口腔常识：快速克服治牙，拔牙“恐惧症”

治牙、拔牙，人们有与生俱来的恐惧，牙钻的嗞嗞声、拔牙钳想想都可怕的形状，让人望而生畏，即使疼得不行才来就诊那也是心情忐忑，惶惶不安，坐到牙椅上便开始拳头紧握、肌肉紧绷、嘴唇发紫、脸色发白、心脏发慌、眼睛发蒙。

正因如此，临床治疗中，很多患者会因为恐惧、焦虑、疼痛等因素引发不同程度的全身反应，并可能激发某些全身系统疾病，加重或诱发严重的全身并发症，重者危及生命。所以，如果有心脑血管问题，有些口腔医疗机构、有些医生会拒绝为这样的患者治牙或拔牙，免得担风险。同样，患者本身也会因为担心自己的身体承受不了看牙的刺激而减少对已有牙病的治疗，不得不忍受牙病的折磨，能拖就拖，能抗就抗吧，毕竟牙齿和生命比，后者更重要。

据大连市口腔医院麻醉科单维芳主任介绍，监护门诊先进的设备和治疗手段，可以让心脑血管病患者得到安全拔牙、治牙等治疗，既能解决牙疾又能保障生命安全。监护门诊主要是针对来医院就诊的高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、血液病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、抗凝药物治疗者等各种系统疾病的患者。同时，为治牙极度恐惧的患者提供麻醉下治牙，对极不配合治牙的儿童进行全麻下治牙；

另外，60岁以上的老年人也在监护范围，虽然有些老人身体没有器质性疾病，但因口腔治疗可能会诱发一系列症状，一般要在监护下进行治疗另外，这也是我院老年口腔科开展监护治疗的目的和意义

还有，任何年龄段的患者，如精神紧张、惧怕治牙也可以选择在笑气吸入及静脉镇静术或全麻下进行舒适治疗，可以在平静舒适的状态下完成口腔系列治疗；

最后，对于那些极不配合治疗的儿童、智障儿童，可以采取全麻治疗。通常情况下，由于这样的孩子比其他孩子口腔卫生差、治牙难度大，导致坏牙比较多，在全麻下能一次将所有牙病全部解决，治疗过程中孩子安静没有痛苦，免除家长的担心和焦虑。应该说，现在的口腔治疗更人性化，更安全了。

当然，在所有这些医疗过程中，麻醉医师的水平至关重要，他们也是幕后的无名英雄。他们的职责便是时刻关注表现在监护仪上的各项生命数据，确保患者治疗期间的生命安全。对一些治疗禁忌症（心脑血管病患者）麻醉医师会给予正确评估，做出准确判断和治疗，通过一定的综合处理后，在监护下进行口腔治疗，让患者的牙病痛苦早日解除。

温馨提示

1、实际上，现在已经进入无痛治牙时代，计算机无痛麻醉成为常规治疗手段，治牙痛苦已经成为过去时。患者在治疗时，可根据自己痛域的高低，告知医生是否需要麻醉。

2、有的人即使常规麻醉还是不敢治牙，精神特别紧张、心里特别恐惧，可以选择笑气镇静术、静脉镇静术、或全麻，可以在安静的状态下得到舒适的治疗，所以，治牙恐惧症患者你的牙病无需再忍。

3、极不配合治疗的儿童、智障儿童，家长可以给孩子选择全麻下治疗，麻醉一次可将全部的坏牙一次性全部治好。

4、很多人对麻醉有误解，认为麻醉伤脑，影响智力，其实麻醉很安全，听信传言、强忍牙痛完全没有必要。

5、老年人无论有无高血压、心脏病，最好都在监护下进行治疗，安全是第一位的。

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口腔常识：怎样克服孩子看牙医的恐惧？

大多数的孩子都会对看牙医有莫名的恐惧，孩子的表现往往使家长感到头痛，一些稍大的孩子抱定了宁死不去医院的态度；一些较小的孩子在家长的连哄带骗的情况下才肯到医院的口腔科。家长都知道一个常识看牙和打针一样一般不会造实质的心理身体伤害，但为什么有的孩子蹭破一些皮，摔个跟头爬起来也无所谓，有的孩子却很怕痛害怕看牙医？

其实看牙是教会孩子学会如何面对恐惧和痛苦为学会为自己负责的第一课，从心理的角度孩子孩子成长的早期恐惧和畏难面对痛苦反应的不同情绪都是习得的，其根源来自父母对孩子的早期教育。让孩子健康适当的面对痛苦是一节必修的成长课，在家庭中最早的挫折的心理训练在孩子在很小的时候就已经开始了，细心的家长一定会发现如果孩子在学走路的时候如果摔倒或有点痛感时，先会用眼睛寻找父母的表情，如果父母的表情是关注、鼓励、轻松的，大一点的孩子会无所谓的站起来了，即使有一些疼孩子就也会很快得停止哭泣。现在大部分的家庭都是只有一个孩子，父母爷爷奶奶把孩子当上掌上明珠，当家长看到孩子摔倒或其他疼痛时，往往比孩子还心疼揪心、过度长时间的哄孩子，有的家长甚至会为孩子流眼泪。当孩子看到家长的这些反映后，会形成负面的心理暗示反而会增加孩子对疼痛的关注而大哭不止，并且逐渐恐怖回避可能会让他疼痛的一切恐怖事件。长期如此会造成什么影响呢？就会造就会为草莓族添加新的成员(草莓族：像草莓一样，尽管表面上看起来光鲜亮丽，但一碰即烂，承受不了挫折，娇气怕吃苦、耐受力弱现代的部分年轻人在家里的呵护下长大，集三千宠爱于一身，因为家中过度保护与溺爱，让他们凡事都以自己的感觉为主，不但抗压性低，也会过度自我为中心，崇尚物质、追求名牌的情况更是严重。)

