牙医巴巴讲堂：八种疾病患者拔牙须谨慎

八种疾病患者拔牙须谨慎：

1.高血压患者如果血压稳定，又无心、脑、肾器质性损害者一般可以拔牙。如果血压高于180/100毫米汞柱者应先治疗，再考虑拔牙。

2.心脏病患者如果有下列情况者不宜拔牙：6个月内发生过心肌梗塞；不稳定或最近才开始的心绞痛；充血性心力衰竭；未被控制的心律不齐等。

3.血液病患者血友病（凝血因子缺乏病）、血小板减少性紫癜、白血病等患者，如贸然拔牙，常会引起出血不止，甚至造成生命危险。

4.糖尿病患者拔牙后容易发生伤口感染，还会加重糖尿病。不得不拔牙者，医|学教育网搜集整理则应在病情得到控制后再进行，并在拔牙前后应用抗生素以预防感染。

5.肝炎、肝硬化患者肝功能有明显损害者，应先保肝治疗，待肝功能基本正常后才可拔牙。

6.孕妇在孕期前3个月内拔牙容易流产，后3个月内拔牙易早产，故应在怀孕第4、5、6三个月期间拔牙较为安全。妇女月经期拔牙易出血，故也应暂缓拔牙。

7.甲亢患者不经内科治疗，不宜拔牙。

8.颌面部癌肿患者与做过放射治疗部位同侧的牙齿不宜被拔除，以免引起放射性骨髓炎。

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牙医巴巴讲堂：心脏病患者不可以拔牙

心脏病人不可以拔牙：

心律失常者，如为偶见的过早搏动，不增加手术危险性。频发性室性过早搏动者在麻醉和手术时易增多，有发生室性快速心律的可能性，应及时控制。无症状的一度或二度房室传导阻滞一般可耐受手术。三度者不宜拔牙。右束支传导阻滞而心功能良好者可拔牙。

完全性左束支传导阻滞常发生于严重心脏病，需注意，双侧阻滞者危险性大，不可拔牙。慢性心房颤动者有发生栓塞性并发症的可能，应在控制其病情后拔牙。

以下情况应视为拔牙禁忌证或暂缓拔牙：

（1）有近期心肌梗死病史者。有人主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。0.如必须拔牙，需经专科医师全面检查并密切合作。

（2）近期心绞痛频繁发作。

（3）心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状。

（4）心脏病合并高血压者，应先治疗其高血压后拔牙。

（5）有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。

心血管病病人拔牙时，消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要；有条件的可在心电监护下完成牙拔除术。心电监护下拔牙有很多优点；通过内科医师的参与可以共同探讨手术的可行性，更好地筛查病人；可以提高病人的信任感，降低紧张情绪；相对安静的环境减少了激惹因素；连续动态的观察可以提前发现病情逆转的前兆信息，及时采取有效的防治措施；术前、术中、术后的用药针对性、准确性更高。随着设备条件的不断提高，多导多程的生理检测手段逐步引入，使拔牙术的安全性、可控性进一步提高。

心脏病病人监测拔牙应设立安静宽敞的专用诊室。应配备心电图机、多导生理监测仪、氧气传输设备、气管插管器械、心脏除颤器等监测和抢救器材，配备调控血压、心率、改善心肌供血的药物，配齐各类急救药品。心血管病拔牙门诊应配备的医护人员包括：具有一定临床经验，操作熟练的口腔外科医师；具有临床实践经验，可组织心血管疾患抢救处理的心内科医师或麻醉师；具有一定临床经验且操作熟练的护士。在这一门诊工作的医护人员均应熟悉阅读心电图，并熟练掌握心电监测设备、抢救设备的使用。

总之，心脏病病人拔牙时机的选择应注重术前的判断和调控，应充分尊重内科医师的意见。手术应在缓解紧张情绪的基础上，无痛快速完成。术后不可放松对全身状况的调理和掌控，应当建立相应的回访制度。最终安全、平稳的完成治疗。

牙医巴巴讲堂：糖尿病患者护牙妙招

糖尿病患者护牙妙招：

糖尿病患者由于唾液分泌减少、糖分升高，机体抵抗力降低，极易合并口腔问题，容易感染，患牙周炎等口腔疾病。牙周病是糖尿病的第六大并发症，其主要表现为牙龈红肿、肥大或萎缩，最终会导致牙齿的松动和脱落。糖尿病可加重牙周炎症并影响其治疗效果，严重的牙周炎对糖尿病也有同样的影响。

糖尿病患者要高度重视对牙周病的预防和治疗，因为严重的牙周病是造成牙齿被拔除和过早脱落的主要原因，而且牙周病一旦形成无法逆转。牙医巴巴|搜集整理过早的失牙一方面影响美观和进食，另一方面，糖尿病饮食主要是多纤维的蔬菜，失牙后严重影响蔬菜的摄入，进而影响糖尿病的治疗效果。

