种植手术配台护士需熟悉的院感知识

种植手术配台护士需熟悉的院感知识

1、 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2、 标准预防内容包括：

①所有的病人均视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施；

②要防止经血传播的疾病，又要防止非经血传播的疾病；

③强调双向防护：预防疾病从病人传至医务人员和从医务人员传给病人。

3、 标准预防的具体措施包括：

①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质及被其污染的物品时应戴手套；

②脱去手套后立即洗手；

③一旦接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后立即洗手；

④医务人员的工作服、脸部、眼睛被血液、体液、分泌物等喷溅到时应戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或周裙；

⑤处理所有锐器时应注意防护及被刺伤；

⑥病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。

4、 医疗废物分为：感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五种。

5、 感染性废物的特征：携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

感染性废物包括：

①棉球、棉签、引流棉条纱布、各种敷料；

②一次性卫生用品、一次性医疗用品、一次性医疗器械；

③废弃的被服；

④其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。⑤隔离传染病人或疑似病人产生的生活垃圾；

⑥培养基、标本、菌种、毒种保存液；

⑦废弃的医学标本；

⑧废弃的血液、血清；

⑨使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械。

6、 病理性废物的特征：诊疗过程中产生的人体废弃和医学实验动物尸体等。

病理性废物包括：

①手术及诊疗过程中废弃的人体组织、器官；

②医学实验动物的组织、尸体；

③病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。

7、 损伤性废物的特征：能够刺伤或割伤。

损伤性废物包括：

①针头、缝合针；

②各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；

③载玻片、玻璃试管、玻璃安等。

8、 药物性废物的特征：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。

药物性废物包括：

①抗生素、非处方类药；

②废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物；

③致癌药物；

④可疑致癌药；

⑤免疫抑制剂；

⑥废弃的疫苗、血液制品等。

9、 化学性废物的特征：具有毒性、腐性、易燃易爆性的废弃化学物品。

化学性废物包括：

①废弃的化学试剂；

②废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；

③废弃的汞血压计、温度计。

10、科室有医院感染监控小组，成员有护士长、监控护士。

11、有管理文件：《医院感染管理规章制度》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《监测方法及判定结果》、《医疗废物分类目录》等。

12、发生院感病历于24小时内上报医院感染管理科。

13、灭菌剂应每周做监测，含氯消毒剂应每日做监测，消毒剂每三月做监测。

14、肥皂干燥保存；传染性引流物、体液等需消毒后排入下水道。传染病人应有标识。

15、手术间、办公区、走廊、特殊感染手术设专用墩布，标记明确，分开清洁，悬挂晾干，定期消毒。

16、听诊器清洁后用75﹪酒精擦拭消毒。气压止血仪袖带保持清洁，如有污染随时清洁，被血液、体液污染后浸泡在500mg/L的含氯消毒剂中30分钟，清洗干净，晾干备用。

17、吸引器缓冲瓶每日清洁、消毒、干燥保存。

18、推车铺一次性床单，做到一人一换，每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。

19、高压灭菌的无菌包体积：30×30×50cm，重量：金属＜7kg,敷料包＜5kg.

20、无菌物品、器械放于无菌专柜储存，要有醒目的标志。

21、各种注射一律一人一针一管一用一灭菌。锐器盒必须加盖使用。

22、抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，＞2小时不得使用。

23、酒精应密闭保存，容器每周灭菌2次，无菌缸一经打开不得＞24小时。

24、手术间应配有快速手消毒剂。安尔碘注明开启时间，每周更换两次。

25、医疗垃圾盛装量达四分之三时扎口，扎口处有中文标识。

26、医疗废物有文字说明，盛装物有图形、中文标识，标识清楚。

27、医疗废物在科室存放时间不能＞24小时。医疗废物交接后，由双方签字。

28、一次性医疗卫生用品存放离墙≥5cm,离地≥20cm.