几个家长带孩子看牙的困惑：

1、家长：孩子从没看过医生，但是一说去看牙，就无论如何都不去，可是龋齿疼起来很难受，怎么办呢？

在孩子的成长过程中各个渠道都有可能传递给孩子关于看牙的负面信息，让孩子认为医院或牙医诊所是恐怖的地方。这个时候父母不要心急，可以在检查牙齿之前的几周，轻松自然地让孩子了解健康正面的牙齿知识。孩子对画面故事的接受能力强，所以可以通过讲故事或看动画片的方法让孩子了解，比如看一看动画片《小红脸和小蓝脸》《老虎拔牙》，比较小的孩子可以给他们讲一些与牙齿有关童话故事比如《鳄鱼招聘牙齿清洁工》《小老鼠佩雷斯》《小熊拔牙》《鳄鱼怕怕，牙医怕怕》，通过故事鼓励孩子去看牙医。当孩子去诊所看牙看到有其他小孩痛苦孩子也会害怕，这时候可以鼓励孩子学习勇敢的孩子，不要学习娇气的孩子。

另外家长往往对看牙齿都会多少有一些焦虑的情绪在里面，尤其是孩子不配合时，父母要有意识的在孩子面前弱化对看牙这个事情的重视和严重程度，让孩子感受到看牙医做健康检查和治疗是很自然但应该做的一件事。在看牙和修补牙齿后，孩子如果说自己的牙齿痛，也要用暗示或讲解的方式弱化孩子对小疼痛的强烈关注，并给以恰当的支持。

2、家长：因为孩子不爱刷牙，我的确吓唬过孩子说不刷牙就让大夫把你的牙齿拔掉，现在孩子有了蛀牙，无论如何不去看医生了，怎么办呢？

这是来自于家长的负面暗示，造成孩子对看牙的恐惧，现在家长要做的是重新取消这个暗示，先要让孩子知道看牙不一定就会拔牙，以前是吓唬她，同时可以按照第一个问题里提供的方法引导孩子，让孩子知道即使拔牙也不会有多疼痛。通过暗示和恰当的表达肯定是个勇敢的孩子。

3、家长：我和先生都是某牙科医院的客人，我了解医院的看诊环境很好，我们从来没有拿医生吓唬过孩子，还告诉她去看牙就跟玩游戏一样，美妙极了。可是带孩子来看牙，孩子不能接受一点疼痛，还说我骗她：哪里是玩游戏啊！下次怎么说都不来了。

这是因为父母对看牙的过程的引导和暗示过于美好造成的，在孩子心中对看牙有了非常美好的期待，但期望过高一定会失望越大。现在父母要在强档的时机向孩子表达抱歉，让孩子知道如果和爸爸妈妈小时候比，这里的环境已经是非常美好了，鼓励孩子下次勇敢的面对。孩子一点痛都受不了可能来自平日家长对孩子的过度关注和保护有关，这方面要适当加强孩子的独立训练。

4、家长：孩子看牙，来是来了，可是每次都磨磨蹭蹭好几个小时。牙科医生护士非常耐心，哄她，给她玩具玩，慢慢等待她同意进诊室，可是我觉得她被宠坏了，我不愿这样耽误大家的时间，怎么办呢？

孩子如果有这样的情况一般是家长对孩子过于溺爱造成的，在牙医那里碰到的问题，之后同样会在幼儿园、学校和其他的地方发生，家长要在生活中要恰当的调节亲子关系，如果是四岁以上的孩子家长要有意识的让孩子能够独立的做一些他们力所能及的事，在父母的专注下鼓励孩子独立的做一些事，如果孩子已经上学这方面要做的更多。

5、家长：孩子以前在医院有过很不愉快的看诊经历，从此很怕医生，怎么办呢？

如果有不愉快的经历，比如对戴口罩的陌生人的恐惧或其他不愉快造成恐惧心理，家长要做的就是让孩子释放那次不愉快经历所留下的情绪，可以通过陪孩子画画，玩玩具来演绎医院看牙的游戏无，论这个情绪是恐惧、惊吓都没关系，在游戏中父母能通过玩具互动对孩子给予关注和援助就会达到处理恐惧情绪的目的。

