固定义齿修复后突发问题及处理
一、基牙疼痛
1、固定义齿粘固后，如短时间内出现胀痛，多是由固位体与临牙接触点过紧，或就位道不良，引起牙周膜暂时性损伤。一般数日后疼痛消失。另外也可由于早接触点造成咬合痛，经调合后消失。
2、继发龋。由于固位体边缘密合度差，粘固剂溶解，义齿松动，食物嵌塞等原因。都可使基牙发生继发龋。累及牙髓而产生疼痛，应拆除义齿后作牙髓治疗，重新制作固定义齿。
3、电位差刺激。对合有不同种金属修复体，可产生电流刺激而产生疼痛，可改用同种金属或树脂修复。
4、基牙长期疼痛，或使用一段时间后才出现基牙疼痛，可能是基牙受力过大，应及早拆除固定义齿，重新设计制作。
二、龈炎
因粘固义齿时粘固剂未去处干净，压迫牙龈造成牙龈炎症性疼痛，去处多余的粘固剂后即可消失。固位体边缘过长，食物嵌塞(临接关系恢复不良)，桥体龈面不密合，都可造成龈炎。此类情况一般在口腔内无法修复，须重做固定义齿。
三、固定桥松动
原因可能为固位体固位不佳，固位体与牙体不密合，基牙负担过重，基牙固位形较差，继发龋引起基牙缺损造成固位力不够，粘固义齿所用的材料调和比例不对、溶解，出现此类问题都应及早拆除修复体重新制作。
四、固定义齿的缺损或折断
固定义齿使用一段时间后可能出现颌面磨损，暴露基牙，桥体塑料部分脱落或瓷层脱落，桥体与对颌无咬合关系，连接体脱焊或折裂，桥体金属颌面折断。出现这些情况多必须拆除后重新设计制作。
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烤瓷牙修复后可能出现的问题及处理
烤瓷牙修复后可能出现的问题及处理
一、基牙疼痛
1、固定义齿粘固后，如短时间内出现胀痛，多是由固位体与临牙接触点过紧，或就位道不良，引起牙周膜暂时性损伤。一般数日后疼痛消失。
2、继发龋：由于固位体边缘密合度差，粘固剂溶解，义齿松动，食物嵌塞等原因，都可使基牙发生继发龋，累及牙髓而产生疼痛，应拆除义齿后作牙髓治疗，重新制作固定义齿。
3、基牙长期疼痛，或使用一段时间后才出现基牙疼痛，可能是基牙受力过大，应及早拆除固定义齿，重新设计制作。
二、牙龈炎
因粘固义齿时粘固剂未去处干净，压迫牙龈造成牙龈炎症性疼痛，去处多余的粘固剂后即可消失。固位体边缘过长，食物嵌塞（临接关系恢复不良），桥体龈面不密合，都可造成龈炎。此类情况一般在口腔内无法修复，须重做固定义齿。
三、固定桥松动
原因可能为固位体固位不佳，固位体与牙体不密合，基牙负担过重，基牙固位形较差，继发龋引起基牙缺损造成固位力不够，粘固义齿所用的材料调和比例不对、溶解，出现此类问题都应及早拆除修复体重新制作。
四、固定义齿的缺损或折断
固定义齿使用一段时间后可能出现颌面磨损，暴露基牙，桥体塑料部分脱落或瓷层脱落，桥体与对颌无咬合关系，连接体脱焊或折裂，桥体金属颌面折断。出现这些情况多必须拆除后重新设计制作。
粘结固定义齿是怎么回事？
【操作程序及方法】
1.前牙粘结桥的设计、制作 前牙粘结固位体的设计要争取有大面积的粘结面和适当的沟固位形。
(1)基牙预备：①基牙近缺牙侧邻面片切成一定的斜角或浅沟，基牙两个邻面均制备浅沟，并取得共同就位道。②舌面制备应有0.3～0.5mm间隙，可利用龋洞或失活牙髓室。③降低舌面隆凸高度至龈上l～2mm，保留舌面切端1～2mm，不磨切。④牙体磨切一般不超过牙釉质。
