专家建议应尽早就医 牙病患者或患有焦虑症

新西兰牙科专家调查发现，牙齿问题包括蛀牙乃至牙脱失多的人很可能患有焦虑症，易发展为悲观主义者。

专家建议人们一旦发现牙齿出现问题，尽早就医，不要拖至问题严重。

牙科焦虑

新西兰奥塔戈大学牙科卫生学教授默里·汤姆森和同事调查了1037名15岁至32岁之间牙科病人的焦虑水平。

调查发现，大约四分之一受调查者患有牙科焦虑症。根据出现症状的年龄段，研究人员将他们分成3组：第一组从小患有牙科焦虑症，第二组是青少年时期开始出现牙科焦虑症状，另一组则在成年后才患上牙科焦虑症。

第一组通常在5岁左右出现蛀牙，青少年期组在15岁左右出现牙齿问题，而成年组则在26岁至32岁左右因牙病拔牙。

研究人员发现，从小患有牙科焦虑症者平均有22颗脱失牙、蛀牙或者龋补牙，而没有焦虑症的人，问题牙齿的数量约为13颗。

恶性循环

牙科焦虑症又名“牙科畏惧症”，指患者对牙科怀有不同程度的害怕和紧张心理，在行为上表现为敏感性增高、耐受性降低，甚至尽可能躲避看牙医，直至牙齿问题严重。

英国《每日电讯报》11日援引汤姆森的话报道，一些人变成牙科焦虑症患者源于过去糟糕的看牙经历，“这些人通常会变得越来越焦虑，因为他们经历着一个恶性循环”。

牙医巴巴延伸阅读

牙医巴巴讲堂：糖尿病患者护牙妙招

糖尿病患者护牙妙招：

糖尿病患者由于唾液分泌减少、糖分升高，机体抵抗力降低，极易合并口腔问题，容易感染，患牙周炎等口腔疾病。牙周病是糖尿病的第六大并发症，其主要表现为牙龈红肿、肥大或萎缩，最终会导致牙齿的松动和脱落。糖尿病可加重牙周炎症并影响其治疗效果，严重的牙周炎对糖尿病也有同样的影响。

糖尿病患者要高度重视对牙周病的预防和治疗，因为严重的牙周病是造成牙齿被拔除和过早脱落的主要原因，而且牙周病一旦形成无法逆转。牙医巴巴|搜集整理过早的失牙一方面影响美观和进食，另一方面，糖尿病饮食主要是多纤维的蔬菜，失牙后严重影响蔬菜的摄入，进而影响糖尿病的治疗效果。

糖尿病患者患了牙周病，首先应控制血糖，在急性炎症控制后再进行牙周洁治术，彻底清除牙结石、牙菌斑以及牙周袋内的坏死组织，并平整和冲洗牙周袋，对于牙齿松动的患者还应固定松牙。做完牙周洁治术后，患者应保持口腔清洁卫生，养成餐后漱口的生活习惯。

牙医巴巴讲堂：心脏病患者可以进行拔牙吗？

关于“心脏病患者可以进行拔牙吗？”，牙医巴巴编辑搜集整理了一些资料，分享如下，供大家参考。

有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的不能进行拔牙。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

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牙医巴巴讲堂：心脏病患者不可以拔牙

心脏病人不可以拔牙：

心律失常者，如为偶见的过早搏动，不增加手术危险性。频发性室性过早搏动者在麻醉和手术时易增多，有发生室性快速心律的可能性，应及时控制。无症状的一度或二度房室传导阻滞一般可耐受手术。三度者不宜拔牙。右束支传导阻滞而心功能良好者可拔牙。

完全性左束支传导阻滞常发生于严重心脏病，需注意，双侧阻滞者危险性大，不可拔牙。慢性心房颤动者有发生栓塞性并发症的可能，应在控制其病情后拔牙。

以下情况应视为拔牙禁忌证或暂缓拔牙：

（1）有近期心肌梗死病史者。有人主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。0.如必须拔牙，需经专科医师全面检查并密切合作。

（2）近期心绞痛频繁发作。

（3）心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状。

（4）心脏病合并高血压者，应先治疗其高血压后拔牙。

（5）有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。

心血管病病人拔牙时，消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要；有条件的可在心电监护下完成牙拔除术。心电监护下拔牙有很多优点；通过内科医师的参与可以共同探讨手术的可行性，更好地筛查病人；可以提高病人的信任感，降低紧张情绪；相对安静的环境减少了激惹因素；连续动态的观察可以提前发现病情逆转的前兆信息，及时采取有效的防治措施；术前、术中、术后的用药针对性、准确性更高。随着设备条件的不断提高，多导多程的生理检测手段逐步引入，使拔牙术的安全性、可控性进一步提高。

心脏病病人监测拔牙应设立安静宽敞的专用诊室。应配备心电图机、多导生理监测仪、氧气传输设备、气管插管器械、心脏除颤器等监测和抢救器材，配备调控血压、心率、改善心肌供血的药物，配齐各类急救药品。心血管病拔牙门诊应配备的医护人员包括：具有一定临床经验，操作熟练的口腔外科医师；具有临床实践经验，可组织心血管疾患抢救处理的心内科医师或麻醉师；具有一定临床经验且操作熟练的护士。在这一门诊工作的医护人员均应熟悉阅读心电图，并熟练掌握心电监测设备、抢救设备的使用。

总之，心脏病病人拔牙时机的选择应注重术前的判断和调控，应充分尊重内科医师的意见。手术应在缓解紧张情绪的基础上，无痛快速完成。术后不可放松对全身状况的调理和掌控，应当建立相应的回访制度。最终安全、平稳的完成治疗。

糖尿病患者牙龈萎缩导致牙齿松动可以拔牙吗？

调查结果表明，糖尿病不仅对机体器官、组织、细胞等产生病理影响，严重的糖尿病还会导致牙周脓肿，甚至发生牙龈萎缩、牙齿松动或移位。如果拔牙，有可能导致血糖升高，糖尿病进一步加重。因而，控制糖尿病必须要考虑控制牙周感染，如能有效地控制糖尿病患者的牙周感染，将减少血清糖化终末产物对糖尿病患者的不利影响。所以，大多数糖尿病患者是不能随便拔牙的。