口腔常识：“笑气”镇痛术赶走治牙恐惧

笑气镇痛术

据统计，在美国有76.5%的口腔医院都配套有口腔笑气镇痛系统，超过50%的全科牙医和接近90%的儿童牙医都为患者使用笑气来减轻治疗过程的焦虑和疼痛。笑气镇痛技术将在临床操作中像国外同行一样常规使用，给我们的患者较大的舒适感。

什么是牙科恐惧症？

笑气阵痛技术

技术原理：笑气镇痛技术是一种安全有效的对经过选择的病人吸入适量浓度的笑气来达到有效控制疼痛、抗焦虑，并且保留意识清醒的行为管理技术。

技术优势：

快速：笑气较低有效浓度（MAC)105%，吸入体内后，30-50秒即可见效，停止吸入后3分钟作用消失。

安全：笑气即一氧化二氮，是临床上公认较安全的吸入性麻醉剂。对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心肺肝肾功能无损害。

清醒：患者吸入笑氧混合气后，不仅，还能保持清醒状态，意识清楚，能方便配合医生操作与交流，减少医疗风险。

镇痛强：笑气镇痛作用强而麻醉作用弱，笑气50%为镇痛浓度，80%浓度才有麻醉作用。

无色有甜味：无色有甜味的混合型气体，化学性能稳定、不燃烧、不爆炸。

适合人群：

1.牙科焦虑病人。

2.有镇静要求的病人。

3.口腔及咽部敏感、易恶心的病人。

4.无法保持长期张口状态的病人。

5.不能耐受较长时间治疗的患者。

6.讨厌与牙科治疗相关的声音、气味等。

选择笑气阵痛技术理由:

安全性:自然呼吸更安全，笑气对人体无任何副作用

恐怖性:无针头等可怕工具，只需自然呼吸即可麻醉速度:速度快，30-50秒即达到镇痛效果，节省时间

恢复时间:停止呼吸后几分钟作用消失

麻醉感知:清醒，能配合医生完成治疗过程

技术可控性:根据需要可控制麻醉睡眠深浅程度

口腔常识：拔牙的禁忌症

（1）有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

（2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些根深蒂固的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3～7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙。

（4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。

（5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。

（6）糖尿病症状未被控制以前。

（7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。

（8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。

口腔常识：让无数家长头疼的问题 小孩看牙恐惧怎么破？

带孩子看牙是很多父母苦恼的事情，原因是孩子到了医院往往会哭闹不止，不肯配合牙医治疗，家长常常要好说歹说，最后甚至要发脾气。其实，这是孩子害怕恐惧的心理作怪。不仅是成年人，儿童也会有对看牙产生恐惧，甚至比成人还要严重。

研究发现，学龄前儿童牙科畏惧症发生率（87.50%）明显高于学龄儿童（72.38%），且年龄越小，牙科畏惧症发生率越高；女孩明显高于男孩。

孩子为什么怕看牙？

1、疼痛。

普遍的研究认为牙科的疼痛操作可产生牙科恐惧症。这种情况主要出现在曾经进行过口腔治疗的孩子身上。

2、从别人口中获得看牙会带来疼痛的信息。

生活中，父母会不知不觉传递一些负面信息给孩子，例如，父母常常会以不听话就让医生帮你把牙全拔了等语句来吓唬孩子，而这些来自于家长的负面暗示，直接或间接造成了孩子对看牙的恐惧。

3、抗压性低。

如今许多家庭只有一个孩子，如果孩子在溺爱中成长，其对于周遭挫折的耐受力相对较弱，看牙对于他们来说，更是一个难以克服的困难。

儿童牙科畏惧的发生率极大，如果不及时解决，会大大影响治疗进程。幸运的是，随着现代医疗技术的快速发展，解决儿童看牙时的恐惧问题早已不是什么难事。

笑气：传统牙科镇静方式

为了缓解孩子在牙齿治疗过程中的焦虑不安，适当的情况下，医生会考虑使用笑气让孩子放松，从而让孩子在治疗过程中更加配合。笑气是N？O(一氧化二氮)，吸入后能让人产生愉悦放松的感觉。

