牙医巴巴讲堂：拔牙八禁忌
拔牙八禁忌：
拔牙是口腔门诊的小手术，不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小，如若不加注意，会惹出很大的麻烦，甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要：
1、孕妇忌拔牙：怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。
2、习惯性流产者禁止拔牙。
3、血液病患者忌拔牙：患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命。
4、糖尿病病人忌拔牙：因其对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易导致各种感染，使病情加重。
5、心脏病病人忌拔牙：因病人对拔牙有恐惧感，医|学教育网搜集整理拔时心情紧张，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激，病人可能随时发生心血管意外而猝死。
6、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙：这些人多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。
7、急性传染病期间忌拔牙：急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。拔牙，很容易发生术后感染和炎症扩散，故病未愈之前忌拔牙。
8、月经期忌拔牙：月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。
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牙医巴巴讲堂：拔牙感染
拔牙感染：
轻微感染：出现几率70%.
拔牙，尤其是拔智齿以后，有点疼和稍稍的有点肿是正常的，一般不影响您的形象以及正常的学习工作。口服三天消炎药和止疼药，一般芬必得和替硝唑即可。
中度感染：出现几率10%
拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。只要一天比一天轻就一般没事医|学教|育网搜集整理。可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。可以适当休息一两天。如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。
重度感染：出现几率3%
拔智齿之后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到限制，这个时候您必须请医生处理。
牙医巴巴讲堂：八种疾病患者拔牙须谨慎
八种疾病患者拔牙须谨慎：
1.高血压患者如果血压稳定，又无心、脑、肾器质性损害者一般可以拔牙。如果血压高于180/100毫米汞柱者应先治疗，再考虑拔牙。
2.心脏病患者如果有下列情况者不宜拔牙：6个月内发生过心肌梗塞；不稳定或最近才开始的心绞痛；充血性心力衰竭；未被控制的心律不齐等。
3.血液病患者血友病（凝血因子缺乏病）、血小板减少性紫癜、白血病等患者，如贸然拔牙，常会引起出血不止，甚至造成生命危险。
4.糖尿病患者拔牙后容易发生伤口感染，还会加重糖尿病。不得不拔牙者，医|学教育网搜集整理则应在病情得到控制后再进行，并在拔牙前后应用抗生素以预防感染。
5.肝炎、肝硬化患者肝功能有明显损害者，应先保肝治疗，待肝功能基本正常后才可拔牙。
6.孕妇在孕期前3个月内拔牙容易流产，后3个月内拔牙易早产，故应在怀孕第4、5、6三个月期间拔牙较为安全。妇女月经期拔牙易出血，故也应暂缓拔牙。
7.甲亢患者不经内科治疗，不宜拔牙。
8.颌面部癌肿患者与做过放射治疗部位同侧的牙齿不宜被拔除，以免引起放射性骨髓炎。
牙医巴巴讲堂：含氟牙膏使用禁忌
含氟牙膏使用禁忌：
含氟牙膏的确有一定的防龋效果。早在19世纪中叶，欧洲已让孕妇口服氟化钙以防龋；到了20世纪，氟化物被全世界公认为有效的防龋剂。
一般的含氟牙膏中，氟化钠的含量是0.22%，单氟磷酸钠的含量是0.76%，如此微小的含量，已足以对人的牙齿产生良好的保护作用，可降低龋患病率28%.
