口腔常识：换牙期幼儿 只让吃软的对吗？

换牙时间：通常情况下，6～7岁时下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落，不久，在此处长出恒中切牙；同时，在第二乳磨牙的后方长出第一磨牙。此后，其他牙也陆续替换。恒牙的单尖牙和双尖牙，也是在同一位置的乳牙脱落后，才能长出来。直到12～13岁，乳牙全部脱落，恒牙替换完毕。

换牙期是比较重要的时期，这期间妈妈一定不要大意，尤其是要用正确的方法帮助孩子换牙。一些妈妈认为在换牙期给孩子吃软一点的食物，这样长出来的牙齿可以很整齐！其实不是这样的，下面我们详细来看：

吃软不吃硬孩子牙齿易受损

现实中发现，有的父母带着牙齿东倒西歪的孩子前来看病，细问之下，原来，妈妈平时连苹果都不给孩子吃，要吃只吃榨好的苹果汁，以为这样才能保证不伤牙齿。看来，很多妈咪都已经陷入误区了哦。

双层牙的来历：

孩子一般出牙的时间在612岁，14岁以内应该完成换牙。有些孩子换牙期恒牙已萌出，乳牙却常常不肯让位，迫使恒牙不得不从乳牙的舌侧或唇侧长出，形成双层牙，造成恒牙排列不整齐。一般认为这是孩子吃软食品多，进食过于精细的原因。

长期只吃软食对牙齿的危害：

牙齿是用进废退的，在它生长的时候，总是吃软食会导致牙齿咬合咀嚼无力，严重的还会导致牙齿长得不整齐。

1、过软的食物造成了儿童牙齿缺乏锻炼，面部皮肤肌肉力量变弱，使幼儿们的咀嚼功能越来越弱，牙齿和口腔内外的肌肉得不到应有的锻炼，导致肌肉无力、萎缩，颌骨发育异常，但牙齿的数量并没有减少，所以，儿童牙齿错牙合畸形的发病率也越来越高。

2、另外，过软的食物还容易引起牙齿龋坏，出现牙齿缺损、乳牙过早丢失、恒牙萌出间隙不足，进而造成牙齿排列不齐。

除此之外，孩子长期吃软食，不仅对牙齿有影响，对智力和视力也是有危害的哦！

1、对智力的影响：只吃软，大脑得不到刺激。咀嚼运动可使流向大脑的血液量明显增多，促进大脑发育。

2、对视力的影响：视力是由相当于透镜的晶状体与睫状肌的活动进行调节的，肌肉力量不十分发达的话，会对视力产生影响。长期吃软食物，面部的肌肉力量变弱，晶状体的调节机能就不能很好地工作，儿童结果视力就自然会减弱。

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口腔常识：换牙期的保健与护理，让孩子拥有一口好牙

对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要。因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌，甚至心理。换牙期的保健与护理非常重要，直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此，做父母的在此期间应该对孩子加强护理，让孩子拥有一口好牙。

乳牙是否滞留或早失

乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不脱落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。

若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因伺隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器(由医院口腔科订做)，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

恒牙萌出是否有困难

乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以得到医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。

换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙(即地包天)，一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。

纠正孩子不良习惯

在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为咬合关键的六龄牙，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。

牙齿错位咬合会影响容貌

儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。

预防和治疗乳磨牙龋齿

换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。

换牙适宜多吃耐嚼食品

孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯让位，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成双层牙，造成恒牙排列不整齐。

引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分对牙齿进行生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。

因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顷利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

口腔常识：儿童换牙期乳牙滞留的危害性

儿童到了换牙的年龄，恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。医生称这种现象为乳牙滞留。家长遇到孩子乳牙到期不掉，应及时带孩子去医院检查治疗，对恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙要不要拔除，应该由医生判断并作出处理。

