牙医巴巴讲堂：蛮横刷牙会磨损牙齿-口腔常识

最近，四十多岁的陈先生张嘴吸气时感觉牙齿会隐隐作痛，刷牙时，用冷水漱口疼痛更为明显。陈先生仔细检查了一下口腔，发现一颗牙齿上有一道沟槽，用手指触碰时，边缘锐利。好端端的牙齿什么时候变成这样了？

口腔科专家表示经常遇到像陈先生这样的患者。他指出，陈先生牙齿上的这道沟是常见的牙颈部楔状缺损，主要的病因是刷牙方法不正确。

专家说，口腔不清洁，容易患龋齿，所以现在大家都注意早晚刷牙。但刷牙方法不正确，同样可导致牙齿损坏，最典型的就是牙颈部的楔状缺损。

特别是长期采用拉锯式横刷牙的方式，牙齿颈部牙釉质与牙骨质交界处很容易被磨损，加上牙龈沟内渗出物的酸性腐蚀作用，使得牙齿会形成一种楔形的缺损。

随着年龄的增长，口腔在生理功能和解剖形态方面会发生退行性改变，牙龈萎缩导致牙颈部暴露，横刷牙更易摩擦牙颈部，尤其是中老年人形成楔状缺损的机会更多医学教`育网搜集整理。

“从临床上来看，容易被刷出一道沟的牙齿位为上下颌的前磨牙、尖牙和侧切牙，”专家说，“这些牙处于牙列的拐角处，在刷牙时受到的力最大。”而且，用右手刷牙的人，右侧牙的楔状缺损会比左侧严重，反之亦然。这也从一个侧面说明了刷牙手法对楔状缺损形成的作用。

牙齿被刷出一道沟后，早期主要表现为牙本质过敏，在喝冷水、吸凉风时感觉牙齿酸疼，吃甜或辣味食物也会疼痛。当磨损继续深入侵袭到牙髓时，会引发牙髓炎导致牙齿坏死。缺损较深时，甚至会导致牙齿折断，这是老年人缺牙的原因之一。

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牙医巴巴讲堂：受磨损牙齿敏感

由于夜间磨牙时口中没有食物，唾液的分泌量也相应减少，牙齿得不到润滑，这样就形成了像推空磨一样的“干磨牙”，导致牙齿强烈的叩击在一起，造成牙齿表面的保护物质过分磨损，使保护物质下面的牙本质暴露出来。

如果经常“干磨牙”的话，对牙齿的磨损就相当严重。时间一久牙医巴巴|搜索整理，受磨损的牙齿就会不同程度地发酸或疼痛，有时还会形成下颌关节紊乱症。轻者对冷、热、酸、甜等刺激食物过敏；重者可导致牙床经常出血、发炎、牙齿松动甚至脱落。

此外，长期磨牙会导致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌疲劳和疼痛、腮膀疼痛；严重时引发头痛、颈背部阵痛等；还会影响其他人睡觉和自己的睡眠质量，导致记忆力减退、引发口臭或口腔异味；使患者精神紧张，导致心理抑郁甚至产生悲观厌世等可怕后果。

牙医巴巴讲堂：刷牙的正确方法-口腔常识

据口腔专家介绍，每颗牙有五个面，即颊、舌、咬合及两个邻面，这五个面都能刷到很不容易，因此刷牙的方法和用具很重要。保健牙刷的要求是：刷头应小，毛束排数不超过3排，毛束孔距不小于1.5毫米；尼龙丝直径不超过0.3毫米；刷头短而窄，适宜扭转上下扫刷；牙刷柄偏弯或直，刷毛成锯齿状。正确的方法是竖刷法：牙刷毛束与牙面成45度角，转动刷头，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，上下牙列面来回刷。

要想达到理想的刷牙效果，我们应该遵循以下四项原则：

分区洗刷

全口牙齿可分为上颌牙和下颌牙两大部分，上下两部分各自分为左右两侧，每一侧再细分为前、中、后三个小区。每个小区仅包括2至3颗牙齿，作为一个刷牙动作的洗刷单位，要求在刷净一个小区之后，再去洗刷另一个小区。

