口腔常识：种植牙技术已经成为牙齿缺失的重要修复方式

目前，我国城市居民的口腔保健意识正在迅速增强，牙齿健康、健美的观念开始深入人心。随着春节的日益临近，很多牙病患者都会利用假期对自己的牙齿进行咨询及治疗。现实生活中，种植牙技术正在发挥越来越突出的作用，它使牙齿缺失者重新拥有稳定实用又美观的牙齿已不再是一种奢望。

我们的一生中一共有两副牙齿，六岁左右乳牙开始更换为恒牙，这就是说恒牙将伴随我们一生。它每天都要承担咀嚼、美观、发音等等繁重的工作，不时由于外伤、疾病等原因，在年轻的时候恒牙有可能受损，关键是恒牙掉了就不能再生，会给我们的日常生活带来很多不便。目前传统的镶牙和种植牙是主要的口腔修复手段；特别是国际上最为先进的种植牙技术，正在受到越来越多患者的青睐。

什么是种植牙呢？种植牙作为21世纪口腔医学最重要的成就之一，是选用与人体相容性好的生物材料(例如:纯钛,羟基磷灰石等)，制成特定的形态，植入到牙槽骨内而形成人工牙根,之后于人工牙根之上进行修复，恢复缺失牙齿的形态和功能，种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率，这种技术是未来口腔修复的发展方向。

目前国际公认的种植牙临床统计资料人工种植牙的15年存活率已超过90%，且有使用30年以上的辉煌记录。资料记载，有三十年以上还在完好地使用种植牙的病例。种植牙在功能和美观上几乎和自然牙一样，已经成为牙齿缺失的重要修复方式。

据新桥医院数字口腔医学中心主任，留美医学博士谭颖辉教授介绍：种植牙是上世纪末口腔领域最大的突破。颠覆了人们的传统观念牙齿尽量保留，能不拔就不拔。如果有些问题牙齿不能得到彻底的根治，坚持保留不拔反而会对齿槽骨造成不利的影响，此时确保齿槽骨比保留问题牙齿更加重要。

进行种植牙技术首先要参考以下三点：

1、要有良好的齿槽骨做为基础。骨质环境要好。如骨量不够，要先补骨粉。（人工骨粉或患者自身的骨质）

2、一定要等到18周岁以后，骨骼发育成熟后才能进行种植牙。即使儿童先天性缺失牙齿，也必须等到骨骼成熟后才能种植牙。

3、牙科医生流传一句话有钱的没骨头，有骨头的沒钱一语道破了植牙市场的现状，毕竟植牙还需要条件，不是任何人都适合植牙。年轻人如果骨头条件好，不妨在经济可负担的情况下把握植牙黄金期。

种植牙的三大优势

1、与原牙相比真假难辨功能持久

种植牙产生的负面影响要少。例如不易产生自然牙易患的牙周病。而且种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率。

2、与传统镶牙方法相比稳固牢靠美观舒适

镶牙方法是用钩或套将假牙固定在两侧健康牙上，不但影响牙齿美观，同时带牙托的假牙造成的异物不适感叫人无法忍受。种植牙作为国际最新的镶牙方法，它特点鲜明，可以针对患者朋友不同情况作个性化的设计。

3、种植牙手术是精细但风险不高的手术

进行种植牙手术，只要掌控好解剖结构就不会有危险。

据悉：新桥医院数字口腔医学中心开展的导航种植牙技术，采用国外进口高科技材料，逼真地模仿人类的天然牙，能恢复咀嚼功能，固位效果好，护理简单，外观效果逼真，具有许多常规口腔修复方式无法比拟的优点。如果患者拥有良好的骨质基础，在种植位置判断精准的前提下，还可以直接进行无痛无创式种植

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口腔常识：牙缺失也算是“残疾”

牙缺失也是残疾

牙齿是人体重要器官之一，也是人体健康的重要标志，半口牙、全口牙缺失患者已对正常生活和生理功能构成影响，应归纳为残疾范畴，但如何界定，尚未有明确定义。

牙齿缺失的对人体的影响

首先，缺牙会导致咀嚼功能减退或丧失：缺牙后咀嚼效率随之降低或丧失，唾液分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担随之加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响营养吸收，严重者可出现消化系统的疾病。

其次，缺牙影响面形美观，当缺一个前牙，甚至前牙缺一个切角都会影响面形。牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了牙齿的支持，而且牙槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐褪变、吸收，造成面下部高度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下垂，面部变形及皱纹增多。

最后，个别牙缺失对剩余牙有不利影响，牙齿承受的咀嚼力是有一定限度的，当个别牙齿缺失后，咀嚼力集中在余留牙上，由于咀嚼力超过了余留牙的承受限度，致使余留牙齿造成创伤而产生牙周膜水肿、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙周疾患。另外，牙齿缺失还会影响发音准确、造成颌关节紊乱等疾病。

牙缺失后的生活

如果缺牙造成你的肠胃功能紊乱，影响营养吸收，那么你会看起来更为消瘦，同时还可能出现反酸、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、事后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。

缺牙必然影响美观，同时你还会比同龄人要老。

想象一下长时间牙缺失的生活，一个明明只有50岁的人，看起来像70岁，并且经常出现厌食、上腹不适等难受症状，并且其他牙齿也开始摇摇欲坠;一颗缺牙，却让你的生活从此慢慢黯然。