乳牙滞留会占据了恒牙萌出的正常位置，导致恒牙可能会异位萌出，影响牙列正常咬合关系的发育。尤其滞留的乳牙或残根可以导致菌斑滞留，食物嵌塞，会影响口腔卫生，使邻牙增加患龋齿机会。由于慢性根尖周炎造成滞留的乳牙残根，可以刺伤周围黏膜软组织，严重者可以造成褥疮性溃疡。如果因为先天缺失继承恒牙造成的乳牙滞留，这个牙齿的牙根仍然会吸收，只是吸收缓慢，有时可能会出现乳牙下沉，低于咬合平面，也会影响咬合关系。

如何预防乳牙滞留：

孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

换牙期间注意事项：

在换牙期间，松动牙齿可能会造成孩子的不适，家长要告诫孩子不要用手拽、晃牙齿，要定期带孩子到医院检查，出现乳牙滞留要尽快拔除滞留乳牙，以免使恒牙萌出位置异常。家长也要告诫儿童不要用舌舔或用手指掰动位置不对的恒牙，以免形成其他口腔不良习惯，对咬和关系的建立造成不利的影响。家长可以给与儿童可以咀嚼的食物，应该加强注意口腔卫生的清洁，以利于儿童正常换牙。

口腔常识：幼儿的牙齿生长有规律吗?

幼儿的牙齿生长有规律吗?

小孩子应该在6个月到1岁之间开始长牙，3岁之前乳牙全部长出。长牙的前后时间差异大，规律并不明显，有的出牙晚的孩子要到1岁左右才开始长第一颗牙。孩子的8颗前牙长出后，后牙开始生长。从孩子半岁开始最晚到1岁，就可以带孩子看第一次牙医了，这样可以更好地了解孩子的牙齿生长发育情况。

什么时候出牙、换牙?

每个牙齿的发育大概说来，有三个时期：就是生长期、钙化期和萌出期。出生后第一次长出的牙叫乳牙，换牙后第二次长出的牙叫恒牙。是否按时长牙，可以衡量孩子的健康与否，可以大概了解孩子的骨骼发育情况。骨骼发育好的孩子，出牙及时，牙质优良;骨骼发育不好的，出牙延迟，牙质差。

孩子出现乳牙的时间有早有晚，第一颗乳牙早的可有4个月左右出现，有的在出生时就有牙齿。晚的可在10个月左右才萌出。出牙有一个顺序，一般在6个月左右先出2颗下门牙，1岁半时出12颗牙，到2岁半时乳牙就出齐了，共20颗。要是出牙很晚，到1岁半时还未出牙，或出牙顺序颠倒，这是不正常的情况，可能与佝偻病或呆小病有关。换牙的时间一般在6岁左右开始。先在乳齿的后边上下左右长出4颗大牙，叫第一磨牙，又叫六龄齿。同时乳牙开始顺序脱落，到12岁时陆续脱完，相继长出切牙、双尖牙、尖牙、第二磨牙(12岁磨牙)，共28颗，到17岁以后，第三磨牙(智齿)长出，32颗牙齿也就出齐了。

口腔常识：家长看过来 儿童换牙期的牙齿护理

儿童从6岁左右到12岁期间，乳牙会陆续发生理性自动脱落，到12岁左右就会全部被恒牙替代。孩子以后的牙齿是否整齐健康，与换牙期的日常护理有密切的关系。因此小编建议在小孩换牙期间，家长要经常观察孩子的牙齿发育情况，并且采取相应的护理措施，以便孩子顺利度过换牙期，长出一口漂亮健康的牙齿。

下面是换牙期儿童牙齿日常护理的五大关键。

关键一：重视乳牙龋病，关注六龄牙。

六龄牙是指在孩子6岁左右萌出的乳牙列后的第一恒磨牙，它对全口牙齿的生长排列至关重要。5岁前的龋齿大多发生在咬合面上，而替牙期牙齿清洁不干净，食物残渣残留牙缝的话，两牙之间就会开始烂牙。很多父母忽视孩子的乳牙龋病，认为乳牙反正要脱落，不会影响恒牙。其实，乳牙龋坏如果治疗不及时，会严重影响恒牙生长甚至带来恒牙严重畸形。儿童的六龄牙对孩子颌面部的生长发育有定形、定高的作用，对其他恒牙的萌出和排列整齐与否影响也很大。

