冠修复为补过的死髓牙加上保护套

补了之后的牙齿大多数为死髓牙，这种牙齿由于缺少牙髓对牙体硬组织的营养供应，再加上补牙药物的作用，且硬组织的丧失使得这种牙齿脆性变大，抵抗折裂能力下降，在进食硬物时或不小心嚼到沙子时非常容易劈裂。另外由于缺少牙髓对牙体硬组织的营养供应，这种牙齿对龋坏的抵抗能力大大下降，而且由于补牙材料与牙齿边缘事实上不可能做到完全密合，存在微渗漏(显微镜下可见)，细菌会进入微渗漏引起发炎或产生继发性龋坏。

而且由于牙体缺损过多，或龋坏过大，补牙材料往往无法建立正常的咬合关系或根本就无法补得牢固。如果一个病员口内有这种类型的牙患，咀嚼功能便大大下降，医生的治疗工作也只算完成了第一步，如不能给补过的牙做个保护套是一件很遗憾的事。这就是人们常说的牙齿越补越不行的主要原因所在。

最近几年口腔医学界有一个观念正在形成，即对于补过的无髓牙应该常规行冠修复，将补过的牙齿罩起来，保护起来。这样牙齿不容易裂开，由于与外界环境隔绝，牙齿也不易再次发生龋坏，而且还可以恢复牙齿原来的形状和功能。

以前的冠采用锤造冠，由于和牙齿不密合，强度低，经久性差，外形恢复不理想，已完全淘汰，现在的金属冠采用工业铸造技术，与牙密合性好，强度高，耐用性强，可以恢复牙冠任何外形，甚至可以做成烤瓷冠，完全和真牙一样美观。

延伸阅读

补过的牙发黑到底咋回事？

问：补过的牙为什么会发黑?

答：你好，补过牙后,牙神经被杀死了，牙齿由于失去牙髓血管的营养，时间长了牙齿会变脆，牙齿的颜色也会发生改变，牙齿就会变黑的。如果你的补牙材料氧化了，也会变黑的。

但如果您对美观问题更为关注的话，那就只能选择做烤瓷牙或者牙体瓷贴面的方法进行治疗，其两者的区别是：烤瓷牙是将整个牙齿包裹保护起来，瓷贴面是单独粘合在外侧的牙面上。所以相对来说烤瓷牙更加耐用一些，而瓷贴面的技术就是快捷美观。

补过牙的寿命可用多久

补过牙的寿命可用多久？对于一般牙洞较浅，在牙齿的颌面，医生去除干净牙洞内的腐坏组织，备好洞型，消毒彻底，用粘结性好，强度高的永久性的补牙材料对牙齿进行充填，这样补好的牙齿，在配合着患者保持良好的口腔卫生，以及使用上认真的维护，补过牙的寿命会更长。

牙洞如果较大、较深且形状不规则，或是邻面牙洞，则充填好的牙齿就应小心使用。否则，咬硬物时易出现牙齿劈裂或充填物脱落。

补牙后牙齿的使用时间与补牙的材料选择有着密切的联系。

对于牙齿病变已达牙髓或根尖，杀死神经或牙髓坏死的牙齿，没有了血液供应，牙齿变脆，这样的牙齿消炎后充填，咬硬物就更易引起牙齿劈裂，充填物脱落，导致充填失败。这样的牙齿只是单纯的补牙就无法确定治疗效果，一般需要做牙套将牙齿保护起来。

补牙后牙齿的使用时间与日常的口腔保护有关，如平时多注意口腔的清洁，以及养成良好的用牙习惯。

专家表示补牙可以让牙齿变得美观，烂的蛀牙都会被去除。补牙之后吃东西不再出现塞牙了，但唯一患者可能不注意的就是以为补了牙之后牙齿就不会再出现蛀牙烂牙了。其实不然，补牙后口腔环境本身没有改变，这种不好的口腔环境是你蛀牙生长的根源。