应加强对牙齿健康的保护

既然牙缺失，会对你的生活带来这多不便与负担，那么你就该加强对牙齿的保护。以下是几个护齿的建议，希望能对你有所帮助：

1、以正确的方式刷牙，坚持每天刷牙2次，每次3分钟。

2、选用软毛牙刷，选择适合的牙膏。

3、牙刷涉及不到的地方用牙线清理食物残渣。

4、远离槟榔，尝试戒烟，养成正确的饮酒习惯，不要过量饮酒。

5、远离酸、甜、过黏、过硬的食品。

除此之外，还应每半年或一年到口腔机构进行一次口腔检查，确保口腔健康。

口腔常识：没牙就不美？原来牙齿这么重要啊！

01、把牙齿当工具

把牙齿作为开瓶器开啤酒，当成剪刀撕塑料袋，或当成其他工具使用等等，都会大大增加牙齿断裂、牙根损伤、慢性下颌疼痛的风险。

同理，山核桃、青蟹、大闸蟹吃货：让我们先去静一静~

02、吃太多高糖食物

蛋糕、饼干等高糖食物会让口腔中的细菌激增，导致蛀牙。为防止牙齿受到腐蚀，吃完高糖食物后最好刷牙漱口。

注意了！是吃太多，不是不能吃哈

03、刷牙用力过度

刷牙用力过猛会导致牙龈过敏，损害牙釉质，增加患龋齿的风险。如果刷牙爱使劲，最好选择软毛牙刷。

04、睡前不刷牙

其实相比早上刷牙，睡前刷牙更重要。因为这能更有效地防止牙菌斑的形成。早晚刷牙就和吃饭睡觉一样，要做到自然而然。

05、从不洗牙或看牙

每半年或一年洗一次牙，最少1年看一次牙医。

然而，很多人害怕洗牙，一拖再拖。在拖延过程中，口腔中的小问题逐渐变成大问题，导致治疗时间更长，治疗成本更大。

洗牙这事儿也怕？没事儿，多洗几次就习惯了。

06、使用漱口水后不漱口

漱口水的确有助于消灭刷牙无法清除的细菌，但漱口水中往往含有酒精，酒精挥发容易导致口腔干燥，进而损伤牙齿。因此，使用含酒精的漱口水之后最好别忘记用清水漱口。不过现在很多的漱口水都注明了无需再用清水漱口的呦！

07、不吃口香糖

唾液堪称最佳护牙利器！唾液中含有多种有助于保护牙釉质的关键化学物质。

任何可增加唾液分泌的方法都有益保护牙齿。饭后嚼无糖口香糖或木糖醇口香糖既可除口臭，又可防龋齿。

不过要注意，口香糖不可嚼过久哦！否则可能使咬肌锻炼过度，刺激下颌角的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现方形国字脸。此外，长时间嚼口香糖还会反射性地分泌大量胃酸，容易对胃部造成伤害。

建议：每次咀嚼口香糖的时间不要超过15分钟。

口腔常识：乳牙远比你想象的重要

大家都知道，人一生总共会生长两副牙齿乳牙和恒牙。乳牙是人类萌生的第一副牙，是儿童咀嚼器官的重要组成部分，共xxxx年以上，如果期间没有保护它，对自己可是会有很多不好的影响哦~

乳牙是孩子咀嚼器官的重要组成部分。孩子在儿童时期生长发育速度快，代谢旺盛，每天都需要一定的饮食营养和足够多的睡眠才能保障生长发育的需求，所以吃得好、睡得香非常重要。

只有拥有健康的乳牙，才能发挥正常的咀嚼功能，才能大快朵颐，充分地嚼碎食物，才有利于消化和吸收，享受吃的乐趣（哈哈）。粑粑麻麻当然都希望看到自己的孩子吃得乖乖~

一旦牙齿不好，孩子的咀嚼能力就大打折吃饭自然也受影响咯。食物得不到充分咀嚼，致使大块的食物进入胃部，胃部负担就加重了，消化不良什么的就来了，严重影响孩子的生长发育。

刺激颌面部发育

健康的乳牙，一般左右均衡咀嚼，在进食咀嚼的过程中能给予颌面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使颌面部发育正常。

如果孩子有一侧牙痛，就不愿使用这一侧的牙齿咬东西，而偏重使用另一侧牙齿进行咀嚼，引起偏侧咀嚼。缺少对颌面部一侧的正常刺激，长此以往就会形成面部左右不对称，出现大小脸的情况。

辅助发音

在乳牙开始萌出和乳牙列时期是儿童开始学说话的重要时期。完整的乳牙列对儿童的正常发音非常重要，尤其是上前牙。上前牙缺失后，就像漏了风，孩子很难发好唇齿音和舌齿音，严重妨碍语言的习惯。

健康身心

笑容如此美丽

洁白健康的牙齿对儿童的外貌和身心健康是非常重要的，尤其是上前牙。

如果上前牙过早缺失或因龋坏而变黑，影响美观，被人嘲笑，孩子小小的自尊心受到打击，在大家面前不敢说笑、影响交流，可是对给他们幼小的心理上造成非常不好的刺激。而当多数牙缺失时，因缺乏支撑作用，面部就会凹陷，很像没有牙的小老太太，自然也无法露出开心的笑容了~

恒牙萌出的向导

每个乳牙的根下有继承恒牙的牙胚。乳牙到了替换年龄就要脱落，继承恒牙就要在乳牙原来的位置长出。因为有乳牙作为向导，恒牙才能在正常的位置萌出。如果乳牙提前脱落或延迟脱落，就会让恒牙迷失方向，另寻一条出路长出，牙齿就可能长得歪歪扭扭，不整齐了。

乳牙健康TIPS

从孕期开始

从怀孕4个月到婴儿出生后第一年，是小宝宝乳牙釉质的钙化期。在这期间，麻麻要注意补钙，并拒绝吸烟或远离二手烟。研究表明，麻麻孕期经常吸烟或被动吸烟，会导致胎宝宝颌面部或口腔发育畸形，引发出很多牙齿问题和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用药物，因为很多药物对胎宝宝的口腔和牙齿发育都是有害的，如确需服药一定遵医嘱。

尽量采取母乳喂养

宝宝有力吸吮母乳的动作，有利于颌面正常发育。人工喂养如果人造奶嘴使用不当，极易造成面部和牙颌异常，必须人工喂养时，应选择模仿乳头仿真设计的奶嘴，采取正确的姿势。尽早训练宝宝使用杯子和碗筷进食，避免形成对奶瓶的依赖性。此外，母乳还可抑制细菌在牙齿上繁殖，防止牙齿腐烂。

