牙槽骨修整术

牙槽骨修整术是矫正牙槽突不利于义齿戴入和就位的手术。

其适应症有：拔牙后牙槽骨吸收不全，留有尖锐的骨缘或隆起者；义齿基托下方牙槽嵴有严重突出者；即刻义齿修复者，在拔牙后需同时修整牙槽嵴，使其平坦自然；上下颌间隙过小，义齿戴入困难者;前牙牙槽骨过分前突，妨碍义齿建立正常牙合并妨碍美观者。

手术麻醉用局部麻醉法，对牙槽骨上孤立的小骨尖，可用钝器垫以纱布而将其直接击入牙槽骨中。对轻度上颌前突，可在拔牙后去除牙槽间隔，将唇侧骨板凿断后压向舌侧即可矫正。严重的上颌前突可视前突情况把唇侧骨板、牙槽间隔及部分腭侧骨板去除，然后剪去过多的软组织，严密缝合。对于其他情况则需要手术矫正。小范围的修整术可作蒂在牙槽底部的弧形切口、翻瓣、去骨、锉平骨面、冲洗清除骨屑、粘膜复位后间断或连续缝合创口。

本文关键词：拔牙 义齿 上颌前突 专家推荐

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安装假牙修整20多次仍难咬合

“牙好，胃口就好。”如果牙坏了，想换一副假牙，那您可得看准了地方再去。近日，蕉城区84岁的杨老先生花了2600元钱装了一副假牙，结果前前后后修整了20多次，费力气不说，还弄得老人家身心疲备。工商提醒，换假牙特别是老年人换假牙，最好选择有专业资质医院的口腔科。

装一副假牙 前后修整20多次

蕉城区的杨老先生今年84岁，近日在某私人牙科店定制了价值2600元的假牙，当场预付了现金600元。充分洗牙消毒后，过了十天老先生到牙科店装假牙，装完就发现上牙还好，就是下牙不吻合,不仅感觉肿大不适，而且影响了日常生活。这位牙医表示再补交1000元订金后，会重新再做下牙并承诺5天后可以来安装。

五天后，杨老先生如约而至，结果这次安装假牙的结果仍不理想。之后反反复复修理20多次，杨老先生的“下牙”改了又改，费了大力气不说，吃饭还成了一个大问题。一个多月过去了，杨老先生真可谓是身心俱疲。气愤不过的杨老先生随即要求牙科店要么重新做模型要么就退回当时所交的1600元订金。谁知牙医却称安装假牙后如感觉不适，是假牙安装初期的正常不适反应，通过一段时间磨合就会消除，不存在质量问题。杨老先生无奈只能拨打了12315进行投诉。

工商部门认为，根据《消费者权益保护法》第八条规定，消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受服务的真实情况的权利。由于诊所制作出来的假牙在结构安排、使用性能等方面真实情况的确未能事先充分的告知消费者，导致在安装使用后产生很大消费分歧。故诊所应该承担相应的责任。最终，在工商部门的帮助下，杨老先生获得了1600元的退款。

购买假牙 先看“质量保障卡”

据了解，我市民营、私营口腔医疗诊所众多，由于各个牙科诊所技术水平良莠不齐，致使价格混乱、医疗纠纷等问题一直存在。工商提醒，消费者在定制假牙时，应该向医生仔细询问生产加工企业的名称，有无相关资质等，如果医疗机构无法提供或拒绝提供以上资料，消费者应提高警惕。因为牙科诊所使用的医疗器械是否合格，直接关系到治疗者的卫生安全问题，因此所有正规的牙科用具、材料都有其来源证明。

“假牙也有假?”在市区一家口腔门诊内咨询假牙的王大爷很吃惊。他坦言自己并不知晓自己所补的假牙是否为正规产品，如果被安上的是质量低劣的假牙，心里肯定是不踏实的。

专业人士提醒，正规品牌的义齿都会向患者提供“质量保障卡”，保障时间在两年左右。对于那些价格低的离谱、质量难以保证的假牙，患者应向医生仔细询问生产加工企业的名称、有无相关资质，如果医疗机构不能提供或拒绝提供以上资料，消费者可向相关部门寻求帮助，不能一味听信不良牙科诊所的“忽悠”。

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延长假牙寿命要注意清洁

拥有一副好假牙，除了要到医院口腔专科就诊，日常对假牙的维护也是很重要。与自然牙相比，假牙是由较为柔软的丙烯酸树脂材料制成的，其表面有很容易附着菌斑的空隙，尤其是有刮痕时。由于牙膏含有研磨成分，因此长期使用牙膏刷假牙，会在假牙表面形成刮痕，从而增加细菌感染和菌斑蓄积，最终导致义齿性口炎的风险。正确清洁活动假牙的方法是，每次饭后取出活动假牙，以软毛刷刷洗干净;夜间不戴假牙时，应用假牙清洁溶液加以浸泡并在清洗后使用。