(2)制作蜡型：①基牙固位体蜡型的切端离开切缘l～2mm，颈缘离开牙龈lmm。②采用塑料或复合树脂做桥体舌面者，金属背应有固位装置。③整体包埋、铸造。
(3)金属支架试戴：①达到设计要求。②基牙切端不漏金属色。③无早接触。
(4)桥体唇面的制作：桥体唇面可选用烤瓷、复合树脂或塑料，按其不同方法进行桥体唇面的制作。
(5)粘结固定：①基牙酸蚀处理。②金属翼板粘结面经喷砂处理和超声波清洗。③光固化或化学固化复合树脂将修复体粘结固位。
2.后牙粘结桥的设计、制作
(1)后牙粘结桥固位体的设计：①在缺隙侧颊测的线角和远中线角连线的颊侧进行邻沟的制备。②缺隙邻面的高度在边缘隆线下应不低于3mm。③咬合面舌侧应覆盖舌侧牙尖2/3。
(2)基牙制备：①近缺牙侧邻面、舌面和邻颊轴面角处突度降低至龈上1～2mm，粘结面颌龈高度不少于3mm。②基牙邻面近缺牙间隙测制备颌支托窝，并充分利用颌面无咬合区。③基牙应取得共同就位道。
(3)金属桥制作：①制作整体支架蜡型，包埋、铸造。②在不影响咬合和美观的情况下，尽量扩大舌翼板、颊突和颌支托。③一般龈边缘应离开牙龈缘 lmm。
(4)试戴：①与牙体组织密合，桥体龈面密贴鼓膜组织。②无早接触点。
(5)粘结：基牙粘结面酸蚀处理，用粘结性复合树脂粘结完成。
烤瓷冠修复后出现口臭的原因及处理办法
烤瓷冠修复后出现口臭的原因及处理办法
1、您所描述的“废沟水的臭味”很可能是口内存留的食物残渣和坏死牙体组织在唾液中腐败发酵的味道，是口臭的一种，一般当牙齿出现了比较严重的龋坏时会出现;
2、要想明确这一症状是否是烤瓷冠边缘不密合所致，需要在临床上仔细检查全口牙齿(包括烤瓷冠修复的牙齿)，排除其他牙齿出现龋坏以及口腔内存在其他可能导致口臭的因素后方可确诊;如果检查时发现烤瓷冠边缘很不密合，有明显的间隙深知存在边缘龋坏，建议与您的主诊医师协商，拆除不良修复体，去除坏死的牙体组织重新修复。
作了烤瓷冠后需要注意些什么?
1)严格保持口腔卫生;
2)避免用该牙咀嚼过硬的食物;
前牙烤瓷牙修复中的穿髓问题及处理
前牙烤瓷牙修复中的穿髓问题及处理
烤瓷牙是目前较理想的修复体。但是，牙体制备中的穿髓现象难免发生，现就我们近3年来对20－30髓年轻恒前牙100颗中的意外穿髓情况进行总结。
一.临床资料
将牙体预备后的情况分为三类:(1)正常:肉眼不能透过牙本质看见牙髓。(2）近髓：可以透过牙本质看见粉红色牙髓，无出血现象。（3）露髓：有细穿髓孔，甚至出血。
二.治疗方法
1.对露髓者13例采取停止继续预备,局部用暂时水门酊粘结暂时冠,在5-6天内完成修复体。
2.对露髓者分两种情况区别对待。（1）轻微：仅有少许出血，用麻黄素压迫止血后不再出血，采取盖髓术。（2）严重：出血不止，有明显穿髓孔，采取活髓切断术，保留根髓。
13例近髓者效果均满意，3年后牙髓活力测定为正常。轻微露髓者3例，3年后牙髓活力测定反应正常。严重露髓采用盖髓术者，半年后发现慢性牙髓炎急性发作，经去冠作根管充填治疗再戴冠，3年后检查情况正常。
烤瓷牙？全瓷牙？浅谈各种固定义齿材料...
烤瓷牙？全瓷牙？浅谈各种固定义齿材料...