氟化物防龋的机理是对口腔多种酶有抑制作用，可以抑菌，减少牙菌斑，能降低釉质中羟基磷灰石的溶解度，增加牙齿的抗龋力，还可以增进釉质的完整性，增加釉质的硬度。
由于氟化物防龋效果较好，因而成为各国首选的防龋剂，各种氟化物防龋措施和材料应运而生，如含氟牙膏、自来水加氟、氟化物含漱液、氟离子透入法、局部涂氟、含氟口香糖、氟化物药片等等。
但是，科学研究也已经证明，氟是一种累积性毒物。过量的氟被吸收，将导致牙齿畸形、软化、牙釉质失去光泽，并带黄色斑点，重者牙齿发育不全，失去正常形态。氟中毒也影响骨骼，使之变厚变软，骨质疏松，容易折断。有学者研究，每次刷牙有1／8～1／4的牙膏被吞服，虽然每次吞入量很少，但天天使用，日积月累，容易造成氟中毒，所产生的后遗症是难以治愈的。对于氟中毒，人们应该有足够的认识，防患于未然。
慎重选用含氟牙膏：
由于含氟牙膏存在两面性，所以笔者认为，在选用氟化物牙膏时须注意以下几个方面的问题：
①在低氟区可用，高氟区禁用。依据防疫部门对水质和食品监测报告，饮水中含氟量低于1PPM可以使用，高于2PPM不宜使用。牙医巴巴搜集整理
②少年儿童慎用，学龄前儿童禁用。因为少年儿童自我保护能力差，对氟中毒的危害性认识不足，多数为被动刷牙，敷衍了事，牙缝中残留的牙膏刷不干净；4岁以下的幼儿甚至将漱口水和牙膏一起吞下去，危害性更大。为此，儿童每次刷牙时要有大人监督。
③重工业密集地区不能用。在生产过程中，氟随“三废”播散污染环境，使该地区氟含量增高。据统计，一座年产4～5万吨的磷肥厂，每小时要排出废气3.5万立方米，其中含氟约50公斤，大大超过安全量。
④老人慎用。原因之一是50岁以上者，患龋高潮的年龄段已过，无须补氟防龋。其二是年龄增大，极易产生骨质疏松症，如果再用含氟牙膏，无疑是火上加油。
在使用含氟牙膏之前，必须进行防止氟中毒的教育医|学教育网收集整理，正确掌握刷牙方法，刷完牙后必须将牙缝中残留的牙膏彻底清除干净，更不能将牙膏和漱口水吞入腹中。
牙医巴巴讲堂：洗牙禁忌症
洗牙禁忌症：
1.牙龈炎、牙周炎
洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。通过洁治术，绝大多数慢性牙龈炎可以治疗，而牙周炎是在洁治术的基础上再作龈下刮治术及其他治疗。洁治术是牙周病最基本的治疗方法。
2.预防性治疗
大量研究证实，对于已经接受过牙周治疗的患者，在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外，定期做洁治去除未曾清洁干净的菌斑、牙石，是维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施。
3.口腔内其他治疗前准备
如修复缺牙前进行洁治术，去除牙结石，可以使印模更准确。口腔内一些手术如肿瘤切除、颌骨切除术、种植牙手术等，以保证手术区周围的清洁，消除感染隐患。
4.使用心脏人工起搏器的患者
禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。
5.患有牙龈部恶性肿瘤的患者
不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。
6.患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。
7.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者（急性坏死性牙龈炎除外）
应该待急性期过后再洗牙医|学教育网收集整理，以避免炎症延血液播散。
8.患有各种出血性疾病的患者
如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。
9.患有某些急性传染病的患者
如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。
10.孕妇
应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间（尤其是前三个月和后三个月）洗牙会使流产的概率大大增加。
牙医巴巴讲堂：拔牙忌讳
拔牙忌讳：
拔牙是口腔门诊的小手术，不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小，如若不加注意，会惹出很大的麻烦，甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要。