糖尿病患者患了牙周病，首先应控制血糖，在急性炎症控制后再进行牙周洁治术，彻底清除牙结石、牙菌斑以及牙周袋内的坏死组织，并平整和冲洗牙周袋，对于牙齿松动的患者还应固定松牙。做完牙周洁治术后，患者应保持口腔清洁卫生，养成餐后漱口的生活习惯。

牙医巴巴讲堂：哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？

关于“哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？”，牙医巴巴编辑将搜集整理的相关资料分享如下，供大家参考学习。

(1)急性心肌梗死或近3——6个月前发生心肌梗死。

(2)近期频繁发生心绞痛。

(3)心功Ⅲ——Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。

(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。

(5)心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。

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牙医巴巴讲堂：有哪些疾病的患者不宜拔牙

有哪些疾病的患者不宜拔牙？相信这是大家最想知道，最想了解的问题。下面牙医巴巴小编为大家搜集整理了相关信息，希望对大家了解有哪些疾病的患者不宜拔牙能有所帮助。

有哪些疾病的患者不宜拔牙？

（1）心脏病：

①6个月内发生过心脏病。

②不稳定的或近期有心绞痛。

③充血性心力衰竭。

④未控制的心率不齐。

⑤明显未控制的高血压。

（2）先天性心脏病，风湿性心脏病与此类疾病术后患者。为预防亚急性细菌性心内膜炎的发生，手术前后应给予抗生素。

（3）高血压：血压高于180/100mmhg者，应进行治疗。

（4）糖尿病：未控制的糖尿病因拔牙后易引起创口感染，创口愈合也受影响。血糖应低于9mmol/L，且无酸中毒症状时可进行拔牙，手术前后给予抗生素预防感染的发生。

（5）甲状腺机能亢进：拔压时可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时，基础代谢应控制在+20以下，脉搏不超过100次/分，手术前后采取抗感染措施。局麻时不使用肾上腺素。

（6）急性炎症期的牙齿，可在炎症得到有效控制后拔除，并在手术后口服抗生素预防感染。

（7）其他内科疾病，如肾炎，肝炎，血液病患者，手术前后应采取各项防范措施。

（8）妊娠期拔牙，应选择在怀孕的第4，5，6月期间进行手术比较安全牙医巴巴搜集整理。

纠错 责任编辑：谷超

糖尿病患者牙龈萎缩导致牙齿松动可以拔牙吗？

调查结果表明，糖尿病不仅对机体器官、组织、细胞等产生病理影响，严重的糖尿病还会导致牙周脓肿，甚至发生牙龈萎缩、牙齿松动或移位。如果拔牙，有可能导致血糖升高，糖尿病进一步加重。因而，控制糖尿病必须要考虑控制牙周感染，如能有效地控制糖尿病患者的牙周感染，将减少血清糖化终末产物对糖尿病患者的不利影响。所以，大多数糖尿病患者是不能随便拔牙的。

牙医巴巴讲堂：最常见的4种口腔疾病

专家介绍：“蛀牙”是最常见的口腔疾病，但也可以防治。根据最新的口腔流行病调查报告显示，近年来我国全民的口腔健康状况虽然得到逐步改善，但蛀牙、牙周疾病等高发疾病的防治形势十分严峻，口腔病患病率高达97.6%.

龋齿

据北京大学医学部介绍，在口腔疾病中最常见的当属龋齿了。

●防治方法：防治龋齿要定期进行口腔检查，并及时矫正龋齿，还可以选取各种氟保健品，尤其是科学使用氟化牙膏，它对龋齿的防治效果最好。不吃或少吃含糖分过高的食物，不喝或少喝含糖分过高的饮料，喝完饮料后要马上漱口。

口腔异味

口腔异味的成因有很多，它会给我们的生活带来许多烦恼。

●防治方法：加强口腔清洁、防止细菌在口腔内的滋生，但更重要的是通过调理身体环境、补充适量的维生素，尤其是维生素C来预防和及时治疗口腔疾病的产生。只有这样，才能从根本上杜绝引发口腔异味的根源。

牙痛

牙痛是一种常见疾病。表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿或折裂牙导致牙髓感染所引起的。

●防治方法：注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。医-学-教-育-网-搜-集发现蛀牙，及时治疗。睡前不吃糖、饼干等淀粉之类的食物。多吃清胃火及清肝火的食物。忌酒及易导致上火的食品。不吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。

牙龈出血

发炎的牙根呈深红色、水肿、触之易出血，其原因有许多：如牙石的刺激、选择和使用的牙刷不正确等。

●防治方法：应及时清除结石，应选用新型保健牙刷，并采用竖刷法。还要经常检查口腔，保持口腔卫生，防止牙龈出血。

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牙医巴巴讲堂：药物牙膏消炎需谨慎

目前，市场上销售的牙膏主要有两大类：单纯具有清洁作用的普通牙膏和添加了特定成分具有特殊功效的药物牙膏。那么，如何选择那些添加了特殊成分的牙膏呢？普通牙膏的基本成分包括磨擦剂、洁净剂、湿润剂、胶粘剂和芳香剂。磨擦剂是最主要的成分，起到去污、磨光的作用；洁净剂可以穿透并松解牙面沉积物，乳化软垢，起到类似肥皂的作用；湿润剂的作用是防止牙膏干硬；胶粘剂的作用是稳定膏体，保持均质性；芳香剂可以使刷牙者感到口腔清爽舒适，减轻异味。普通牙膏仅具有清洁牙齿的作用，适合所有人使用。

