用方丝弓矫治器固定脱位牙

对外伤所致的脱位牙临床上常采用牙弓夹板固定，金属丝固定，树脂固定等固定方法。但由于牙表面光滑，结扎处近牙龈，异物易积聚等原因，这些方法固定欠佳，易损伤牙龈，在不同程度上增加患者痛苦及就诊次数。受方丝弓矫治器正畸的启发，将方丝弓矫治器应用到临床固定脱位牙，效果良好。具体方法如下：

首先，应了解牙齿脱位及牙槽骨骨折情况，复位牙齿及牙槽骨。采用普及型方丝弓托槽（0.46mm），粘接在脱位牙两侧邻牙上，按牙槽骨骨折情况及两侧基牙情况增减粘贴牙数。选用0.46mm×0.64mm的方丝弓弯制与复位后牙弓相匹配的弓丝，选用直径0.25mm的结扎丝连续结扎弓丝，末端回扣，缝合撕裂牙龈，调颌，术后注意口腔卫生，口泰含漱。术后10天行牙髓治疗，对于根发育未完成者牙髓治疗推迟到再植2周后，3周后拆除矫治器，伴牙槽骨骨折的病例延长至4周，术后半年，1年，5年定期复查。

采用方丝弓矫治器固定脱位牙的患者，口内无创伤，异物少，口感舒适，护理方便，易清洁，同时可避免用力不当造成的牙槽吸收或牙齿伸长，固定牙具有一定的生理性动度，可从颊向，垂直向，近远中向三维控制牙位，特别是能防止牙扭转和牙伸长。治疗后患者牙弓形态及颌曲线与再植前无明显改变，对混合牙列期乳牙短小者尤能取得满意疗效。

k428.Com精选阅读

固定矫治器的优/缺点

固定矫治器的优/缺点

1、固定良好，支抗充足。

2、能使多数牙移动；整体移动、转矩和扭转等移动容易。

3、能控制矫治牙的移动方向。

4、能矫治较复杂的畸形。

5、体积小，较舒适。

6、不影响发音和口语训练。

7、临床复诊加力间隔时间长。

8、疗程较短，患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以矫治力得以持续发挥。

固定矫治器的缺点：

1、带用固定矫治器需要特别重视口腔卫生保健，如不能特别注意口腔保健易引起龋、龈炎。

2、固定矫治技术相对复杂，临床上椅旁操作时间较长，因此只能由有经验的医师来使用。

3、如力量过大，患者不能自行取卸，容易引起牙体、牙周组织的损害，产生不良后果。

佩戴固定矫治器注意事项

佩戴固定矫治器注意事项

初戴时可能会有不舒适的感觉，但不能随意自行扳动和调整。

带环及托槽引起疼痛，将逐渐减轻消失。

·避免吃过粘的食物以免损坏托槽和带环。

不要用前牙啃食过硬的食物，可先将它们切成小块放入口内。

严格按正畸医生的要求戴用橡皮圈和牵引头帽等辅助装置。

·保持口腔卫生，每日早晚及饭后应仔细刷洗牙齿和口内矫治装置。

出现严重疼痛，牙齿松动、带环脱落及矫治器损坏时，应及时请正畸医生检查。

选择矫治器

选择矫治器

矫治器的选择取决于所设计的牙齿移动数目和类型。综合性治疗需要多种牙齿移动类型，整体移动包括牙根的移动，牙齿的压低、伸出，牙齿旋转纠正，牙齿位置的调整等等，需要考虑使用固定矫治装置。只需要在上颌牙弓内使牙齿作倾斜移动时，才可以考虑使用机械可摘式矫治器。在选择可摘式矫治器时，需要考虑下述因素：

①邻牙向缺失区倾斜而需要恢复间隙，例如切牙的意外丧失、乳牙早失、恒牙先天缺失或拔除等；

②Ⅰ类骨型Ⅱ类1分类切牙关系时切牙内倾；

③后牙的远中倾斜。

选择矫治器时需要考虑下述因素：

（1）矫治器的可靠性：固定矫治器患者自己不能取下，矫治器可靠性高，因而治疗疗效明显。但固定矫治器保持口腔卫生较差，使用头帽或颌间弹性牵引期间需要患者的高度合作。可摘性矫治器舒适程度差，容易保持口腔卫生，易于损坏。