29、存放容器应按时消毒、灭菌，有效期内使用。

30、蒸馏水有效期为一周。

编辑推荐

种植牙需做两次手术

第一次手术是在局部麻醉下，在缺牙部位牙床上做个小切口，用专用的“种植机”在牙槽骨制备孔洞，将种植体植入缺牙部位的牙槽骨内。手术后7天拆线，拆线后等待二期手术。

第二次手术在4－6个月，也就是种植体与颌骨形成骨结合后进行（上颌需6个月以上、下颌需4个月以上），手术在局麻下用特制的器械在植入种植体的相对应的牙龈上切一个小口，暴露种植体上端后再安装牙龈基桩。二期手术后7-10天即可修复取模，制作种植桥架及假牙。

种植桥架及假牙制作约需10-14天完成，试戴成功后即可佩戴种植假牙。

此外，种植假牙修复后，第一年要在3个月、6个月时复查一次，以后最好每年都到专科医院复查。

本文关键词：种植牙的常见问题种植牙的解决方案 种植牙系统

做种植牙手术需要了解的知识

做种植牙手术需要了解一些常识，通过了解一些种植牙常识，可以避免一些不必要的麻烦，通过下文，我们一起来了解下种植牙。

一些全身状况不佳，不能耐受手术的人是不能进行牙根种植的。如心血管疾病、严重糖尿病、恶习性肿瘤等等，尤其是内分泌功能紊乱、骨代谢异常，以及高水平用化疗、激素、抗凝剂等对骨质的化谢和整合有影响的药物期间者，是不能进行种植牙。

除了这些，手术医生还要通过拍片来了解牙槽骨的高度和宽度。因为当牙槽骨过窄时，种植的牙根不能完全埋于骨组织内，会影响牙根与周围组织之间的整合，从而影响牙根的牢度。如果牙槽骨过浅，在下牙槽植牙根时可能损伤下齿槽神经。

另外，种植牙毕竟与原来自身的牙齿有所不同，在使用时要加以呵护，平时不可过于用力，以免种植牙则于不能自行清洗，一般每约3个月就必须请口腔科医生卸下固定螺丝进行清洗，来时可自行清洗的种植牙每半年至1年也必须到到医院进得检查。

北京种植牙手术需多长时间

牙种植体是现在比较理想修复缺失牙的一种方法，，缺失的牙齿，可以用牙种植体进行修复，因为种植体可以达到真正的牙齿那样的效果，所以受到很多朋友的青睐。然而，许多人对牙种植时间的了解并不多。事实上，种植牙的长度取决于病人的口腔状况。那么，做牙种植修复需要多长时间？

牙种植修复时间可分为以下三个阶段：

一期为术前检查和治疗阶段，包括拔出松动牙、残根、充填牙、牙周病的治疗、义齿拔除、不良咬合关系的矫正和矫正。这一阶段所需的时间因病人的治疗而有所不同。

第二阶段是手术阶段：种植牙医院医生根据术前设计，通过植入骨的操作，术后反应时间较短，植入种植体约10-30分钟。

第三阶段为术后恢复期：一般种植体植入后4～六个月更换或固定永久冠或义齿。永久冠是由所有陶瓷材料制成的。其质地细腻，色泽逼真，舒适美观，恢复功能满意，经久耐用。

个性种植基台的临床使用

在韩国现在的种植市场，个性化基台使用越来越普遍，越来越多的诊所选择用UCLA基台来解决特殊病例和普通病例，普通病例使用个性基台也已是个趋势。那么，为什么要选择使用个性基台做修复呢？原因有三

第一，个性基台简单方便，不需要诊所准备很多型号的备选基台，不用记基台型号、患者咬合间距和牙龈厚度

第二，个性基台可以将烤瓷内冠和基台融为一体，避免粘接剂对植体的直接污染和细菌的侵入，同时可以把内冠做大一些，调整和增加受力面积，提升牙冠的使用寿命

第三，由于个性基台内冠增大，减少了上瓷的厚度，有效防止崩瓷的发生。

UCLA基台目前各个植体厂商生产材料主要有塑料盒金两种，塑料的价格低廉但精密性稍差一些，而金基台效果很好，但随着国际金价的持续走高，让很多患者望而却步。韩国的CCM基台采用钴铬钼合金，可塑性和精密程度都达到了很好的临床效果，韩国的使用量也还不错，在中国也有很多南方诊所使用，其核心优势在于价格低廉，和其他植体厂商的粘接基台（分体式基台）市场销售价格相当，有兴趣的诊所和医院可以在临床使用一下、感受一下，欢迎大家一起交流探讨。

种植基台技工修复操作基础

种植基台技工修复操作基础

一、种植体的分类

1、按照种植体材料分类：

金属类—— 纯钛（表面处理：酸处理+表面羟基磷灰石）

‚陶瓷类—— 氧化铝、氧化锆、高密度羟基磷灰石、氮化硅等

ƒ复合种植材料—— 纯钛（内）+陶瓷（外）

2、按种植体的结构分类:

、一段式—— 早期植体 、小直径的种植体

‚、二段式—— 植体 + 基台（ 螺丝固位， 百康例外：插接式）

ƒ、三段式—— 植体 +（八角基台、平衡基台）+ 基台一体冠

二、种植体的基本构成

1、种植体+ 覆盖螺丝

覆盖螺丝：第一次手术，在种植体埋入牙槽骨后，暂时封闭，以防止软硬组织长入。



← 种植体 ← 覆盖螺丝

2、愈合基台

在第二次手术时暂时对接与种植体的头端，促进形成美观完整的牙龈袖口，又称“粘膜扩展器”。


←愈合基台

3、转移杆

用于将口腔内的种植体头端的形态和位置精确转移到工作模型上的辅件。


←转移杆

4、替代体

可与转移杆吻接，埋入工作模型。表达种植体头端的形态和位置。


←替代体

5、成品基台、角度基台、basi、二次加工配件

成品基台、角度基台：连接替代体，技工室研磨，在它上面作义齿修复。

basi、二次加工配件：连接替代体，个性化修复，可加工 s氧化锆基台、s金属基台、s氧化锆基台一体冠、 s金属基台一体冠。


←成品基台

←角度基台


←固位基台

6、固位螺丝

联接种植体（替代体）、基台（基台一体冠）。



三、种植修复体的上下部机构概念

1、下部结构

指埋入机体组织的部分，指植入体或叫种植体。

2、上部结构

指种植体的基台以及与之相连的修复体结构：冠、桥、支架等。

3、中间结构

指联结上部结构与下部结构的辅件，如平衡基台、八角基台。

四、印模

印模方法：s开窗式取模 和 s非开窗式取模

1、开窗式取模：使用开窗的托盘和带有固定螺丝的转移体制取的印模，叫开窗式印模。

方法：先将转移杆用固定螺丝固定到种植体上，试戴开窗的个别托盘，确定固定螺丝可以从开窗处穿出。然后将盛有硅橡胶印模材的托盘在口腔内就位，约4-5分钟印模材凝固后，从开孔处拧松固定螺丝，使其完全脱位后将托盘从口腔内取出。转移体连同固定螺丝一起随印模带出口腔外，然后在印模内安装替代体，将替代体用固定螺丝固定在转移杆上，打假牙龈，然后灌注石膏模型。开窗式印模精确度高，相对操作比较麻烦；而且在后牙区操作较困难。目前医生95%以上使用开窗式印模。

2、非开窗式取模

方法：转移杆带有弹性结构，可直接以卡紧形式固定于种植体上，不需要固定螺丝固定；取印模时将盛有硅橡胶印模材料的封闭式托盘在口腔内直接就位，印模材料凝固后，直接将托盘从口腔内取出，转移杆就被带出口腔外，然后将替代体安一定方向以卡紧形式固定到印模材料内的转移杆上，打假牙龈，然后灌注石膏模型。非开窗式取模，操作相对简单，精度稍低。

五、制作人工牙龈、灌注工作模

1、人工牙龈的作用

人工牙龈能够准确反映种植体颈部周围牙龈组织的形态和位置。并可以从模型上反复取戴，有助于技师检查修复体是否与替代体严密吻合，确定修复体颈部金属圈的高度及边缘的位置，以保证修复体边缘位置的准确性，使其既美观又有利于清洁，提高修复体的加工精度，同时为技师操作提供方便。

2、人工牙龈的制作过程

检查：印模是否清晰准确、有无脱模变形，确定转移杆无松动、替代体与转移杆衔接紧密。

‚制作人工牙龈：将人工牙龈材料用混配枪或用手工调匀后，用注射器注射到替代体周围，注射高度需高出转移杆3mm（目的：保证人工牙龈可以依靠替代体固位，确保模型的准确性），注射范围近远中向以邻牙为界，不可将人工牙龈注射到邻牙区；唇舌向覆盖牙槽嵴顶区，注意在边缘形成一定的厚度。注射完成后，用棉签浸满酒精，在人工牙龈上方轻轻按压形成平面，然后用刀片（或剪刀）修整边缘，在唇舌向边缘形成45°斜面，增加人工牙龈的稳定性；近远中切削，形成上窄下宽（相对在硅橡胶模型上的方向，在石膏模型上与之相反）的外形，以利于人工牙龈的取戴。

