口腔常识：一篇文章 汇集各种牙齿问题的解决方法！
生活中，人们往往会遇到各种关于牙齿的问题，牙龈出血，蛀牙等等。今天小编就来给大家说说各种牙齿问题的解决办法。赶紧收藏起来，必要的时候可以拿出来救急哦！
NO1、牙齿敏感问题
牙齿敏感一般是因为牙根暴露的原因。正常我们看到的牙齿部分称作牙釉质，俗称珐琅质，是牙齿最硬最坚固的部分。如果因为牙龈退缩导致牙根部分暴漏的话，就会导致不同程度的冷热水敏感。
这种情况要想解决，目前建议使用脱敏牙膏，市场上常见的有高露洁专效脱敏牙膏、舒适达牙膏等。脱敏牙膏这过分东西，据我自己的使用经验以及我自己患者的反应，短期使用效果不是多明显。当然了，这种情况最好到医院确诊一下病因，看是因为牙周炎牙龈炎导致的问题，还是因为刷牙方式不对（如横向刷牙、刷牙力量过大等）而引起的敏感。
NO2、牙龈出血问题
牙龈出血最主要原因就是牙龈炎或者牙周炎。这个病主要是因为平时刷牙不彻底，导致牙垢牙石的存在而引起的牙龈炎症。医学里炎症定义概括为四个字红、肿、热、痛，出血就是红肿的一个表象。如果只有单纯的牙龈出血，没有牙根暴漏和牙齿松动等问题，可能就是牙龈炎。
如果有牙齿活动问题，可能到了牙周炎的程度。换句话，牙龈炎持续发展，后期就变成牙周炎了。单纯牙龈炎的治疗不麻烦到医院或者口腔诊所洗牙。超市卖的云南白药一类的牙膏对控制牙龈出血有一定效果，但是不是最终解决办法，因为牙石牙垢除了洗牙没有别的办法能去掉，云南白药牙膏只能缓解症状，过一段时间还会继续出血的。
NO3、牙洞的问题
牙洞，医学里叫龋齿（发音为quchi），小时候吃糖或甜食太多确实对导致过多的龋齿出现。发现有牙洞或者牙面个别地方发黑了，一定要尽早治疗。要不这个洞会越变越大，一直到什么时候感觉到牙开始疼了，就晚了，治疗起来就麻烦了，一般到疼的时候就要杀神经了。
所以有牙病早治疗。目前，牙洞是可以预防的。小孩六七岁就可以开始到医院做窝沟封闭了，这个预防措闭即可。还有就是，让孩子尽早开始刷牙。有机会可以跟家人一起或者带孩子去医院做个正规的检查。
NO4、牙齿太黄要变白的问题
其实，牙齿本身颜色不是白的，有一种颜色就叫牙色，正是因为牙齿本身正常就略微发黄的。不过，如果你是因为牙石过多或者抽烟喝茶太多导致的异常，建议通过洗牙和喷砂去除牙齿表面的脏东西，就会好多了。也有些人，牙齿本身发育不好，比如说四环素牙（所有牙都是褐色的）或者氟斑牙，想做美白的话也行，不过美白牙齿的费用高。
NO5、口臭问题
一般口臭，考虑两方面问题胃肠问题和口腔问题。如果自己胃肠不好，如便秘和慢性胃肠炎的话，可能导致口腔异味，这个需要到消化内科治疗。没有胃肠问题的话，口腔异味最可能的原因就是牙龈炎或者牙周炎了。
只要牙龈出血的话，口腔总会感觉不清新或者感到异味的，这个在造成刚起来的时候最明显了，这种情况需要把嘴里有坏牙的地方进行治疗，牙周病的治疗需要彻底的洗牙和龈下刮治，这个治疗时程序性的，前期比较集中的要治疗两三次，之后需要定期洗牙好好刷牙保证口腔卫生。另外，平时可以辅助的用一些漱口水。另外的参看下边洗牙的部分。
NO6、补完牙牙齿仍然疼痛的问题
补完牙之后如果过了一两周了，还有持续的疼痛的话，很有可能你之前的治疗还不够，就是说你的牙齿问题不是补洞的问题了，可能需要杀神经做根管治疗了，这个比较麻烦，不过也建议尽早。
NO7、牙齿矫正的问题
矫正后保持器带一年半，应该没太大问题了，但是，矫正之后复发的可能还是有的，但是肯定不会太严重。矫正最佳年龄在1318不等，那个时候正是骨骼发育的时候，治疗起来时间短，效果好，不过二十四五岁做矫正的也没太大问题。
NO8、孕妇牙齿治疗问题
孕期牙龈出血问题，建议到正规医院坚持治疗，可以洗牙治疗。然后用一些药性低的漱口水，不建议直接用抗生素一类的消炎药，这些药都是孕妇慎用的东西。孕妇牙齿治疗建议在孕期四到六个月，这个时候属于相对安全期。
NO9、塞牙或者牙痛的问题
吃东西，塞牙或者牙痛的问题，一般都是因为后边牙齿有洞，所以尽早就医，该补的补，该治的治。
NO10、拔牙，拔牙后解决方案的问题
不要轻易拔牙，因为有问题的牙不是拔了就彻底解决问题了。每个牙的存在都是不可替代的。能治疗的一定要尽早治疗，实在不能治疗再考虑拔除。而且，拔完牙之后，一般也要及时镶牙。
一般拔牙后半年左右镶牙最合适。如果不镶牙的话，缺牙两边的牙就会往中间倒，以后再想镶就费劲了。镶牙中，种植牙是影响最小的，不过也是最麻烦最贵的。经济能承受的就种牙。一般情况，牙缺的少的话，就镶烤瓷牙就行。
NO11、智齿的问题
智齿中十个有九个是长歪的或者不能全长出来的，一般这种智齿都要拔出的。如果智齿发炎，先用消炎药消炎，都炎症消了不怎么疼和肿了，尽早拔出即可。炎症期不能拔牙的。
NO12、关于洗牙的问题
简单的牙龈炎可以通过洗牙来解决。洗牙学名叫做龈上洁治，通过超声的方法去除牙结石来达到治疗目的的。洗牙是口腔科医师最简单的操作技能之一。所以，单独的洗牙在医院或者正规诊所来就诊都没有问题的。洗完牙之后，需要仔细的抛光的，这个其实很重要的，但是挺多医生对这个重视程度不够，如果抛光不彻底，牙面光滑度不够，相对会比较容易继续形成软垢和牙石的堆积的。
洗牙一般不用打麻药的，过度紧张或比较敏感的人可能感觉略有不适。具体到牙周炎的治疗，其实治疗的手段和目的和洗牙差不多，都是要彻底去除牙石而已。只不过，洗牙只能去除表面能看得到的牙石，浅层的那部分。
深一点的地方牙根周围的牙石必须用专门的器械来处理，需要超声器械配合手工的器械一起来完成。这个需要打麻药进行操作的，治疗过程也会出点血，不过都属于治疗的一部分，不用多虑。牙周炎的刮治治疗费用比洗牙高的多，一般1000左右的比较多。有牙龈问题的朋友，要尽早治疗，别让牙龈炎发展成了牙周炎，再去遭那些没必要的罪。
口腔护理推荐
口腔常识：CR权威发布：拔牙?最好先读读这篇文章！
CR临床观察：虽然拔牙是口腔常规诊疗中非常重要的一个部分，但是大多数牙医在口腔医学院里受到很少相关的教育。许多因拔牙造成的问题本可以减少。在拔牙的过程中骨槽的损伤是常见，这些问题和微小的残留骨块会给拔牙区种植或美学修复带来困难。在这篇报告中，CR的外科医生、全科牙医、以及评估人员会提供大量信息来帮助你减少拔牙出现的问题。
在过去，医生在拔除困难时，特别是后牙，为了方便会常规性去骨，许多牙医在拔牙上花费过多时间，但现在不同了。
●植入种植体时需要保留甚至增加骨量。
●对固定桥的桥体部分的美学效果，有了更高的要求。
●新的仪器和设备使得拔牙更加简便、快速以及创伤性更小。
●一些院校、培训机构、口腔外科或牙周专科医师已经开展这些新技术的培训。
●这篇报告给出的观点代表了当前的技术的最新发展。
拔牙前评估
●病史
-抵抗力低下的健康状况：高血压，糖尿病，过去有过心肌梗衰等问题。
-心脏问题：在一些罕见的情况下，患者焦虑且心脏衰弱，我们必须用更迅速以及有创的方法（皮瓣，去颊侧骨板，以后再用牙槽窝移植片）来替代保守性治疗。
-药物问题：过敏史，抗凝药物（包括阿司匹林和非类固醇药物）等。
●影像学检查的要点
-包括根尖：注意根尖的形状（喇叭口、弯曲、融合、球形），有些情况需要牙根纵切。
-找出牙根附近重要组织的影像：牙周膜（PDL）的缺口、上颌窦、血管神经、高密度骨质区域。根内是否含有根管？（观察比较难因为根管易碎或与骨长合）
●临床观察
-相邻的外生骨疣（限制骨扩张），重度磨耗（牙周韧带较粗壮）。
新的更有效的拔牙工具举例
分离牙周膜以及扩大牙槽窝的工具（附品牌）：
1.微创拔牙刀（DirectaDental）：手术刀般薄、牙挺形状的工具，可以垂直的贴着牙根切断其周围的牙周膜韧带。新概念产品，在拔牙术中非常受青睐。
-由于存在折断的可能性，不可以作为牙挺使用
-有两种形状，直的（前牙）和弯的（后牙）
-垂直适当用力，使用扭动和推力
-镀钛的款式相对不那么锋利
2.刮匙（Schumacher）或者类似的产品（比如Hu-Friedy的微创拔牙刀工具盒）：金属盒子里面有7～8把类似拔牙刀一样的器械，通常包括直的和弯的还有一些其它角度的。手柄虽然很轻，但是操作性能很好，而且也适用于敲入牙周膜。通常包含一个尖头或者铲形牙挺。
