根管治疗能一次完成吗？

根管治疗能一次完成吗？对此专家告诉我们，根管治疗并非都是一次完成治疗，医生往往根据需要患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。

在实施根管治疗时主要有两种方法：

1、二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2-7日；复诊如明显反应，科重新封入消毒药物，下次再充填根管。

2、一次法：制洞开髓。冲洗，扩大根管，随即充填根管，一次完成。

专家指出，由于根管治疗较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗较费时且费用相对较高些。

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根管治疗能否一次完成？

根管治疗能否一次完成？

根管治疗能否一次完成？牙齿的根管治疗，就像牙齿保命的最后一道“护身符”，很多面临拔除的牙齿，都通过根管治疗获得救赎，重建患牙健康。如此“神秘”的根管治疗能否一次完成呢？下面，来看看医生是如何解答的吧！

根管治疗能否一次完成？

医生表示，根管治疗是一项精细的治疗项目，医生会在根管治疗前、中、后分别拍摄X光片，了解牙齿根管的数目及病变程度，为帮助日后的诊断和治疗工作的顺利进行，保证根管治疗的成功率。

要知道“欲速则不达”，尤其是对根管治疗这个治疗项目而言，更不能追求速度，很多患者认为根管治疗很麻烦，想一次性完成，然而，事实上根管治疗并非是一次完成的。

一般来说，为了保障治疗的效果，根管治疗一般要分2-4次就诊才能完成，具体需要根据根管的复杂程度和治疗的难易程度来决定。

比如，后牙处于口腔较为隐蔽的地方，并且根管的数目也较前牙多，位置和牙齿形态都复杂，治疗起来的难度大，时间长，治疗所需的次数自然也会多一些。

因此，根管治疗是不能一次完成的，患者不要因为觉得麻烦而拒绝做根管治疗，否则口腔疾患得不到有效的控制和治疗，将最终导致牙齿面对拔除的命运。

根管治疗一次性完成和分次完成哪一个更好？

根管治疗一次性完成和分次完成哪一个更好？

根管治疗作为我们目前临床上治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。由根管预备、根管消毒、根管充填三大基本步骤组成，而当代根管治疗由于设备材料的巨大进步，将根管清理、成形、消毒三合为一，通过根管机械成形与化学冲洗充分去除根管内感染物质，并利用牙胶严密充填，杜绝再感染。



根管治疗步骤，通常采用分次就诊，即初诊开髓、拔髓，同期或复诊根管预备，再次复诊根管充填，诊间根管内封入消毒药物。该流程通常需要患者就诊2—4次不等，时间大约在2-4周，给患者的工作、学习带来诸多不便，且存在暂封材料微渗漏等问题。随着现在根管治疗技术和设备的进步，对于根管清理消毒效果良好，一次性根管治疗在临床的应用也越来越多。对于患者应用一次性根管治疗术进行诊治，在很大程度能够显著的提升患者自身的近期医学效果。

一次性根管治疗在适应症方面与常规根管治疗方面并无显著差别，包括各类的牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化，内吸收、根尖周炎、牙外伤等等，很多的研究结果也显示一次根管治疗同多次根管治疗相比，成功率没有统计学显著差异。但是一次性根管治疗在根管预备、消毒后即刻充填，可以降低诊间由于暂封材料脱落、密封不良等原因造成根管再感染的概率，而且缩短了就诊次数，也可以提高患者依从性，改善患者就诊体验。因此，当代根管治疗提倡通过一次就诊完成根管治疗。但是如果是根尖周炎急性期、疑难根管治疗、牙根内外吸收仍应考虑分次完成根管治疗。

有些医生最担心的是一次性根管治疗后患牙疼痛的问题，曾有文献评价了一次法和多次法对术后疼痛的影响，认为多次法可减少术后疼痛的发生。但后来一些学者又通过对于文献资料的循证研究，得出结论是：“目前还没足够的依据说明一次法和多次法在术后疼痛方面的差异性”。其实对于根管治疗后疼痛问题很有可能是由于机械预备不完善或在预备中将碎屑推出根尖而导致，也可能是患者受到化学和物理刺激后机体的宿主预防机制启动，引发的组织免疫反应。

所以其实在术后疼痛的问题上，患者和医生都占有一些因素，但是起主导作用的还是医生，好的治疗技术，可能无法完全避免术后疼痛问题，但是技术把握不好，术后疼痛的发生率一定会比较高，刚毕业的同学一定有体会。所以，如果要降低术后疼痛的发生率，我们一定要去加强根管治疗的操作技术，以及一些基础理论。