关键二：恒牙萌出，乳牙不掉需拔除。

一般恒牙萌出前，乳牙会自动脱落，但有些孩子会出现恒牙已经长出来，而相应的乳牙却顽固如初不肯让位的情况，迫使恒牙从乳牙的内侧长出，形成双层牙。出现双层牙时，应把乳牙拔掉，否则会令牙齿排列不整、咬合不正。

关键三：饮食均衡很重要。

据了解，现在多数小孩出现双层牙的原因主要是饮食过于精细，牙齿咀嚼功能下降，颌骨发育较差。咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此，家长应当让孩子多进食蔬果，如芹菜、花生、苹果、甘蔗等耐嚼食物。

关键四：让孩子改掉舔牙齿等坏习惯。

儿童换牙期较长，一般需要6-7年，在这较长期间里，如果儿童有一些不良习惯，如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，可造成牙列不齐、咬合错乱和面部不对称等畸形，影响牙齿功能和面部美观。所以，要时刻注意纠正他们的这些不良习惯。如果存在自己不能纠正的习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。

关键五：口腔清洁要做好。

要特别注意的是牙齿的保养，保持口腔清洁，坚持早、晚刷牙，饭后漱口。对已出现牙齿拥挤、扭转或牙间隙过大，或发生龋齿等齿病者，应及时就诊。

口腔常识：换牙期做到“四不要”，孩子牙齿更整齐！

换牙期孩子应做到四不要！

不要吮指：吮指可导致明显的牙齿不齐，如吮拇指会阻止前牙的正常萌出，造成前牙咬不上，影响前牙美观和功能。

不要舔牙：换牙时，如果孩子常用舌头舔空缺的部位，会使牙齿长得歪斜。

不要咬唇：咬下唇容易出现下前牙拥挤，上前牙倾斜有间歇，咬上唇容易出现地包天。

不要偏侧咀嚼：长期使用一侧咀嚼容易导致下颌偏向一侧，使左右脸部不对称。

妈妈要给孩子哪些呵护？

多注意乳牙和恒牙的生长情况

时常检查乳牙和恒牙的辞旧迎新，如有乳牙滞留或者恒牙位置畸形的情况，尽快带孩子到医院检查。

让孩子早晚刷牙多漱口

保证孩子在换牙期也正常刷牙，饭后及时漱口，防止龋齿和牙齿炎症。

多做含纤维的饭菜，少做甜食

含纤维的蔬菜能给孩子的牙齿起到清洁作用，少吃甜食能预防龋齿。

多给孩子咬稍带硬度的东西

多咬合，能刺激颌骨的扩大生长，以免牙床拥挤；蔬菜不宜做得太软，多咬硬食物，例如苹果、玉米、豆类等。

口腔常识：孩子换牙期的六个注意事项 如何缓解换牙疼痛

孩子换牙期的六个注意事项

注意1：乳牙是否滞留或早失

乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

注意2：恒牙萌出是否有困难

乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。

注意3：纠正孩子不良习惯

在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为咬合关键的六龄牙，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。

注意4：牙齿错位咬合会影响容貌

儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。

注意5：预防和治疗乳磨牙龋病

换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。

注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品

孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯让位，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成双层牙，造成恒牙排列不整齐。引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

如何缓解换牙期的疼痛

牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，儿童的牙齿也就长出来了，这时可能会造成牙龈肿胀，使儿童抱怨牙痛。如果儿童疼痛得比较严重，需要去看牙医，由医生决定是否需要消炎止痛等。