3.可环切根周韧带的牙周韧带切断器薄刀片：A）双头手持牙周韧带切断器（PremierDental），B）直牙周韧带切断器（G.Hartzell）可手持，可用槌敲击，C）Piezotome超声骨刀（Acteon）压电超声装置，D）Powertome刀片（WestportMedical）利用气动力(有啪嗒啪嗒轻轻敲击的声音)穿透牙周膜到根尖。
4.牙周韧带切断器车针（Brasseler）：材质是700或者701碳化物或者同样薄的金刚石，最大直径（靠近柄部）为1mm。
-尽量削磨牙根而不是牙槽骨。
-与后排气高速手机或者是椅旁直机（避免空气栓塞）配合使用，因为在转速高达1000rpm的情况下，无论是牙根还是牙槽骨都非常容易被切削（无菌生理盐水冲洗是非常有必要的）。
-因为车针非常细，使用时必须小心，否则容易折断。
5.根尖钳（Schumacher）：150钳与151钳相比，弯曲度下降、更薄，并且呈锥形，允许钳子(在牙槽窝)放置的更深，这样可以避免牙根折断。
临床提示
●当你觉得病例情况超出了自己的能力时，转诊到专科医生处。
●拔牙
-首先，分离附在牙根的牙龈纤维，为钳的穿刺腾出空间。
-脱位：伸展和削弱牙周韧带纤维，将另一只手的手指放在邻牙上，以确保它们不会被拔牙的压力撬动。
-施以持续的压力（每次8～10秒），动作要稳固和慎重。
-避免用力过大。
-轻轻的扩张牙槽骨。
-根据需要切开分根。
-尽量在分根或处理牙根/根尖之前脱位。
●花的时间不要太长了。很多牙齿1～2分钟就可以拔掉。就算拔比较难拔的牙齿，只要使用正确的工具和方法，15分钟通常也是足够了。有足够的选择方案使你可以有条不紊按部就班及时拔除牙齿。可参考www.CliniciansReport.org的文章ExtractionTipsandAlgorithm。
●参加一些课程，提高你的外科专业知识。
●如果牙根是球根状或弧形的，尽早分根。
●使用700或701牙周韧带切断器车针环切牙根。
●如果需要的话，脱位前，用Hedstrom锉（H锉）和牙线插入根管，在上颌窦内分根。
CR结论：
对于拔除复杂牙而言，去除颊侧骨板确实会很快，但是除非即刻植入骨粉，否则会破坏牙槽骨的外形（参考xxxx年5月的CR报告）。建议牙医通过课程来掌握牙齿拔除的最新的仪器和技术，采用更保守和微创的方法而不是去骨。
口腔常识：抱怨看牙费用高，那就认真阅读完这篇文章
临床中患者见面就问医生，烤瓷牙多少钱一颗?，其实这是舍本逐末。患者首先需要的是一个好牙医而不是一颗烤瓷牙，患者来诊所购买的首先是医疗服务而不是烤瓷牙商品。
医疗服务值多少钱呢?
牙科医生指出自己(同时配一个护士)在顺利的情况下装一颗烤瓷牙需要3小时包括口腔检查与咨询,30分钟;术前研究模型，15分钟;做临时冠的蜡型，30分钟;麻醉并预备牙体，25分钟;预备后放大镜下抛光，10分钟;取模，15分钟;做临时冠，40分钟;灌模10分钟;填制作单和写病历10分钟;试戴烤瓷牙并粘结，30分钟。
牙医的3小时值多少钱呢?
在全世界范围内，牙医的身价都不低，因为这一行不好干。一位在美国牙科诊所工作的中国医生解释说：很多博友提到牙医的收入很高，但是牙医的工作强度很大，而且真的很辛苦。很多的时候正畸的医生和做美容牙冠的牙医，为了让牙套或牙托能与口腔契合，戴着手套的感觉不是很贴切，都会用不带手套的手去触摸和固定，人的口腔里各种病菌和污血，甚至艾滋病毒;他们付出后得到了他们应当得的。
高成本自然高收费，其它国家看牙费用一样不低
据美国PLAZA牙科医院的医师介绍，在美国种一颗牙平均收费3500美金，也不是小数目。牙科诊疗的费用高也驱使美国人注意牙齿保健。美国人尤其注意预防牙周病，因为牙周病是牙齿脱落的最主要原因。为了预防牙周病，美国人普遍一年洗牙2次，家庭备有牙线、冲牙器等。而中国人的牙齿保健知识还普遍缺失，更别提养成保健习惯了。
一位中国牙科医生说，我一看到电视上的牙膏广告就气得牙痒痒，这些广告完全是误导人，让你以为刷牙能解决一切问题。实际上刷牙去除不了牙结石，而牙结石会引起牙周病。另一方面，能去除牙结石的洗牙却被中国人误认为是一种损害牙齿的做法。
中国牙病患者与其为看牙费用心痛，还不如培养自己的孩子养成保护牙齿的习惯。要知道，中国人的牙周病发病率非常高，甚至在美国牙科诊所看牙周病的也主要是华人。
口腔常识：用眼睛能解决嘴巴的问题？
1.白斑块
好发部位：口腔颊部，唇黏膜部位
张开你的嘴巴，仔细看看口腔颊，唇黏膜，如果这两个地方有不同的斑块，白白的颜色，有的平平坦坦，有的像褶皱的纸，或者像米粒一样。这类白色的斑块其癌变率通常超过5%。
一般吸卷烟或者吸烟斗和饮高度酒的人容易出现口腔白斑。如果每日吸纸烟20支以上或饮高度酒半斤以上，口腔癌发生率增高。因此这类人群如果出现口腔白斑，同时有口腔溃疡两周仍不愈合者，应及时去医院进行检查。
2.红斑块
好发部位：舌，口底、咽侧
伸出你的舌头，仔细看看有没有红色的斑块，张大嘴巴，看在咽部是否有红色斑块。一般这种红斑的发生率远低于白斑，但其危险性却不容忽视，癌变率高达90%。
红斑有的很平坦，有的看着像微微凹状，一般为鲜红色，有圆形的也有椭圆形的，有的形状不是太规则，一般坏区域和正常黏膜有很清晰的界限。这种红斑通常不会感觉到明显不适，经过治疗后非但不愈反而会使区域扩散变大。
3.扁平苔藓
好发部位：口腔颊黏膜，舌部
张开嘴巴，自己查查口腔颊部是否有苔藓状斑块，这种斑块有时表现为树枝状或网状的白色细纹状。其癌变率在1%左右，通常以糜烂型，萎缩型和斑块型较易恶变。
这种扁平苔藓发生在舌部，会出现舌乳头萎缩，从而使舌头活动受限，语言不清，同时吞咽时会咽部疼痛。如果自查有这种扁平苔藓状，同时舌颊部伴有不明原因疼痛，麻木，都要及时去医院进行检查。
4.纤维性病变
好发部位：两侧颊黏膜、唇、舌部
如果在口腔内两侧颊部、唇部和舌部都有黏膜下纤维病变，有1/3患者最终可发展成癌。
一般患者会在吃东西时伴随有灼痛感，口干的症状。大部分时候，与长期吃槟榔有着很大的关联性。因此如果有吃槟榔习惯的人，出现这种症状要及时去医院进行疾病筛查。
不论是牙齿还是牙龈产生的肿瘤，都属于口腔癌的范畴。张玉莲介绍，口腔癌是发生于口腔黏膜组织的恶性肿瘤，其发病率约占全身恶性肿瘤发病率的10%，是对人类危害最大的十大恶性肿瘤之一。
口腔常识：口腔问题一点通
牙齿很黄怎么办？
解决牙黄问题的办法有很多，什么在牙膏中加小苏打，加醋，把桔子皮晒干，磨成粉和牙膏混在一起刷牙等等，方法层出不穷。当然效果也大多不尽人意，其实洁白牙齿是一个过程，没有任何一种方法可以立马就见效的，要想拥有一口洁白的牙齿，长期坚持正常的刷牙方法才是王道。
牙齿出血怎么回事？
一般分为局部性和全身性两种：绝大部分人的原因是牙周炎或牙龈炎（排除刷牙用力，刷坏牙龈的情况）。
口腔溃疡怎么好得快？
其实口腔溃疡有自愈性，一般周期为一周左右。日常注意多喝水，保持口腔卫生，多吃水果蔬菜，都可以减少口腔溃疡的发病率。
刷牙的时候恶心干呕是怎么回事？
正确的刷牙方法应该是上下刷，动作要轻，时间要长，每个牙面都要刷干净，刷毛应选择软毛，这样能降低刺激，减少不良反应。
怎么快速去除口臭？
首先要养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙，彻底清洁牙齿，减少细菌滋生。饮食规律，多喝白开水，多吃水果蔬菜；少吃辛辣、油炸等食物。
口腔常识：如何改善口腔问题？
如何改善口腔问题？
1、采取正确的刷牙方法
不正确的刷牙方法，不但达不到清洁的目的，反而会引起牙齿磨损，损伤牙龈。
巴氏刷牙法：
牙刷毛端与牙齿和牙龈交接处呈45度角，然后水平短距离震颤。
优点：对牙龈沟的菌斑清洁效果好。
上下剔牙法：
随着牙缝上牙向下刷，下牙向上刷。
优点：对牙缝菌斑清除效果好。
旋转式刷牙法：
上牙从上往下做小环形旋转刷，下牙从下往上旋转刷。