作为一种传统的牙科镇静方式，从1799年沿用至今，欧洲国家有接近90%的儿童牙医在临床工作中都会使用笑气吸入镇静技术。

笑气技术特点

1、舒适愉悦：笑气略带甜味，会令人产生愉悦的舒适感觉，让人身心松弛；

2、快速见效：吸入笑气30~45秒即可生效；

3、无毒副作用：笑气是牙科公认最安全的镇静技术，对呼吸道无刺激，无素素和副作用；

4、强效镇静：笑气的混合比例可调节，30%笑气/70%氧气混合效果相当于15克吗啡。

口腔常识：牙痛怎么快速止痛！

牙痛怎么快速止痛！

1、用生姜咬在痛处，含在口里。

2、在牙痛的地方点上蜂蜜，过几分钟，牙痛的问题可以得到很有效的缓解。

3、多喝水，由其是对于一些由龌齿引起的细菌从而引起的牙疼问题，多喝水就可以冲走口腔中的细菌起到一个缓解牙齿疼痛的作用。

4、陈醋，花椒，煮10分钟，凉之后含在口里几分钟，可止牙痛。

5、把大蒜烂，然后温热后敷在痛点处，由其是对于一些牙周炎，牙髓炎引起的牙痛问题效果由为明显。

6、樟脑，冰块适量，一起磨成细末，一起放在牙痛的地方。

7、咬个茶包，把茶叶袋放入水中用微波炉加热，然后把多余的水分去掉，再把茶袋咬在牙疼的地方，牙疼的问题瞬间就可以缓解了。

8、热敷或冷敷，有助于缓解牙痛的问题，或者喝一些热汤，热茶，或者冷敷。

9、温盐水涑口或含在口中，可以起到一个很好的止痛的作用。

10、坚持刷牙，牙痛也要坚持刷牙，可以促进引起牙痛的细菌起到一个缓解的作用。

口腔常识：乳牙有病也是要治

俗话说：十人九龋，牙疼不是病，疼起来要人命。在我国几乎每个成年人都有过牙痛的体会，少年儿童遭受牙病之苦者也是比比皆是。有的孩子的六龄牙都龋坏掉了，家长却还在振振有词，乳牙，不是要换的吗？

还是先认识一下乳牙吧。乳牙是婴幼儿时期的主要牙齿，出生后7个月左右开始萌出，2岁左右陆续出齐。乳牙全部长出应该是上、下颌各10颗，共xxxx年第2次全国口腔健康流行病学抽样调查显示，我国5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，人均龋齿4.48个，12岁的恒牙患龋率为45.81%，也就是说，我国儿童在12岁以前已有近一半的人患有龋齿。

那什么是龋齿呢？龋齿是因为口腔中的细菌分解糖产酸侵蚀牙齿脱矿引起的，时间长了，牙上就会出现龋洞。特别是乳牙和新萌出的恒牙，对这种侵蚀的抵抗力更弱，更容易龋坏。

得了龋齿，起初可能没有症状。渐渐地吃东西时会感到牙疼，不敢用患侧牙咀嚼。少年儿童如果长期只用一侧牙咀嚼，会造成双侧面部发育不对称，脸一边大一边小。若经常牙疼，不能好好吃饭，会出现营养不良，影响身体的正常发育。

如果龋齿进一步发展到牙根尖的脓肿，一方面可能波及到乳牙根尖正在生长发育的恒牙，造成恒牙列的一些问题；另外，牙根尖的脓肿作为一个慢性病灶，其中的细菌与毒素可随血液流到全身各处，在身体抵抗力低下时，有可能引起心脏、肾、关节等重要器官发病。如果龋齿发生在前牙，造成前牙的残冠残根，或牙齿缺失，还会影响孩子的发音和容貌，甚至造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。

一般来说，龋齿不治是不能自愈的。一个小浅洞，简单补一下就行了，痛苦很小；要是等到牙疼得厉害，甚至肿起来再治，可就麻烦了；如果等到牙坏得没法再治，那就只好拔掉了。如此看来，乳牙有病，不治怎么能行呢？

口腔常识：拔牙与牙外伤

【科普】拔牙与牙外伤

什么样的牙需要拔？

人类的每颗牙齿都一定的功能，因此，牙齿一旦患病，应当像对待身体其他患病的器官一样，采取治疗措施。面对那些已经无法治疗，或因治疗的特殊需要而必须拔除的牙才考虑拔除。

常见需要拔牙的有以下几种情况：

长智齿为何会疼痛？

①发病原因

智齿在萌出的过程中，如果位置异常，如牙冠向前歪、或向后、横向、侧向、倾斜等，就会是牙冠表面被一部分牙龈和软组织覆盖，在智齿和牙龈之间就形成一个盲袋。这个盲袋有助于食物残渣的滞留，在核实的温度和湿度下，成为细菌生长繁殖的温床。当感冒、过度疲劳、睡眠不足等身体抵抗细菌能力下降时，过瘾局部龈瓣损伤，细菌就会兴风作浪，大量繁殖，产生毒素，使智齿牙冠周围组织发炎，者是青年人口腔常见病之一，也就是常说的智齿冠周炎

初期智齿周围牙龈红肿、疼痛、盲袋内可有脓液溢出，继而可出现张口受限，颌下淋巴结肿大、压痛，甚至面部肿胀、发热等全身不适，如果没有及时治疗，炎症继续扩散，可引起颌面部蜂窝组织炎、下颌骨骨髓炎等颌面部严重感染，甚至引起脓毒败血症而危及生命。对于智齿冠周炎，切不可认为是简单的长牙过程，而忽视治疗。

②防治方法

⑴18岁以后，应注意上、下颌最后一颗牙的萌出情况和萌出方向

⑵一旦发现炎症，及时使用消炎药

⑶到医院去拍口腔X光片，观察智齿萌出的方向

⑷及时清除盲袋内的食物残渣

⑸如萌出确有困难，应在控制炎症后请口腔医生拔除该牙

病牙不拔有什么危害？应如何对待？

老年人有些病牙应该听从医生建议拔除，这是因为某些严重的病牙可引起蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎、甚至败血症等严重并发症。病牙的慢性炎症还可以成为病灶，引起或加重风湿性关节炎、细菌性心内膜炎、肾炎、虹膜睫状体炎等全身其他疾病。此外，有些不能修复的残根、残冠会刺激舌、颊黏膜形成溃疡或白斑，者写长期的不良刺激还可导致癌变，中老年人应提高警惕。有些因装假牙需要拔除的牙不拔，会影响义齿的修复，并造成咬合关节紊乱，引起牙周病、颞颌关节疾病，影响咀嚼功能。总之改拔的牙不拔，会严重危害身体健康，应该及时拔除。