依次洗刷

既然是分区洗刷，就必须依照一定的次序刷下去。否则就有可能刷净某一小区，而对另一小区则洗刷不足，甚至遗漏。至于次序的安排可按各人的习惯而定。如先上后下、先外后里、先左后右等。

三面洗刷

一般人刷牙的最大缺点是只刷牙齿的外面（唇颊面），而对舌面及咬合面都不给予洗刷。结果牙齿的外表虽然看起来很清洁，但是张开口来仔细往里检查，牙齿的舌面都堆满了污物。所谓三面洗刷，就是要求将颊面、舌面、咬合面都能洗刷到医学教`育网搜集整理。

重复洗刷

若要彻底达到清洁牙齿的目的，必须在每一个小区的牙面上来回重复洗刷3至4次，才有可能刷净牙面。刷净全口牙，有一个总的时间要求，即每次刷牙以持续2至3分钟为宜。

牙医巴巴讲堂：牙齿磨损的病理改变

在牙本质暴露部分形成死区或透明层；髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本质；牙髓发生营养不良性变化。修复性牙本质形成的量取决于暴露牙本质面积，露出的时间和牙髓的反应。随着修复性牙本质的形成，牙髓腔的体积可逐渐缩小。

1.咀嚼磨损

亦称磨耗（attrition），一般发生在斜面变平，同时牙齿近远中径变小。在牙齿的某些区域，釉质完全被磨耗成锐利的边缘，牙本质暴露。咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度，相邻牙齿的接触点互相摩擦，也会发生磨损，使原来的点状接触成为面状接触，很容易造成食物嵌塞、邻面龋，以及牙周疾病。

磨损的程度取决于牙齿的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等。医学|教育网|整理|磨损程度与患者年龄、食物的磨擦力和咀嚼力成正比，而与牙齿的硬度成反比。

2.非咀嚼磨损

由于异常的机械磨擦作用所造成的牙齿硬组织损耗，是一种病理现象。不良习惯和某些职业是造成这类磨损的原因。如妇女用牙撑开发夹，木匠、鞋匠、成衣工常用牙齿夹住钉、针或用牙咬线。磨牙症也会导致严重的磨损。

牙医巴巴讲堂：冷水刷牙会减少牙齿寿命吗？

冷水刷牙会减少牙齿寿命吗？

“为什么人未老、牙先掉？牙齿比人短寿10年，原因就是长期用冷水刷牙！冷水会刺激牙龈，导致牙龈出血、牙髓痉挛，发生各种牙病，结果牙齿就短命了！”，这一说法红遍网络。

金小姐多年来一直用冷水刷牙，看到这则微博后，她非常意外。金小姐说，她在冬天也坚持用冷水洗脸，顺便用冷水刷牙。这个习惯坚持了至少10年，可看到网上传言她开始担心“牙齿将来会早老”。

同步齿科的专家说，对正常人而言，冷水刷牙不会对牙齿造成实际的损害，不会导致牙髓炎、牙齿短命，即使在大冬天也可以用冷水刷牙。如用冷水刷牙时出现疼、酸等不适状况，最好改用35℃左右的温水刷牙。

推荐三类人用温水刷牙：老人和儿童的牙齿相对脆弱，在冬季，可以考虑改用温水刷牙，避免口腔内骤冷骤热，引起牙齿敏感。牙医巴巴搜.集整理补过牙的人也应用温水刷牙，避免补牙材料热胀冷缩，发生脱落。

