活动义齿支架设计的常见错误及预防

[一]. 形态与功能的关系:

(2). 位置与功能的关系:具备一定形态结构的物体只有在恰当的位置才能发挥出所具有的功能
(3). 修复体的形态、位置是制作人员在修复体设计和制作过程中时刻需要考虑的问题 .
活动义齿支架必须具有完美的形态和准确的位置，才能满足患者在功能、美观、舒适等方面的需求.
活动义齿支架在制作中的设计错误几乎都可以归结为义齿各组成部分在形态和位置方面的设计错误.
下面将就活动义齿支架在制作中的一些常见设计错误和大家进行一下探讨:
(4).卡环设计的常见错误;
义齿各固位体卡环间无共同就位道，义齿无法就位.
.卡环非弹性部分进入倒凹区，导致义齿无法就位或就位以后卡环臂离开牙体表面.
.卡环固位臂弹性部分位于非倒凹区，无固位作用.
.卡环固位臂弹性部分进入倒凹过多或过少.
.卡环对抗臂进入倒凹.
.卡环臂形态比例异常.

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活动义齿工艺的常见错误

舌杆形态、位置设计错误：

1)、舌杆矢状截面形态错误(半圆、椭圆、三角形、带状等）

2)、舌杆位置过低或过高

3)、舌杆边缘锋利

舌杆矢状截面应为半梨形，上缘薄，向组织移行，下缘厚而圆钝；舌杆的位置以不影响口底软组织的活动为原则，越低越好

舌杆距离龈缘的最小距离应大于3mm,完成后的舌杆垂直高度应大于3mm

舌板形态设计要求：舌板应尽可能薄，并与牙齿和外展隙的形态一致，尽量让患者感觉不到厚度的增加和外形的改变；舌板上缘应与牙齿舌隆突上方表面的自然曲度一致，除覆盖邻间隙至接触点外，不应超过舌面中1/3以上；舌杆的半梨形始终存在，使得舌板的下缘最厚；严重违反原则的大连接体设计

小连接体设计的常见错误

1)、小连接体过于粗大

2)、小连接体伸入倒凹区

3)、覆盖牙龈组织过多

4).小连接体为了避免过于粗大可以采用v形结构（即类似“角钢”结构）

另外，与基牙轴面接触的小连接体不应置于凸面上，应位于外展隙内，尽量使舌体感觉不到尽量少覆盖牙龈组织小连接体应位于外展隙的非倒凹区。

活动义齿设计上的一些错误

形态与功能的关系:

位置与功能的关系:具备一定形态结构的物体只有在恰当的位置才能发挥出所具有的功能；修复体的形态、位置是制作人员在修复体设计和制作过程中时刻需要考虑的问题。

活动义齿支架必须具有完美的形态和准确的位置，才能满足患者在功能、美观、舒适等方面的需求。活动义齿支架在制作中的设计错误几乎都可以归结为义齿各组成部分在形态和位置方面的设计错误。

卡环设计的常见错误：义齿各固位体卡环间无共同就位道，义齿无法就位；卡环非弹性部分进入倒凹区，导致义齿无法就位或就位以后卡环臂离开牙体表面；卡环固位臂弹性部分位于非倒凹区，无固位作用；卡环固位臂弹性部分进入倒凹过多或过少；卡环对抗臂进入倒凹；卡环臂形态比例异常。

卡环固位力的决定因素：.颈部收缩角度大小（倒凹深度），卡臂末端进入颈部收缩角度的深度，卡臂的弹性，卡臂从起始到末端的长度，卡臂的粗细，横截面形态（圆、半圆或其它形态），卡臂的材料。

如果不考虑卡环弹性的变化，卡环固位力应取决于卡臂固位部分进入倒凹的深度，而不是与导线的距离.
铸造卡环固位臂进入倒凹的深度标准：

金合金：前磨牙圆环形卡环为0.25mm,磨牙圆环形卡环为0.25~0.5mm，杆形卡环为0.5~0.75mm.

钴铬合金适用于上述数据的下限或更小值

卡臂的截面形态：.锻丝卡环 圆形；.铸造卡环 半圆形；锥形卡臂的弹性是非锥形的2倍。

活动义齿就位道的设计

就位道：指可摘局部义齿戴入口内的方向和角度。

确定义齿就位道的方式：

1．平均倒凹（垂直戴入）

将模型固定在观测台上，将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹较平均的位置，使缺隙两侧和牙弓两侧的基牙都有一定程度的倒凹，画出基牙的观测线，然后设计和制作卡环。义齿共同就位道方向既是两端基牙长轴交角的角平分线方向。用于缺牙间隙多，各基牙倒凹大者。

2．调节倒凹（斜向戴入）（动画演示）

对缺隙两侧基牙的倒凹作不平均分配,义齿的就位道是斜向就位道。适用于基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行。