妈妈带头治虫牙

妈妈患虫牙，宝宝也非常容易患上虫牙。因为，虫牙是细菌感染，妈妈可能会通过给宝宝喂饭、喂水感染他们。

控制宝宝吃糖

断奶后，应该为宝宝的每日饮食添加五谷杂粮、奶制品及蔬菜和水果，保持营养均衡。牛奶中尽量不加糖；多喝白开水，少喝糖分高的饮料。

并为宝宝提供有一定硬度的食物练习咀嚼，如苹果、小红萝卜、黄瓜、玉米等。尤其是新鲜水果，咀嚼时间越长，唾液分泌越多，增多的唾液会把牙齿清洗干净，同时增强咀嚼功能。

定期检查

避免宝宝经常做吮指、吮唇、吐舌等动作。尤其是4岁以后，一定要彻底纠正吸吮安抚奶嘴的习惯。

宝宝出现乳牙早失时，应赶快带到医院做牙齿间隙保持，以免会影响恒牙的发育和萌出；出现反颌、牙列拥挤、牙齿错位等情况，也应及早去医院，尽早矫正。

总之，要经常检查宝宝的牙齿，一旦发现问题，就应该尽早上医院治疗。千万不能一拖再拖。

口腔常识：造成牙齿缺失的5大原因

牙齿缺失给人的形象造成很大的伤害，而且对身心健康成长也造成看影响，患有牙齿缺失，要及时去医院治疗，恢复整齐健康的牙齿，找回失去的信心。那么，造成牙齿缺失的原因有哪些呢？

造成牙齿缺失的原因，主要表现在以下这几个方面：

一、牙周病

患牙周病后，牙周组织逐渐破坏、龈沟加深、形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动、脱落或被拔除。

二、颌骨的骨髓炎、肿瘤

会导致不均匀磨耗、进而产生牙折、有时无法治疗而拔除。

三、外伤

前牙或后牙均可因受伤而折断或脱落。外伤严重者还可伴有颌骨、牙槽骨、软组织的缺损。

四、年龄的增长

牙龈、牙槽骨等牙周组织发生生理性退变、牙龈萎缩，牙槽骨进行性吸收，导致牙齿脱落，但不是缺牙的主要原因。

五、龋病

龋病是口腔中的常见和多发病。患龋病时，牙体的破坏由浅变深，若不及时治疗，则牙齿硬组织不断破坏，以至发生牙髓炎、根尖周炎，造成牙冠缺损，成为残冠或残根。

如果患有牙齿缺失的现象，记得要及时去医院治疗；造成牙齿缺失的原因很多，大家要对这些原因进行了解，在生活当中要从这些方面去注意，减少牙齿缺失对自己造成的不必要危害。为了自己的口腔牙齿健康，一定要对自己负责。

口腔常识：牙齿没龋坏也会疼？小心你的牙已经“隐裂”了！

名词解释

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是牙齿敏感及牙痛的原因之一。牙齿上的这个小小裂纹如果没及时发现并治疗，那么它最终可能导致牙齿折裂并造成失牙。

临床表现

表浅的隐裂：常无明显症状，偶见冷热敏感；

较深的隐裂：常见冷热刺激敏感，或有咬合时不适感；

深的隐裂：因已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。

病因

①牙结构的薄弱环节是牙隐裂发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常力时，应力集中的部位。

②牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。

③创伤力：当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，创伤力是牙隐裂的致裂因素。

治疗方式

①早期时，医生可以通过调磨过陡的牙尖和降低咬牙合，观察，定期复查。

②如裂纹较浅也可以将裂隙处磨去，再用补牙材料将牙齿作适当的修补。

③伴有牙髓炎症状，则需要做完善的牙髓治疗（即杀神经)，然后再作冠修复。

④当裂纹已涉及龈下、根尖周组织或牙根已裂开时，就只好拔除患牙了。

口腔常识：修复选啥材料？各类修复体对MRI的影响大小，有排序哦~

1、口腔修复医师遇到影像问题

曾有一位大爷来到我的诊室，要求拆除其口内7颗金属牙冠。细问之下才知道患者因卒中须进行磁共振成像（MRI）检查，诸多三甲医院均要求其拆除金属牙冠，否则不予检查。此病例引起了我的深思：金属类修复体对MRI的影响到底有多大？如何指导患者合理选择金属类修复体？诸多口腔医师对上述问题的回答往往很模糊，如某些金属修复体对MRI影响很大，某些金属修复体影响很小。但这个结论大多是在师长或者同事中间耳听口传而来，大多医师并没有科学、清醒、深刻的认识。所以，回到开始的问题上：基于诸多科学研究，各类金属修复体对MRI影响到底多大？

2、MRI的原理

通过查阅文献，我了解到下面两点基础知识。

MRI成像原理是什么？

MRI是一种生物磁自旋成像技术，利用人体中遍布全身的氢原子在外加的强磁场内受到射频脉冲的激发，产生核磁共振现象，经过空间编码技术，用探测器检测并接受以电磁形式放出的核磁共振信号，输入计算机，经过数据处理转换，最后将人体各组织的形态形成图像，以作诊断。

金属为什么会影响MRI检查结果？

在磁学领域，金属材料可分为铁磁质、顺磁质、抗磁质3种。口腔科常用金属是包含多种成分的合金，其中铁、钴、镍等属于铁磁质，在磁场中容易被磁化，且磁化后使原磁场大大加强；锰、铝、铬、铂等属于顺磁质，在磁场中较易被磁化，磁化后使原磁场略加强；铜、铅、汞等属于抗磁质，不易被磁化，并且能减弱原磁场强度。

在MRI检查中，金属产生伪影的大小与金属材料的磁化率及磁场强度相关，磁化率越大、磁场强度越高，产生的伪影越大。伪影不仅使金属所在处局部解剖结构变形或消失，还会沿频率编码方向扩散到远处，严重影响被检查部位及邻近组织观察。