慎选药物牙膏 牙膏要常换

常见的药物牙膏有5种：

第一，含氟牙膏它是将适量氟化物加入牙膏内，具有预防龋病功能的一种牙膏。大量研究证明，氟可以提高牙齿的抗腐蚀能力、抑制致龋细菌的生长繁殖。正常口腔环境中也有一定量的氟存在，但其浓度不足以引起以上变化。含氟牙膏的使用是在安全范围内增加口腔局部的氟，在牙齿表面形成强有力的保护层，从而减少龋齿的发生。

含氟牙膏目前已广泛使用，在欧美占据85%以上的牙膏市场份额。各国口腔医学专家一致认为使用含氟牙膏是最近二十年来龋齿减少的主要原因之一，世界卫生组织也一直推荐使用含氟牙膏来预防龋齿。但是，存在地方性氟中毒的高氟地区，不宜推广使用含氟牙膏。医学教，育网|搜集整理

由于儿童存在吞咽牙膏的情况，3岁以下的儿童应避免使用含氟牙膏，4-6岁儿童应在大人指导下使用，每次刷牙使用量不超过黄豆粒大小。

第二，中草药牙膏在普通牙膏的基础上添加了某些中草药，如两面针、田七、黄芩等具有清热解毒、消炎止血作用的药物，能够对缓解牙龈的炎症有一定辅助作用。血液病患者需长期服用抗凝药物，应慎重选用。

第三，消炎药物牙膏在普通牙膏的基础上加入某些抗菌药物，如洗必泰牙膏，这些药物可以消炎抗菌、抑制牙结石和菌斑的形成，起到改善口腔环境、预防和辅助治疗牙龈出血、牙周病的作用。但不能长期使用，否则会导致口腔内正常菌群失调，应一到两个月就更换一次。

第四，防过敏牙膏在牙膏中加入硝酸钾或氯化锶等脱敏成分，对牙本质过敏有一定的缓解作用。牙本质敏感的人可选用这种牙膏。

第五，去垢增白牙膏这类牙膏中含有过氧化物或羟磷灰石等药物，采用摩擦和化学漂白的原理去除牙齿表面的着色，起到洁白牙齿的作用。长期喝茶或吸烟的人，可选择这种牙膏。

牙膏不能当药使

选用牙膏的基本原则应当是以含氟牙膏为基础，配合使用其他牙膏。含氟牙膏和中草药牙膏不需要经常更换，而消炎药物牙膏特别是抑菌性强的牙膏由于存在导致口腔菌群失调的可能，不应长期使用。

需要指出的是，牙膏只是清洁牙齿的日常用品而不是药品，消费者不能一味依赖牙膏的药用效果，出现相关症状的时候应及时去医院就诊。

牙医巴巴讲堂：拔牙之前，患者需要明确的几个要点

关于“拔牙之前，患者需要明确的几个要点”，牙医巴巴编辑将搜集整理的一些资料分享如下，供大家参考。

不可空腹拔牙！

一般身体状况较好且自身没有基础疾病的患者，请吃饱了再来医院拔牙！好吃的先吃起来，毕竟拔完牙后不能吃辛辣刺激生硬的食物啦——

真正要饱腹状态下拔牙的原因其实是：拔牙前需要注射麻药，麻药一般有收缩血管的成分，加上患者对拔牙手术的紧张恐惧，再空腹的话，可能会出现低血糖、头晕等症状。

急性炎症期

在急性炎症未控制前，拔除引起感染的牙并不是首选治疗，应首先控制炎症，一旦炎症有所控制则应及时拔除患牙。比如阻生智齿拔除，由于创伤大，有可能使炎症扩散，因而不利于伤口的愈合。

口腔外科医生会根据感染的部位、程度、创伤程度及患者的全身状况等因素，做出最合适的治疗方案。如给予抗生素消炎、切开引流排脓等。不要因为一时的心急而让自己承受本不该承受的痛苦哦——

女性患者专用问答：“您是否在例假期？”

月经期凝血功能差，若在此时进行拔牙术，可能会造成拔牙创的出血过多。再者，经期女性抵抗力下降，容易低血糖，所以女性患者应避开例假期来拔牙。

但必要时，简单的拔牙仍可进行，但要注意防止出血。

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牙医巴巴讲堂：拔牙感染

拔牙感染：

轻微感染：出现几率70%.

拔牙，尤其是拔智齿以后，有点疼和稍稍的有点肿是正常的，一般不影响您的形象以及正常的学习工作。口服三天消炎药和止疼药，一般芬必得和替硝唑即可。

中度感染：出现几率10%

拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。只要一天比一天轻就一般没事医|学教|育网搜集整理。可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。可以适当休息一两天。如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。

重度感染：出现几率3%

拔智齿之后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到限制，这个时候您必须请医生处理。