在选择固定义齿金属的时候，也会涉及到烤瓷牙内冠或者金属全冠材料的金属种类区别问题，我也简单讨论一下：
一、镍铬金属材料，因为该材料中含有对人体有不良反映的元素镍，现如今已基本弃用：
1、镍元素具有轻微的致癌性和致敏性，因而导致牙龈的发青或者发炎肿胀；
2、镍元素化学性质不稳定，在长期的口腔环境作用下，会缓慢析出，导致龈缘着色发黑，形成黑线，而导致美观。（这不是一定会发生，只是在各种烤瓷牙里镍铬烤瓷牙发生率最高，黄金烤瓷牙最低）
二、钴铬金属材料，现在代替镍铬成为了口腔临床中所谓的普通金属材料，相对较为廉价，这要成份为钴和铬，其中有害元素镍的含量不超过百分之一。
然而一方面相对于贵金属材料来说，钴元素较容易在口腔复杂的环境下被释放出来而导致修复体边缘微渗漏，从而形成继发龋甚至粘接失败；
另一方面，作为前牙的烤瓷修复体来说，钴铬材料的底冠颜色仍然会透过瓷层表达出来，美观效果不佳。另外，若是多颗烤瓷牙的连桥修复体，用钴铬材料质量制作，也较贵金属材料厚重，不太合适。
三、百分之八十八的黄金材料，属于烤瓷牙中的顶级材料，价格也大于等于当年的土豪金。
1、金的化学性能及其稳定，不易氧化，与人体相容性极佳，因而不会刺激牙龈，不会导致银缘改色；
2、其与瓷粉的结合能力亦最佳，不易发生崩瓷；
3、由于金材料较软，具有一定的可让性，因而在口腔内咀嚼过程中可以充当瓷层和基牙间缓冲带的作用，减少了基牙疼痛的概率；
4、金呈淡黄色，与正常恒牙颜色最接近，制作出来的义齿美观效果最佳。
四，纯钛材料
1、纯钛属于和人体相容性最好的金属材料，几乎没有人对其产生过敏反应，因而同时也被用于骨科的骨络接驳，种植修复等其他手术治疗中；
2、纯钛强度较好，且重量轻，因而做出来的支架更薄更轻，异物感小，戴在嘴里更舒适；
3、纯钛金属延展性非常好，因而制作过程中可以与模型贴合更紧密，从而在口内获得更好的封闭性，达到更好的固位效果；
4、纯钛金属容易氧化，一方面，对铸造要求更高，从而增加了成本，价格更贵；另一方面，在有氧的口腔环境中使用一段时间后，金属支架很快就会失去原本的金属光泽，而蒙上一层暗淡无光的氧化膜。
5、用于烤瓷牙基底冠，因为纯钛材料与瓷的金瓷结合性能不佳，因而极易导致崩瓷现象，返工率太高，因而临床上医生们已不太乐于使用该材料；
6、用于金属全冠：因为纯钛材料，延展性好，质地软，常被用于咬合间隙小的病人，但也因为相同原因，非常容易在不长的时间内被病人咬穿。当然由于钛这种材料本身硬度和强度高，熔点高，无论是机械切削和高温熔融铸造都不太容易，加工和修改上都比较困难，所以使用并不多。
上面说的是烤瓷假牙，所谓烤瓷，就是里面是金属，外层用瓷材料覆盖，做出逼近天然牙的色彩和效果。
而进来出现的全瓷假牙（其实出现了10来年了，只是近两年才开始推广应用），顾名思义，就是从内到外全部都是瓷，没有金属成分。之所以近些年才开始推广应用，就是因为过去的瓷材料虽然硬度高，耐磨，但是也非常脆，咀嚼食物非常容易崩裂，而瓷的内部只要有裂纹，立刻就会碎裂一地。当然现在的全瓷牙不会这样的，多亏了材料技术的进步。
全瓷 烤瓷
色泽 更加通透和明亮 通透性欠佳，颜色基本接近于天然牙
寿命 二者基本一致，但是在某些部位的核磁共振检查时，烤瓷冠可能会导致成像欠佳，会被要求拆除。
强度 二者基本一致
牙龈的影响 无
某些材质的烤瓷牙对某些体质的人会造成金属过敏和渗漏，造成过敏症状或牙龈发黑等。
烤瓷桥固定修复后应如何清洁
烤瓷桥固定修复后应如何清洁
问：牙齿缺失一颗后做烤瓷牙修复，烤瓷桥的清洁很难，应该怎么办？
答：烤瓷桥的清洁最需要关注的固定桥部分是桥体底端与牙床相邻的组织面和牙间隙，通常选用超细牙线，通过引导端引导牙线进人到固定桥的桥体与牙床交界的部位，用宽度可变的牙线部分进行整个组织面的清洁，可以不断重复从近中到远中，再从远中回到近中的拉锯式动作 ，用牙线清洁牙间隙。