拔牙手术前应注意什么？

拔牙前医生会询问你的病史、既往健康情况，以及是否拔过牙，有无药物过敏史等，患者应如实告诉医生。医生会根据情况采取必要的措施或延缓拔牙。有人急于拔牙而隐瞒病情，结果会导致不良后果，是万不可取的。

对45岁以上的中老年人，在拔牙前，医生还要根据情况做些必要的检查，如测血压、做心电图、各种实验室检查等，患者应遵从医嘱，积极配合。

为保护病人的权益，有些医院会要求患者填写拔牙手术的知情同意书，老年人一定要看清楚知情同意书的各条内容，对不明白的地方应向医生询问清楚，然后在知情同意书上签字。

拔牙后应该注意什么？

①咬棉球：一般拔完牙后医生会在拔牙的位置放一块小纱布或棉球，为防止大出血，那么就咬着棉球笑一个小时的时间，吐出后不要用手摸或者舌头舔伤口。

②拔牙的24小时内尽量不要吐口水，用东西触摸伤口，以免引起伤口再次出血。

③拔牙后24小时内不要刷牙，漱口，尽量少说话

④饮食：拔牙后24小时尽量不要吃太烫、过硬或辛辣刺激食物。可以喝粥，吃面条。

⑤活动：拔牙两天内不要剧烈运动或者进行重体力劳动，不洗热水澡，不喝酒，吸烟。

⑥拔牙后有少量流血或者有血水都是正常现象。

⑦拔牙后多注意休息，不要过度劳累。

牙齿摔断了怎么办？

当牙齿受到撞击后，无论有无疼痛或其他感觉，患者都应该及时请医生检查一下，以便得到早期治疗。

治疗办法需根据折断的情况来决定。极轻微的牙冠折裂，只需要加以磨光和替补一些脱敏药品于折损部位就可以了；如已使牙髓暴露，应首先处理牙髓，待治疗结束后再修复缺损的牙体；牙齿受外力打击所引起的松动、移位，可立即将手上的牙齿复位固定；对已经完全掉下来的牙齿，科采取牙再植手术保留下来。

牙齿因外伤脱位了怎么办？

牙齿完全脱位时，牙齿脱出牙槽窝，仅有很少软组织相连，或者完全离体。患者遇到这种情况时，应立即将牙齿恢复原位；如牙齿已落地污染，应就地用胜利盐水或自来水冲洗，然后放入原位；如果不能即可复位，可将牙齿放于患者舌下，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子里，切忌干燥，并尽快到医院就诊。

值得特别一提的是：有些患者遇到外伤时惊惶失措，往往忽略要保护脱落的牙齿，从而失去再植牙的机会。

牙外伤而致部分脱位时，可出现牙齿松动，向唇、舌方向错位，患者伸长而不能咬合等症状，医生会在麻醉下把脱位的牙齿复位，然后结扎固定。

牙齿脱位向深部嵌入的，对于刚换的门牙不能强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和牙槽骨的吸收。对外伤嵌入的牙齿在做队长处理后，任其重新自然萌出，一般在半年内能萌出到原来的位置。

总之，对待脱位牙，不论何种情况，都以保存患牙为原则，而且特别强调牙争取时间，及时就诊，以减少患牙因时间耽搁而可能出现的牙髓坏死、牙根吸收等并发症。

口腔常识：磨牙是种病，得治！

在月黑风高的晚上，宿舍里突然传来咯吱，咯吱嚼骨头的声音，恐怖感顿时袭来，害怕的你惊得马上起身，结果发现：原来是室友在磨牙

相信不少人都有类似被磨牙惊醒的经历，今天，就让我们来聊聊磨牙那些事儿。

什么是磨牙？

xxxx年，美国口腔颌面部疼痛协会将磨牙症定义为：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者。磨牙是咀嚼系统的一种功能异常运动。

磨牙症是继说梦话、打呼噜之后的第三大最常见的睡眠障碍。85%~90%的人会在人生的某些时期发生不同程度的磨牙症，而其中只有5%的人会出现临床症状。

为什么会磨牙？

目前，人们普遍接受磨牙症是由多因素引起的这一观点，其中社会心理因素如情绪紧张、生活工作压力过大等被认为是引发磨牙症的最主要因素。

其次是牙合干扰因素，如早接触、咬合偏斜等。还包括遗传因素，研究表明约21%~50%的磨牙症患者的直系亲属也存在磨牙症。

此外，还有药物因素，如多巴胺激动剂或拮抗剂、三环类抗抑郁药、酒精、可卡因，以及苯丙胺类药物均可引起不同程度的磨牙症。其他可能相关的因素还有帕金森病、下颌隆凸、口颌系统张力障碍、创伤、非典型面痛等。