优点：适合儿童学习刷牙。
2、保证每天刷两次，每次2~3分钟。
晚上刷牙很重要：夜晚的口腔基本处于不活动状态，唾液分泌量减少，如果不刷牙会导致牙菌斑的大量繁殖，引发各种口腔疾病。
牙刷倒毛后不宜使用，请务必更换。倒毛变形的牙刷，不仅无法达到清洁目的，变形的刷毛还会对牙齿及牙龈造成损伤。
口腔常识：90%的人都疑惑的牙齿问题！
很多人都会在问
我每天都刷牙，为什么有牙周炎？
我很少吃糖果，为什么我会有蛀牙？
我经常用美白牙膏，为什么牙齿还是黄黄的？
听听专家怎么说？
疑问1：我的牙齿健康吗？
牙医解答：牙齿清洁，无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。这是世界卫生组织提出的口腔健康标准。口腔健康不单纯是牙齿健康，它还包括牙龈、牙周、口腔黏膜的健康。爱牙除了刷牙护牙，还要记得爱护口腔。
疑问2：为什么刷牙的时候，会流牙血呢？
牙医解答：流牙血其实不是牙齿在流血，而是牙龈发炎了，或者患有牙周炎，这些会导致牙龈流血。牙龈发炎、牙周病多数由细菌、牙石引起，当细菌超过一定量就会引起牙龈发炎。日常生活中，当发现牙龈流血，持续几天如此，就应该到医院去检查。
疑问3：电动牙刷是否比一般牙刷更好刷干净牙齿？
牙医解答：电动牙刷有一定的振动频率，旋转的刷毛的确更有助清洁牙齿，可以清洁牙齿的每一个面。但是任何牙刷对牙齿的清洁都是有限的，每隔半年到一年，还是建议网友到医院检查牙齿，清理牙石。
疑问4：牙线会让牙缝变大吗？
牙医解答：这个问题，很多患者也会问到。牙线是不会让牙缝变大。相反，如果牙缝有异物，用牙签进行清理则会对牙齿造成伤害。使用牙签时，对牙齿的侧面造成摩擦，对牙齿的损伤很大，不值得提倡。
疑问5：木糖醇可以防止蛀牙吗？
牙医解答：咀嚼含有木糖醇的口香糖能够刺激唾液分泌，中和口腔的酸性。同时，木糖醇也能够促进牙齿的重新钙化。有助预防龋齿。咀嚼木糖醇产生的大量刺激性唾液中，含有大量过度饱和的矿物质。牙釉质或者牙本质的矿物质丢失，可以通过唾液中的钙磷酸盐沉积进行修复。
疑问6：用牙刷清洁舌苔可以保护口腔健康吗？
牙医解答：清洁舌苔对口腔健康当然是有好处，这样做能够减少一部分的细菌。这种方式需要因人而异，有些患者舌头很敏感，如果勉强这样做会让患者感到不适，甚至造成呕吐。还有一点，清洁舌苔时不要添加牙膏，力度要小。
疑问7：我经常用美白牙膏，为什么牙齿还是黄黄的？
牙医解答：要牙齿美白，就要看看牙齿为什么会变黄或者变黑。如果是外源性，比如咖啡、茶、红酒的色素沉积，可以用美白牙膏清洁、定期洗洗牙、注意饮食习惯就好。如果是内源性，比如四环素牙，可以用轻度漂白进行治疗。事实上，一般人的牙齿都是有点黄黄的，这不影响牙齿健康，不必太担心。
疑问8：网上流传：用柠檬汁美白牙齿的方法，真的有效吗？
牙医解答：网上流传这个偏方：每晚在刷牙后，用化妆棉或纱布蘸柠檬汁，摩擦牙齿，坚持一段时间，牙齿就会变得洁白光亮。这种做法不敢恭维。柠檬的酸性太强，虽然可以带走一部分牙齿表面的色素物质，但这是以牺牲牙釉质健康为代价的，腐蚀牙齿的同时也会引起更多的牙齿疾病。
疑问9：现在很多明星会选择做美容冠烤瓷牙来美白牙齿、让牙齿更整齐，我也可以做吗？
牙医解答：美容冠烤瓷牙适合牙齿缺损的患者以及有美白需求的人士，比如四环素牙。美容冠烤瓷牙在很大程度上可以美白牙齿，这是因为美容冠烤瓷牙套上后相当于新的牙齿，未经磨损当然显得美白。它能够让牙齿更整齐，原因是每颗美容冠烤瓷牙都是根据每个人的五官、嘴唇、牙齿外形而造，独一无二。
疑问10：牙周病的危害有多大？可以怎样防治？
牙医解答：牙周疾病是指发生在牙齿支持组织(包括牙龈、牙周膜、齿槽骨和牙骨质)的疾病。它包括：牙龈炎和牙周炎。牙周病会导致牙龈红肿、口臭、出血、牙齿松动、移位、倾斜、咀嚼无力甚至疼痛难忍，牙齿容易脱落。牙周病只要早治疗，效果还是不错的。只要清洁了牙面，清除了牙石、菌斑，改善口腔卫生就可以治愈。一旦患过牙周病，就需要定期到医院复查。
口腔常识：中国人的⑦大口腔问题
中国人的生活水平在过去30年不断提高，但由于饮食习惯的改变，中国人的口腔健康持续下降。据第三次全国口腔健康流行病学调查显示：高达97%的成人正在遭受口腔问题的困扰！在这其中，97%的成人患有牙结石，88%的成人患有龋齿，85%的成人有牙龈问题，再加上牙齿敏感、口气问题、牙渍、牙菌斑，构成了中国人最常面临的7大口腔问题。
当然，牙齿健康出现问题不是一朝一夕，那么解决也需要从生活上开始改善，你需要做的第一步就是选择一个有效的口腔护理产品。
1、牙结石
牙石俗称牙锈，是钙化了的牙菌斑以及口腔细胞碎片等。牙石常在龈下等处产生，会刺激牙龈组织导致牙龈炎。且牙石形成后，易被烟、茶等染色，非常影响口腔美观。
2、牙龈问题
牙龈问题的主要表现是牙龈红肿、牙龈出血等。
口腔局部因素引起的牙龈出血最常见。多是由于口腔不清洁，使食物残渣、牙垢、牙石经常堆积在牙体周围，口腔内的各种细菌在此大量繁殖，导致牙龈炎而发生牙龈出血，病人常常伴有口臭。
牙龈肿痛，实即牙齿根部痛，而且其周围齿肉肿胀，故称牙龈肿痛，也叫牙肉肿痛。引起牙痛的原因不一，有牙龈炎症，胃火上盛、风火上攻、肾阴不足、寒热刺激及蛀齿等，需要根据不同病因进行判断。
3、龋齿
口腔中细菌代谢产生酸，可以侵蚀坚硬的牙釉质，进而发展成为龋齿，是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。
4、牙齿敏感
牙齿敏感是牙齿表面或牙龈组织因磨损而造成牙齿疼痛。造成成人牙齿敏感的最普遍原因是牙龈衰退导致牙根暴露。由于牙根失去牙釉质的保护，牙齿上会出现数千个细微小孔，令牙齿神经中枢(牙髓)暴露。这时遇到冷、酸、甜等外界刺激，刺激就会通过牙本质小管迅速传导到牙髓，引起酸痛感。
如果置之不理，就会导致其他口腔健康问题。因为牙齿疼痛，刷牙时会放轻力度，这尤其容易导致蛀牙和牙龈疾病。
怎样知道我是否患有牙齿敏感？
如果进食冷热食品或饮用冷热饮料时感到牙齿疼痛，就证明已经患上了牙齿敏感。牙齿敏感并不罕见。
5、口气问题
口臭主要源于口腔细菌，细菌将食物氨基酸分解，产生挥发性的含硫气体。
口气可因口腔卫生不良、牙周病、干口症、抽烟、生病或吃了特定食物而产生。
自测口气的方法：将左右两手掌合拢并收成封闭的碗状，包住嘴部及鼻头处，然后向聚拢的双掌中呼一口气后紧接着用鼻吸气，就可闻到自己口中的气味如何了。
6、牙渍
牙渍，又称牙垢，指附着在牙齿表面的污渍，主要是外源性的色素沉着，通常是由日常生活的习惯引起。
人的口腔环境通常存在着许多不同类型的细菌，这些细菌容易在牙齿表面、舌面等积聚，它们以食物中的糖分为食，代谢出产生侵蚀牙齿的酸，所以口腔环境是酸性。这些酸长期与口腔内的食物残渣发生化学反应，然后在牙表面上附着一些非完全反应衍生物，其实也就是一种盐化合物，尤其是有烟、茶、咖啡嗜好的朋友，由于上述东西里面含有一种咖啡碱，更容易在酸性的口腔环境中形成牙渍，时间长了，再形成比较难清理掉的牙石。
7、牙菌斑
牙斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。因此，现在把牙斑看成是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构，其与龋病和牙周病的发生有密切的关系。
牙斑是一种经常会在牙齿表面形成的无色的，黏黏的细菌薄膜，它是导致蛀牙和许多牙龈疾病的罪魁祸首。牙斑中的细菌会和我们的食物发生反应产生酸性物质，从而损害牙齿的牙釉质，导致蛀牙形成，并且牙斑也会刺激牙龈，牙龈发炎不加控制最后可导致牙齿松动甚至脱落。
世界卫生组织制定的牙齿健康标准：
1、牙齿清洁
2、无龋洞
3、无疼痛感
4、牙龈颜色正常
5、无出血现象
牙好，胃口就好，吃嘛嘛香，身体倍儿棒。这一句中国老百姓耳熟能详的话，从一个方面非常形象地反映了牙齿与全身健康的关系。口腔健康是一个人健康的重要标志，对全身健康都有很重要的影响。