较大的缝隙司以用牙间隙刷清理，确保牙间隙刷的大小符合缝隙的需要，切忌用大的刷子强行进人小的缝隙，也可以考虑选用龈沟刷和单束刷等。
全冠修复后可能出现的问题
制作完善的全冠修复体会对周围的软硬组织起到保护的作用．而不会造成牙龈的萎缩和牙周组织损伤。
但制作有缺陷的全冠修复体可能造成局部牙龈的急慢性炎症，如不进行及时的处理就有可能导致牙周软、硬组织的破坏，并出现牙龈萎缩，如牙龈保护不当，会对牙龈造成不可逆性损伤；
牙冠的边缘不密合，容易积存食物残渣及细菌，导致牙周炎的发生，牙冠边缘有悬突，直接刺激牙龈或不利于局部清洁等。
如果已经出现牙龈萎缩，并且确诊与全冠修复有关，应该立即拆除不良修复体，然后对患牙进行彻底的牙周系统治疗，待牙周情况稳定后再进行正规的全冠修复。
烤瓷牙修复问题及烤瓷牙冠后注意事项
烤瓷牙修复问题及烤瓷牙冠后注意事项
关于烤瓷修复时是活髓好还是死髓好的问题，在口腔修复临床上有不同的观点，但近年来趋向于以下观点：
1、如果患牙在其他科治疗完毕后仍是活髓，可先不杀髓，直接进行烤瓷牙体预备；
2、如果烤瓷修复治疗过程中一直保持活髓
1）而未出现牙髓发炎的症状，可活髓粘接修复体，预后较好；
2）出现了牙髓发炎的症状，则须先进行完善的根管充填治疗，待根充后反应基本消失后再粘接修复体，预后也较好；
3、对于位置异常或牙体长抽方向异常程度较大的患牙可根据美容需要预先杀髓；
因为杀髓并进行完善根管治疗后的牙齿不存在烤瓷修复后出现牙髓炎的风险，如果患者自己要求，也可先杀随后再修复。
烤瓷冠修复后出现口臭的原因及处理办法
1、您所描述的“废沟水的臭味”很可能是口内存留的食物残渣和坏死牙体组织在唾液中腐败发酵的味道，是口臭的一种，一般当牙齿出现了比较严重的龋坏时会出现；
2、要想明确这一症状是否是烤瓷冠边缘不密合所致，需要在临床上仔细检查全口牙齿（包括烤瓷冠修复的牙齿），排除其他牙齿出现龋坏以及口腔内存在其他可能导致口臭的因素后方可确诊；如果检查时发现烤瓷冠边缘很不密合，有明显的间隙深知存在边缘龋坏，建议与您的主诊医师协商，拆除不良修复体，去除坏死的牙体组织重新修复。
作了烤瓷冠后需要注意些什么？
1)严格保持口腔卫生；
2)避免用该牙咀嚼过硬的食物；
3)发现不适及时就诊，及时处理；
应该说，医生的制作与患者的密切配合同时决定烤瓷冠的使用寿命。
烤瓷牙修复问题及烤瓷牙戴冠后注意事项
烤瓷修复问题及烤瓷冠后注意事项
关于烤瓷修复时是活髓好还是死髓好的问题，在口腔修复临床上有不同的观点，但近年来趋向于以下观点：
1、如果患牙在其他科治疗完毕后仍是活髓，可先不杀髓，直接进行烤瓷牙体预备；
2、如果烤瓷修复治疗过程中一直保持活髓
1）而未出现牙髓发炎的症状，可活髓粘接修复体，预后较好；
2）出现了牙髓发炎的症状，则须先进行完善的根管充填治疗，待根充后反应基本消失后再粘接修复体，预后也较好；
3、对于位置异常或牙体长抽方向异常程度较大的患牙可根据美容需要预先杀髓；
因为杀髓并进行完善根管治疗后的牙齿不存在烤瓷修复后出现牙髓炎的风险，如果患者自己要求，也可先杀随后再修复。
烤瓷冠修复后出现口臭的原因及处理办法
1、您所描述的“废沟水的臭味”很可能是口内存留的食物残渣和坏死牙体组织在唾液中腐败发酵的味道，是口臭的一种，一般当牙齿出现了比较严重的龋坏时会出现；
2、要想明确这一症状是否是烤瓷冠边缘不密合所致，需要在临床上仔细检查全口牙齿（包括烤瓷冠修复的牙齿），排除其他牙齿出现龋坏以及口腔内存在其他可能导致口臭的因素后方可确诊；如果检查时发现烤瓷冠边缘很不密合，有明显的间隙深知存在边缘龋坏，建议与您的主诊医师协商，拆除不良修复体，去除坏死的牙体组织重新修复。
作了烤瓷冠后需要注意些什么？
1)严格保持口腔卫生；
2)避免用该牙咀嚼过硬的食物；
3)发现不适及时就诊，及时处理；
应该说，医生的制作与患者的密切配合同时决定烤瓷冠的使用寿命。