牙医巴巴讲堂：口腔保健始于刷牙

口腔保健始于刷牙：

刷牙是牙齿保健的主要方法和手段，人们为了拥有一口洁白健康的牙齿，每天都要刷牙，可是如果刷牙的方法不当，往往会给牙齿造成损伤，如牙体硬度损害、牙龈出血和萎缩等。

刷牙的目的

去除口腔异物和异味，减少可供细菌孳生的营养物质，预防龋病和牙周病；按摩牙龈，促进血液循环，增强牙龈上皮组织的角化程度，提高牙龈组织的抗病能力。

刷牙的方法

将牙刷毛指向牙冠方向，然后沿牙面向牙龈轻微拂刷，做类似咀嚼纤维性食物时对牙面的摩擦动作，这种刷牙方法能清洁牙面，刺激牙龈组织的血液循环，促进牙周组织的健康。使牙刷毛与牙长轴保持平行，贴于牙面，刷毛指向牙龈方向，尖端轻轻压在牙龈边缘处，用柔和的拂刷动作旋转刷毛，使之与牙长轴成45°角，由牙龈刷向切端或咬合面，拂刷动作要慢一些，使刷毛尖通过牙龈与牙齿交界处时能将污物除去。为适应牙列的形态，在刷前牙舌侧时应将牙刷垂直，使刷毛尖端直接与其接触，做前后来回刷动。这种顺着牙间隙上下垂直颤动拂刷的方法既能达到去除污物及按摩牙龈的目的，又能避免损伤牙体和牙周组织。

刷牙的时间

每天早晨起床后和晚上临睡前应各刷牙1次，每次刷牙3—5分钟，并坚持饭后漱口。医学|教育|网搜集整理尤其是每天晚上睡前一定要刷牙，以清除当日积存于牙齿上的食物残渣污垢，否则在夜间睡眠状态下，口腔内细菌孳生，污染唾液中的钙盐，沉积形成菌斑和牙石，日久还会使牙齿发生龋齿和牙周病。

刷牙的原则

①分区刷。全口牙齿可分为上颌牙和下颌牙两大部分，上、下两部分又可再各自分为左、右两侧，每一侧又可以细分为前、中、后3个小区，每个小区包括2—3个牙齿，刷净一个小区之后再去刷另一个小区。②依次刷。要按照一定的顺序刷遍每一个小区，避免遗漏，至于次序的安排则可依每个人的习惯而定。③三面刷。一般人刷牙时往往只刷牙齿的外面，而不刷腭舌面及咬合面，使得牙齿的外表虽然看起来很清洁，但是牙齿的腭舌面却堆满了污物。为了避免这种情况，刷牙时一定要将唇颊面、腭舌面、咬合面都刷到。④重复刷。牙刷在每一个小区的牙面上必须来回重复洗刷3—4次，这样才有可能刷净牙面。

刷牙工具的选择

刷牙工具包括牙刷和洁牙剂，其中牙刷是首选的，洁牙剂是次选的。要选用符合卫生要求的保健牙刷，保健牙刷具有以下几个特点：①刷头小，在口腔中转动灵活。②刷毛排列合理，一般有2—3排，便于清洁牙齿和清洗，刷毛用优质尼龙丝制成，细而有弹性。③刷毛顶端呈圆形，刷牙时不易损伤牙齿和牙龈。④牙龈萎缩者要用牙间刷。儿童刷牙时一定要使用专门为儿童设计生产的儿童牙刷，要选择刷头短且窄、2—3排刷毛的，刷毛要高度适中，比较柔软，呈圆柱状，最好是经过打磨的，避免对牙龈造成损伤。另外，要注意保持牙刷的清洁卫生，刷完牙后要将牙刷用清水多冲洗几次，然后将水甩干，使牙刷头向上放置于漱口杯内。最好每个星期用开水烫洗一次牙刷，每3个月左右更换一次新牙刷。

牙膏的选择

青少年宜选用含氟牙膏，含氟牙膏不仅有抑制细菌生长的作用，而且还可以保护牙釉质，防龋齿，增强牙齿的抗酸能力。但是，过多的氟会影响儿童牙齿的发育，长期大量地使用含氟牙膏会使儿童的牙齿长出白色或褐色斑点。为避免这种情况的发生，儿童使用含氟牙膏的量要少，每次只需用一粒碗豆大小即可。中老年人使用普通牙膏或抗菌牙膏均可，牙周炎患者可用有消炎、止血功能的牙膏，牙本质过敏者可用具有脱敏、防酸功效的牙膏。