换牙毕竟需要一个过程，期间，儿童可能会抱怨没法嚼东西，但即使儿童吃饭不香，也要保证合理均衡的饮食，这时妈妈可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物，以保证身体所需，同时，鼓励儿童坚持刷牙，清洁口腔。

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口腔常识：【口腔科普】儿童换牙常识

儿童换牙的时间与顺序是什么样的？

人的牙齿有乳牙和恒牙两个阶段。乳牙期贯穿了幼儿和儿童阶段，而在接替乳牙的恒牙却几乎能够陪伴人走完一生。乳牙xxxx年，在这较长期间里，如果儿童有一些不良习惯，如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，可造成牙列不齐、咬合错乱和面部不对称等畸形，影响牙齿功能和面部美观。所以，要时刻注意纠正他们的这些不良习惯。如果存在自己不能纠正的习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。

关键五：口腔清洁要做好要特别注意的是牙齿的保养，保持口腔清洁，坚持早、晚刷牙，饭后漱口。对已出现牙齿拥挤、扭转或牙间隙过大，或发生龋齿等齿病者，应及时就诊。

换牙期间有几件事情要注意

1.留意孩子的乳牙和恒牙的生长情况，定期去看牙医，以便发现问题及早解决。家长如果发现乳牙旁边有恒牙长出，但乳牙未脱落，形成了双排牙，这时家长要尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙。另外，如果上颌门牙缝隙过大、畸形牙齿从上门牙位置长出、一颗门牙从异常位置长出，这说明可能有一个地方长多颗牙齿的情况，要到医院就诊。

2.每天督促孩子刷牙，早晚各一次，预防龋齿。儿童刷牙选用儿童专用的牙膏和牙刷，刷牙方式正确，时间大概两分钟到三分钟。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔卫生。

3.孩子换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物，比如牛肉、胡萝卜、芹菜、玉米等，保持对乳牙的刺激，促使乳牙按时脱落，另一方面通过咀嚼运动，促进牙床、颌骨和面骨的发育。现在我们吃的食物过于精细，咀嚼过少，使颌骨的发育不足，结果很多儿童恒牙萌出后空间不够，牙齿拥挤错位，影响牙齿美观和功能。另外，让孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，少吃零食。

4.及时纠正孩子的一些不良习惯，如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等，这些坏习惯都会影响孩子牙齿的生长，导致牙齿变形。

5.要特别保护孩子6岁左右长出的第一颗恒磨牙。因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏。新恒磨牙萌出后一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭，预防被蛀掉。窝沟封闭是最经济有效的防止龋齿的方法。

6.要照顾好孩子，尽量防止外伤导致牙齿缺失。儿童牙齿外伤脱落后，要找回脱落的牙齿，牙齿表面比较脏的话，立即用清水冲洗掉脏物，放入牛奶或水中尽快到医院就诊，可以做脱落牙齿再植固定。

口腔常识：幼儿长牙时间顺序你了解吗？妈妈应该如何护理？

通常，宝宝会在6-7个月大时开始发牙，历时约两年。但是第一颗牙齿萌出的时间差异比较大，或早或晚。那么，幼儿长牙时间和顺序你了解吗？在这个阶段，应该如何护理？

宝宝长牙的时间和顺序

在6-7个月的时候，宝宝会长出人生中的第一颗牙齿，但实际上牙齿的萌出时间个体差异是很大的，所以有的宝宝牙齿萌出比较早，有的比较晚，但是只要在个体差异的范围内，宝宝长牙情况大部分都正常。