一次性根管治疗

一次性根管治疗好比外科的清创缝合，根管治疗中的根管预备一定要清理干净，有如外科的清洗创口，根管治疗中的根管充填一定要充填密实和到位，有如外科的严密缝合，只要做到了这两点一次性根管治疗就没什么大问题了。

一次性根管治疗的适应症有：急性牙髓炎（无根尖症状），慢性牙髓炎，慢性根尖炎，牙髓坏死等。对于急性根尖周炎却是禁忌症，需待根尖急性炎症消退，无根尖症状后又是一次性根管治疗的适应症了。

一次性根管治疗当中根管预备手法一定要轻柔，不能将根管内感染物推出根尖孔。

超声波根管预备一次性完成根管治疗的临床观察

初步说明Cosmopost氧化锆桩核的临床效果。方法：采取口内直接蜡核法的50例氧化锆桩核的前牙进行最长36个月，最短6个月的观察。结果：有2例氧化锆桩折断，1例桩与核分离，通过这段时间的观察预计成功率为94%。结论：说明氧化锆桩核在前牙区能取得令人满意的效果。
[关键词]氧化锆桩；预计成功率
随着口腔医学技术的不断发展，在以前往往需要拔除的残根、残冠，而现在通过牙根治疗后这些残根、残冠将得到保留，通常的方法是在残根、残冠上作金属核桩来恢复外形或者在残根、残冠上打根钉和树脂恢复外形。但在前牙区作全瓷冠时这些金属核桩和树脂钉桩则由于色泽和强度的缺陷不能满足要求，于是一些材料公司推出了更加完善的氧化锆桩。氧化锆桩是一种高密度材料、有很高抗碎裂强度和抗弯强度，并具有一定透明度及与牙色相似和良好的生物相容性。

我院自98年引进Ivoclar公司的全瓷制作系统，作者自起开始作全瓷冠，期间通过50例氧化锆桩核的观察，取得了良好的临床效果。
材料与方法
1． 材料：采用Ivoclar公司的氧化锆预成桩及铸核配套系统。

2．方法：共有40位患者共50例桩核接受了定期复查，约6个月一次，由于患者因素，复查主通过临床检查及患者感觉；桩核部位：上中切牙23例，上尖牙19例，下侧切牙5例，下尖牙3例。
1） 残根、残冠的处理：首先拍X线片确定残冠的保留价值，而后对这些残根、残冠去腐后作完善的根管治疗，需要时个别牙根可作根延长术，在此遵循尽量保留牙体组织的原则。
2） 根管预备：完善根管治疗后一周（患者无叩痛和症状），即进行氧化锆桩核的根管制备。使用Cosmopost系统的配套钻参照X线片进行正确的根管制备，预备后的长度应达根长的2/3以上，距根尖4mm以上，且保证管壁有足够的厚度，严格遵循Cosmopost氧化锆桩的适应症，且尽量保留牙体组织。

3） 核的蜡型完成：将氧化锆桩依口内咬合情况置于合适位置，然后直接法完成核蜡型。
4） 铸造：在技工室用专用包埋剂包埋、烧烤、铸造、喷砂等。
5） 试戴：由于铸造的精密、试戴较容易，一般很密合，以桩在管内有适度摩擦力为佳。

6） 粘固：采用Shofu公司的玻璃离子常规粘固。
7） 全瓷冠修复
结 果
40位患者共50例桩核最短6个月，最长36个月的复诊中；共有2例桩折断，1例桩及核分离，没有1例脱落。
讨 论
1． 牙体保留问题：国外学者Meier等研究认为所作铸型在颈部至少0.8mm；Lauer、Sorensen、Ergelmann等人拟定原则：剩余牙体组织要有个明显的平台，并要作出辅助中间预成桩的个体桩核，并在最终形成的预成桩周围的辅助部分有0.5mm厚度[1]。作者在此采用尽量保留牙体组织原则：只要去腐后修整平滑牙体剩余组织即可，其中1例桩与核分离，由于桩与核为厚度不均匀的包绕，在试戴时造成桩核分离。

2． 根管制备问题：认为若制备的管过粗、桩与管壁不密合，桩受力时则桩在管壁受支持力不匀，可能会影响到桩的折裂或造成根的折裂。
3． 核的蜡型：由于采取了保留了牙体组织的原则，所以核有可能与桩的接触厚薄不匀，有可能造成桩核分离。
4． 铸造原因：Fischer等人试验说明，在铸造时热负荷对氧化锆桩的抗弯强度有一定的影响[1]。