3．调节倒凹（旋转戴入）（动画演示）

以义齿的某一部位为旋转中心，义齿通过旋转戴入。义齿的脱位方向与就位方向不一致。义齿的固位力由进入基牙邻面倒凹区的硬固位体（支托小连接体）提供。适用于Kennedy第三类或第四类牙列缺损，缺损一侧的基牙有可利用的倒凹时。

活动义齿的常见问题

活动义齿的常见问题

义齿，也是修复牙齿缺失问题的方式，活动义齿也是其中之一。活动义齿，可以自行摘戴，对于单颗、多颗或全口牙缺失，都可以采用活动义齿作为修复方法。但是，活动义齿却由于设计修复的多样性及活动性，时常会出现各样的问题，针对活动义齿的常见问题，下面一起来看看口腔医院的介绍。

活动义齿的常见问题

1、疼痛：这包含基牙疼痛和软组织疼痛。基牙疼痛主要是因为受力过大或卡环侧向外力，而软组织疼痛主要是因为基托边缘过长、过锐。另外，也可能是因为牙槽嵴部分有骨尖或骨突、骨嵴，导致组织倒凹，覆盖粘膜较薄，义齿挤压基托下沉，尖嵴磨破等原因所引起的。

2、固位和稳定不良：这主要表现为①弹跳，卡环未进入基牙的倒凹区；②摆动、上下动，这是因为卡环与基托不贴合，牙合支托，卡环在牙面形成支点，卡环无固位力；③基托与组织不密合，边缘封闭不好；④基牙牙冠小，或呈锥形致固位形差；⑤义齿排列位置不当，咬合时以发生翘动；⑥基托的边缘过长，影响软组织活动。

3、义齿咀嚼功能差：虽然活动义齿也是修复牙齿缺失的方法，但是，咀嚼功能的能力却是比较差的，这可能和人工牙咬合面外形不良，义齿咬合不良等原因有关。

4、摘戴困难：虽然活动义齿是可以自行摘戴的，但若是有卡环过紧，基托紧贴牙面等情况，或是患者无法掌握活动义齿的摘戴方向或方法，均会导致义齿摘戴困难。

5、食物嵌塞：若是卡环和基牙不贴合，或基托和天然牙之间存在间隙，均很容易嵌塞及滞留食物。

6、发音不清晰：戴上活动义齿后，由于口腔的空间变小，舌头的活动范围受限，缺牙者可能会有暂时性的不适应，常会导致发音障碍，但是经过一段时间的训练，就可以习惯。

7、咬颊、舌粘膜：上、下后牙的覆盖过小，就会很容易咬颊；下颌后牙则会因偏向舌侧或是低于牙合平面，而易造成咬舌。

8、美观问题：义齿需要用卡环和基托来固定，因此，会影响到缺牙者的面部美观。

活动义齿的种类及分析

活动义齿的种类及分析

活动义齿的选用会因为患者缺牙的情况而有所分别。

全口活动假牙

当患者全口无牙的时候，需要做全口式活动假牙。对于全口式无牙的患者来说，制做活动式假牙时，可以在缺牙的牙颌上做几个区域的人工种植牙，再搭配活动假牙的使用，会让患者在活动假牙的使用上更为的轻松，而且吃东西的力量也会比较大，患者的咀嚼能力会变的更强，假牙也不会有松脱的现象发生。

局部活动假牙

当患者还有残存的原牙或缺损的牙齿比较多时，需要帮患者做的是局部性活动假牙。局部活动假牙又分为：传统金属牙勾式活动假牙、精密双重冠假牙和隐形义齿三种。

传统金属牙勾式活动假牙

传统金属牙勾式活动假牙，像这种活动假牙会在牙齿的周围有些金属的牙桥、牙勾。传统金属牙勾式活动假牙在制做上是比较简单、快速，当然费用相对来说也比较便宜，而这种活动式假牙比较大的问题一个是美观上不好看会有些牙勾。另外，在牙勾勾到的牙齿面清洁起来会比较困难，会使这些支撑的牙齿会比较容易产生蛀牙。

精密双重冠假牙

精密双重冠假牙是在牙齿的周围内做些K金的内冠，再在假牙内冠上做一个外冠，采用套垒式的设计，是较高精密活动假牙设计的方式。精密双重冠假牙费用相对来说会比较高，因为每一颗支柱牙会有另外的费用，而且这些牙齿在处理上需花比较多的时间，但在患者配戴时可以兼顾美观及咀嚼的功能，且使用的舒适性也会比较容易让患者接受。根据我们的临床经验，使用这种精密的活动假牙（双重冠活动假牙）让患者接受的速度会相对的比传统式的活动假牙，快很多，当然还有另外一种的活动假牙。

隐形义齿

隐形义齿是活动义齿的一种，因其采用弹性树脂卡环，位于天然牙龈缘，仿真性好。这种修复方式的最大优势是假牙很难被人发现，因此具有隐形义齿的美称。隐形义齿主要用于单颗或较少牙齿缺失的修复，相邻牙齿缺失超过三颗者都不能用隐形义齿进行修复。