乳牙萌出的时间和顺序

1、中切牙：下颌6个月；上颌7个半月

2、侧切牙：下颌8个月；上颌10个月

3、第一乳磨牙：下颌12个月；上颌14个月

4、犬牙：下颌16个月；上颌18个月

5、第二乳磨牙：下颌xxxx年几乎会差不多时间出现。

2.上门牙（中切牙）

8-12月时，上门牙也蠢蠢欲动。小家伙看起来像个可爱的小兔子呢！

3.外侧门齿（侧切牙）

9-13个月时，你会发现上门牙左右开始有动静，宝宝的上牙龈又会多出两颗小牙齿。

4.低侧门齿（侧切牙）

10-16个月时，宝宝下门牙左右也多出两个护卫。

5.上层第一磨牙

宝宝的第一颗磨牙，即口腔后部的宽大牙齿，将会在13-19个月时出现。它们不会一下子长好，直到下面对应的牙齿也长出后，它们才会完全长好。

6.下层第一磨牙

14-18个月时，下层的磨牙开始生长。此时宝宝绝对可以告诉那些小饼干们，谁才是老大。

7.上犬牙

上犬牙将会在16-22个月时填补起外侧门齿和磨牙间的间隙。这些牙齿也被称为犬齿。

8.下犬牙

下犬牙一般出现在17-23个月时。孩子的笑容此时将会变得灿烂异常，因为裸露的部分已经被牙齿填满了。

9.下颌第二磨牙

23-31个月时宝宝的下颌第二磨牙将会出现。很多孩子都会在这一阶段感觉到明显的疼痛

10.上颌第二磨牙

25-33个月时，最后的牙齿将会完成长牙大业。到3岁时，多数孩子已经有一口好牙了。

新晋爸妈，宝宝的长牙顺序记住了吗？宝宝长牙期间，有可能会频繁流口水，喜欢咬各种东西，然后就坐等宝宝可爱的牙齿一颗颗长出来吧~

每个孩子都是独立的个体，可能有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，家长们不用过于担心。

宝宝长牙过慢的原因

1、先天遗传：幼儿长牙较慢的主要原因来自遗传，包括家庭病史、种族等，甚至连性别也会有所差异。根据多数研究报告来看，女孩的长牙时间会比男孩早一些。

2、后天环境：除了先天遗传因素之外，后天环境也可能间接造成长牙缓慢。就拿早产儿来说，他的长牙时间就必须先扣除早产时间，这样得出的结论才比较准确。如果是胎龄30周就出生的早产儿，那么长出第一颗牙的时间就必须延后10周(通常是出生后6～8个月时)。另外，凡是出生体重过轻的婴儿，也很可能出现长牙较慢的问题。

3、系统性疾病：唐氏症、脑下垂体分泌异常、外胚层发育不全症候群等，都有可能造成幼儿长牙的速度有所差异，必须通过抽血检查才能确定真正的病因。

4、外伤与感染：如果孩子的乳牙出现高低不一的情况，则很有可能是牙齿受到过外力撞击，导致与牙齿相连的韧带坏死，而以新生骨头取代(骨粘连)，从外观看来只是某颗牙齿生长较慢，实际上却会影响到恒牙的萌发。如果幼儿乳牙提早丧失，牙龈表面便会生成结缔组织，一旦恒牙此时还未充分成长，就会受到压迫而导致恒牙出牙较慢。另外，有时幼儿所服用的药物会让牙龈增厚，牙齿不易冒出，也会让父母产生长牙较慢的误解。

温馨提示：

幼儿的长牙周期都不尽相同，虽说应在约6个月大时长出第一颗牙齿，不过就乳牙而言，出牙的时间差距在半年之内都算正常，而恒牙萌出时间的合理差距甚至可延长至1年。所以，一般无需过度担心，通常只是长牙时间的快慢不同，并不会影响到牙齿的功能。

宝宝长牙期间的护理

1、宝宝长牙一般是不疼的，但有些宝宝会感到不舒服和烦躁。妈妈可以用干净的手指或湿润的纱布，放入宝宝的口中磨擦牙龈，这样会对宝宝有所帮助。凉凉的出牙环也可以用来缓解宝宝长牙时的牙龈不适。