（2）支抗：可摘矫治器和固定矫治器都同样可以，或需要使用口外牵引装置，增强支抗。可摘矫治器的基托作为骨支抗的一种，是其优点之一。可摘矫治器和固定矫治器均需要克服过大的摩擦力。

（3）复杂性：可摘矫治器需要对患者进行更多的训练。可摘矫治器的疗效不肯定，治疗效果范围受术者操作熟练程度的限制。

（4）口腔卫生：矫治器对牙周组织及口腔卫生是一个潜在的损害。在牙齿脱钙、坏方面，固定矫治器发生率明显大于其他矫治装置。

（5）患者合作能力：矫治器对于决大多数儿童并不陌生。因为牙齿不齐而使用矫治器进行治疗，基本上采取合作态度。固定矫治器不能取下，并且不会影响口腔功能运动或语言，患者容易接受。但个别儿童对可摘矫治器不恩能够接受，不愿意使用可摘矫治器，个别儿童甚至自行取下弓丝或托槽，将会干扰治疗进展。成年患者的忍受能力低于儿童，治疗前需向患者反复强调配合治疗的重要性。

牙齿矫治器类型

牙齿畸形在日常生活中很常见，例如牙齿不齐，牙齿地包天，牙齿龅牙等，随着人们对口腔知识了解的增多，越来越多的人开始进行牙齿矫正治疗。而牙齿矫正器是恢复牙齿畸形的有效手段。

牙齿矫正器也叫牙套，是一种器械装置，它安装在牙颌上，通过牙齿矫正器的作用力使牙齿恢复到正常的位置上，牙齿矫正器一般针对牙性畸形，即不涉及骨骼的口腔畸形问题。牙齿矫正器可以分为下面三种类型：

一、活动矫正器

广泛使用，价格低廉，技术要求相对不高，只能矫治个别牙的错位，但难于对牙进行精确的调整，现只用作个别病例的矫治，如幼儿地包天的早期治疗、不良习惯的矫治等，可由患儿自行取戴。

二、固定矫正器

为目前主要矫治器，其特点是能精确地控制牙的三维移动，即前后、左右、上下的移动，由托糟、弓丝、带环三部分组成，这些部件由医生粘贴在患者牙齿上，直至矫治结束才由医生取下，可全天候发生作用。

三、功能矫正器

主要用于牙齿矫正前对颌骨、关节的调整，其原理是去除口周不正常的肌力，促进或抑制颌骨的生长，从而改善容貌。

牙齿矫正器具体如何选择呢？建议患者到专业的口腔机构咨询，然后通过全面的牙颌面及口腔检查后，再由牙医根据相应情况选择合适的矫正器。

传统矫治器

普通金属托槽：是一种最传统的，也是价格最便宜的矫治器。传统的正畸固定矫治器采用不锈钢托槽，应用比较广泛。

传统的满口钢牙箍

随着口腔正畸治疗被越来越多的人们所接受和认识，人们对矫治美学要求已不仅仅局限于其结果的追求，而已上升到对矫治过程的要求。正畸矫治器，专业上又称为“托槽”。所谓正畸托槽（orthodontic bracket）是指在正畸治疗中用一种专用的粘接剂固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置，用于容纳和固定正畸钢丝，传递矫治力到牙齿，从而达到矫正错位牙齿的目的。选择优质的托槽，可以减少患者的复诊次数，缩短治疗疗程，并且可以带来准确的、可以预见的治疗效果。同时，因其美观性与舒适度、性能与材质等的不同又各有优劣。

矫治器及其种类？

【1】机械性活动矫治器是患者可以自行摘戴的一种矫治器，其上面有施力装置，可通过对牙齿施加力量，使牙齿移动，从而达到矫治错颌畸形的目的。

【2】功能性矫治器：此种矫治器本身并不产生任何矫治力，而是通过定向传递咀嚼肌和口周肌的收缩力，达到矫治错颌畸形的目的。功能性矫治器也是可以自行摘戴的矫治器。

【3】固定矫治器是正畸矫治器的主要类型，这类矫治器是经粘着或结扎而固定在牙齿上的，患者自己不能摘下。

【4】其他还有一些种类和矫治器，如头帽颏兜、口外唇弓、前方牵引矫治器，用头、枕、颈、颏作支托，从而矫治错位的牙齿、牙弓、颌骨等。