3、不同口腔金属材料对MRI影响的区别

文献研究中常使用的金属包括镍铬合金、钴铬合金、低钛合金、纯钛、金合金、金钯合金、银钯合金等成分。大量研究得出近乎一致性的结论。金合金、金钯合金、银钯合金对MRI影响甚微，与全瓷材料、丙烯酸树脂极为相似，表现为修复体影像边缘光滑、无变形、无伪影；纯钛金属对MRI影响较小，接近于全瓷材料；但有的研究却发现纯钛在核磁共振场中也产生伪影，但伪影涉及的扫描层数较少；低钛合金（钛合金）对MRI影响较大，介于纯钛和镍铬合金之间，中度伪影；镍铬合金、钴铬合金对MRI影响很大，钴铬合金更甚；表现为重度伪影、图像扭曲变形（图1、图2）。不难看出，对MRI影响，全瓷材料、树脂材料＜金合金等贵金属＜纯钛＜低钛合金＜镍铬合金＜钴铬合金。有研究发现钴铬合金桥伪影大小与修复体长轴一致，影响范围为固定桥近远中径2倍，颊舌径的4倍；相同外形金属修复体厚度增加，伪影增加。单个金属桩核伪影可波及到上颌窦、牙槽骨、舌体、舌下腺等组织器官，但对眼底、眼内容物、脑组织和颈椎成像基本无影响。

另外，研究还发现金属修复体伪影大小与MRI检查序列有关，在梯度回波（GRE）序列中伪影很大，修复体结构不能分辨；在自旋回波（SE）序列中伪影降低；快速自旋回波（TSE）序列中伪影进一步降低。研究发现使用Propeller扩散加权成像序列可消除或减轻金属修复体伪影，可达临床诊断要求。因此，放射医师对口内有金属修复体患者进行MRI检查时，应选用合理的序列以降低修复体伪影。

4、总结

建议口腔医师进行口腔冠、桥固定修复时，优先考虑全瓷冠桥修复；不得不使用金属冠桥时，则优先考虑贵金属（金合金、金钯合金、银钯合金等）；其次选择纯钛，再次选择含钛合金，最后选择镍铬合金、钴铬合金。金属修复体，即使贵金属合金，仍要以单冠为宜，避免大量单冠或多单位固定桥修复。

放射科医师意见

在北京同仁医院，进行头颈部MRI检查的患者较多，经常会遇到患者因为有假牙来咨询我们能否进行MRI检查的问题。我们通常会询问患者的假牙是不是活动可摘除的，如果是的话，我们会嘱咐患者摘除假牙后进行头颈部MRI检查。患者也绝大多数都能配合。

对于固定的烤瓷牙，我们一般不会强迫患者将其拆掉。这是基于几点考虑：首先，有些烤瓷牙内金属所带来的伪影会影响图像质量，进而影响诊断，这是烤瓷牙有可能影响MRI检查进行的关键。传统的镍铬合金、钴铬合金等伪影较重，会造成图像信号大面积信号丢失、不同物质交界面区域结构扭曲等，影响观察和诊断。随着合金技术进步，贵金属等材料伪影轻微，或仅在观察口腔内结构时产生干扰，多数情况不影响诊断。再者，国内外研究显示，不同MRI成像序列对金属磁敏感性也有所不同，一般梯度回波序列伪影最重、其次自旋回波序列、最轻的是快速自旋回波序列。不同的场强伪影也会不同，1.5T的磁敏感伪影较3T弱。因此，可通过调整合适的扫描序列和技术参数来降低烤瓷牙伪影对图像质量的影响。最后，就检查部位，以颅脑MRI检查为例，多数情况下即使口内伪影较重，脑实质内成像不受太大影响，这种情况下不影响诊断也无需拆除固定牙。对于要用MRI观察口腔内的病变，如果没有其他影像检查方法替代，而且调整扫描序列和扫描参数不成功的情况下，患者需要摘除假牙，但这种情况我遇到的不多。

口腔常识：牙齿修复和牙齿美容的可喜变化

说它是高新技术，是因为它们能实现：

1.牙修复体的高度精密；

2.CEREC椅旁修复一次就诊即可完成，不需取模、戴临时冠、试戴等多次复诊；

3.美观、颜色逼真，其中高性能的全瓷材料可依据牙齿的不同颜色有效配色，不受金属基底颜色影响；

4.适用范围广，可用于制作嵌体、牙贴面、部分牙冠、全冠，临时牙桥等，Lnlepsystem计算机全瓷修复技工全能系统还能做CAD/CAM的全瓷长桥牙修复。

说它是绿色口腔，是因为全瓷材料生物相容性好，完全避免了含镍合金可能导致的龈缘变黑，完全杜绝极个别人因镍过敏引发的过敏性龈炎等问题。

这些技术和材料，对牙缺失、部分牙排列不齐、牙畸形及四环素牙者而言，进行牙齿的修复、矫正、美容，确实是不错的选择。

人们对全瓷材料和当代牙齿修复与美容的数字化技术，从不知到知之、再到喜爱，这一变化过程，是人们对牙病防与治、健康与美丽并重的观念提升，是经济发展和理性思维的综合表现。

过去牙痛难忍才看牙医，现在烂牙早补、缺牙早镶、关注预防、每年洁牙等已成为人们爱护牙齿、实现健康与美丽的共识；过去看牙医，人们普遍关心的是治，如补好、治好、镶好，并以不痛、好看、耐用为好，而今在注意外在美的同时，懂得关注内在的质了。治牙不再只讲好用、好看、便宜，还要问所用材料的安全性，就像选购牛奶时会考虑三聚氰胺是否超标一样。

对牙病防治认识的深化，使人们看牙的消费心态也随之发生变化。由于补牙、镶牙、矫治牙的质量优劣，对人体的影响（无论是健康或美丽）具有渐进、深层、长效的特征，因而以往不少人在看牙时，其消费心理是希望能不花就不花，能少花就少花。现在更多的人，一改过去乐为一时的满足买大单，不为长远、重要的需求多花钱的思维方式，在看牙时，为确保安全、长效和质量，该出手时能出手了。他们说：高品质的牙科治疗或牙齿美容所需的相对较高的支付，并不比一次旅游、一次大餐、一次娱乐或购买一件高档服装花去的钱多，然而，它给我们带来的绝不只是一时的满足