1、孕妇忌拔牙：怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。
2、习惯性流产者禁止拔牙。
3、血液病患者忌拔牙：患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命。
4、糖尿病病人忌拔牙：因其对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易导致各种感染，使病情加重。
5、心脏病病人忌拔牙：因病人对拔牙有恐惧感，拔时心情紧张，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激医|学教|育网搜集整理，病人可能随时发生心血管意外而猝死。
6、肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙：这些人多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。
7、急性传染病期间忌拔牙：急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。拔牙，很容易发生术后感染和炎症扩散，故病未愈之前忌拔牙。
8、月经期忌拔牙：月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。
牙医巴巴讲堂：关于牙膏八大疑问
关于牙膏八大疑问：
疑问1、刷牙时，牙膏是否越多越好？
美国马萨诸塞州牙科保健协会会长E.简。克罗克博士指出，与广告不同的是，牙刷挤满牙膏，和挤一半牙膏，刷牙效果并无太大区别。每次使用少量牙膏，同样可以去除牙齿污渍，特别是含氟牙膏，每次挤出豌豆粒大小即可，这样做还可以延长牙刷的使用寿命。
疑问2、选好牙膏，牙齿就能健康？
其实，如果刷牙方式不当，最好的牙膏和牙刷都是白搭。正确的刷牙方式是，牙刷与牙齿保持45度角，这样刷毛更容易清洁牙缝和牙龈；最好画着圈刷；每次刷牙应至少2分钟。
疑问3、凝胶状牙膏与糊状牙膏功效有区别吗？
有的牙膏呈透明或半透明彩色凝胶状，有的则是白色糊状的，虽然凝胶状牙膏和糊状牙膏的口味、质地大不相同，但是洁齿效果却是一样的。
疑问4、必须要用含氟牙膏吗？
美国牙科保健专家一致认为，最好选择含氟牙膏。试验表明，每天用含氟牙膏刷牙两次，患龋齿的危险性降低40%.对于牙齿健康的人来说，含氟牙膏也不是必然选择，青少年和老年人可以多用，但学龄前儿童要慎用，而且需要家长帮助，以免不小心吞咽牙膏，长此以往可能引起氟摄取过量。
疑问5、牙膏成分是什么？
牙膏是由多种无机物和有机物组成的，包括摩擦剂、洗涤发泡剂、黏合剂、保湿剂、甜味剂、芳香剂等。其中，摩擦剂是牙膏成分的主体。近些年，牙膏中还加入了一些中草药，制成多种药物牙膏。但大家不用担心，所有成分都是安全的。
疑问6、为什么美白牙膏效果不明显？
正是由于牙膏的主要成分是摩擦剂，因此其基本功能是清洁口腔，美白、脱敏、止血等功效都是辅助性的。美白牙膏的摩擦剂颗粒形状比较特殊，更利于去除牙齿顽渍，因此在一定程度上能达到美白牙齿的效果。
专家指出，这种牙膏仅限于去除牙齿外源性色斑，比如长期喝咖啡、茶以及吸烟等对牙齿的“污染”，对四环素牙、氟斑牙等由于牙齿发育异常所导致的深层内源性色斑则没有效果。
疑问7、牙膏是否有保质期？
不少人在买牙膏时都发现，有的牙膏上注明了保质期，有的没有。牙膏是有保质期的，因为其中所含的化学物存放一定时间后会发生化学反应，尤其是已经开口的牙膏，最好在一两个月内用完。另外，一管牙膏使用越久，暴露在空气中的机会就越多，接触细菌的几率也就越大。
疑问8、牙膏长期用一种还是应该换着用？
应该尽量换着使用不同功效和品牌的牙膏，能发挥不同牙膏多方面的功效，从而维护口腔健康。
专家解答：关于牙膏的八大疑问？专家温馨提醒：口腔清洁不能完全依赖牙膏医|学教育网收集整理，正确的方法才是根本。牙科医生会告诉你在刷牙以及使用牙线清洁牙齿时可能需要特别关注的口腔部位。
除定期咨询牙科医生外，还有一些简易的方法是每一个人都能做到的，由此可以大幅降低引发龋齿、牙龈疾病以及其他牙齿问题的危险性。这些方法包括：
①、每天彻底刷牙两次，选择有圆滑刷头的牙刷，并且每天使用牙线。
②、保持均衡的膳食，并且限制在正餐之间的零食。
③、在牙科医生的指导下，适当地使用含有氟化物的口腔护理产品，包括牙膏和漱口水等。
④、正确刷牙应该通过短距离、较轻缓的移动，特别注意牙龈线、难以触及的牙齿背面以及补牙、假牙冠或者其他修复过的部位，至少持续两分钟。