然而补牙是没办法改变口腔环境的。所以在补完牙之后要做的事情还是注意口腔卫生，早晚刷牙，让口腔环境达到酸碱平衡，这样出现蛀牙烂牙的情况就会大大减少。也可以用一些药物来达到对口腔环境的酸碱平衡的改善。

补牙牙痛的原因

一是治疗过程中药物施用不可避免的，对牙髓杀神经，在药物封失后因药物作用有可能导致牙痛，通常情况下这种过程是不会持续很长时间的。

二是由于在补牙过程中需要制备窝洞，麻醉类药物的使用及热胀冷缩物理效应的产生，导致牙齿涨痛，这种情况是不需要处理的，通常两三天就会自然恢复，不用做任何的担忧。

三是龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。

镶牙选活牙还是死牙

“活牙”能自由取戴，易于清洁，美观大方，制作一般较为简单，不需要过多磨除邻近的牙齿，对邻牙无明显损伤，应用范围广泛，即便多个牙齿缺失，也可以用来作为修复。

缺点是体积一般较大，初戴时常常觉得不方便，往往需要经过一段时间适应后才能习惯。此外，这种义齿一般不能承受较大的压力，咀嚼功能稍差。除假牙外，会有一个较大的基托。近年来，活动义齿的材料用轻、薄、强度高的金属及贵金属基托(如钴铬合金、钛合金、纯钛等)代替了过去的树脂。

而且，隐形义齿、精密附着体及套筒冠义齿等新型活动义齿使活动义齿的美观性及舒适性进一步提高。

“死牙”直接粘固在两侧邻近的牙齿上，不能自由取戴，具有稳定、牢固、舒适、体积小、无特殊的异物感，能较好地担负咀嚼及发音等功能。

有多种材质的内冠供患者选择,如镍铬合金、钛合金、金沉积冠及全瓷冠等。缺点是一般需要将两侧邻近牙磨除较厚的一层，义齿的冠套才便于安放，因此对邻牙的损伤相对较大，而且义齿的全部咀嚼压力要由邻牙来承担。

缺失牙齿过多或邻牙不健康的情况，就无法用这种形式来修复，应用范围相对较窄。也就是说，固定义齿要求条件要高一些，不如活动义齿应用范围广泛。

可见，如果缺牙的数目少，临牙的健康情况好，一般可以作固定桥修复，否则，建议做活动义齿修复。

补过的牙要注意的问题

医生经常提醒病人，牙补好了还有一些注意事项。首先是要重视口腔卫生，防止补过的牙又烂了(即继发龋)，要掌握正确的刷牙方法，最好学会使用牙线。临床上，很多患者都是因为刷牙不当造成牙体的楔状缺损或致使充填材料磨损、脱落；也有人因胡乱使用牙签，导致牙间隙增大，嵌塞食物。养成好的口腔卫生习惯，这些状况完全可以避免。

其次，刚补好的牙齿咀嚼食物时要小心，如果补牙使用的是传统的银汞合金充填材料，需要24小时才能完全硬固。前牙缺损修复后，要避免啃咬食物，因为前牙多采用光固化充填，主要为了美观和不影响发音，缺损较大波及切角时，有时还要用固位钉，进食时咬合力过大，很容易使补牙材料脱落。患牙缺损面积较大时要避免用补好的牙咬较硬的食物，尤其是牙髓病、根尖周病或牙隐裂经过治疗后，残留牙体少，脆性增加，抗压强度下降，咀嚼力太大轻则使充填材料折裂、脱落，重则导致牙体折裂、被迫拔除，所以最好用冠套罩住整个患牙。特殊情况下，补过的牙还会疼痛，患者应及时就诊，明确病因，对症治疗。

【牙齿修复】残根残冠的桩核冠修复

残根残冠的桩核冠修复：

1.牙体预备：去除薄弱牙尖、无基釉及倒凹，对于位于龈下的残根必须充分暴露。根管口做两个外展斜面，以利桩核就位，并在四周做短斜面，相应地增加根管长度。医学|教育|网搜集整理结合X线片制备根管就位道（长度为根长的2/3～3/4，至少应等于临床冠长度；直径为根径的1/3）。多根管的后牙再制备一个根管为副根管，尽可能使其长度达根长的1/2.