牙医巴巴讲堂：如何刷牙？

刷牙是使用牙刷去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法；也是人们自我清除菌斑，预防牙周病发生、发展和复发的最主要手段。选择合适的牙刷、牙膏、刷牙方法可以最大程度的帮助控制牙菌斑，维护口腔健康或延长修复体的使用寿命。如果刷牙方法不适当，不但达不到刷牙的目的，反会引起各种不良后果，最常见的是牙龈萎缩和牙齿颈部的楔状缺损。

手动牙刷的刷牙方法很多，每一种方法都有它一定的特点，然而，没有一种刷牙方法能适合于所有的人。这里主要介绍二种刷牙方法。

成人刷牙方法：水平颤动拂刷法（改良Bass刷牙法）

水平颤动拂刷法是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。水平颤动主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑，拂刷主要是清除唇（颊）舌（腭）面的菌斑。具体操作如下：

1.将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛与牙长轴大约呈45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。

2.从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面医|学教|育网搜集整理。

3.用同样的方法刷后牙的舌（腭）面。

4.刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下颤动。刷下前牙舌面时，自下而上颤动。

5.刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后来回刷。

儿童刷牙方法：圆弧刷牙法（Fones刷牙法）

儿童的口腔健康是非常重要的一件事情，牙齿刷的好与坏会影响宝宝的营养摄取与健康。而且儿童的牙缝很大，不清洁干净很容易造成儿童龋齿。对于儿童，应选择刷毛软的儿童牙刷同时，推荐使用圆弧刷牙法（Fonts刷牙法），如图1，这种方法最易为年幼儿童学习理解和掌握医|学教|育网搜集整理。

刷牙要领：在闭口即上下牙咬在一起时，将牙刷放入口腔前庭，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作，较小的压力从上颌牙龈拖至下颌牙龈。前牙切缘对切缘接触，作连续的圆弧形颤动，舌侧面与腭侧面需往返颤动，由上颌牙弓到下颌牙弓。

温馨提示

早晚刷牙，晚上睡前刷牙更重要，每次刷牙时间至少2分钟，要面面俱到。

牙医巴巴讲堂：口腔里有伤怎么刷牙

口腔里有伤怎么刷牙：

我国许多地方都流传着这样的民间谚语：“冷水洗脸，美容保健”，“温水刷牙，牙齿喜欢”，“热水洗脚，如吃补药”。应该说，这些谚语都是有一定科学道理的。推荐阅读：刷牙应该用冷水还是热水？

选用温水刷牙，可以减轻刺激，或者选用淡盐水刷牙，淡盐水具有的消毒作用，可预防创伤感染，并促进其愈合。

不能立即刷牙的情况：

吃完酸性食物、喝完碳酸饮料或者呕吐完后，不要立即刷牙，建议先用清水漱口，待半小时后有条件者再刷牙，没有刷牙条件的可以咀嚼无糖口香搪来进一步清洁口腔。

当口腔中存在酸性物质时，立即刷牙会损害牙齿最外层的牙釉质，经过一定的时间，牙釉质的再矿化达到平衡医学.教育网整理，刷牙就不会损害牙釉质了，相反会及时清除牙菌斑等容易引起龋齿、牙周炎等的不良因素，起到保护牙齿的作用，而马上用清水漱口能够有效稀释口腔中酸性物质的浓度。

切记在任何时候不能用饮料或其他一些液态食物来代替清水漱口。

牙医巴巴讲堂：刷牙不当引发口腔疾病

全国牙防组第二次全国口腔健康和行为流行病学调查报告显示，我国城市12岁年龄组刷牙率已达92.77%，但仅有0.86%达到口腔卫生良好指标，而牙周不健康的多达69%；35-44岁年龄组刷牙率已达85.65%，但达到口腔卫生良好指标的只占0.22%；成年人和老年人中，有牙龈萎缩现象的竟分别高达82%和97%.这组数据显示：虽然每天刷牙，但效果并不理想。