牙齿种植：上海九院种植牙价格是多少

种植牙技术在近些年发展的越来越迅猛，虽然价格比传统假牙贵些，但依然是缺牙患者的新宠，不过，种植牙不是什么医院都会做的，上海第九医院就是这方面的口腔医院。上海第九医院口腔科是一家公立三甲口腔专科医院那么，上海九院种植牙价格是多少？

一般来说，种植牙的价格是在几千至几万元之间不等的数字，主要看患者选择什么样的种植牙类型，因为种植牙价格取决于所使用的种植牙材料的种类价格，如金属种植体、陶瓷类种植体、碳素类种植体、高分子聚合物种植体和复合材料种植体的价格都不一样。

所谓种植牙，先要将与人体骨质兼容性高的纯钛金属设计、制造成类似牙根的圆柱体或其他形状后，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，一般经过3个月至6个月（有时可以更快），当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙。

影响种植牙费用的因素

种植牙的材料、工艺。种植牙材料多为进口的，工艺要求非常严格，种植体要能经受长期浸泡在口腔唾液里，能承受每天上万次的咀嚼、巨大咀嚼力，而它与牙冠机械连接部分则有着极高的科技含量，要求其精密度达到微米级别，否则，用不了时间牙冠就有可能松动或折断。

种植牙技术，仅有好的材料是不够的，还需要医生扎实的基础理论知识，精湛的外科和修复技术。一个人至少学医十年以后才能进入种植专业领域，这样才有可能从资质和技术上保证种植牙植入人体后的长期稳定，行使咀嚼功能。

种植牙技术临床上需要配备较高的设备，完善的消毒环境。各种医疗设备的投入越大，种植牙的价格在一定程度上也会有所增加。

患者的牙齿缺失缺损的程度也是影响种植牙需求以及种植价格的相关因素之一。另外对于不同牙齿疾病的患者在种植牙之前可能会有一些配套的口腔治疗措施，也会影响种植牙的收费。

可以看出，上海九院种植牙价格受到很多影响的影响而存在差异，主要是患者缺牙程度预计材料的选取上。同时大家要注意，不是随便什么医院，随便哪位医生就会种植牙手术的，患者一定要找正规的口腔医院进行手术。

种植牙，如何清洗种植体基台？

种植牙，如何清洗种植体基台？

口腔专家介绍了在现代牙齿美容修复中赫赫有名的“种植牙”给广大爱齿人士一次靓，齐，白的完美体验！

种植体与牙龈衔接的部分(即种植体基台)在生产加工上要求非常光洁，其表面粗糙度应≥1.6 , 主要是防止口腔牙垢及牙结石在基台表面附着。口腔环境与外界相通，食物残渣又容易残留在口腔，如果患者每天不能对种植体基台进行很好的清洗，即使种植体基台非常光洁，但长时间牙垢的堆积，会使基台表面越来越粗糙，而粗糙面会导致更多的牙结石，如果健康的牙龈经常受到不良刺激，可能发生牙龈炎症，以至破坏种植体与牙龈之间很好的生物封闭状态，最终引起种植体的松动和失败。所以保持基台清洁是非常重要的。

最后，建议消费者在选择口腔机构时应该选择有资质的，最好到更为专业的数字化口腔机构，效果会更好，更安全。

种植义齿的上部结构与基台怎样连接

常用的连接方式有三类：

(1)粘接：采用磷酸锌粘固剂、自凝树脂等将上部结构粘固到种植体的基台上，如果此时义齿也已经与上部结构成为一体，则形成固定的冠、桥修复体。这种连接方式的优点是容易操作，固位效果好。缺点是一旦发生问题，须破坏修复体后方可拆卸。

(2)螺栓连接：上部结构通过预制的螺栓紧固在种植体基台上，患者不能自行摘戴，可以像固定义齿一样发挥作用，有问题医生可以取下，并且可以定期取下彻底进行龈面清扫。

(3)可摘连接：义齿以双重冠、各种附着体(杆卡式、栓道式、球卡式)、磁性附着体等取得固位力，患者可以自行摘戴，成为可摘式义齿。固位体的一部分往往仍需用固定方式与基台连接到一起。