2.铸造金属桩核制作及粘固：在口内直接用嵌体蜡或自凝塑胶制作桩核铸型。先用棉签将石蜡油均匀涂布于根管内壁及髓腔内部，将两根与已制备根管相适应的塑胶棒醮少量已聚合至面团期的自凝塑胶迅速插入根管内，再取自凝塑胶填入缺损部位，覆盖整个牙冠至所需高度，待塑胶凝固后取出桩核，并打磨至所需形态，然后包埋铸造成金属桩核。隔湿、消毒、吹干，用玻璃离子粘固剂固定于根管内。

3.全冠的制作：取模制作塑胶全冠、铸造全冠或烤瓷熔附金属全冠（PFM），调试后，消毒、吹干，用玻璃离子粘固剂粘固。

补过的牙为什么还会痛?

补过的牙为什么还会痛?

有蛀牙，吃东西时会有东西塞到牙洞里而引起疼痛，通常会补牙充填治疗，但有些患者补牙后发现这个牙齿却时不时有疼痛，遇冷热刺激加重。为什么补过的牙齿还会疼痛呢?

补过的牙为什么还会痛

随着人们健康意识的不断提高，越来越多的人已经意识到牙齿龋坏 “小洞不补，大洞受苦”的道理，趁着龋洞还小就赶紧去补牙。多数龋齿经过充填补牙后大多可恢复牙齿的咀嚼、美观等功能，但某些情况下则会出现补牙后仍有疼痛的症状。补牙后疼痛可大致分为激发痛、咬合痛和自发痛，针对不同原因引起的疼痛，其治疗方法也不尽相同。

激发痛：激发痛是指补牙后牙齿出现短暂的冷、热刺激痛，但疼痛不持续。临床上常见的原因是磨除龋损牙体时激惹牙髓导致牙髓充血，症状轻者可观察，如症状缓解可不予处理，如症状无缓解或有加重则应去除充填物，经安抚治疗后重新充填。

咬合痛：咬合痛多在补牙后牙齿咀嚼时发生，与温度刺激无关。多由于补牙后充填物有高点，咀嚼时出现牙齿早接触引起牙周组织创伤所致。出现这种情况需要再次到医院，由医生调磨早接触点。

自发痛：补牙后牙齿出现的自发性疼痛，可分为牙髓性疼痛和牙周性疼痛。牙髓性自发痛的临床表现为：出现阵发性、难定位的疼痛，冷热温度刺激可诱发或加重疼痛。原因可能是牙齿本身已经龋及牙髓，或不良充填材料造成的慢性刺激等，此时应该根据患者的年龄和牙髓情况选择适当的牙髓治疗方法。牙周性自发痛与温度刺激无关，但咀嚼可加重疼痛，常见的原因包括补牙术中损伤牙龈、充填物有悬突等，这些因素可损伤、刺激或压迫牙龈，引起牙龈炎而致牙周性自发性疼痛。

补过的牙为什么还会疼？

补过的牙为什么还会疼？

有人补过牙后从没疼痛过，而有的人补过牙没多久却又痛起来，这是为什么？

补牙，在口腔专业中称作充填术。目前常用的充填材料（补牙材料）虽对人体无害，但对牙髓（牙种经）有～定的刺激作用，如龋洞太深时（近牙神经）用磷酸锌水门过汀充填，就会因分离出磷酸刺激牙髓而发生疼痛；复合树脂，银汞合金充填材料对牙髓也有刺激作用，这些材料不能直接充填较深的龋洞，必须先用无刺激的材料垫上一层后再选用其他材料充填，否则就会导致充填后疼痛。

牙齿是具有生物特性的器官，治疗牙病时必须注意牙齿特别是牙髓处于什么样的状态，从而采取适宜的治疗方法。如果龋病的细菌或其毒性产物已波及到牙髓，引起慢性牙髓炎，不经过合理处理，而盲目填补龋洞，常会产生间断性牙痛，并可能发展为急性牙髓炎，发生剧烈牙痛，也可能逐渐侵袭牙髓产生渐进的牙髓坏死，牙痛反而减轻或消失，但时隔不久往往再次发生急性炎症--急性很尖周炎。

