吃糖照样患龋齿

许多家长一旦发现孩子患有龋齿，就强制他们不吃糖果，实际上少吃或不吃照样可以患严重的龋齿。原因在于儿童食品如奶粉、点心等食物中含有很多糖，少吃并不等于不吃糖。不让孩子吃糖不是预防龋齿的积极方法。

有些家长问，孩子很少吃糖，可牙齿也烂了好几个龋洞，这是什么原因呢?前面已经提到，引起龋齿的原因很多，口腔卫生差、多吃糖是引起龋齿的主要原因，但不是唯一原因，牙齿本身发育缺陷，如钙化不良，牙面有深而窄的窝沟等也是引起龋齿的重要因素。此外，牙齿和唾液内某些微量元素的缺乏也与龋齿的发生有关。

那么怎样做才能预防龋齿呢?首先需了解为什么孩子比大人更喜欢甜食，人的味觉器官长在舌头表面叫味蕾，包括可以分辨甜、酸、苦等多种味觉单位。一般成人有9000个左右味蕾，而儿童则多达2万多个，且以感受甜食的味蕾最发达，数目最多，它们经常处于兴奋状态，如同禾苗盼雨露一般渴望甜食的到来，所以儿童对糖特别感兴趣。吃糖体现儿童自身发育的需要，不给孩子吃糖是违背其生理需要的。然而吃糖应当有所讲究，一定要克服睡前吃糖或口里含糖的不良习惯，孩子晚上一睡就是十来个小时，口腔处于静止状态，其温度、湿度最适合细菌在富含糖的环境中繁殖，将糖发酵成酸而腐蚀牙体。因此，吃完糖及饭后应漱口，去除口腔内残留的糖及食物残渣。建议3岁以内的孩子吃东西以后应喂点温白开水或漱口，3岁以后最好养成早晚刷牙、进食后漱口的习惯，避免晚上刷牙后再吃糖果、点心及甜饮料。

口腔常识：单纯口腔疱疹的辩证

1、心火内炽：口舌生疮，舌上为多，色红灼痛，心烦不安，面赤口渴，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，脉数。

证候分析：心火炽盛，邪热循经上炎，舌为心之苗，故舌上生疮为多。心火内炽，内扰神明，则心烦不安。伤及津液，则面赤口渴。心移热于小肠，则小便短赤。舌尖红，苔薄黄，脉数，均为心火内炽之象。

2、脾热内盛：口内溃疡，布于口颊、上颚、齿龈及口角等处，周围掀红，疼痛拒食，口臭涎多，或发热便秘，舌质红，苔黄，脉滑数。

证候分析：口为脾之窍，脾脉络于口内，脾热上熏，故口颊、上颚、齿龈等处溃疡。火热内灼肌膜，故疼痛拒食。牌热内盛，津液受损，则口臭、便秘。

3、虚火上炎：口内溃疡较少，周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延不愈，神疲乏力，口干颧红域午后低热，舌红少苦，脉细数。

证候分析：证属肝肾不足，水不制火，虚火上浮所致。虚火内炽故神疲颧红，阴津已损故口干低热。舌红少苦，脉细数，均为阴虚火旺之象。

本病首当辨明虚实，可结合病程、溃疡程度及全身症状进行辨证。如起病急，病程短，口内溃疡多及疼痛重，或伴发热等，多为实证；而起病缓，病程长，口内溃疡少，或易反复者，多为虚证。此外尚须结合溃疡部位，判断所属脏腑，如以舌上、舌边溃疡为主，多为心火内炽，而散于两颊、上颚、齿龈，则为脾热内盛。

口腔常识：口腔小常识，你想问的都在这!

问：我刷牙，用漱口水和牙线，但牙齿上还是有好多龋洞！怎么预防？

答：如果你刷牙，用漱口水和牙线。应该请牙医检查一下你的清洁技术和饮食习惯。可能是你唾液中的酸性物质成分过高。你要知道，食物和饮料（例如运动饮料和可乐）含有很多酸性物质和糖类，它们会造成龋齿。

问：有没有哪种牙线比别的都好？我偏爱某种牙线有影响吗？

答：其实，无论哪种牙线，只要使用方便，功效显著就是好的。如果牙线碎掉、塞在了牙缝里或者被牙割成了两半，你可能就需要看牙医了。

问：我戴牙套可能会患龋齿吗？如果可能，怎么能治疗这些龋洞呢？

答：不管戴不戴牙套，牙齿都容易龋坏。你的口腔卫生维护（经常刷牙、漱口、氟漱口和涂氟，以及洁牙）在正畸期间都十分必要。通常在戴牙套的时候也能补牙，但有的时候，补牙之前必须移除牙套。

问：什么可能导致牙齿染色变黄？

答：吃深色的食物（例如甜菜和浆果）、喝饮料（可乐和茶）或者吸烟会导致牙齿染色。烟草中的物质粘附在牙面上的牙菌斑或软垢中，也可能渗透到釉质中。另外，随着年龄的增长，牙釉质会渐渐变薄，暴露出黄色的牙本质。

问：我两周前填补过龋洞，但是仍对冷热刺激敏感，这种敏感还会持续多久？

答：在深龋填补后发生的敏感很多见，它可能持续8-12周。如果情况恶化，可能表示牙神经发生了不可逆转的破坏，并发生感染。这种情况下，一般要做根管治疗来保留牙齿。如果你的牙齿敏感程度发生变化，请及时到口腔医院就诊。

问：硬的或者黏的糖果是不是对牙齿不好？

答：硬糖对牙齿不好，原因如下：糖的硬度或者黏度可能破坏牙齿，使填充物松动，甚至牵拉牙冠；糖使细菌增多，产生酸，腐蚀牙齿；糖创造了唾液中的酸性环境，给龋齿雪上加霜。

问：戴冠了的牙齿需要更多特殊的护理吗？

答：牙齿戴冠，并不意味下面的牙不会龋坏或者得病，戴冠之后同样也要保持良好的口腔卫生习惯，每日至少刷牙两次，用牙线一次。杀菌的漱口水也有帮助。

问：我的牙龈线退缩了，我怎么做可以改善它呢？

答：牙龈是保护牙槽骨免受细菌侵犯的屏障，足量的牙龈对于保护牙齿非常重要。如果牙龈线退缩，要去正规的口腔医院看牙医，让他对你的牙龈进行评估。洗牙可以维护牙龈健康！

问：牙周疾病可以通过接吻传播吗？

答：有研究表明情侣之间接吻会交换细菌。所以，每个人都要保持良好的口腔卫生，每3～6个月洗一次牙。