磨牙，究竟怎么磨？

每当我们发现室友会磨牙时，第二天早上总要问他一句：兄弟，你这牙咋磨的？

大多数人并不知道，磨牙症根据其特点可分为紧咬型、磨牙型和混合型。

紧咬型，顾名思义，就是牙齿不自觉地紧紧地咬合在一起，没有牙齿磨动。由于长时间过度咬合，这类患者易出现咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌、二腹肌等疲劳、肌肉紧张、酸痛，颞下颌关节区疼痛，甚至伴有颈、背部肌肉疼痛和头痛。而咀嚼肌也会发生代偿反应，表现为咬肌肥大，患者面下1/3较为丰满。因此，这种类型的人多因早上起床时感觉面部肌肉和颞下颌关节区酸痛而就诊。

磨牙型就是上下颌牙齿的磨动，并可伴有嘎嘎响声。

而混合型就是患者既存在紧咬型又存在磨牙型，因此，用咬牙切齿来形容混合型磨牙症一点都不为过，他们同时具有紧咬型和磨牙型的临床表现，不由感叹：这酸爽，超乎你想象！

牙被磨了，牙科疾病接踵而来

由于磨牙症是一种无意识的过程，患者不能自己控制；夜磨牙能产生巨大的咬合力，远远超过有意识咬合的力，咀嚼时的咬合力一般为10～20kg，而磨牙症产生的力可高达100kg。

此外，睡觉时口腔唾液腺分泌唾液减少，以及没有食物的缓冲，造成上下牙齿干磨，因此，此类患者最常见的临床表现是全口牙的磨损，前牙更明显。

磨损可致牙冠变短，有的仅为正常牙冠长度的1/2，此时可出现牙本质过敏症、牙髓病、根尖周病以及牙折等。由于牙周支持组织长期承受过大咬合力，因此，其常常造成牙合创伤而出现牙松动，食物嵌塞。患者也可表现咀嚼肌疼痛，颞下颌关节区疼痛、弹响等症状。

此外，由于磨牙症会导致烤瓷冠、全瓷冠崩瓷破碎和种植牙失败，因此，磨牙症还是烤瓷冠、全瓷冠、种植牙义齿修复的禁忌症。

治疗磨牙三步曲

第一步：去除致病因素，例如：睡觉前应避免饮酒、吸烟，避免喝茶、咖啡及饮料，改善睡眠环境，逐步放松，改变生活方式。

第二步：可逆性治疗，包括：

心理咨询、催眠疗法等心理治疗

药物治疗：服用苯二氮卓类药，-受体阻滞剂，肌松剂等

物理治疗：包括推拿、按摩、热疗等

应用牙合垫

生物反馈疗法

第三步：不可逆性治疗

调整咬合：通过选磨、咬合重建或正畸对咬合进行调整

治疗因过度磨损所引起的各种并发症

任何疾病都提倡早发现，早诊断，早治疗，磨牙症也不例外。由于磨牙症的病因尚不明确，目前，仍没有可永久性治疗磨牙症的有效方法。因此，我们就要通过尽量早发现，早诊断，用现有的治疗方法进行早治疗，以避免磨牙症对包括牙齿、咀嚼肌、颞下颌关节等在内的咀嚼系统造成不可逆的损伤！

口腔常识：磨牙症是什么？

磨牙症是什么？

磨牙症是指人在无意识态下咀嚼肌收缩使上下牙产生磨动或紧咬的现象。长期的磨牙和紧咬会对整个咬合系统的各个环节产生不同程度的损害，如牙体组织的过度磨损，咀嚼肌疼痛，或者颞下颌关节病。

磨牙症的表现

1.睡眠中患者有典型磨牙或咬紧牙动作。

2.牙面（特别是非功能面）出现与年龄不符的磨损。

3.牙周组织出现相应改变，可能出现牙松动、移位。

4.咀嚼肌疲劳，起床后常有头颈部疼痛症状。

5.咀嚼肌和颞颌关节功能紊乱。

磨牙症主要的致病因素

1.精神因素

如焦虑、紧张。尤其是因某种原因无法表现出来，则有可能试图通过磨牙的方式来缓解。

2.咬合因素

牙症患者的咬合因素多为下颌正中关系与牙尖交错位不一致，或者是功能运动时的咬合干扰；调咬合的方法可以改善部分患者的症状。

3.中枢神经因素

目有趋势认为磨牙与梦游、遗尿一样是一种不自主的动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状，与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱，由内部的或外部的、心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。

4.其他

也有学者提出磨牙与寄生虫有关的肠胃功能紊乱，儿童营养缺乏，血糖血钙浓度，内分泌紊乱，变态反应等都可能是磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。

磨牙症属多种因素共同致病，针对不同病因，治疗手段多样。请选择正规的医院就诊。

口腔常识：磨牙症的概述

磨牙症的概述：

磨牙是中枢神经系统大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞不正常兴奋导致三叉神经功能紊乱，三叉神经支配咀嚼肌发生强烈持续性非功能性收缩，使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。所谓磨牙症是指睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者,一随时间一点一点加重,是一种长期的恶性循环疾病。一般分为3型：