因此对于牙髓有炎症的龋洞充填必须慎重，对慢性或急性牙髓炎经很管治疗或牙髓治疗后出现的疼痛，可能是由于操作粗暴或药物刺激而引起，也可能由于治疗不慎遗留下的感染继续发生而造成，所以同样患龋齿的人有人可以一次充填完，而有的人要复诊几次换药，待牙病完全无痛许后才能充填。对那些因患牙髓炎或根尖周炎而补的牙常常龋洞较大，而且因失去了牙髓的营养，牙齿会因脱水而变脆，易发生冠折。因此最好在补牙一个月左右，让医生做一金属冠把牙齿套起来，起到保护牙齿的作用，否则牙齿咬过硬的食物易折裂而引起疼痛。

本文关键词：补过的牙为什么还会疼 补牙 种植牙的常见问题

金属成品套冠保髓治疗磨牙隐裂478例

金属成品套冠保髓治疗磨牙隐裂478例

自1989年3月至1999年3月，采用美国3M公司金属成品套冠，对早 期隐裂磨牙进行一次性套冠修复，治疗近800余例患者，10年中前后共随访到478例患者，计 485颗牙，除13例出现牙髓炎症状外，余均良好。

一、材料和方法

1.一般情况：在485颗患牙中，上颌第一磨牙232颗，第二磨牙14颗，下颌第一 磨牙174颗，第二磨牙65颗，颊舌向隐裂409颗，近远中隐裂76颗。382例为咀嚼到食物中石 沙及碎骨引起，96例为偏侧咀嚼患者。

2.诊断标准：①有创伤原因。②引起冷热酸甜疼痛(无急性牙髓炎症状)。③临床检查有隐裂 线。

3.治疗方法：①常规的冠套修复牙体制备，操作时注意轻巧，尽量减少对患牙的损伤。②选 择成品金属套冠，择号试冠，要求理想的冠套边缘就位后达龈下0.5mm，咬合面能达到 三个以上的接触点，取下套冠泡入75%乙醇内消毒5min，取出吹干。③制备过的患牙采用Glu ma脱敏剂避开隐裂线进行脱敏，再采用窝沟封闭剂进行患牙全面封闭，以减少继发龋发生， 75%乙醇棉球消毒。吹干，隔湿，取已准备好的套冠就位，用对牙髓刺激较小的粘接剂粘接 (通常采用Gluma玻璃离子粘固粉粘接)。嘱患者咬合5min后检查就位及咬合情况，去除多余 的龈下粘固粉，调牙合，牙周袋中上台氏液，整 个治疗中不能接触油、水、血等污物。

二、结果

通过治疗之后半年至3年的随访观察，有11例患者半月至1个月内出现牙髓炎症 状，2例3个月出现尖周炎症状，复诊均作牙髓治疗及根管治疗。余465例患者，随访结果， 患牙无松动，无食物嵌塞，咬合功能正常，无病理性牙周袋，牙龈边缘无红肿，套冠无破损 松动，成功率达97.3%。

三、讨论

以往在临床上遇到磨牙隐裂病例，一般均按降牙合 开髓，拔髓扩管充填后再行金属冠修复保护，患者就诊次数多，费用大，容 易引发患牙疼痛，还会出现金属冠修复完成前患牙已折裂被迫拔除的情况。采用3M金属成品 套冠保护隐裂牙，不仅效果好，可保存患牙活髓，具备良好的咀嚼功能，避免治疗中出现意 外的情况，且治疗一次完成，省时、费用低，患者乐于接受。

患牙的大量切割，可出现不同程度的酸感，所以应采用脱敏。Gluma脱敏剂用于预备基牙脱 敏效果好，疗效快，脱敏剂可封闭大部分牙本质小管，对保护牙髓不受刺激起到很大的作用 ，也可减少患牙术后出现刺激痛反应。金属冠套型号较多，基本都可能满足各类牙的需要， 就位后的套冠因边缘完整光滑，不易造成对牙龈的刺激，门诊随访患者未发现因套冠引起边 缘性牙龈炎或出现牙周袋，成品套对早期隐裂牙活髓治疗取得了较好的效果。