口腔护理专家指出：预防牙齿疾病，必须实现真正有效的刷牙，要选择优质的牙膏、牙刷，并坚持正确的刷牙方式。为了引起公众对有效刷牙的重视，2003年延续了2002年全国爱牙日的主题“关注牙周疾病”，并进一步强调有效刷牙在牙周疾病防治中的作用。

刷牙习惯自古有

据考证，《礼记》中曾有“鸡初鸣，咸盥漱”的记载，说明我国在春秋末期人们就已经每天早上用盐水漱口了。这种护齿方法在我国18世纪的文学巨著《红楼梦》中也有描述，可见，盐水漱口擦牙在我国古代是个比较普遍的护齿方法。

由唐寿熹所著的《外台秘要》，曾提到将杨枝一头咬软，蘸了药物揩牙，可使牙“香而光洁”。这应该是中国最早的刷牙习惯了。明朝的名医李时珍在《本草纲目》中也指出，用嫩柳枝“削为牙枝，涤齿甚妙”。医学|教育网|整理|

学会有效刷牙

专家提醒：要认真对待每天的刷牙功课，不能例行公事，要坚持正确的刷牙方法，按顺序面面俱到地刷到位，才能远离牙周疾病。提倡“早晚刷牙”，一天刷牙不少于两次。每次进食之后，都应该及时漱口。

从牙齿的外侧面刷起，将刷头放在牙齿与牙龈边成45度轻柔地来回刷，上牙从上往下刷，下牙从下往上刷；用同样的方法清理每颗牙齿的里面。

将牙刷平放，来回刷咀嚼食物的牙齿面（咬合面），认真清理沟、窝处。

将刷毛放在舌面处，从舌根向舌尖轻柔地来回刷，可以更好地去除口腔异味。

注意：刷牙要用竖刷法，每次不超过2-3分钟，不要用力过大，这样不仅可以保持口腔清洁，还可避免对牙齿过度的磨擦。

建议每隔六个月定期找牙医做洁牙术，及时清洁已经产生牙菌斑或牙石的牙齿。

牙刷选择有标准

专家指出，在刷牙之前，一定要选择优质的牙膏和牙刷。

儿童应选用2-3排，每排3-4束毛，平顶式的牙刷为好。刷头应较短窄，每束毛的间隙距离应较大，刷毛的软硬要适中，而且要磨毛的。儿童应采用毛软一点的儿童牙刷。

符合上述条件的叫保健牙刷，此种牙刷头较小，适宜于分区刷洗，旋转刷动灵活方便有效接触面积大，减少了刷毛区的死角；毛束间有适当的距离，使之易洗涤及保持洁净；毛束高度适当，呈圆柱状，可防止牙龈被刺破或擦伤等。

除此之外，保持牙刷的清洁卫生非常重要，否则，上面繁殖的大量细菌对身体及口腔卫生不利。刷牙后将牙刷用清水多洗几次，甩干后头向上放置在通风干燥处。忌将牙刷头倒置于漱口杯内，这样牙刷在潮湿的环境中易使细菌繁殖。最好能3个月左右换1支新牙刷，真正发挥牙刷的作用。

老年人宜选柄长且直的牙刷，柄的中段稍向上弯曲。并具有一定的弹性，便于把握和使用。牙刷头宜短、窄，在口腔里转动灵活。牙刷毛有鬃毛和尼龙丝两种，可根据牙齿、牙周健康情况和习惯爱好选择。但不论哪种，都应具有一定的弹性和硬度。刷毛过软则不易清除污垢；过硬则对牙齿和牙龈有损伤作用。

老年人宜选择刷毛稍软的磨毛牙刷，最好选用猪鬃毛牙刷。牙刷毛应是2至3排，每排6至8束，毛束间要有适当的距离以保持牙刷的清洁。