①磨牙型：常在夜间入睡以后磨牙，就是人们常说的夜磨牙，睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作，由于牙齿磨动时常伴有咯吱咯吱的声音，通常也叫咬牙。又因它多发生在夜间睡眠时，又叫夜牙，患者本人多不知晓，常为别人所告知，因影响他人，特别是配偶，而比较受到重视。

②紧咬型：常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象

③混合型：兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。

医学专家指出：由于夜磨牙致使牙齿强烈的叩击在一起，又没有食物缓和，造成牙齿表面的保护物质过分磨损，使保护物质下面的牙本质暴露出来。轻者对冷、热、酸、甜等刺激食物过敏；重者可导致牙床经常出血、发炎、牙齿松动甚至脱落。

此外，长期夜磨牙还可引发一系列的并发症。如：长期磨牙导致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲劳和疼痛、腮帮疼痛；严重时引发头痛、颈背部阵痛等；还会导致睡眠质量下降、记忆力减退、引发口臭或口腔异味、损伤听力和味觉，导致心理抑郁而悲观厌世甚至产生轻生等可怕后果。

人在6岁至13岁都处于换牙期，为适应上下牙齿磨合都会有磨牙现象。但是，过了换牙期的青少年和成人若常有磨牙的现象发生那就是一种病态。

磨牙不仅影响牙齿的美观，还会破坏牙齿的质量以及损伤牙龈导致出血或造成牙齿脱落。

同时，磨牙还影响亲人和自己的睡眠质量，使患者精神紧张，严重都甚至导致心理抑郁而产生轻生等可怕的后果。

对于青少年磨牙不仅会造成牙颌畸形，还会影响他们身体的发育甚至导致自闭症等心理障碍。长期磨牙还会引起很多的并发性疾病。

口腔常识：磨牙症与健康

我们周围有很多人正常睡眠时，牙齿咬得咯吱响，就像在咀嚼食物一样。醒后多感觉面部肌肉紧张、酸痛，同时伴有慢性头痛。他们这种情况多不自知，医学上称之为磨牙症，又称夜磨牙。磨牙症虽然不是大病，但却很是烦人，而且不雅。

许多学者在研究中发现，口腔疾病在磨牙症的发病原因中并不显得重要，心理因素往往占据首要位置。调查显示，性格内向、压抑，情绪不稳定、易紧张的人易发生夜间磨牙。当您想逃避潜意识的心理压力时，很有可能在睡眠中出现磨牙。许多学者的调查和分析结果还证明，磨牙症患者较非磨牙症患者的悲观情绪更多。当然不是说所有的人出现上述情况时都会磨牙，这里还有个体的差异，只能说当您发生磨牙时，应该往这方面找找原因。

口腔生理学与心理学认为，口腔是人体首先兴奋的源点，是与外界交流的渠道，且口腔具有表示紧张、悲观等情绪的功能。每个人都试图驱散生活或工作中带来的精神压力，其中一个有效的方法就是体力运动和精神转移，而有些人则表现为磨牙的习惯。

口腔常识：磨牙症的治疗方法

磨牙症的治疗方法有好多种，临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。原则是阻断病因，减少损害。

1)心理治疗：确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作。必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依赖性。

2)减轻大脑兴奋治疗：睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。

3)肌肉松弛疗法：颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法。作用很小。

4)睡眠中唤醒刺激的治疗：通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。

5)调整牙合治疗：通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症。

6)肠道驱虫治疗：杀蛔虫治疗，减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁。因为卫生原因而导致蛔虫引发的夜磨牙在儿童时期可能会发生，但是在青春期和成年人中因蛔虫引发的夜磨牙发生的几率几乎不存在。所以，驱虫治疗方法对于青少年和成人来说没有效果。

7)咬合板治疗：制作一个牙垫，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下，缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受，防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。

8)纠正牙颌系统不良习惯。如单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等。

口腔常识：私人定“治”牙医生，你拥有吗？

先进国家和地区，人们很注重牙齿的健康。首先是个人及家庭会选择有声誉、有技术的牙医作为自己的私人医生。同时，医生在治疗的过程中了解客人的病情、职业性质、生活饮食习惯等，并为客人制定最佳的治疗和保健计划，建立医疗档案。

人的一生，都离不开医疗和保健服务。随着经济的飞速发展，人们会越来越重视医疗保健服务。在港澳台地区以及欧美地区的一些发达国家都非常流行私人医生这种职业。

私人医生，作为医患之间一种固定的医疗关系，不但照料着客户及其家人的一生健康，而且还在日常生活的饮食起居中提出有利于健康的意见、建议，在你处于最需要细心关怀的关键时刻，起着举足轻重的健康指导作用，甚至还可以代顾客安排入住院、安排手术，解决顾客深层次的保健和医疗消费需求。私人牙医，就是在这个大概念项下的子概念，是一个非常重要也是人们需求最高的职业之一。