为了保证疗效，选择病例的适应症尤为重要，凡冷热酸甜刺激痛不剧烈者作为本法的治疗对 象，一旦患牙出现剧烈的刺激痛，且刺激去除后疼痛需较长时间才能缓解或有自发痛、放射 痛病例，仍宜采用先行牙髓治疗，再作金属冠保护的传统方法。

补过的牙还是痛是啥原因？

补过的牙还是痛是啥原因？

很多人生出龋齿后都是通过补牙来进行治疗，但有的人补牙后牙齿就会变得敏感，吃冷热食品时会痛，这是怎么回事呢？该怎么解决呢？

牙齿是具有生物特性的器官，治疗牙病时必须注意牙齿特别是牙髓处于什么样的状态，从而采取适宜的治疗方法。有些市民补牙后，感觉牙齿还会隐隐作痛，于是怀疑是不是没有补好。其实这种情况不能一概而论。刚补过的牙可能会出现短时的冷热刺激疼痛，但疼痛不会很剧烈，不会持续很长时间，不需做特殊处理，补牙1至2日后可自行恢复。而补牙后平时不痛，吃东西时痛，通常为咬合痛，咬合痛多在补牙后牙齿咀嚼时发生，与温度刺激无关。

而补牙后吃冷热食品时牙痛，多半是由于补牙后充填物有高点，咀嚼时出现牙齿早接触引起牙周组织创伤所致。出现这种情况需要再次到医院，由医生调磨早接触点。如果牙齿出现阵发性、难定位的疼痛，冷热温度刺激可诱发或加重疼痛，这可能是牙齿本身已经伤及牙髓，或补牙时，由于不良充填材料造成的慢性刺激，从而造成损伤、刺激或压迫牙龈，引起牙龈炎而致牙周性自发性疼痛。此时应该去医院视具体情况进行根管治疗或其他治疗。

有些患者补牙后出现疼痛症状，或原有疼痛症状补牙后无明显好转，但检查补过的牙齿却没发现问题。这有可能是其他牙齿的疼痛“扩散”至该牙，应全面检查，及时治疗，避免病情迁延，最大限度地保护牙齿。

补过的牙齿能用多久？

补过的牙齿能用多久？

我们知道牙齿烂了洞后，要尽早去医院治疗（补牙）。补好的牙齿究竟能使用多长时间，这是患者最关心的问题，也是一个比较复杂的问题。牙齿修补好后使用时间的长短及功能如何，与多种因素有关。首先是补牙时机，即与病人就诊时牙齿龋坏的程度。部位及牙洞的形状有很大关系。其次是补牙的材料，不同的材料与牙洞的黏结性有所不同。再者，就是补牙前牙洞的处理。如牙洞仅限龋坏，且洞型好，浅，不在牙齿的邻面等，则只须去除干净牙洞内的腐坏组织，备好洞型，消毒彻底，用永久性的补牙材料对窝洞进行充填。这样补好的牙齿应是可使用终身的。

当牙齿病变已达牙髓或根尖，只要彻底进行消炎治疗，最后做到严密充填，也是可以终身的。但如果牙齿破坏严重，牙洞过大，过深，形状不规则，或邻面洞型，则充填好的牙齿就应小心使用。否则，咬硬物时易出现牙齿劈裂或充填物脱落。特别是杀死神经或牙髓坏死的牙齿，没有了血液供应，牙齿变脆，这样的牙齿消炎后充填，咬硬物就更易引起牙齿劈裂，充填物脱落，导致充填失败；甚至牙齿完全劈裂到牙龈以下，往往导致牙齿的拔除。由此可见，补牙成功与否与病人和医生双方的关系都很密切。首先，医生补牙时，应严格，认真地按正规程序进行操作，而病人也应对牙齿做到早发现早就诊，争取在龋坏早期充填好牙齿，达到最佳使用效果