要想改善口腔健康，首先我们需要改变我们固有的观念，重视口腔健康，注意口腔清洁，定期对口腔进行检查。
口腔常识：牙冠修复的常见问题
为什么需要装牙冠
牙医建议安装牙冠的原因各不相同。有时候，要在做过根管治疗的牙齿或是补过的牙齿上装牙冠，帮助维持牙齿的咬合和咀嚼功能；有时候，要使用牙冠固定住牙桥；有时候是种植牙修复；有时候是用牙冠保护脆弱的牙齿或者覆盖损坏的牙齿。
安装牙冠有哪些步骤
安装牙冠一般需要看两次牙医。
第一次就诊时，牙医会麻醉牙齿和周围的牙龈组织，做牙体预备，空出新牙冠（修复体）的安装位置。然后，牙医会取牙齿印模，送到牙科实验室定制牙冠。定制牙冠之前，牙医需要确定牙冠的颜色，确保与周边牙齿相配。通常，第一次就诊时牙医会制作一个临时牙冠盖住牙齿，临时牙冠一般由塑料材质制成，在佩戴时注意不要嚼口香糖或黏性物质。
第二次就诊时，牙医会取下临时牙冠，测试新牙冠大小是否合适。如果新牙冠大小适合、颜色正确，牙医会固定牙冠，同时对牙齿进行评估，确保咬合正常。
安装牙冠需要根管治疗吗
不是所有牙齿装牙冠时都需要进行根管治疗。做过根管治疗的牙齿，医生一般建议进行全冠修复。
牙冠能保持多长时间
牙冠并非永久性的，如果悉心照料可以保持很长时间。近期的研究显示，90%的牙冠在5年之内不需要进行重大处理，50%至80%的牙冠可以保持15到xxxx年。和真牙一样，牙冠的寿命取决于护理情况。要保持好口腔卫生，每天刷两次牙，每天使用牙线，定期看牙医。如果有紧咬牙或磨牙习惯，要向牙医了解这种习惯是否会影响牙冠。要避免咀嚼坚硬或黏性食物，这些食物会损坏牙冠，使牙冠变得松动。
关于牙冠，应该问牙医什么问题？
1.除了牙冠以外，有其他治疗选择吗？
2.推介使用哪种材质的牙冠，为什么？
3.为了能够最好地保护牙冠，有什么特别要求吗？
口腔常识：盘点六大口腔的问题
每个人或多或少都会有一些口腔问题存在，现在，我们来总结一下，看看大家最容易有的是哪些问题。
问题一：牙龈出血
如果你发现刷牙的时候牙膏泡泡有点红，这就是牙龈出血了。牙龈出血这回事，并不是时刻都会发生，健康的牙龈呈粉红色，跟牙齿贴合得非常密切，并在唾液的滋润下泛着光泽。有些人牙龈边缘呈暗红色，只要轻轻一碰，就会出血了。
小贴士：刷牙时牙龈出血，多数情况下跟牙龈炎有关。这时更不能不刷出血的地方，而是要轻轻刷、仔细刷，去除那里引起炎症的牙菌斑，缓解牙龈炎，才能减少出血。
问题二：龋齿
龋齿，我们称之为蛀牙。在中国人的所有口腔问题中，龋齿是大户，龋齿的原因可不止吃糖，还涉及到细菌、时间、和自身的因素。如果有人非要固执地认为，我们有28-32颗牙齿，牙齿多了怎么也得蛀几颗，那可要警告你，别忘了，牙疼可不要命哦，而一旦龋坏深入牙髓，治疗起来可就麻烦了。
小贴士：不是吃糖越多，越容易蛀牙，而是吃糖的频率越高，越容易蛀牙。所以喜欢吃糖的同学，可以一次多吃一些，但一天内最好只吃这么一次。酸会腐蚀牙齿表面的牙釉质，所以喝碳酸饮料和果汁时最好使用吸管，减少酸性液体和牙齿直接接触。吃了酸性食物后，很多人会漱口或刷牙，请记住，用清水漱口30分钟后才能刷牙，不然刚刚经过酸的腐蚀，再遭遇牙刷的洗礼，可怜的牙齿就雪上加霜了。
问题三：口臭
中国人口腔问题的另一个大户是牙周病。牙周病的涉及范围很大，我们可以看见的牙龈等软组织、看不见的牙槽骨、牙骨质等深层组织，都属于牙周，而这里说到的牙龈出血、口臭、牙结石都是牙周病的表现。
小贴士：有些口臭的人自己感觉不到自己的问题，龚怡教授在这里提供了一个自测法：口臭主要来源于舌前2/3，我们可以用舌头舔舔手背，晾干后，闭上嘴闻一下，臭不臭自己知道就好。
问题四：牙齿敏感
很多人经历过牙齿敏感，就是牙齿接触冷热酸甜或咬硬物的时候，会有突如其来的酸痛感。出现牙齿敏感最主要的一个原因就是龋齿；刷牙方法不对，例如横着大力挫牙齿，导致牙齿表面的牙釉质缺损，暴露牙本质，也会导致牙齿敏感；即使没有什么损伤，仅仅是正常吃东西，长年累月也可能磨耗牙齿，让牙齿变得敏感脆弱。
小贴士：龚怡教了我们一招：把刚刚泡过的茶叶涂在牙齿敏感处，就能缓解牙本质的敏感。轻微的牙齿敏感，用脱敏牙膏是有效的；若病情严重，就需要请口腔科医生帮你上点脱敏的药物了。
问题五：牙结石
牙龈出血跟牙菌斑有关，牙结石同样跟牙菌斑有关。牙菌斑是牙齿上的一层细菌复合体，若不及时清除，食物残渣、软垢沉积在上面，慢慢钙化就会变成牙结石。而牙结石是牙周病很重要的刺激因素，长期存在，会加重牙周病。
小贴士：对付牙菌斑，首先学会正确刷牙。每天至少早晚刷2次牙，刷牙后漱口，只用1-2口水即可，但每次要漱10秒钟，这样可在嘴里保存牙膏的有效成分，保护牙齿更长时间。但如果已经形成牙结石，刷牙就不管用了，得请口腔医生帮你洁牙。洁牙会使牙齿变松？这个当然是谣言啦！
问题六：牙齿着色
虽然牙齿的颜色并不是衡量牙齿健康的唯一标准，大家总不希望自己的牙齿太黄，甚至发黑，如果牙齿不够白，该怎么办？
小贴士：如果你的牙齿只是轻度偏黄，用漂白法即可。它是一种化学方法，可氧化牙本质中的色素。若是四环素牙等严重的牙变色，就只能做烤瓷牙了。
60岁的人，30岁的心脏，或许你会觉得夸张；80岁的人，xxxx年轻，只要有心，留住20颗牙齿并不难。
口腔常识：如何鉴定口腔是否存在问题？
如何鉴定口腔是否存在问题？
下面，小编就给大家介绍一下口腔问题的自我检测方法。
七大口腔问题，看看你中了哪一个？
01
蛀牙
检查两个牙齿之间或者牙齿根部是否有变色（初期为浅褐色，透着亮）、碎片或者破洞现象。86%的成人及儿童有蛀牙问题。
02
牙龈出血
在刷牙漱口的时候，吐出来的泡沫或者牙刷上是否带有血迹。83%的成人和儿童有牙龈问题。
03
牙菌斑
拿着牙签轻轻沿牙龈边缘刮几下牙齿表面，看是否有白色或浅黄色的牙垢。54%的成人及儿童有牙菌斑问题。
04
牙齿过敏
当牙齿接触冷热酸甜或者机械性作用（摩擦、咬硬物）的刺激时，会产生酸痛、刺痛的感觉。
05
发黄发黑
检查牙齿表面、咬合面、里面是否有发黄发黑的现象。96%的成人和儿童都患有牙齿发黄发黑问题。
06
口腔异味
用舌头舔一下手臂，闭上嘴，闻刚刚舔过的部位是否有异味。
07
牙结石问题
拿出小镜子呈45度角检查口腔内2个最容易产生牙结石的部位口腔内下牙靠近舌侧和上牙后面靠近脸颊是否有钙化着色现象。
口腔常识：六招解决牙缝增大问题，让您不再缝大露财
六招解决牙缝增大问题，让您不再缝大露财
最近有位美女有个很大的困扰，那就是她感觉牙缝越来越大了，很影响美观。其实现实生活中，牙缝大会漏财的说法被诸多人提及，尤其是商人。这种说法虽然没有什么科学依据，但是却影响着一部分人的心理。
从口腔健康来说，牙缝大会让你漏风，如果是门牙，还影响你的形象工程。不过，我们所看到的牙缝大只是一层表象而已，真正的原因可没有想象中的那么简单。
牙缝牙间隙
牙缝又称牙间隙，是牙与牙之间的自然间隙。牙与牙之间正常情况下是有缝隙的，只不过正常的牙间隙由牙龈组织充满覆盖。闽南人的风俗，门牙牙缝太大容易漏财，从科学上讲其实不靠谱，但是从另一个角度上讲，牙缝太大影响美观，工作、生活和事业中不能给自己带来足够的自信，想要立足赚钱只怕也不是很容易的一件事情，牙缝太大嵌塞食物引起牙龈炎症和牙周疾病也是一件很头疼的事情。
牙缝太大是什么原因造成的呢？
龋齿（虫牙）：牙齿的邻面有龋坏，造成牙齿之间的间隙增宽。
智齿：倾斜生长方向的智齿与前面磨牙之间形成一定的间隙，导致牙缝过大。
嵌塞食物：牙齿长期嵌塞食物，食物嵌入牙间隙，压迫牙龈组织，可发生牙龈的炎症性退缩，进而加大牙缝。
牙齿移位：移位的牙齿埋伏于门牙牙根之间，从而导致门牙间隙过宽。
牙瘤、埋伏牙：上颌前牙之间是牙瘤、埋伏牙的常发部位，通过X线片可以确诊。
牙龈萎缩：机械刺激、不正确的刷牙方式、牙龈炎症和牙周疾病时，牙龈很容易发炎、出血，持续的牙龈炎症引起牙龈萎缩，牙龈的高度降低，牙缝就越来越大。