种植义齿的上部结构与基台是怎样连接的

种植义齿的上部结构与基台是怎样连接的

常用的连接方式有三种：

一、粘接：采用磷酸锌粘固剂、自凝树脂等将上部结构粘固到种植体的基台上，如果此时义齿也已经与上部结构成为一体，则形成固定的冠、桥修复体。这种连接方式的优点是容易操作，固位效果好。缺点是一旦发生问题，须破坏修复体后方可拆卸。

二、螺栓连接：上部结构通过预制的螺栓紧固在种植体基台上，患者不能自行摘戴，可以像固定义齿一样发挥作用，有问题医生可以取下，并且可以定期取下彻底进行龈面清扫。

三、可摘连接：义齿以双重冠、各种附着体（杆卡式、栓道式、球卡式）、磁性附着体等取得固位力，患者可以自行摘戴，成为可摘式义齿。固位体的一部分往往仍需用固定方式与基台连接到一起。

Ankylos–SynCone基台覆盖义齿

Ankylos–SynCone基台覆盖义齿

Ankylos – SynCone基台覆盖义齿：生物学，诊断和治疗

David P. DiGiallorenzo，DMD

基台覆盖义齿系统是Ankylos牙种植系统中的一种可移性修复支撑方法。SynCone覆盖义齿系统属于一种独特的基台设计(图1, 1a)。

SynCone是适用于下颌牙并具有较为理想的美学、发音学和垂直距离的即刻种植覆盖义齿1,2,18–21。

但是，如果需要的话，SynCone系统也可以用来进行延迟种植，或用于上颌牙弓的修复。

该治疗方案是在颏孔之间植入4个种植体。这一技术具有良好的效价比，并且可以一次完成治疗。对于需要即刻治疗的儿童和老年人群来说，该治疗方法是非常有益的。

SynCone覆盖义齿使用的是一种独特的预加工钛基牙，它具有4或6度的锥度。如果需要，这种基牙可以成15度角进行校正，并且可以旋转360度来精确对齐。对应的金属固位体也具有4或6度的锥度，使之能与基牙匹配(图1a)。这种钛基牙上独特的金属固位体保证了无缝连接。这种特性有助于患者的义齿长期稳定地发挥功能。

该治疗适合于那些牙槽骨足够完整且功能良好、组织健康、现存义齿稳定以及咬牙合面可以接受治疗的患者。

术前评估必须包括剩余牙槽骨的质量、数量、咬牙合和角化组织位置。如果现有义齿将被用作即刻修复的重衬，则必须为基牙和固位体留出5 mm高的空间，否则必须重新建立新的义齿。如果是这种情况，那么应考虑进行延迟治疗。另一方面，如果义齿的空间有限，则应在Ankylos种植体上附着定位器，后者仅需要3.14 mm的高度。这对于利用上颌小凹的卵形桥体来设计马蹄形义齿非常重要(图2, 3)。

如果使用传统的X线技术，可以将现有义齿或重复义齿作为手术导向模板。可以将牙槽断裂作为治疗指标。牙槽骨粘膜分裂是在面部或舌部形成一个更为广泛的角化组织区域的指征。

此外，当种植体周围缺少角化组织时，应考虑二次建立一个更加广泛的角化组织区域。在没有计算机X射线轴向分层造影扫描（CAT）的情况下，采用外科手术通过全层钝性分离，发现和确定颏孔是至关重要的(图 4)。这将降低患者出现麻木或感觉异常的发生率。首先应在神经血管束前端5 mm处植入种植体，然后以该种植体为基准进行植入(图5)。早期尸检和计算机X射线断层扫描（CT）研究表明，少数人群的神经血管束有一个前环22。

SimPlant (Materialise Dental公司)等CT扫描技术是该项治疗的首选方案。您可以选择任何一个组织支撑或骨支撑手术导向模板。在应用该软件的情况下，种植体的虚拟植入和手术导向模板的开发可以保证精确地控制植入角度、可利用的牙槽骨、再造的必要性和基牙的选择等等（图6）。在诊断明确的时候，可以使用微创技术来进行手术。由于SynCone技术要求成角必须小于5度，因此应采用手术导向模板以保证治疗的成功(图7)。

术前疗法包括在术前一天服用500 mg的阿莫西林，然后每隔6小时服用一次；手术当天服用800 mg的布洛芬，如果需要可以增加服药。最后，每天使用3次Peridex漱口剂，直到伤口闭合或完全愈合。也可以考虑使用美卓乐。