如何判断安装的假牙是否适合?口腔专家提醒应该具备3个条件：良好的咀嚼功能，容易吃东西;具有美观效果;不妨碍发音。

为什么有些人在镶牙前要做手术修整牙床

为什么有些人在镶牙前要做手术修整牙床

什么有些人在镶牙前要做手术修整牙床来谈谈:

为什么有些人在镶牙前要做手术修整牙床。牙齿拔除后，牙槽骨在3个月至半年之内会发生吸收和重建，然后牙槽骨活动逐渐停止，此时方可镶牙。如果牙床吸收不匀，有的部位吸收快，有的部位吸收慢，可使牙床出现不规则的外形，出现骨尖、锐缘、悬突等。另外，有些人领骨个别部位有明显的突起或倒凹，如硬愕中央骨质隆突、上领结节肥大或突出等，上述情况若不加处理，制作假牙后，会出现戴牙困难或局部粘膜疼痛不适的情况。为了消除上述障碍和不适，就必须做牙槽骨修整手术来将高出的牙槽骨修整为平坦自然状态。有的人在拔除相邻的几个牙齿后，要求立即制作义齿以恢复美观和咀嚼功能，故拔牙后需要立即修整牙床，使其平整自然，以利义齿的配戴。有些人上下前牙牙槽骨过分前突，镶牙后既不美观，吃饭时义齿也易活动，此时也需做牙槽骨修整术，修整去除过分前突的部分骨质。

除牙槽骨修整术外，还有一些手术与镶牙有关，如唇颊沟加深术、牙槽峪增高术等。总之，镶牙对患者的牙床及领骨有一定要求，并非任何人都符合镶牙的条件。如果口腔条件不具备，就需通过手术改善，为镶牙做准备，这类手术称为义齿修复前外科手术。

冠延长术的妙用

冠延长术是一种口腔临床医学上常用的手术，其医疗效果对某些病症是十分明显的。前一阵子接到一个岁的男性患者，姓何。徐先生上颌四颗前牙不整齐，两颗门牙的牙龈一个高一个低。其中一颗门牙的牙龈盖住了很大一部分牙冠，显得极不协调，极不对称，严重影响了美观。

经过观察发现被牙龈覆盖住了的那颗门牙，是做过烤瓷牙冠的。询问患者得知，这颗烤瓷牙已经用了很多年了。觉得这颗牙太影响美观所以想重新做一下。

鉴于患者前面四颗牙齿不整齐的状况，我建议患者做四颗全瓷冠，这样牙齿就能变得更加整齐美观。患者考虑之后，拒绝了这套方案，并且声明只想做一颗。在这种情况下，建议患者做冠延长术，因为冠延长术可以改变牙龈不对称的形态。在与患者陈述利弊之后，患者接受了做冠延长术的方案。

经过一段时间的治疗和观察，冠延长术取得了良好的成效。然后在冠延长术的基础上做了一颗烤瓷牙，效果很不错，不仅是两颗门牙对称了，而且前牙看上去也更加整齐了。

牙拔除术的拔牙步骤

牙拔除术的拔牙步骤

（一）分离牙龈：

目的：安放牙钳时，为钳喙插入龈沟下提供空间，防止夹伤牙龈；避免拔牙动作连带造成牙龈撕裂。

方法：自牙的近中或远中，紧贴牙面插入龈沟，直达牙槽突顶（器械与骨接触），沿龈沟分离至牙的另一侧。先完成唇（颊）和舌侧，再分离邻面。

（二）挺松患牙：

对牢固的或死髓牙，或牙冠有大充填体，或冠部破坏大的牙，可先用牙挺将牙挺松至一定程度后，改用牙钳。

（三）安放牙钳：

合理地选择使用的牙钳，张开钳喙，沿牙面插入已被完全分离的牙龈间隙内，推进至牙颈部外形高点以下，尽量向根方推入，保持钳喙与牙长轴平行一致，夹紧患牙，必须再次核对牙位。

（四）患牙脱位：

1、摇动：主要适用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙。

摇动次序是先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行，而后沿唇（颊）-舌（腭）方向另一侧摇动。

2、扭转：主要用于圆锥形的单根牙（如上颌中切牙和尖牙）

3、牵引：一般是使患牙脱位的最后步骤，适用于任何类型的牙。

直根牙可作直线牵引，弯根牙沿与根相近的弧线进行，多根牙向各根阻力合力最小的方向牵引。

（五）拔牙后的检查及拔牙创处理：

牙拔出后，首先检查牙根、拔牙窝、牙槽骨等的状况，并作相应处理。

经上述处理后，在拔牙创表面，用消毒的纱布棉卷横架于两侧牙槽突，嘱病人咬紧，30min后弃除。有出血倾向者，经检查无活动性出血后方准离开。

（六）拔牙后注意事项：

拔牙后24h内不可刷牙或漱口；

拔牙当日应进软食，食物不宜过热；

避免患侧咀嚼；

勿用舌舔创口，更不可反复吸吮。

恒牙及乳牙拔除术特点

恒牙及乳牙拔除术特点

1.上颌中切牙牙根为单根，近似圆锥形，牙根较直，根端圆钝，根的横切面近于圆形，唇侧的牙槽骨壁较薄。

拔除步骤：向唇、腭侧摇动，向远中及近中扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。

2.上颌侧切牙解剖形态与中切牙相似，但牙根的近远中面稍扁平，根稍细，根尖微弯向远中，唇侧骨板较厚。拔除方法基本与中切牙同，但扭转的角度要较小，牵引的方向宜向下并稍向远中，以防根尖折断。