牙周炎：牙周炎患者的牙槽骨吸收，导致牙齿松动而引起间隙过大，多数成年人都患有牙周病，牙周病进展缓慢，多为牙龈炎发展而来，偶有刷牙出血外并无多少自觉症状，一般不容易引人注意，牙龈炎发展到一定程度即为牙周炎，此时可出现严重口腔异味，牙周反复脓肿，牙齿松动，牙缝越来越大，越来越稀疏，严重者牙齿脱落。
矫正治疗：在牙齿正畸矫正治疗过程中，牙齿由于位置需要重建会形成暂时性间隙，在治疗结实之后，医生会关闭间隙。
唇系带附离过低：发育性生理原因造成正中门牙缝隙过宽的常见原因，唇系带在胚胎时期相当粗大，出生后会渐趋退缩，如不退缩且在牙床门之间附着过低，就会引起上门牙之间缝隙过宽。及时请医生在局部麻醉下将唇系带附着处切开，两颗正中门牙便会逐渐地自动向正中靠拢。如果不能够自行向正中靠拢，可以通过牙齿正畸，使牙齿慢慢移动到正常整齐的位置来缩小牙缝。
多生牙：上颌门牙之间的唇、腭侧是多生牙的多发部位，多长出的畸形牙，严重影响正常恒牙的生长排列，导致上门牙间隙增宽。
乳、恒牙不正常的更替：恒牙已经长出而乳牙未有按期脱落，这个时候容易形成牙齿间隙或牙齿偏斜，应该及时的直接拔除滞留的乳牙。
乳牙牙缝过大：儿童乳牙期、换牙期新长出门牙缝过宽是一种正常现象，将来的恒牙比乳牙个体大、数目多，恒牙更替完毕即可封闭空间，相反，乳牙的牙缝太过密合，将来宽大的恒牙长出来时空间不够，会造成牙列不整齐。
洁牙会使牙缝增大吗？
很多人认为洁牙造成牙缝变大，所以总认为还是少洁牙为妙，其实这是一种极端错误的想法。洁牙后觉得牙缝增大了很正常，但很多人以为是洁牙造成的。其实，由于牙龈退缩，牙根外露，牙缝已经存在，只是这些牙缝平时有牙石覆盖，感觉不到，洁牙后，牙面和牙间隙中的污物被清除，才发现牙缝增大，感觉不太适应，有的甚至还有明显的酸疼感觉，这种感觉会存在一段时间才能消失，如果牙垢牙结石长期得不到清除，会刺激牙龈进一步的萎缩，压根暴露更多，缝隙更大。洁牙就是利用超声机械震动原理，清除附着在牙面以及牙齿缝隙间的牙结石，恢复牙齿光洁的本色，同时还能有效地预防口腔、牙齿疾病的发生。
牙缝过大的处理方法和注意事项
养成良好的口腔卫生习惯：来不及或不方便刷牙时，可用清水或茶水漱口代替，以保持口腔清洁卫生。
定期的洁牙保健：洁牙是预防牙龈炎症、牙周疾病的有效措施，3个月到半年一次的定期洁牙是维护口腔卫生最有效的办法。
积极治疗牙周疾病：牙龈、牙周组织疾病可以造成牙龈退缩，从而形成两牙之间有缝，建议积极进行牙周疾病系统治疗，特别是有牙龈出血、个别牙松动、移位的情况，应及时到医院检查，以便对症处理。
正畸治疗关闭牙缝：将金属正畸托槽粘贴于牙面上，利用正畸矫正的方法关闭缝隙，恢复整个牙列的牙弓形态，时间会相对比较长一些。
不良修复体或假牙不易清洁，会导致口腔卫生不良，也会使牙龈萎缩，不要图方便和便宜，去一些技术水平不高、操作不规范的诊所就诊镶牙，这也是产生不良修复体的的主要原因。
养成使用牙线的习惯：硬质、劣质牙签极易损伤牙龈，最好是用牙线代替牙签。柔软的牙线能够顺利通过牙齿的生理缝隙，不会损伤人的牙齿，可以很好地清除牙缝间的食物残渣和污垢。
口腔常识：科普篇：应该如何给婴幼儿选牙刷？
科普篇：应该如何给婴幼儿选牙刷？
家长朋友们不要忽略学龄前孩子的宝宝牙齿护理的重要性。如果这时的宝宝牙齿太多都出现了蛀牙，那么，这会影响到孩子以后长出来的恒牙。
一、如何选择适合孩子的牙刷
根据孩子乳牙长出的情况，选择适合的牙刷。假如牙刷的毛出现弯曲，就要更换新牙刷，最迟6到8个星期换一次。
1、指套牙刷
孩子刚长出1-2颗小牙时使用，把它套在手指上来为孩子刷牙，不仅能洁齿，还能轻轻按摩齿龈。硅质固齿牙刷，适合在长出2-3颗牙时使用。它有便于宝宝小手握持的牙刷柄，而且刷头弹性良好，软硬适中，就是为让孩子能咬而设计的。既能清除牙上的残渣，又能按摩和保护牙床，完全可满足宝宝这一时期总想咬东西的欲望。安全配件能保证安全。
2、尖型刷毛的硅质固齿牙刷
适合长出8-11个牙齿后使用，它也同样具有上述所提到的功能。还可用来让孩子来练习刷牙。硅质刷毛也很柔软，不会擦伤孩子娇嫩的齿龈。
3、儿童专用牙刷
小乳牙出齐时使用，可为宝宝选用保健牙刷练习刷牙。它的特点是：刷头小，长度以相当于四颗门牙的宽度为宜，在口内转动灵活，可以刷到所有牙齿的表面;刷毛细而可以进入它间隙柔;刷毛经过磨圆，不刺激齿龈，不损伤牙齿;牙刷柄长短适中，牙刷柄表面最好有一层防滑贴面，易于孩子抓握。
4、学龄前儿童不宜选电动牙刷
目前，市面上为数不少的色彩斑斓、造型可爱的儿童电动牙刷受到很多不爱刷牙的孩子青睐，手动牙刷则有受冷落的趋势，对此，专家表示，电动牙刷与手动牙刷各有利弊，学龄前儿童建议采用手动牙刷并在父母监管下刷牙，学龄后可选毛软、刷头小的一体式电动牙刷。
二、如何选择牙膏和漱口杯
选择孩子专用的牙膏。3岁以上的孩子可使用含氟牙膏。因为含氟牙膏不仅能够抑制细菌的生长，而且可以提高牙齿的硬度，增强牙齿的抗酸能力，预防龋齿。口腔专家提醒：3岁之前禁止使用含氟牙膏，因为宝宝自制力差，轻易吞咽牙膏;3-6岁应在大人指导下慎重使用，7岁以上可以使用，但不得将牙膏吞进腹中，刷完牙后要把牙膏漱干净。一定注重牙膏使用量，每次只使用黄豆粒般大小，最多不超过1厘米。高氟地区的孩子，使用含氟牙膏时要先经过医生同意。另外，在您孩子的儿科医生的指导下，可以每天给孩子补充一次含氟的物质。但请不要自作主张的给孩子补充含氟物质，因为过多的氟化物，会让孩子长大后牙齿的颜色变得更深，对孩子不益。
选用合适的小漱口杯。要选择做工精致，重量较轻的杯子，尤其是杯口的处理应圆滑，不能划伤孩子的嘴唇。
三、4个方法，让刷牙变得有乐趣
1、你要以身作则。让孩子在很小的时候就看你是如何清洁牙齿的。
2、让孩子对着镜子刷牙，这样他会对刷牙这件事情有形象的熟悉。
3、可以在家中形成规矩：先刷牙，在听故事。
4、应该让孩子坚持刷牙，但是不要成为争吵的焦点，假如孩子强烈反抗，也可以暂时放弃刷牙。
口腔常识：了解这些误区，才能根治牙齿问题！
1不按预约时间就诊？
一些牙病患者在牙痛的急性症状缓解后，不按时复诊（好了伤疤忘了疼），待又疼时再来就诊，往往延误了病情。
建议：牙齿是您身体的一部分，希望您能象对待眼睛一样的对待它们。一定按照医生给你预约的时间就诊。
2有病才来看牙医？
牙病与全身其他疾病不同的是牙病可以预防，人的一生可以不得其他的病，但绝对不会不得牙病，而牙病的发展是一个缓慢的过程（大概需一至三年的），如果你自己不重视，而只是把全部希望寄托在牙医身上，那后果将不堪设想。现在我们国家的医疗条件非常好，很多在国外的人士都选择回国治疗，更何况我们在国内的牙病患者。
建议：半年到一年检查一次，定期洗牙，定期更换牙刷及牙膏，养成早晚刷牙的习惯。
3乳牙反正要换，不用治疗？
小儿的乳牙的好坏直接影响其颌骨发育、全身营养的摄取以及将来恒牙的发育。
建议：各位家长，为了您的孩子有一口健康美丽的牙齿请您善待它们。
4牙疼就拔？
一些患者平时不注意保护自己的牙齿，当发生牙病时又不愿治疗，来诊所就要拔，医生不给拔就大吵大闹，说医生不负责，他们认为自己的牙齿我自己说了算，医生要给他治疗就是想多收钱，医生有苦说不出，其实医生不给你拔牙的可能原因是：1、你的牙齿不该拔，通过治疗完全可以保留。2、牙痛时不能拔，易感染给你造成不必要的痛苦。
建议：，毕竟在这方面牙科医生是专家，尽量保护自己的牙齿，要知道，一旦牙齿拔除了就需要种牙，那可是一笔不小的费用。
5补牙材料掉了就是医生的错？
补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是牙齿龋洞的大小，试想，如果在牙齿的龋洞在很小的时候就来治疗，怎么会那么容易脱落呢？一个牙齿从开始发展到大的龋洞需要18个月的时间，而发展到牙髓需要30个月的时间，这么长的时间你干什么去了？一旦发展到大的龋洞即使再高明的医生也很难保证补过的牙齿材料不脱落。
建议：有牙病早治疗，定期到口腔诊所检查。
6不愿接受根管治疗，一律要求拔除？