病例1

患者为女性，60岁，缺齿。其主诉为：“我不能吃东西，因为下颌义齿在咀嚼时会活动”（图7 a）。在双侧下颌阻断麻醉以及局部浸润麻醉后，将牙槽骨切口扩大到无牙槽嵴的区域。使剩余的牙槽嵴等高平齐，利用压指外科术建立广泛的平坦区域，而后开始进行骨切开术(图 7b, 7c)。

最佳的治疗方案是从颏孔到周面孔的区域植入4个种植体（图8）。Syn- Cone技术的最低要求是种植体直径为3.5 mm，高11 mm。理想的情况是种植体高14mm，因为早期固定通常是机械性质的。更长和（或）更宽的种植体可以更为稳定，并降低对种植体表面进行二次生物学固定时发生微小活动的机会。

该外科治疗方案的独特之处在于，它可将Ankylos种植体植入1、2型牙槽骨下方1至2 mm处（图9）。由于种植体基牙连接而产生了横向和纵向的空间，为这种独特的下牙槽骨定位的实现提供了可能性。这种偏移为软组织的重新附着创造了必要的空间，因此可以在牙槽骨的上方形成一个生物学宽度，并且不会出现许多传统的植入设计所导致的牙槽骨适应性丢失8–17,19 (图10, 10a)。此外，基牙种植体连接处也存在着一个不可见的微小空隙(图10b)。

在临床上，我们可以对外科手术进行优化（初始稳定性，牙槽骨下方植入），并利用任一位置的基牙，因为所有基牙的后颈部设计都是相同的（图11）。这一长达20年的被动生物学设计的临床结果是保留了牙槽骨。如果我们保留了牙槽骨，软组织就可以继续保持稳定，而不会有软组织随着时间的推移而发生不良的改变。

对于一个3.5 mm的种植体，简单的手术器械包括1.8 mm和2.8 mm的绞合器，圆锥型铰刀、1型和2型牙槽骨。建议先在两侧颏孔前端5 mm处植入种植体(图 11a)。然后再等距离植入2个种植体(图 11b)。植入SynCone基牙，然后在基牙上固定圆柱形螺钉。这些螺钉能够使每个种植体之间保持小于5度的成角，这也是Syn- Cone成功的一个先决条件（图12）。

Ankylos种植体的固定支架下方有一个盖用螺钉。移除固定支架后，可以用工具将盖用螺钉拧下来。这需要10 ncm的力度。如果种植体在进行骨切开术时发生旋转，就表明未达到10 ncm的初始稳定。这时应考虑重新植入种植体，并采用延迟方案。但是，我在进行种植覆盖义齿治疗时，通常采用最小24 ncm力度进行初始稳定。

如果微创技术不可行，则应考虑使用持久缝合材料（如丝绸、gortex或PGA高分子材料），以避免出现短期的再吸收（如肠粘膜）。我也会使用外科手术胶粘剂（比如periacryl），但仅用于在组织上使用（图13）。

采用a .01的驱动器和手指压力将SynCone基牙植入。我的建议是首先植入4个6度成角的基牙。植入4度成角的基牙极难移除。所以应考虑植入6度成角的基牙。

由于morse锥体内部连接的设计和精密度不超过15ncm，这可以通过手动来实现，因此不需要用驱动器来扭转基牙。基牙上的Syn- Cone橡胶垫可以在重衬过程中保护外科伤口。通过手指按压，可以将SynCone金属固位体置于基牙上（图14）。将完整的义齿至少降低2mm，以保证为每个固位体上方都有足够的空间。减少义齿上方多余的侧翼区或倒凹区，这些区域常常会积聚过多的残留物（图15）。

建议在舌区穿孔，或至少保留一个小孔，以去除过多的硬衬。混合冷固化硬衬材料，并将其置于义齿上。将义齿放入口中，让患者轻轻地咬牙合义齿直至材料完全定型。拿掉义齿并修整口腔，继续减少任何不必要的侧翼区。调整咬牙合，确保建立一个平衡的整体咬牙合功能（图16）。

告知患者保留义齿两个星期。这将使两侧牙弓具有稳定性，用夹板将种植体固定在一起，限制牙槽骨种植表面的微小活动。义齿是组织和种植体骨支撑的结合(图16a, 16b)。