牙医巴巴讲堂：哪些情况应视为拔牙禁忌证或暂缓拔牙
哪些情况应视为拔牙禁忌证或暂缓拔牙：
（1）有近期心肌梗死病史者。有人主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙医|学教|育网搜集整理。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。如必须拔牙，需经专科医师全面检查并密切合作。
（2）近期心绞痛频繁发作医学|教育网搜集整理。
（3）心功能Ⅲ-Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状。
（4）心脏病合并高血压者，应先治疗其高血压后拔牙。
（5）有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
牙医巴巴讲堂：拔牙的小贴士
拔牙术是口腔科门诊最常用的手术之一。很多病人害怕拔牙，而长期把早该拔除的病牙保存在口腔内，这样对身体非但没有好处，而且会造成很多不良后果。其实只要医生选择好适应症，拔牙后应注意创口情况，拔牙很安全且很少有痛苦。
1.拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，24小时内唾液内有少量血液属正常现象。
2.拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。
3.拔牙后过2小时才能饮食。医。学教育网搜集整理可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。
4.拔牙当天不能作剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。
5.麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。
6.除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔除后2个月可去医院或牙防所安装。
有了以上几点经验，想必您在今后的生活中，如果遇到类似的情况，一定能够迎刃而解！
牙医巴巴讲堂：拔牙基本步骤
拔牙基本步骤：
拔牙前，医师应常规洗手，铺巾，消毒手术野，并核对牙位，然后麻醉。麻醉生效后，即开始拔牙。首先要分离牙龈，用牙龈分离器或12号小弯手术刀紧贴牙面，向下分离，达牙槽嵴顶，并应将牙龈轻轻掀离根面，这样可以避免安放牙钳时创伤牙龈。然后选出合适的拔牙钳夹紧病牙，使钳喙的长轴与牙的长轴平行，钳喙的位置必须在牙根部，不能侵犯邻牙，核对牙位后即可拔除病牙。拔牙运动力的应用主要有摇动、扭转和牵引。摇动适用于扁根的下前牙和后牙，把牙向唇（颊）侧及舌（腭）侧方向缓慢反复摇动，以逐渐扩大牙槽窝并撕裂牙周膜纤维，直至牙根在牙槽窝内完全松动。摇动先向弹性大、阻力小的一侧进行，摇动开始时切忌过急、幅度过大或使用暴力，以防牙根折断；扭转适用于圆锥形牙根的牙（如上颌前牙），即沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝；牵引是继上述两种动作之后进行的最后将牙拔除的动作，开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行，牵引方向应为阻力最小的方向，如牙根弯曲，则沿弯曲的弧线牵引，切忌过急及使用暴力。对牢固难拔的牙医|学教育网收集整理，可先使用牙挺将牙挺松后，再以钳拔除。牙拔出后，应检查牙根是否完整，如有断裂，应用根挺取出断根。最后处理拔牙创，彻底清除其内残碎小骨片、肉芽组织等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁过高则应以咬骨钳修整、平整。牙龈有撕裂伤，则予以缝合，以防术后出血。牙槽窝由于拔牙动作的影响，皆有不同程度的扩大，应用手指垫以棉球将之压迫复位，如牙槽骨片游离，则应去除。最后，把消毒纱布棉卷横过牙槽嵴，放在牙创口表面，注意不要塞入牙槽窝，让病员咬紧，30分钟后取出。
拔牙后病员当日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能触及创口，以防出血。当日宜2小时后进软食，食物不宜过热，并避免用患侧咀嚼。病员不可用舌舔触创口，更不宜反复吸吮，以防止出血。病人拔牙后2天内唾液内有少许血丝，呈粉红色，这是正常的。