随着高科技的发展很多牙齿特别是单根牙，如果经过完善的治疗是完全可以保留的，再在其上接一个牙冠，完全可以正常行使功能，但有个前提就是牙根必须完好（可以通过牙片X光检查）。许多患者不分青红皂白只要是牙根就要求拔除，这是错误的。
建议：保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱。
7不愿意拍牙片？
有些患者不愿照牙片，他们认为是浪费时间，其实不然，拍牙片的目的是了解牙根、牙髓、牙周、牙槽骨等的情况，对医生的判断和诊断是非常有帮助的，所以对于某些病例（如：外伤、牙周病、根尖病、龋病、阻生齿等某些治疗过的牙齿......)是非常必要的，也是口腔科的最常用的诊断手段之一。有些家长缺乏一定的医学知识，认为拍牙片孩子吃线不好，其实大可不必担心，少量的拍照对你的孩子是没有什么影响的。
建议：相信医生，照牙片对你只有好处，也是你可以保留的最原始的资料，请你一定保存好。看牙科牙片的辐射到底有多少？吃根香蕉也有辐射你造嘛！
8洗牙容易把牙表面釉质磨除了？
有些患者担心洗牙会把牙表面的釉质破坏，所以不愿定期洗牙。其实洁牙用的是进口的超声波机，它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，只要操作正确，手法适当对牙齿是不会造成伤害的。
建议：试一试就知道了。
9拔牙对脑不好？
有些患者因治疗需要（如正畸）非常不愿意拔牙，他们担心牙通大脑，拔除后对脑造成影响，其实这种顾虑非常不必要，牙齿长在牙槽骨里，与脑距离很远，拔牙对大脑也没有什么影响的。
建议：还是多了解点口腔科普知识吧。
10要求医生缩短治疗时间？
牙病的治疗需要一定的时间，比如：简单的小龋洞的充填可以一次治疗完成，深的龋洞需要安抚一次才可以充填。根管治疗一般需要三到四次，大概要两到三个星期的时间，根管治疗后有些还需要做冠修复，这都是需要时间的。有些需要做牙齿矫正的可能需要一两年的时间，一个月来一次。一味的要求医生缩短治疗时间不利于治疗。
建议：既来之则安之吧！为了你的牙齿健康还是听医生的吧。
11没有神经的牙齿就不会在疼了？
牙齿的疼痛是由多方面因素决定的，许多没有了神经的牙齿由于细菌产生的毒素对牙根尖的刺激作用，同样会引起剧烈的疼痛，甚至于会引起牙龈的肿胀，这就是我们常说的急性根尖周炎和急性根尖周脓肿，此时患者疼痛剧烈，如果没有及时治疗，病变继续发展造成牙根尖骨质的广泛破坏，形成慢性的炎症，疼痛症状会逐渐缓解，但这是暂时的，一旦细菌的毒性增强而你的抵抗力下降又会急性发作引起剧烈的疼痛，给治疗带来很大的困难。
建议：不要以为没有了牙神经或牙齿暂时不疼了就没事了，请医生为你彻底的治疗是最重要的。
12最贵的就是最好的！
有些患者通过日常的经验总结认为最贵的就是最好的这个道理在牙病的治疗中也是适用的，其实你错了。无论是充填材料还是镶牙的材料和方法，都是各有优缺点的，不能一概而论。比如：银汞合金补牙很便宜，保留时间也相对光固化树脂要长，缺点是颜色不好看，牙齿容易着色；烤瓷牙的颜色很好看，但是它没有金属冠耐用，同时费用也很贵。
口腔常识：【技术】口腔麻醉方法
口腔麻醉方法
表面麻醉
浸润麻醉
阻滞麻醉
表面麻醉
表面麻醉是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。
临床上主要用于表浅的粘膜下脓肿切开引流，松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部检查，以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。一般可用l%丁卡因作表面麻醉。
浸润麻醉
浸润麻醉是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。
临床上适用于口腔领面部软组织范围内的手术以及牙、牙槽突的手术。一般采用5号注射针头和5号注射器。常用药物为0.25%-0.5%的利多卡因或0.5%-1%的普鲁卡因。
阻滞麻醉
阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。
临床上适用于麻醉比较广泛的区域，可以避免多次注射带来的疼痛。使用药物剂量小，麻醉效果完全，麻醉作用深，维持时间长。由于可以远离病变部位进行注射，对整形手术和感染病例尤为适用。
临床上使用的口腔麻醉剂
普鲁卡因
利多卡因
布比卡因
丁卡因
阿替卡因
普鲁卡因的穿透力弱，不适于表面麻醉。局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的溶液，每次用量不超过1g。临床上常常加入少量的肾上腺素(1：100000一200000)，使局部血管收缩，减慢药物的吸收，延长作用的时间、减少麻药的毒性作用、减少出血。
利多卡因局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物浓度是2%一4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%一2%溶液，每次用量不超过0.4g，是口腔科应用最多的局部麻醉药物。
布比卡因局部麻醉作用比利多卡因强约4倍。0.5%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较长。
丁卡因又称地卡因。局部麻醉作用比普鲁卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大，主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2%溶液，总量不超过20ml。1-3分钟即可显效，维持20-40分钟。由于毒性较大，临床上不用于浸润麻醉。
阿替卡因起效时间2-3分钟，对组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用小，目前已用于临床。
口腔常识：根管治疗的难点与解决方案！
一.遗漏根管的发现
遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线透照角度如何，当牙根内只有一个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。X线偏移投照(近中或者远中)最能有效显示和判断遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置(颊或者舌)。此外，X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开，判定根管弯曲的方向和弯曲度，判断根管内异物和穿孔的位置，以及定位钙化根管的走向等。
对于单根牙，如果根管影像突然变化，提示以下情况存在：从宽大的髓腔分出两个根管；一个宽大根管分成两个根管；前磨牙和下前牙重叠的双根管开始分开。
采用X线诊断丝照相时，如果根管中上部存在与诊断丝平行的另外一条透射线(根管影像)，应该高度怀疑另外一根管。
此外，熟识髓腔根管系统的解剖，观察根管口的位置变化也将有助于发现遗漏根管。
二.钙化和弯曲根管的治疗
根管钙化是根管治疗中经常遇到的问题，它能造成根管不通畅，甚至根管口寻找困难。牙髓钙化是牙髓受到外界刺激的病理改变过程，钙化程度与不同刺激有关，临床治疗难度也不一样。
1、对于弯曲钙化根管开髓孔应该尽可能采取便利型，去除全部髓顶，有时需要牺牲更多的牙体组织，开髓孔的壁应该与根管壁形成直线通道。
2、寻找和确定根管口：是处理钙化根管关键的第一步。最重要的工具是直头牙科尖探针和根管口探针。髓室底是坚硬的牙本质，探针在一定的压力下能在根管口位置进入少许，有卡住感，此时再用X线确定是否是根管口，必要时候应该使用显微镜确定。大多数根管口1～2mm处弯曲，应该去除颈部牙本质；如果还找不到根管口，可以用2#长圆钻或者超声进入根管口1～2mm。黑色的髓室底与白色的修复性牙本质是寻找根管口的标志。根管润滑剂(含EDTA)对寻找根管口有帮助。