还需指出，技术越先进，材料越好，经治医生的责任心、技术水平和操作规范程度越重要，因为患者最终是否能够获得高质量的牙齿修复和较完美的口腔美容，上述因素仍是决定因素。

口腔常识：口腔牙齿护理常识

导致牙齿变黄的原因其实可分为先天后天两类：于小孩子牙齿钙化阶段服食药物如四环素令牙齿变灰变黄和遗传影响如黄种人的牙齿不及白种人的白，这些属于先天因素;后天因素包括抽烟、喝茶、喝咖啡，刷牙不彻底等。

1美白牙齿有下面几种方法

一是洗牙，它可洗去牙结石，清除外表色素，对后天因素的黄牙、黑牙效果十分明显。陶瓷片贴面法是改善黄牙的贵族手段，将牙齿磨掉外层，然后倒模，依据模型制作瓷片贴面后，再用粘合术固定在牙面，看去逼真美观。还有一种方法是活齿漂白，即是以药水漂白牙齿内的色素，这个方法价廉简单，但对于四环素牙效果不持久，几个月后往往又恢复原状

2矫齿维持牙列美的关键措施

一口叁差的牙齿也许比黄牙齿更煞风景，更矫正器和戴固定牙箍，原理是利用钢丝弹簧在牙齿上施加压力，迫使牙齿移向预定的正确位置。若担心满口金属线影响仪容，可选择瓷箍和透明胶垫，亦可把牙箍放在牙齿背面，不过技术上要求更多，费用也会更贵。经牙医诊治，没有蛀牙和牙周病方可进行矫齿。最初可能会很痛和影响吃东西、说话，但短期即可适应。在矫正过程中，口腔卫生十分重要，若不好好清洁，小心牙齿整齐后，却通通给蛀光了。矫牙只是暂时性的，然而成果却可永久，付出时间、金钱和耐心换来一副整整齐齐的牙齿和自信，也算值得。但必须做好心理准备，否则半途而废，只会浪费时间和金钱。

3正确的刷牙方法可令洁齿事半功倍

每颗牙有五个面，即颊、舌、咬合及两个邻面，这五个面只有面面俱到才算刷到位。这就要求刷牙的方法到位和用具达标。保健牙刷的毛束不超过三排，孔距不小于1.5毫米，尼龙丝直径不超过0.3毫米，刷头短而窄，适应扭转上下扫刷，刷毛成锯齿状。正确的方法是上下颤动扫刷，每一部位重复5-6次。早晚刷牙，饭后漱口应成为习惯，唯有此方可长时间保持口腔清洁。

4牙膏防病不治病，不能代替牙医

牙病是硬组织的疾病，无法自我修复。必须去医院治疗，不能依靠牙膏治病。实际上，无论你选用何种牙膏，它都只能起预防牙病作用，而不可能治病，至于许多品牌牙膏号称可以治疗各种口腔疾病，都是一种夸大宣传，你要知道，任何一种牙膏包括药物牙育部没有卫药检批号。牙膏只是靠牙齿表面的污垢，清除牙齿之间的残渣达到清洁牙齿的作用，现在一些加氟的牙膏，对预防龋齿有一定辅助效果，而加钙的牙膏，效果就不一定好，因为人的牙齿十几岁就钙化结束了，牙的质地不会再变化。通过牙膏加钙使整个牙齿是不可能的。由此可见，药物牙膏亦要慎选，最好请教牙医后作出正确选择。

口腔保健的几种方法

古人云齿健人长寿，希望拥有健康。就要提高护齿意识，并付之于行动，使你的一颦一笑都充满健康美丽。

预防口腔疾病，自我保健牙齿的方法多种多样，深圳五洲医院口腔中心现介绍几种简便易行，效果较好的保健方法。

叩齿方法：先静心聚神，轻微闭口，然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次，所有的牙都要接触，用力不可过大，防止咬舌

经常叩齿可增强牙齿的坚固，不易松动和脱落，使咀嚼力加强，促进消化机能。

鼓漱方法：咬牙，口内如物，用两腮和舌做动作，反几十次，漱口时口内多生唾液，等唾液满口时，再分几次慢慢下咽，初时可能不多，久自然增加。鼓漱主要是为了使口腔内多生，以助消化并可清洁口腔，锻炼四周肌肉，两腮饱满。

运舌方法：用舌头在口腔里、牙齿外、左右、上下来回转动等到增多时鼓漱十余下分一或几口咽下。

运舌对防治老年性口腔粘膜病，舌体萎缩有效，能刺激涎液分泌增加，滋润胃肠，有助于脾胃功能，并能防止口苦口臭。

口腔常识：孩子换牙模式的正确打开方式......

对孩子来说，换牙可能比让他们练跳舞、背唐诗、学美术更重要。因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生。怎样顺利的度过这一阶段，让孩子拥有一口整齐漂亮的牙齿呢？

换牙静悄悄

据统计，儿童从6岁左右开始掉第一颗牙，通常是下门牙最先开始松动，脱落；男孩会比女孩晚一年左右。

虽然在换牙之前，孩子的口腔似乎一直风平浪静的，但其实颌骨的内部已经在悄悄的发生不可思议的改变了呢。一个个恒牙的牙胚已经形成，正逐个的、按顺序的向乳牙逼近，使乳牙的牙根慢慢的被吸收，乳牙出现松动、脱落的现象。

所以在第一颗牙掉落时，所有的恒牙早就已经准备就绪了，如果多长了牙、少长了牙等问题在早期都可以被发现。医生建议，最好在换牙的早期去口腔医院拍一张全景片，医生可以借此判断恒牙胚数目是否正常，牙胚位置是否正确，牙胚是否完好，是否能正常萌出等等；及时发现问题，早发现，早治疗。

不齐莫惊慌，检查来看看

换牙时期的牙列被医生称为丑小鸭阶段，因为这时孩子的脸还很小，但牙齿已经是成人的大小了，牙齿和颌骨的大小搭配会显得不协调，下门牙也因为空间不够常常出现拥挤、扭转。而且由于其他恒牙的牙胚还在缓慢移动，新长出来的门牙受挤压会出现歪斜，上门牙之间可能出现较大间隙。这些情况随着生长发育会改善或消失。