3.上颌尖牙 牙根圆锥形，单根，近远中面略扁平，根粗而长，一般较直，也有根尖1/3弯向远中者。根的横切面为三角形。唇侧骨板薄。方法基本与中切牙同，但应加强唇腭侧，特别是向唇侧的摇动。

4.上颌前磨牙上颌第一前磨牙为扁根，单根多见，有时为双根；有的则在根尖部分为颊、腭两根。近远中径较短，近远中面都有较明显的发育沟，致切面呈哑铃形。根尖周骨质较厚，颊侧骨板较薄，拔除时先向颊侧后向腭侧摇动，逐渐加大向颊侧的摇动力量，并与牵引力结合，将其拔除。不能用扭转力量。

上颌第二前磨牙多为单根，扁平，可稍弯向远中，拔除方法与第一前磨牙相同。

5.上颌第一、第二磨牙上颌第一磨牙为三根，根分叉大，牙槽骨板都较厚。上颌第二磨牙亦为三根，但牙根较细，分叉小，颊侧骨板较薄。

拔除时，一般应先用牙挺挺松后，向颊腭侧反复摇松，再向阻力小的方向，一般为向下、向颊侧方向牵引即可拔除。

6.上颌第三磨牙牙冠较第一、第二磨牙小，牙根变异较大，多数是三根融合，略呈圆锥形，并向远中弯曲，此牙周围骨质较疏松，且较薄。应向颊、腭侧摇松后，再向下向颊侧并向远中牵引，即可拔除，也可用牙挺向下后方挺出。

7.下颌切牙牙冠窄小，牙根扁平，近远中径小，多为直根，牙槽骨壁唇侧较薄。

拔牙时向唇舌向摇动，以向唇侧为主；松动后向上前方牵引，不能扭转。

8.下颌尖牙，单根，粗而长，根端有时稍向远中弯曲，牙根横切面似三角形，尖向舌侧，唇侧牙槽壁较薄。用力方向为唇舌向摇动，主要向唇侧。可稍加扭转力。

9.下颌前磨牙，下颌第一、第二前磨牙解剖形态相似；均为锥形单根牙，牙根细长。有时略向远中弯曲。根的颊舌径较大，牙根横切面为扁圆形。牙槽骨壁均较厚，骨质弹性较上颌小。钳拔时主要为颊舌向摇动，稍可扭转，最后向上、向颊侧、向远中拔除。

10.下颌第一磨牙，多为彼此平行的近、远中两根。颊舌径都较大，切面呈扁圆形，略弯向远中。有的为三根，即远中根分为远中颊根及远中舌根二根。拔除时，对牢固的牙先用牙挺挺松，然后用颊舌向的摇动力量，最后向上、向颊侧拔出。

11.下颌第二磨牙，多为两根，但根较小，分叉也较小。有时两根融合。拔牙的方法与第一磨牙相同。

12.下颌第三磨牙，此牙变异较大，拔除的难易程度不一。正常萌出者拔除较易，方法同第一、第二磨牙。

13.乳牙拔除，与同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已发生不同程度的吸收而更易拔除，但应注意不要遗漏残片，拔牙创禁忌搔刮以免损伤恒牙胚。

高血压禁牙拔除术

据最近期WHO的血压界定，＜120/85mmHg为正常血压；＞140/90mmHg为异常血压；介于二者之间为临界血压。如为单纯性高血压病，在无心、脑、肾并发症的情况下，一般对拔牙有良好的耐受性。手术的激惹必然造成血压的骤然升高，如术前血压较高，可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。如血压高于180/100mmHg，则应先控制后再行拔牙。在注意血压值的同时，还应注意病人的自觉症状、既往血压最高值和近期血压的波动情况，如病人有头痛头晕症状、血压在既往最高水平、近来血压波动较大，即使当日血压未达前述值也应暂缓拔牙。

如为异常血压，最好在监护下行牙拔除术。医.学教育网搜集整理拔牙前应做好准备工作，术前可给予心痛定、安定类药物控制较高血压，减小血压波动。应采用缓解焦虑的措施，术前也可给予适量的镇静剂，有条件时最好使用镇静术（sedation）。手术时必须保证无痛，局麻药以使用利多卡因为宜，如使用含有肾上腺素的局麻药，肾上腺素一次计量不能超过0.04mg.对使用肾上腺素能类、神经节阻滞剂的病人在治疗中需变动体位时应警惕姿态性低血压的发生，术后应继续控制血压，防止拔牙后出血。