孕妇牙周病可导致早产

Q.我怀孕已经3个月了，有一件事很困扰我。我以前偶有刷牙出血的情况，怀孕以来出血严重了很多，有时用力刷牙就会吐出几口鲜血来，最近两个星期牙肉开始发肿，连嘴唇都好像肿了起来，非常不舒服。我去看医生，但他们说怀孕时不能随便吃药和治疗，那么我该怎么办?这对宝宝会不会有影响呢?

解答：武警广东省总队医院口腔科主任靳华副主任医师

妊娠期牙龈炎、牙龈出血很常见，目前虽然没有确切的证据说明孕妇的口腔疾病会直接遗传给胎儿，可是母亲的牙周病会导致早产和低体重儿出生，因而不容忽视。

你在怀孕前就有刷牙出血的现象，说明你以前的口腔卫生做得不太好，牙齿上形成了牙菌斑，在局部刺激牙龈，造成牙龈慢性炎症。妊娠期孕妇体内性激素水平发生改变，牙龈对局部刺激的反应增强，原来的炎症加重了，造成出血增多。

为此，给你三条建议：

首先，正确刷牙。选择合适的牙刷和刷牙方法，认真刷洗每个牙位。牙刷宜选择软毛、细毛刷头，方法以上下竖直刷为宜。注意“认真刷”≠“用力刷”，因为妊娠期牙龈处血管增生，质地变脆，轻微触碰就容易出血，刷的时候要小心，别把牙龈刷损了。

其次，使用牙线。牙与牙之间的侧面有许多牙菌斑，仅通过刷牙很难把这些隐匿的位置清干净，需要用牙线清除。如果牙龈肿胀明显，甚至有溢出脓液，可用刺激性较小又不影响胎儿发育的1%双氧水和生理盐水冲洗含漱。

最后，牙科诊疗。怀孕前做一次常规的口腔检查，一次简单的口腔治疗，一次彻底的洁牙，能大大减少孕期患牙病的机会。母亲和胎儿一脉相连，早期不正确地服药或治疗可能会引起胎儿畸形、流产等危险，因此建议孕妇对常见的牙龈、牙周炎症进行局部治疗。在妊娠4～6个月时胎儿、胎盘发育均已稳定，其间可进行简单的口腔治疗。有的妊娠期牙龈肿瘤，在产后仍无法恢复至正常，就需要通过手术解决。

牙医巴巴延伸阅读

可夺老人命 严重牙周病

在人们的印象中，人老了，牙齿掉了似乎是再正常不过的事。但在最近召开的全国爱牙日健康宣传促进启动会上，有关专家却不这么看。他们指出：口腔疾病使很多中老年人过早丧失咀嚼功能，还可能引起或加重心脏病、胃病、糖尿病、心血管病及并发症。

因此，在该次启动会上，卫生部门提出了我国老年人口腔健康的目标——“8020”，即80岁的老人至少应有20颗能够正常咀嚼食物、不松动的“功能牙”。

然而，暂且别提80岁老人，环顾我们周围，即使在五六十岁的中老年人中，不少人的功能牙早已不够20颗。那么，到底该如何加强口腔保健才能尽量接近“8020”的目标呢?记者采访了有关专家。

医学指导/中山大学光华口腔医学院、附属口腔医院博士生导师林正梅教授、广州中医药大学第一附属医院牙科景向东教授

中国老人龋齿比例高

“临床发现，五六十岁中老年人的牙病情况比较严重。”据中山大学光华口腔医学院、附属口腔医院博士生导师林正梅教授介绍，卫生部第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中老年人龋齿率分别高达88.1%和98.4%，牙周健康率分别为14.5%和14.1%。口腔疾病使很多中老年人过早丧失咀嚼功能，还可能引起或加重心脏病、胃病、糖尿病、心血管病和关节疾病。

林教授分析说，目前中老年人的口腔疾病主要体现在三大方面：龋病、牙周病和牙缺损及磨耗上。

龋病：中老年人的烂牙多，尤其是以根面龋为主。根面龋因位置隐蔽，往往不易发现，一旦发现已较严重，不少会引起牙神经痛。

牙周病：牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，到患者就诊时病情已相当严重，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响全身健康。

牙体缺损及磨耗：中老年人的牙齿经过几十年的使用，有些会因不良习惯如长期使用硬毛的大头牙刷横刷或喜爱咬硬物或吃酸性食物等，引致咬合面磨耗等牙齿缺损，使牙齿咀嚼功能减退，如不采取有效的防护措施，会使功能牙丧失得更快更多。

牙齿不好心脏受累

林教授指出，牙疼虽然看起来没有生命危险，似乎只是“小毛病”，但不少牙病的危害已远远超出牙齿本身，严重的甚至会影响心、脑、肺等重要脏器的功能，是许多疾病的重要诱因。

诱发心脑血管病

有专家在对急性心肌梗死患者进行全身检查时发现，患者大多存在不同程度的口腔疾病，其中最常见的是牙周炎和牙周脓肿。

口腔局部存在大量的致病菌，这些细菌可产生内毒素并侵入血液，引起凝血机制的改变和血小板的变性，还可直接刺激血管，导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累，发生收缩痉挛，再加上微小血栓的作用，就会引起急性心肌梗塞的发生。

白细胞减少可导致口腔溃疡

白细胞减少症，为外周血白细胞数＜4000/μl。在白细胞减少症，尽管淋巴细胞，单核细胞，嗜酸细胞和嗜碱细胞的减少对于白细胞总数的减少也有影响，但白细胞数的减少通常是由中性粒细胞数量减少造成的。伴有单核细胞减少症和淋巴细胞减少症的中性粒细胞减少症常较单项中性粒细胞减少症为严重。某些慢性中性粒细胞减少症患者中性粒细胞＜200/μl，并无严重感染。这可能由于免疫系统虽休眠，但仍完好无损。周期性中性粒细胞减少症或重型先天性中性粒细胞减少症患者在慢性中性粒细胞严重减少期间常有口腔溃疡，口腔炎或咽炎和淋巴结肿大。继发于癌症或化疗的造血异常的中性粒细胞减少症患者很可能发生严重的细菌感染，这由于患者整体免疫系统受损。在急性中性粒细胞减少症，皮肤，粘膜的完整性，组织血供以及患者的营养状态亦可影响感染的危险率。化脓性感染患者体温一般＞38。5℃。最常见的化脓性感染是皮肤蜂窝织炎，肝脓肿，疖肿，肺炎和脓毒血症。常见的有胃炎，齿龈炎，肛周炎，鼻窦炎和中耳炎.