但情况不会总这么乐观，有些问题会随着生长发育越来越严重，需要牙医的干预，比如双排牙，乳牙的牙根吸收不够，乳牙不能正常脱落，恒牙就只好从不正常的地方长出来了。这时需要牙医尽早把滞留的乳牙拔除，使恒牙能回到正常的位置。大部分的问题都能从医院的口腔检查和全景片中发现，因此再次强调，早期检查是非常必要的。

正畸时机耐心等

一些自然不能恢复的，严重的排列紊乱需要正畸医生参与治疗。但是因为这个年龄段的孩子的颅面部骨骼还处于快速生长阶段，颌骨的变化非常大，这时施加正畸力效果不稳定；要等到快速生长末期才是正畸的最好时机。

刷出一口小白牙

刚刚长出的恒牙釉质矿化还不完全，抵抗酸的能力不强，比起成熟的恒牙更加容易患龋，应该格外注意口腔的清洁卫生，按时刷牙，饭后漱口。但是换牙的孩子因为乳牙的松动刺激，牙龈常常出现肥厚、出血的症状，孩子可能不愿意刷牙，家长应该多多敦促，监督孩子的口腔卫生。为了加强对龋齿的抵抗力，也可以让孩子在家使用含氟牙膏刷牙。

软硬通吃才是王道

经常吃甜的、软的食物不仅增加孩子患龋齿的风险，也不利于颌骨的正常发育。家长应该给孩子适当硬度的食物，孩子在咀嚼时的力度刺激可促进颌骨的正常发育，有利于牙齿正常长出，排列整齐。(但是需注意！切勿啃咬过硬的物体，会有牙折、牙裂的外伤风险)

这时期保证食物的多样化可促进孩子良好的饮食习惯的形成，保证生长所需的营养供应。

不良习惯及时消

多多观察平时孩子是否有吃手指、吐舌头等小动作？这些不良习惯不仅影响仪表，也严重的影响牙齿的排列，应予以阻止。

但是家长不应该生硬的命令或制止，应该耐心的发现这背后的原因：张口呼吸的孩子可能因为鼻腔堵塞，只好用口呼吸，这时应该带孩子去医院检查治疗鼻腔的问题；经常吃手指的孩子可能常常紧张、焦虑，这些心理可能恰恰是家长的教育方法引起的，家长应该多站在孩子的角度上反思，才能正确的引导孩子改正问题。

令人高兴的是，孩子们都是有很大潜力的，通常经过正确的交流、引导和鼓励，大部分孩子都会自行改正这些不良习惯。如果遇到孩子无法自行纠正这些习惯，而孩子又确实有意愿想要纠正的话，可以求助于儿童口腔医生，医生会提供合适的方案来纠正口腔不良习惯。

口腔常识：牙科注意：选择适合自已的方式做好牙医

在基层开诊多年，在有限的条件下坚持推广根管治疗和固定矫治技术。一公立医院的老前辈曾笑曰：嗤！没有x光做什么根管？！诚然，一个标准的口腔科应该有全景及根尖摄片机，还应该有无影灯，真空消毒炉，无痛麻醉仪，根长测量仪，全套的正畸器材，最好还要有根管显微镜，口腔内窥镜等等等等。但是，如果在医生们买不起，或者说患者们用不起这些器材的地方，面对那些痛苦万分而又经济拮据的病人，我们就把他们拒之门外或采取一拔了之吗？

我们这里根管治疗的收费不够常规摄片的成本，那么就不做了吗？当然要做！为了医患双方的利益，不仅要做，还要做好！凭什么？凭我们的细心、耐心和技术。首先，对牙体解剖要有足够的认识，要了解每一颗牙齿的牙根分布和根管口位置，以及根长的平均值等。其次，要有敏锐的手感，能够精确感知根管的弯曲度、宽度、深度和分叉等。注意髓室和根管的消毒，扩根器械的使用遵循由小及大的原则，每扩一个号后仔细冲洗。封药时间要充分。根充前用主锉插入根管，用橡皮标确定根长，并依此选择充填主尖。根充严密是成功的关键。如果掌握适应证，塑化也可以获得确切的疗效。

在正畸领域，弓丝弯制成为一项技术瓶颈，并成为某些大师们自傲的本钱。确实，能够弯制出标准的多种曲需要多年的功底，一套完整的正畸钳要好几千块钱，这是众多基层牙医难以企及的条件。但自从亚历山大直丝弓临床矫治技术发明以来，该技术被更多的年轻医师们掌握和推广。此项技术打破了手工弯制的垄断地位，将多种弯曲溶入托槽设计，以更多的成品装置来完成治疗，弓丝弯制极少，而且更简单高效。这时侯再说不会弯多种曲就不配做正畸，就像是说不会锤冠就不配做固定桥一样可笑了！亚历山大博士同样是一名开业牙医，不管我们有多少环境上的差别，但是他力求简单的创造精神值得我们结合自身条件去运用。各种正畸系统可以融汇贯通，灵活运用。扩弓器，舌侧钮，保持器，前牙带环等买不起或买不到的装置，我们要大胆DIY。口外弓小孩子都怕戴，不愿意配合，怎么办？强迫患者接受你的所谓专业理论是徒劳的，你必须要站在患者的立场上为他着想。市场经济就是为人民服务的经济。我们可以尽量用口内支抗来代替，或用其他一些折衷的方案。

在牙科诊所的装潢上，业内已形成了一股奢华之风，弄得诊所像金銮殿，完全脱离群众。在此我要提醒大家注意收支平衡。除非你有大把的钞票来赌个未来，或者有债多不愁的良好心理质素。总之，我们不要做权威，不要做专家，作为一名开业牙医，我们要找到适合自已的方式。