5． 基牙剩余组织多少：作者的2例桩折断分别发生于断面平龈的左上颌中切牙和龈上1.5mm的右上尖牙基本上由桩核完全支持，作者认为保留牙体组织是非常有用的。
6． 桩的冠根比例：认为桩的根长至少应等于或大于冠长，否则容易造成桩折或者根折裂。
7． 咬合情况：对于咬合过紧且剩余牙体组织较少的病例，作用认为不适宜作瓷桩修复。

小 结
本研究结果认为Cosmopost氧化锆桩在前牙区能取得令人满意的效果。另外由于患者原因，几乎所有的复诊者均没有作X线片的拍摄，但通过临床检查尚无发现其它问题，本结果由于观察时间尚短需要进一步的观察来证实本结果。
参考文献

[1]冯海兰译. 用Cosmopost瓷预成桩和个别制作的核--修复残根的临床初步报告. 中国口腔医学继续教育杂志. 第1卷 1998年11月 第3，4期.66
超声波根管预备一次性完成根管治疗的临床观察

牙根治疗能一次做完吗？

牙根治疗能一次做完吗？

所谓牙根治疗，是指牙髓（牙神经）或根尖周组织发生病变后的一种治疗方法。如果是因牙髓发炎进行的牙根治疗，先要将发炎的牙神经杀死，再将坏死的牙神经取出，将根管预备通畅并封药观察，最后在进行根管治疗。如果是因牙根尖发炎进行的牙根治疗，可直接将坏死的牙髓取出，将根管内的感染腐败物质去净，根管预备通畅，使根尖分泌物顺利排除。根尖炎症消退后进行根管消毒，最后将根管充填。根管治疗失败的牙，再治疗时需要将原先根管内的药物取出，将根管预备后消毒再进行根管充填。

如果病变局限于牙髓，可以通过根管治疗后一次充填修复。如果病变波及到根尖，一般要进行根管封药，不能一次根管充填修复。另外，根管是否通畅、根管的数目、弯曲程度等也影响疗程，可能需要增加就诊次数。

一次性根管治疗的观察

【摘要】 目的 利用全自动根管长度测定器观察一次性根充的治疗效果。方法 对48例56牙，采用局麻开髓、拔髓，利用全自动根管测定器测根长、扩根，进行一次性根管充填。结果 术后经X线检查，均完善充填，无欠充或超充情况。结论 利用Root-Ex一次性根充，既减少了无菌根管因反复封药而造成的继发感染，又避免反复照射X线的危害，大大提高了根管治疗的成功率。

【关键词】 一次性根管充填 全自动根管长度测定器 根管预备

本院利用全自动根管长度测定器(Root-Zx)对符合适应症的病人采用一次性根管充填法进行牙髓病的治疗。Root-Zx产自日本，其原理是从根尖孔通过牙周膜至口腔粘膜的电阻值大体上恒定，不受病员年龄、性别、牙列和牙齿状况等而改变，用扩大针作为阳极插入根管，以根管针支架固定，以弯曲不锈钢金属杆作为阴极固定在口腔粘膜上，当阳极针尖恰好到达根尖狭窄处，Root-Zx会明确指示。此法与拍摄X线法相比，其优点是操作简便经济、迅速，避免X线危害等，特别对难以按时复诊病人提供极大方便，近年来许多学者对非化脓性牙髓炎的患牙进行一次性根充，既避免了复诊次数，又防止反复对根管封药造成的继发感染。笔者对一定数量的病人采用Root-Zx进行一次性根充，取得了满意疗效，现报告如下：

临床资料

1、一般资料：前牙23例31牙，其中外伤露髓12例20牙，急性非化脓性牙髓炎11例11牙，后牙25例25牙，其中双尖牙15例15牙，磨牙10例10牙，年龄14-42岁。

2、仪器和材料：日产全自动根管长度测定器、日产拔髓针、日产K、H型扩大针、根管测方加压器等、天津优范牙材有限公司产牙胶尖、氧化锌丁香油糊剂等。

3、操作方法：

3.1前牙：局麻下开髓、揭髓顶、拔髓，用Root-Zx测定根管长度并记录，然后严格按记录长度进行Step-back法根管预备，以3%双氧水和生理盐水交替冲洗，根管预备动作要轻柔、耐心细致，根管器械逐号使用，防止台阶形成。根管预备完成后，无菌棉捻干燥根管、隔湿，以氧化锌丁香油糊剂和牙胶尖充填根管，X线检查，最后完成修复充填。