(1)钙化根管的通畅和预备：
08#和10#锉是最有效的扩通根管的工具，注意将尖端1mm预弯，用止动片标识锉的弯曲方向，锉尖端蘸根管润滑剂，用大量冲洗剂冲洗，根管锉逐渐锉入，反复重复，每次加深1～2mm。当锉达到工作长度时，应照X线片确定，并做上下提动作，使根管扩大到足够的工作长度。根管通畅后可采用各种方法预备。
(2)弯曲根管的预备：
首先要预弯根管锉，预弯的根管锉易于通过弯曲处，能滑过障碍点到达根尖区。预弯分两种，锉尖端预弯和全锉预弯，采用向弯曲相反方向预备。根管口和根管冠2/3的预先扩展和预备便于预弯的根管锉顺利进入。选择中间号根管锉如12#，17#，22#，27#，32#，37#。小号锉充分预备后再换下一号锉。弯曲根管预备时候，每扩大3#应该注意重新确定工作长度。严重弯曲根管，初锉能反映根管的弯曲方向和程度，应仔细观察，随时注意根管的形变。根管锉造成的一次根管形变不明显，但多次预备效果的累加会产生较大的根管形变，致使根管预备后狭窄处不在根尖区，而是远离根尖区几毫米，呈泪滴状。为避免根尖孔拉开，最好去除根管锉尖部外侧的切割能力。选择中间号根管锉，根管冠部先扩展，采用逐步深入法或冠向下预备法。注意要有足够冲洗并使用根管润滑剂；不要过度旋转器械；根管锉进入困难时候，一定要使用中间号；预备时候要缓慢进行。
双弯根管预备时根管冠部要充分扩展，尽可能去除或者拉直冠部弯曲，获得进入根尖区的良好通道；一旦细小根管锉到达根尖区，不要将锉完全提出。而要用锉作几毫米的上下提拉，直到阻力消失。否则，即使同一根管锉再次进入也可能有困难。
三.上磨牙近中颊根第二根管(mb2)的发现和治疗
临床上，一些上颌磨牙根管治疗后，近中颊根根尖病变依然存在或者形成新的病变，常常是由于遗漏MB2所致。以往报道MB2的发生率在离体牙为51.5%~95.2%，临床为18.6%~77.2%应用显微镜可使mb2的临床治疗率达90%以上。
上颌磨牙近中颊根根管可分4型：
1型：从一个根管口至一个根尖孔；
2型：从两个根管口进入，但在根尖孔以上融合成单根管形成一个根尖孔；
3型：两个根管口和2个根尖孔形成独立的2个根管；
4型：从一个根管口进入根中分开形成2个根尖孔。
MB2根管口位于近中颊根根管口舌测，MB2和MB距离为(0.93~2.01)mm。MB2根管口位于近中颊根和腭根(MB-P)连线的近中，与MB-P连线的垂直距离为(0.25~0.81)mm；MB-MB2与MB-P连线的夹角为9.99~36.15度。
MB2的临床检查：X线片平行或者偏移投照发现根管影像或者诊断丝不在根管中央时，应高度怀疑MB2的存在，应遵循MB2和其他根管口的关系，应用超声方法或者长圆钻沿MB-P连线的近中侧，适当去除牙本质1～2mm，就可用DG16探针或者根管口探针找到根管口，最好采用08#或10#k锉结合根管润滑剂扩通根管。应注意避免过度寻找造成底穿或者侧穿。
四.下颌磨牙c型根管的发现与治疗
C型根管多发生在下颌第二磨牙。我国人群中下颌第二磨牙C型根管系统发生率很高，为15.8%~45.5%，明显高于欧美人群(8%以下)。由于根管形态复杂，及较高的副根管，交通支根尖三角等根管变异的发生，容易造成遗漏根管或根管充填三维不完善，因此c型根管的治疗被认为是对临床医生的一项挑战。
由于C型根管的形态特殊，为了表明C型根管的特点，1991年Melton等对C型根管离体牙横加面形态进行了分型，1999年Haddad参与其分型将
C型根管分为三型：
1型：根管口到根尖孔为连续的C形；
2型：根管口呈分号形，有牙本质将独立的近中根管口与远中C形根管口分开；
3型：根管口不连续，排列成C形，向下分为独立的2，3个根管。C形根管由于发生在融和根中。很多学者认为无法用X线对其进行诊断，但我们通过研究发现，C形根管术前水平投照X
线具有以下特点：
(1)牙根特点：a.呈现单根、根尖锥形、方圆形或者结节状，中间有条索或者纺锤状X线密度降低区。b.似双根，根尖呈较宽的方圆形，双根根尖之间有牙周膜影像相连；双根之间骨小梁、牙周膜和根分歧显示不清。
(2)髓腔特点：a.在锥形单根中常可见两根管影像在根尖1/3区靠拢并汇入X线低密度区内。b.在近远中根管影像之间可见细小模糊的第三根管影像。
(3)这些X线特点有助于临床术前判断C形根管的存在。C形根管由于存在比较高的副根管、交通支、根尖三角等根管变异的发生率，因此在进行根管预备的过程中要注意机械预备和化学预备的结合，如果有条件预备后可用超声锉加冲洗液进行根管内荡洗。完善的根管预备后，最好采用热牙胶垂直加压法根充，以便能更好地充填交通支和根管郏部。
五.根尖未发育完成的牙齿地治疗
根尖未发育完成地情况可以在炎症牙髓、牙髓坏死或根尖兵变的患牙中可见，应根据牙髓地状况和牙根发育水平确定治疗计划。活髓切断术使用于年轻恒牙外伤或龋病去腐露髓地情况，可用Ca(oh)2或者根管水泥(MTA)盖髓，定期观察，牙根形成一般需要2～3年，如果失败，要进行根尖诱导成形术或者根管治疗术。根尖诱导成形术适用年轻恒牙根尖未发育完成地病例。
Ca(oh)2根尖诱导成形术步骤：
开髓后拔髓，根管完善预备，工作长度要短于X线根尖长度，成品Ca(oh)2糊剂或Ca(oh)2与BaSO4(9：1)加生理盐水调和后，严密充入根管，并进行冠部地严密充填，定期观察。根尖区的渗出液可能溶解根管内的Ca(oh)2，一旦X线发现根管区的Ca(oh)2不致密，应重新处理后再次充入Ca(oh)2。根尖形成后，取出Ca(oh)2糊剂，进行根管充填。
MTA根尖诱导成形术步骤：
根管预备完成后，用Ca(oh)2糊剂封闭消毒一周，讲MTA放在根尖区3～4mm，严密充填，于MTA表面放置湿棉球暂封一周后，上部用牙胶根充以及冠部严密充填。
根尖诱导成形术对有些病例在早期成功后有可能再次失败，可能由于髓腔根管系统封闭不够严密，细菌以及毒素再次侵入，或者根管壁纵裂或者横折等。因此至少应该观察4～5年。应该注意，根管系统地完善清洁和预备、冠部的严密充填与Ca(oh)2或MTA根尖诱导材料的作用同等重要。
六.根尖手术
根管治疗失败后应首先根管再治疗，根管再治疗的成功率在60%以上，因此，只有少数病例学要根尖手术。根尖手术适应症：a解剖因素：如根管钙化堵塞和严重弯曲等，不能进行完善根管预备和充填，以及根尖区广泛吸收导致治疗失败。b治疗中的意外：器械折断、肩台、穿孔、过度超填导致治疗失败。C根管不能通畅：如桩核、银针、不可取出根充物和银汞等阻碍根管再治疗。d症状持续：完善根管治疗后，症状持久不见好转，排除各种可能因素后，可考虑根尖手术探察，寻找和处理可能的病因：如根纵裂遗漏根管遗漏副根尖孔、根尖分叉、穿孔、超填和其他原因。
根尖手术的禁忌症：
首先应注意患者的全身情况、排除非手术适应症。其次患牙和上颌窦和下颌神经管的位置远近以及患牙的牙根过短和严重牙周病均是禁止根尖手术。
根尖手术的注意事项：
1、根尖切除的长度和角度：根尖区平行切除3mm可以去除93%以上大的侧副根管，是适当的切除长度。传统切除斜面是45度，便于观察和操作，目前认为小于10度的切除面是理想的。
2、根尖倒预备：理想方法是用超声倒预备头，沿根管走向预备3mm，去除根管内容物和预备根管的郏部，形成倒充填的固位形。
3、根尖倒充填材料：倒充填材料很多，如银汞、玻璃离子水门汀、IRM、Super-EBA和MTA等。目前最理想的材料是MTA。
4、根尖手术过程中止血非常重要，可使用含肾上腺素的麻药，将含肾上腺素的纱布压入骨腔，可以用硫酸亚铁溶液或者硫酸钙等辅助止血。
5、倒充填结束，缝合前应注意用生理盐水冲洗骨腔，以避免碎屑留在骨腔内。
七.牙根内外吸收的处理