拥有私人牙医的好处究竟在哪？

只要你对比一下国内常见的牙科服务模式，就不难发现，私人牙医有多么好。我国人民有牙病等问题严重时才找牙医进行应付式治疗。这是我们这些不太注重牙齿保健的人们常常具备的所谓正常的心理。

去看牙的时候，也许这次是张医生，下次可能是李医生，再下一次又可能是王医生；今年此医院，明年彼中心，后年又在某专科，没有医生对我们的牙齿情况了如指掌，更没有人能拍着胸脯说对我们的牙齿真正负责。

我们无规律的就医方式，也无法使医生真正负起责任来，没有诊疗计划、没有定期检查和保健，一个医生一个方案，结果是几年甚至几十年过去了，牙医看了不少，牙齿却越来越少、问题越来越多。这是最常见的也是最普遍的问题。

如果你拥有好的私人医生，不可能出现这种后果。你的私人牙医将为你制定治疗计划、督促你爱护牙齿，并约定检查时间，对你的牙齿健康负责到底。

口腔健康身体才能更健康。世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一，并且与全身健康密切相关。口腔健康的标准是牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。

口腔常识：牙拔除术的术后并发症

1.拔牙后出血

出血原因有全身因素或局部因素，对于全身性疾病所致者，应针对原因进行专科治疗。必要时可少量多次地输入新鲜血及止血药物。同时进行局部处理，缝合加压和使用局部止血药物。绝大多数出血是由于局部因素引起的，如牙龈黏膜撕裂、牙槽窝内炎性肉芽组织残留、牙槽小血管破裂以及拔牙创血块腐败、脱落等。牙龈黏膜撕裂应缝合，即可止血。牙槽窝内炎性肉芽立即刮净。牙槽小血管破裂需用明胶海绵、医`学教育网搜集整理碘仿纱布填塞止血。

2.拔牙后感染

主要由于：①病人局部炎症明显，手术创伤大、时间长、病人全身情况差。②拔牙创内牙结石、牙碎片、骨碎片等异物残留或炎性肉芽组织残留所致。为防止拔牙后感染发生，术前应作详细检查，严格掌握拔牙适应证。对于局部感染伤口，要在局麻下行刮治术，彻底清除拔牙创内异物或炎性肉芽组织。对于下颌阻生第3磨牙拔除后感染（又称干槽症）的处理原则主要是止痛、消除感染及促进正常肉芽组织生长，并配合神经封闭、磁疗、激光照射等。对于迟迟不愈者，可在局麻下行牙槽窝刮治术，刮净病理肉芽和软化的骨面，使其重新充满血块，促进创口愈合。

3.皮下气肿

主要发生在下颌阻生第3磨牙拔除后，多因颊侧切口过深、黏膜骨膜剥离过于广泛，牙槽骨去除过多、伤口缝合后病人咳嗽等。预防应避免切口过深，翻瓣过大，去骨过多，缝合后伤口应放置碘仿纱布作引流。一旦发生皮下气肿应拆除缝线，重放引流条，局部加压包扎和控制感染。

口腔常识：暴食症对口腔健康的影响

暴食症对口腔健康的影响

暴食症是一种进食障碍，也称为神经性贪食症。这种饮食失调会导致患者不可控制地狂吃大量食物，然后，又因为随之而来的罪恶感、自责感及焦虑感，采取呕吐、节食或过度剧烈运动的行为，企图摆脱自己的身体里多余的热量。暴吃和清除的持续循环给心脏、肾脏和其他器官带来了沉重负担，对牙齿的损害也很大。

■龋病

暴食含糖食品和汽水会导致蛀牙，反复呕吐也会导致牙齿严重损坏。胃酸的作用是分解肚子里的食物，从而使身体能够将它消化。可胃酸若到了嘴里，它的腐蚀性足以腐蚀牙釉质。呕吐后刷牙太用力也会导致龋病。有蛀牙的时候，你可能会注意到刷牙的时候牙齿上面出现的深色的龋洞。如果你不补龋洞，它最终会越来越大，以至于牙齿掉落。

■发黄，变脆的牙齿

随着侵蚀变得越来越严重，牙齿的颜色和质地也发生变化。你的牙齿可能变得比平常更加脆弱，它们很容易发生缺损，底部看起来参差不齐。有时，牙齿外面会变成微黄色，或呈玻璃状。贪食症还能使牙齿过度磨耗导致形状和长度发生改变。

■唾液腺肿大

呕吐物中的酸会刺激脸颊两侧的腺体。尽管大多数贪食造成的牙齿变化是不可逆的，而唾液腺肿胀一旦接受治疗，并停止大吃特吃和继之而来的清除行为，症状会有所缓解。

■口干

唾液的缺乏可能导致持续的极度口渴(也被称为口干)。这不是一个小麻烦，它会改变食物的味道，影响人的进食。由于唾液会冲洗致龋菌，口干可能会损坏牙齿，使暴食引起的牙齿情况变得更糟。

总而言之，贪食症会让牙齿与口腔暴露在高风险之中。如果你或你认识的人患有暴食症，应该立即寻求帮助，以免造成不可挽回的损失。