3.2后牙：局麻下去腐、备洞、开髓揭髓顶、去除冠髓、拔根髓，用Root-Zx依次测定根管长度并记录，余同前牙。X线检查后直接行磷酸锌水门汀垫底，银汞充填。

结果

经X线检查根管充填完善，无欠充或超充情况，病人无一因根尖或牙髓症状而进行复查。

讨论

Root-Zx的应用，大大提高了根管治疗的成功率，既经济迅速又避免了反复照射X线对病人的损害，一次性根充则大大减少了无菌根管因反复封药而造成的继发感染，同时减少病人复诊次数，但必须注意严格选择适应症和无菌操作，患牙牙髓化脓、坏死和根尖周有炎症时均属禁忌症，同时，髓腔内要无金属充填物、髓石，防止意外穿孔，根尖尚未形成的患牙也不在选择之列。

根管治疗为什么有的要几次，有的一次就可以完成？

根管治疗术是由三部分内容组成，第一部分是髓腔预备，包括在牙面上开洞、寻找根管口、扩大根管、同时清除根管内坏死组织、细菌及有害物质。接着第二部是根管消毒，将消毒药物置于髓室或根管内，封药5～7天，复诊时如无症状可行根管充填，完成第三部分工作。因此，常规根管治疗术一般需2次就诊，如第二次复诊时仍有症状或根内分泌物较多等原因不宜行根管充填时，尚需第三次就诊，即再次根管清理或消毒，以免发生充填后的急性反应。

近代根管治疗术的理论认为：第二步根管消毒这一步骤，虽然对消除根管内残余感染有一定的作用，但第一步是至关重要的，若认真仔细地做好根管清理、扩大和冲洗，可将根管内大部分感染清除出去，再加上根管充填料内尚有一部分消毒药物，可继续消毒根管，更重要的是尖周病变的愈合，还得靠机体自身的防龋和修复能力。因此，只要把髓腔预备和根管充填好，第二步根管消毒是可以省略的。这就是根管治疗术一次法的理论根据，据报道一次法的成功率与二次法相比无明显差异，当然一次法完成根管治疗术，患者应具备根管充填后无急性发作的趋势，如有窦道的慢性尖周炎，部分牙髓坏死、坏疽的患牙，还是应该分次完成。

根管治疗有一次和分次完成两种！哪种更好呢？

根管治疗有一次和分次完成两种！哪种更好呢？

根管治疗是口腔科治疗牙髓病、根尖周病、牙齿外伤等疾病时，所使用的一种治疗手段。治疗的过程根据患者的病情，可分为一次性完成和分次完成两种，那么，这两种治疗方式哪个好呢？下面我们就一起来了解下吧。

根管治疗作为我们目前临床上治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。由根管预备、根管消毒、根管充填三大基本步骤组成，而当代根管治疗由于设备材料的巨大进步，将根管清理、成形、消毒三合为一，通过根管机械成形与化学冲洗充分去除根管内感染物质，并利用牙胶严密充填，杜绝再感染。

根管治疗步骤，通常采用分次就诊，即初诊开髓、拔髓，同期或复诊根管预备，再次复诊根管充填，诊间根管内封入消毒药物。该流程通常需要患者就诊2—4次不等，时间大约在2-4周，给患者的工作、学习带来诸多不便，且存在暂封材料微渗漏等问题。

随着现在根管治疗技术和设备的进步，对于根管清理消毒效果良好，一次性根管治疗在临床的应用也越来越多。对于患者应用一次性根管治疗术进行诊治，在很大程度能够显着的提升患者自身的近期医学效果。

一次性根管治疗在适应症方面与常规根管治疗方面并无显着差别，包括各类的牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化，内吸收、根尖周炎、牙外伤等等，很多的研究结果也显示一次根管治疗同多次根管治疗相比，成功率没有统计学显着差异。

但是一次性根管治疗在根管预备、消毒后即刻充填，可以降低诊间由于暂封材料脱落、密封不良等原因造成根管再感染的概率，而且缩短了就诊次数，也可以提高患者依从性，改善患者就诊体验。因此，当代根管治疗提倡通过一次就诊完成根管治疗。但是如果是根尖周炎急性期、疑难根管治疗、牙根内外吸收仍应考虑分次完成根管治疗。

有些医生最担心的是一次性根管治疗后患牙疼痛的问题，曾有文献评价了一次法和多次法对术后疼痛的影响，认为多次法可减少术后疼痛的发生。但后来一些学者又通过对于文献资料的循证研究，得出结论是：“目前还没足够的依据说明一次法和多次法在术后疼痛方面的差异性”。

其实对于根管治疗后疼痛问题很有可能是由于机械预备不完善或在预备中将碎屑推出根尖而导致，也可能是患者受到化学和物理刺激后机体的宿主预防机制启动，引发的组织免疫反应。