口腔护理：口腔修复的一般护理常识

口腔修复的一般护理常识：

必须到正规医院就诊。非法行医者不具备口腔修复的条件与技术，设计不合理，制作不良修复体只会进一步损害口腔健康。

患牙拔除后2-3个月镶牙比较合适，时间过短伤口愈合不良，时间过长会造成相邻牙移位;口腔内科进行牙根治疗后3周至一个月才能进行固定修复。

修复方法的选择依据患者缺牙的位置，余留牙的状况，咬合关系，医学教|育网搜集整理患者年龄等多方面因素综合考虑，应听取医生的建议。

戴用可摘局部义齿的患者按须知使用和保护义齿，一般塑料义齿的寿命为3-5年。

使用义齿的患者应每半年到一年复查一次，以便发现问题及时解决。

口腔常识：喂养方式和颌面部发育的关系

日常生活中，有些家长会发现宝宝牙齿排列的似乎和别人不一样，变成地包天了，甚至有些5、6岁的宝宝脸型也变得有点像阿凡提了。他们经常会问医生我们家没人长这样啊？！是遗传吗？。

事实上，除了遗传因素，宝宝的喂养方式不当也会造成地包天。

地包天即前牙反牙合，是指正中咬合时下前牙位于上前牙外侧（唇侧）。持续发展，可能会变成骨性反牙合，宝宝的脸型就会趋向于阿凡提，侧面脸型呈月牙状。

那么哪些喂养方式是有碍于儿童颌面部发育的？怎样才是正确的喂养方式？

1.不良的喂养姿势

有不少妈妈喜欢让孩子水平卧哺乳或由孩子自行平卧抱着奶瓶吃奶，宝宝吸奶时需尽力前伸下颌，久而久之形成下颌前伸的习惯，便容易变成地包天。

日常使用奶瓶时，奶瓶底与水平线的夹角应为朝向额方约45，与正常母乳姿势相近，不宜过高或过低。同时除清醒时按需喂养外，家长应避免使用奶瓶作为安慰器具诱导孩子安静或者入睡。

2.长时间使用奶瓶

长时间使用奶瓶可能会影响孩子颌面部发育。因为吸奶瓶有一个吮吸的动作，这种吞咽方式和成人最大的不同在于，成人的吞咽舌头是顶在上颚的，而吮吸这个动作舌头是顶在下颌和牙齿的内侧的。

如果孩子到了一定的年龄还维持这样一个吞咽方式，就意味着舌头会长期停留在下颌和牙齿内侧。

其实，舌肌的力量是很大的，长期、持续的舌肌力量对下颌骨有一个外推的作用，所以很多孩子就会因此而形成反牙合。这种反牙合是很难纠正的，因为这种吞咽习惯不改变，矫正以后仍然会复发。而且，这种习惯到了一定年龄就很难改变。

一般来说，我们推荐对婴幼儿采用奶瓶喂养的方式最迟不要超过一岁半。一岁半以后就可以培养孩子用吸管或杯子喝奶。

口腔常识：别只顾清洁牙齿,清洁你的牙刷也非常重要

当你每天伸手拿牙刷准备刷牙的时候，你可能没有意识到那一根根刷毛上曾发生过什么

当一把崭新的牙刷第一次进入口腔的时候，牙刷是会被那些微生物污染的。被感染的口腔中的病毒和细菌可以在牙刷毛上面存活数周的时间，而且能够继续感染口腔和引发疾病。

保持牙刷的干净

你可能从没想过要清洁你的牙刷，而是想着每天用它来清洁你的牙齿。但是，清洁牙刷也是非常重要的事情，而且也是非常简单就能办到的。

第一步：冲洗

是用自来水冲洗直到看不见任何泡沫为止，倘若你有一些全身性疾病或者免疫性疾病的话，你可能需要用到一些抗菌杀菌的漱口水来浸泡用过的牙刷。

第二步：正确的存放

使用完后，不要将还是湿的牙刷放进药柜、抽屉或者浴室杯中，然后忘了它。你应该将其直立放在牙刷架子或杯子中，并且至于通风的能使其快速干的地方。

牙刷用多久后放弃比较合适

对于牙刷，应该适时的放手。一般一只牙刷用3~4个月后就该换了，或者在3个月内如果出现有刷毛的损坏的情况下也差不多是该换牙刷的时候了。另外，生病康复后应该立即丢掉曾使用过的牙刷，不管是你还是你的家人，无论哪个人生病了，在他康复后他之前使用过的牙刷一定要扔掉。

绝对不要共享牙刷

共享牙刷意味着将一个的口腔细菌传送至另一个人的口腔中并且进入其体内，这样是及其危险的做法。因为这样不仅仅传送了口腔细菌这么简单，因为一旦其中一个人患有某种违背察觉的传染病，那么另一个人也将非常有可能被传染。不乱多么亲密，共享牙刷绝对是非常愚蠢的做法。因此，千万不要共享牙刷!

口腔常识：为什么选择种植牙？

众所周知人类拥有两副牙齿：乳牙与恒牙。随着种植牙技术愈来愈进步，重新拥有一口美丽整齐的牙齿，不再是梦想。

种植牙，人类的第三幅牙齿，在未来的口腔医疗中将扮演越来越重要的位置。

种植牙大体上由种植体、基台、固位部件组成。无论是单牙缺失，还是多牙缺失及全口牙缺失，只要条件允许均可以做种植牙。种植牙一经面世，就受到了缺牙人士的青睐，而这不得不归功于它的以下优势：

1.舒适美观

种植牙不需要借助基托与卡环等结构来固位，外观和功能上完全与真牙一样，成功的种植牙口腔内无异物感，有利于保持口腔卫生，舒适美观，使你忘掉假牙的存在。当然，种植牙维护也要像真牙一样的爱惜，才能尽可能的延长种植牙的寿命。

2.保护邻牙

种植牙在缺失牙的牙槽骨内植入人工牙根，并在人工牙根上安装上烤瓷牙冠，有自己独立的牙根固位，不需要依附邻牙来固位，对健康的邻牙不仅没有任何伤害，还可以防止由于缺牙导致邻牙的移位或牙齿松动。