牙根内外吸收的原因不同，治疗方法和预后也不一样。因此，应根据X线和临床表现，区分内外吸收，选择适当的治疗方法。用X线根尖片和咬合翼片的表现区分牙根内外吸收：内吸收边界光滑，形状多对称，吸收部位根管粗大，外吸收边界粗糙、密度不一、呈蚕食状，形状多不对称，在破坏未穿通根管前，还能寻找到根管的原始轮廓。偏移投照时，内吸收与根管的位置关系不变；而外吸收部位发生变化。内吸收是从髓腔或根管内壁开始，与牙髓炎症合细菌感染有关。一般没有症状，多位X线照相时发现。应该尽早进行根管治疗，去除感染组织后，预后良好，否则进一步发展会造成根管壁的穿孔。去除内吸收部位的感染组织比较困难，充分冲洗或者超声荡洗是有效的清洁方法，并在根管内封Ca(oh)2糊剂一周后再根充。由于内吸收的不规则，最好采用热牙胶垂直加压技术根充。如果内吸收过大，根管壁很薄，应该避免过大压力，要选用Ca(oh)2的糊剂与牙胶根充。根管壁穿孔比较小，可用Ca(oh)2糊剂根充3个月，诱导硬组织形成后再根充；或用MTA根管内根充并修补。比较大的根管壁穿孔可用MTA从根管内或者手术修补。内吸收近根尖区可考虑根尖手术，多根牙可考虑截根术。
牙根外吸收是从牙周组织开始，原因多为创伤、矫正力过大、埋伏牙、牙齿漂白、再植牙合根尖周炎症等。因根尖周炎症造成的根尖区外吸收处理方法同内吸收，其他因素造成的外吸收采用相应的对因处理合根管治疗。
八.折断器械的取出
根管治疗过程中可能会发生器械折断，影像根管的通畅、预备和完善充填，导致治疗失败。因此，根管内异物取出或者是通过是必要的。临床上有多种根管内折断器械的取出方法，包括超声、H锉、套管和根尖手术等。
器械折断原因主要有：
1、根管锉本身质量不合格，或锉在消毒液中浸泡时间过长，锈蚀；
2、预备根管时，根管锉使用不当，跳号使用，或过度用力扭转；
3、由于牙齿增龄性变化，根管过细、弯曲；
4、根管锉反复使用，导致金属疲劳；镍钛器械疲劳时一般无肉眼可见破损等。
不同根管内折断器械取出方法的设备以及操作技术：
(1)通路建立：临床操作中，X线明确断针位置后，在根管显微镜(放大10～20倍)观察下，先用带柄根管锉插入根管，直到断针冠方断面，用止动片标记，确定断针深度。然后用K锉或者H锉将断针上部的根管预备到30～40#，将GG钻2#和3#尖端磨平，使GG钻尖端平面的直径大于断针的直径，用2#或者
3#调磨后的GG钻从根管口预备到断针的位置，建立通道，使断针以上部分根管明显通畅，便于显微镜观察和术中操作。
(2)超声取出法：超声仪(85-264VAC，SATELEC)，手柄配有可以更换的K锉以及ET20/ET40根管扩大器械。临床操作中，首先用棉球封闭其他根管口，然后将有断针的根管在显微镜下建立通路后，将超声功率设定在根管治疗档，用超声K锉在冠方轻轻向下加压，使超声锉或ET20/ET40进入断针和根管壁之间，直到断针的中上部，逆时针围绕断针震动，多数情况下，断针常随冲洗液漂出，或被锉带出。
(3)H锉取出法：建立通路后，用超声方法在断针周围形成一定的间隙，用3根H锉插到断针周围，逆时针旋转，3根H锉相互交织在一起，紧紧咬住断针，将断针取出。适用于折断螺旋充填器和H锉的取出。
(4)套管取出法：建立通路后，用超声暴露根管内断针冠方1/3，用外套管套住断针，将楔子插入套管就位，此时断针的头部将被楔出套管尖端的侧方窗口，此时提出套管和楔子，断针就随子取出。
(5)钳出法：要是断针位于根管上1/3，建立通路后，可用断针取出钳单独取出，或者用超声将断针震松后，用断针取出钳取出断针。
(6)拔髓针辅助取出法：当折断器械时拔髓针或者时螺旋充填器时，借助拔髓针的倒刺，用于断针的试取。尽管折断器械取出的方法很多，但是还有很大部分折断器械比较难取出。
影响折断器械取出的主要原因有两点：
首先是断针所处根管深度，横截面直径和根管弯曲度。一般情况下，如果能暴露折断器械长度的1/3，常可以取出；如果折断器械处于比较直的根管中比较容易取出；如果折断器械部分处于根管弯曲处，并且牙本质厚度容许建立从根管口到器械冠方的通道，断针也是可能被取出的：但是如果断针处于根管弯曲处以下至根尖区，则是很难建立安全的通道，折断器械很难取出。
其次，折断器械的种类也是影响取出的重要因素。螺旋充填器等折断比较长的器械比较容易取出；而镍钛在超声的热作用下可能再次折断，比较难取出。
在取折断器械时候应该注意以下几点：1在多根牙中使用超声取断针，当断针从一个根管流出后可能流入另一个根管口，为了预防其发生，应提前在其他根管口放置棉球或者提前将其他根管充填；2在超声的热作用下镍钛器械可能会再次折断，并落入根管更深处，因此超声取断针应注意避免功率过大，以防产热过度；3为避免侧穿或者将断针推出根尖孔，去除断针周围的牙本质时，要视野清晰，避免在断针上加力。
预后和观察：并非所有折断器械都会影响根管治疗的效果，断针取出术和断针通过术，均能完成根管深部的预备、清洁和充填。如果折断器械位于根尖部楔入根管内不能取出，根管内基本清洁，患牙没有临床症状，未取出的器械液起到根充物的作用。应进行预备和根充，并定期观察，必要时进行根尖手术。如果折断器械超出根尖孔，患牙炎症消除后，可行根尖手术；可以进行预备和根充，并定期观察，必要时进行根尖手术。
九.根管治疗过程中的急性发作
根管治疗过程中的急性发作包括约诊间痛和根充后发应。尽管治疗过程的操作十分仔细，术后的疼痛和肿胀有时候也是不可避免和不能预测的。绝大多数的术后反应为轻度不适(40%)，约25%的病例会出现中重度疼痛，2%～4%出现急性发作。术后反应和患者的状况、牙髓和根周组织的状况和治疗步骤有关。术前存在疼痛和肿胀、牙髓坏死或者急性根尖周炎的病例，更有可能出现急性发作。使用长效麻醉剂、完善根管成形和清洁、给予镇痛剂以及让患者有心理上的准备能有效减低约诊间痛的程度。因此，术后叮嘱患者可能出现疼痛的情况、程度和持续时间是十分必要。预防性使用抗菌素减轻术后疼痛作用不大而且没有必要，但对存在感染或有系统性疾病的患者，应在内科医生指导下使用抗菌素。急性根尖症状出现或脓肿形成应将髓腔开放或切开引流。轻中度疼痛可以服用阿司匹林和布洛芬类药物；中重度疼痛可服用布洛芬和可待因类，一般不使用激素类药物，此外，长效局部麻醉剂的使用也是有助于延缓根管治疗重的疼痛。
十.影响根管治疗长期疗效的因素分析
1.根管治疗前的牙髓状态：根管治疗前的牙髓状态是一个有争议的影响因素。一般认为活髓牙根管治疗的成功率比死髓牙高。
2.根管治疗前根尖状态：根管治疗前根尖兵变会使根管治疗成功率降低7.5%~14%。但根尖兵变的大小是否影响根管治疗远期效果还存在争议。
3.根管预备方法和充填技术：不同预备方法对根管治疗成功率的影响差异没有显著性；冷侧压充填的病例比无侧压充填的成功率高，根管全长充填比仅根尖部填充成功率高，但是差异没有统计学意义。根管预备的主锉大小对根管治疗远期疗效没有显著影响。
4.根管充填材料：牙胶尖和根充糊剂结合使临床最常用的方法。单纯用糊剂根充或者银针和糊剂结合根充存在比较多问题，是不可取的方法。
5.根尖区充填质量：分为根尖区充填位置和根尖充填置密度两个因素。国外对根尖区位置的评价标准比较一致：根管充填物距离X线根尖位置在0～2mm范围内是可以接受的，欠填或者超填都会减低根管治疗的效果。此外，根尖区充填不致密也会明显降低根管治疗的远期效果。根尖区充填不致密使微生物有生存的空间；而根尖侧枝根管比较多，在充填不致密的情况下组织液容易渗入，为细菌提供营养，最终导致根管治疗的失败。
6.根管治疗后冠修复的情况：冠修复应成为完善的根管治疗的必要步骤，如果没有良好的冠修复将会影响根管治疗的远期疗效。
7.根管治疗重出现的意外：根管治疗中的侧穿和器械折断对根管治疗效果有一定的影响。主要因为侧穿或者器械折断下方的根管难以进行预备、冲洗和充填，导致根管治疗的失败率增高；但是随着根管显微镜、超声和良好的修补材料的应用(如MTA)，可以对根管治疗中出现的意外进行及时处理，改善了远期疗效。
寄语：
通过对文献的回顾，上述对根管治疗长期疗效有显著影响的因素为：根尖区充填质量、根管治疗前根尖状态和根管治疗后冠修复的情况。因此，保证根尖充填物位置和三维致密，依据牙髓状况进行适当封药，治疗后及时进行冠修复并确保质量，是取得根管治疗良好远期的前提。