牙医巴巴讲堂：导致牙周病的不良习惯

导致牙周病的不良习惯，由牙医巴巴搜集整理的相关小知识，希望对考生们有所帮助。

（1）偏食习惯

它可造成蛋白质和维生素A、C、D的缺乏，从而引发或加重牙周病。

（2）吸烟习惯

吸烟对全身骨胳都有影响，可加重骨骼的吸收，牙槽骨的吸收是牙周病的一个病变过程。

（3）偏嚼习惯

它可以使废用侧牙齿表面堆积大量牙菌斑、牙结石，从而引发牙周病。同时惯用侧牙齿可出现严重磨耗，造成塞牙，引发或加重牙周病。

（4）职业习惯

如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，对牙体及牙周均有损害，如牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。

孕妇怎么保护好牙齿？5种方法可帮忙

怀孕后怎么保护牙齿?

1.重视口腔检查治疗

怀孕之后牙齿很容易出现问题，口腔患上相关疾病，所以在怀孕后最好定时检查，这样可以及时发现相关问题并且进行治疗，防止宝宝发育受到影响。因为怀孕之后，身体会变得比较虚弱。即使是一些小问题也有可能导致怀孕受到很大的影响。如果检查发现患上牙周病，口腔里面出现蛀牙，就要及时对牙齿进行治疗。不要太过担心，只要和医生多加沟通即可很好的治疗，不会对宝宝造成负面影响。

2.保证口腔干净卫生

怀孕之后还要保护好口腔，多刷牙多漱口。刷牙的时候除了要横刷以外，还要进行横刷。刷牙时间最好在3分钟左右，不要太短太长。同时还要注意要刷洗到牙齿各个部位。此外还可以使用含氟牙膏进行刷牙，能够起到良好的清洁效果。而且不要一直使用同一种品牌的牙膏，要定时更换，以免牙齿产生抗药性，牙膏清洁效果大大降低。另外牙刷也要定时更换，因为使用过久的牙膏上面有较多细菌。

3.用舌头舔舐牙齿

在怀孕的时候，还可以时不时的用舌头舔一下牙齿，或者在脑海中浮现较酸的食物。这样可以使口腔里面出现更多的唾液，对牙齿有很大好处，防止口腔里面细菌过多，形成过多牙结石。

4.均衡营养摄入

怀孕之后要保证摄入足够的营养物质，这样可以防止牙齿出现问题，降低患上相关牙疾的概率，还可以保证宝宝正常生长发育。但是要注意不要进食会对牙齿造成伤害的食物，少进食辛辣食物，很甜的食物或者非常粘的食物。如果摄入过多糖分，会使得体内钙质消耗过多，导致母体和宝宝无法得到足够的钙。一般来说每天摄入的糖量最好控制在50克以内。

5.咀嚼口香糖

平时还可以时不时咀嚼一下口香糖，可以使得口腔里面有足够的唾液，从而防止口腔里面细菌过多，帮助保护口腔，防止其受到伤害，当然要使用不含糖的。

牙医巴巴讲堂：哪几种牙病可导致牙痛

哪几种牙病可导致牙痛：

1.龋齿引起牙痛：如龋洞变大而深时，可出现进食时牙痛，吃甜食或过冷、过热的食物时疼痛加重。这时可先用防酸止痛牙膏，温水刷牙，及早进行龋洞填补。

2.牙髓炎引起牙痛：或化学物质或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。这种牙痛根治的方法是在局麻下用牙砧磨开牙髓腔作牙髓治疗。

3.牙根尖周炎引起牙痛：导致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙痛。患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。这时可待消炎后作根管治疗。

4.牙外伤、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开引起牙痛：有条件者应到口腔科处理医学|教育网搜集整理。

5.智齿冠周炎（阻生）引起牙痛：加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛。消炎后拔除阻生牙。

此外，流感、三叉神经痛、颌骨囊肿或肿瘤、高血压、心脏病，有时也会引起牙痛。

牙医巴巴讲堂：掌握正确方法可有效预防牙周病

掌握正确方法可有效预防牙周病，由牙医巴巴搜集整理的相关小知识，希望对您有所帮助。

牙周病形成的原因跟刷牙有一定关系。多年竖着刷牙的习惯有错误。刷牙的时候关键是刷红白交界的地方。牙齿与此处是45度角，不能来回拉锯，而是在原位轻轻地颤动。牙刷一定要选择头小一些，毛软一些，才能把牙周的残渣刷干净。

专家表示，每年要坚持洗牙一到两次，清除牙面上的牙菌斑。因为牙菌斑根本刷不掉，只能机械捣碎。而牙菌斑是牙周炎的主要致病因素。

此外，由于牙周病的临床表现是静止期和加重期交替出现，这也造成了大多数患者对牙周病早期所出现的症状没有足够重视而延误治疗。专家提醒，牙齿病不能忽视，要及早治疗，而且一旦开始治疗，就是一个长期的过程，切勿中途停止。