3.适应症范围更广

随着种植牙技术的不断发展，种植牙的适应症不断拓宽，几乎任何缺失牙都可种植修复。因为种植牙是个独立的种植体，不需要依附邻牙的基托或卡环，即使是牙槽骨骨量不足，可以通过植骨的方式解决，即使在全口均无牙齿的情况下，仍然可以通过人工牙根的植入让全口牙缺失的患者获得固定义齿修复的机会。

4.稳固牢靠

种植牙和真牙一样包括牙根和牙冠两个部分，种植体(即人工牙根)用生物相容性很好的纯钛金属（四级钛）制作而成，加上植体表面消毒处理技术的提高，与牙槽骨通过骨结合连接在一起，十分坚固，可象真牙一样扎根在患者的口腔里，根深蒂固。

5.保护牙槽骨

种植牙对整个牙槽骨起到很好的保护作用，人的牙齿和大树一样，大树根深蒂固才能枝繁叶茂，牙齿缺失后牙槽骨就像水土流失，牙槽骨会出现不同程度的废用性萎缩和吸收。种植牙的人工牙根深植于牙槽骨中，因此能有效防止牙槽骨萎缩和牙槽骨吸收。

6.原理科学

天然牙将口腔内的咀嚼压力通过牙根传递至牙槽骨，而种植牙将咀嚼压力通过人工牙根(种植体)传递至牙槽骨，生物力学原理相同，故能承受强大的力量，咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高。

口腔常识：预成纤维桩在口腔修复中的应用

修复科医生在临床工作中经常遇到需要修复的缺损牙体。无论是外伤崩折了2/3牙冠还是龋齿根管治疗后缺失三个壁的残缺牙体，在修复科医生的手中往往都能够焕发新生。

对于大面积缺损的牙齿，修复科医生会选择将修复体的一部分插入根管内获得固位，这部分称为修复体的桩结构。后期发展中，若桩为金属铸造，和冠内部的固位形结构一体，则称铸造桩核；若为预成的半成品桩，则称为预成桩。

桩的制作材料

金属（金合金、镍铬合金、钛合金等），它有良好的机械性能但不太美观，尤其应用在全瓷冠修复中会带来较大的美学阻碍；

瓷桩（主要为氧化锆）的美学性能强大，但硬度也大，容易在应力的作用下崩折；

纤维增强树脂桩（碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等）的美观性能最好，弹性模量和牙体最为接近，不容易崩折、也减少了牙体根折的风险，是目前预成桩的主流选择。

那么，预成纤维桩里面比较理想的选择又是哪一个呢？

预成纤维桩

早期使用的碳纤维桩内部含有很多黑色的碳纤维，美学性并不是非常优秀；

现代的碳纤维桩的主体一般都是白色，乳白色的，但还会有一个比较细的黑色轴心，故美学效果仍然不够理想；

现阶段应用比较广泛为玻璃纤维桩，颜色为白色，乳白色或透明，不含有黑色的纤维；

最能抗疲劳强度的石英纤维桩具有非常优秀的光传导作用，有利于桩核置入根管后树脂的固化。

核的制作材料

目前，制作核的材料主要有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀和复合树脂等。

大部分金属核一般与桩同体，一起铸造制作，强度较好，不会发生分离；而预成桩则需要在其上堆塑处一定的固位核，材料不等，但大部分医生选择使用复合树脂进行堆塑，因其强度高、颜色美观并且容易操作，可以通过牙本质粘接剂获得强大的粘接力，从而和剩余牙体形成良好的结合、增强固位。

综上而言，修复科医生倾向选择预成纤维桩和复合树脂成核的方式修复牙体并制作美观、强度都符合要求的冠。

预成纤维桩的优点

然而，许多经过了根管治疗后的冠都残缺不全，在这种情况下预成纤维桩是否能够保证其强度要求呢？

事实上，和常见观念不同，研究者认为桩的主要目的是为了提高核和冠的固位力、均匀分布应力为主。而其直接的强度低于金属并不会对其抗力造成太大影响。尤其在固位力足够的前提下，甚至可以不使用桩也能修复缺损巨大的牙体。

但一旦牙体缺损两个壁或以上，单纯修复容易使应力在冠根连接处或根部集中，发生根折或修复体折断。使用和牙体弹性模量近似的桩在根管内均匀分布咬合等压力，可以使得桩核一体均匀承受力量，减少根折的几率。故预成纤维桩有广阔的应用空间，其优点不言而明。

由于前述优点，预成纤维桩不仅能够在前牙美学修复中发挥作用，在后牙多壁缺失的根管治疗后牙体中也能够通过打入多颗纤维桩增强固位以完成修复。它能用在于牙冠大面积缺损的牙体中，也能用在固定义齿的固位体、畸形牙、错位牙、扭转牙等案例。

预成纤维桩的禁忌症

但预成纤维桩的禁忌症也已明确，分别有：

1、根管感染未能有效控制；

2、患广泛的根面广泛龋，去尽腐质后剩余牙体组织（尤其颈部）较薄弱；

3、牙根长度不够，牙槽骨吸收过多，无法达到跟唱的2/3-3/4；

4、牙折至牙槽嵴顶以下；

5、咬合空间不足，过紧；

6、需要改变过大的牙体方向。

医生操作注意事项

为了提高预成纤维桩使用的成功率，必须把握好其严格的临床适应症。但目前关于这方面的系统评价等大数据研究较少。故医生应该在临床工作中，根据实际的牙体剩余量、冠根倾斜程度、根管形态和厚度、咬合关系等方面判断并决定使用。

同时，要注意不同粘接系统和不同预成纤维桩系统的匹配程度，最好遵循说明书严格进行规范化操作。

国内外修复科医生均以光固化粘接系统为主，这种方式可以弥补预成纤维桩和根管不够贴合的弱点，更均匀分布应力。我们推荐使用自凝粘接系统或双重固化粘接系统进行粘接。

与其他的口腔技术一样，预成纤维桩修复也有可能失败或发生各种并发症，比如纤维桩脱落及纤维桩折断等。修复科医生需要做好完善系统的医患沟通，以期从各个方面最好地保证修复效果和后续治疗质量。