每天用力漱口3次，并利用Waterpik®去除口腔中的任何食物残渣。建议食用软质食物。如有需要，应每隔两周对患者义齿的磨合情况进行观察。

病例2

SynCone也适用于上颌牙弓。患者主诉：“我希望在咀嚼时，不会发生牙齿脱落的现象”（图16 c）。理想的方案是，植入6个种植体以达到必要的稳定性。但是，我采用4至5个种植体，也可以达到足够的稳定性。

SimPlant软件可以用来确定植入角度、种植体长度、骨质量和数量、骨再生的要求和体积，以及基牙选择的（图17）。通过这一初步的数据，人们可以从立体模型中构建骨支撑手术导向模板（图18）。如果有足够的骨体积，则可以采用微创的方法构建组织支撑手术导向模板。

利用SimPlant手术导向模板植入5个种植体，同时利用异体移植物、富含生长因子的血浆PRGF (BTI International 公司)和Ossix

牙齿种植：上海九院做一颗种植牙多少钱

现今社会，修复牙齿，是很多缺牙朋友非常关心的问题。因为一口好的牙齿，能让你的生活更加健康。随着种植牙的广泛应用，已经代替了传统价格，成为缺牙患者修复牙齿的首要选择。然而因为种植牙的材料以及技术要求都比较高，所以比传统假牙要昂贵些。那么，上海九院做一颗种植牙多少钱？

种植牙的费用因不同的产品和技术而有差异，相比于传统的假牙修复价格相对较高。种植牙都是以颗来计算价格的，一颗与多颗的价格自然不同，这还是需要看个人的牙齿具体情况来定。一般一颗种植牙的价格在几千到上万不等，具体的还要看其个人的选择。

牙种植体又称人工牙根，是通过外科手术将其植入缺牙部位的颌骨内，愈合后在其上部修复假牙的装置。种植义齿修复后，能全面恢复牙颌缺损病人的咀嚼、语言等功能，其咀嚼效率可达正常人的60%～90%。

种植牙究竟贵在哪儿？

1、种植体材料成本相对较高

种植体(人工牙根)为特殊的航天材料(纯钛)制作，之所以采用纯钛，是因为纯钛的生物相容性，与人体没有排异，可以与牙槽骨组织紧密结合、坚固耐用。而种植体的外形、螺纹的设计及基台的匹配都是经过长期科学研究及临床测试逐步演变而来的，且因其体积较小，所以对制作工艺的要求极其、严格。除此之外，几乎所有的种植体都是由国外进口，必须在国家药监局登记注册的医疗专用材料。材料制作本身的高成本加工及流通过程中的行政成本、市场营销成本等必然会对种植牙的费用有很大影响。

2、种植专家是关键

一项新的治疗技术从研发、成熟到后的临床运用，都需要投入大量的人力和物力。而要成为一名的种植修复专家，不仅要经过临床工作中大量的学习和积累，更要具备外科手术经验、牙周治疗专长以及口腔修复技术等专业特长。的种植专家会为患者量身制定合理的治疗计划，严格操作规范、控制手术创伤、减少手术风险，真正实现微创无痛治疗，所以说专家的水平是种植成功的关键。而在我国能够熟练掌握种植技术且医疗经验全面的专家非常稀缺，所以一个拥有高科技人才的医疗机构势必要投入大量的人力成本。

3、种植牙手术硬件成本高

种植手术虽然创伤不大，但毕竟是一项手术治疗，对于手术诊间的设施、用具等都有特殊无菌消毒要求，这就意味着医疗机构在院感控制上会有相应的成本投入。另外，开展种植牙治疗还需要配备特殊的专业设备、器械、辅助工具等。这些都会成为影响种植牙费用的因素。

4、种植牙手术软性成本高

种植牙手术前医生要为患者拍摄X光片，检查牙齿的缺失情况确定治疗方案，同时，还需测量患者体温、血压、血糖等体征指标来掌握患者身体情况；手术后密切观察患者的术后反应跟进及控制。而这一系列的工作，必须有一支专业、规范、有足够服务意识的医护团队才能更好地完成。

可以看出，种植牙的价格受到很多因素的影响，具体还是要到正规医院进行咨询。同时要注意，千万要找正规的医院做种植牙手术的，因为如果不专业的牙医没把握好手术细节，有可能会在手术过程中就受到感染而引发其他病症。