2、要正确并有选择地使用牙胶等磨牙工具，过多地使用牙胶对宝宝没有好处。

3、宝宝长牙不会引起发烧。有的宝宝会在长牙时发烧，如果妈妈发现宝宝长牙发烧，应该带宝宝去看医生，检查后对症治疗。

4、母乳喂养对宝宝的牙齿发育是有利的。

5、宝宝6个月大时就可以使用水杯，1岁时就别再给宝宝用奶瓶了。这些有利于宝宝的牙齿发育。

6、在两餐饭之间只要添加些水或普通纯牛奶即可，不要让宝宝喝果汁或其他饮料，因为里面存在大量的糖，容易诱发龋齿。如果妈妈想给宝宝喝些果汁或加了甜味剂的牛奶，可以直接让宝宝在用餐时饮用。

7、宝宝出第一颗牙时，妈妈就应该帮宝宝刷牙了，一天两次。最重要的一次是在晚上就寝前。要用轻柔的婴儿牙刷，挤上少量的牙膏，轻轻地帮他刷牙。注意不要让宝宝吞食牙膏。

8、注意正确的喂养方式，避免将奶瓶拿得太高。宝宝如果有吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下颌前伸等不良习惯以及奶嘴使用时间过长等，妈妈要及时纠正，因为这些因素会让宝宝牙齿变成地包天，即宝宝牙齿出现下前牙咬在上前牙的外面，下颌前突。

损害宝宝牙齿的八个坏习惯

1、舔牙吐舌

多发生在孩子的换牙期，孩子常用舌头舔松动的乳牙或新长出的恒牙，从而形成吐舌头或伸舌头的坏习惯。

如果不停地用舌尖舔上下前牙，会导致上下牙之间形成局部开合，牙齿之间会出现缝隙，同时还会使上下颌均向前移位，导致双颌前突畸形及开合。如果常舔下前牙，可导致下颌向前移位，形成下颌向前突的反合。

2、偏侧咀嚼

孩子在乳牙发展的后期，由于乳牙脱落，一侧牙齿正常的咀嚼功能受到影响，容易出现偏侧咀嚼习惯。

偏侧咀嚼会使牙弓向咀嚼侧旋转，废用侧发育不良，使下颌向咀嚼侧偏斜、导致脸型左右不对称。而且由于不常咀嚼的一侧没有了食物摩擦和冲刷，不能自我清洁，更容易堆积牙垢，很容易出现龋齿、牙龈红肿等牙周疾病。

3、口呼吸

正常的呼吸应用鼻子进行，但如果孩子患有鼻炎或腺样体肥大等疾病，鼻道不通畅，就会形成口呼吸的习惯。

长期进行口呼吸，孩子的舌头和下颌后退，会导致上颌前凸，上牙弓狭窄，牙齿不齐。外观表现开唇露齿，上唇短厚，上前牙突出。

4、咬东西

很多孩子喜欢啃手指甲或者咬衣角、袖口、被角及吮吸奶嘴等，在咬这些物体的时候一般总固定在牙齿的某一个部位，所以容易在上下牙之间造成局部间隙，时间久了，就容易形成牙齿局部的小开合畸形。

5、不良睡眠习惯

有的宝宝习惯在睡觉时把手肘、手掌、拳头等枕在一侧脸的下方，或是喜欢经常用手托着一边的腮部，这些习惯对于孩子颌面部的正常发育及面部的对称性都有影响。

6、刷牙用力过大

刷牙用力过大会造成牙齿表面釉质与牙本质间的薄弱部分过分磨耗，形成楔状缺损，引起牙齿过敏，继发龋齿，甚至牙髓暴露或出现牙龈损伤、萎缩。

7、睡前吃糖

晚上睡觉时，很少喝水，人体各个器官大多也休息了，唾液分泌减少，睡前吃糖，糖分在细菌的新陈代谢过程中不断产生乳酸，腐蚀牙齿形成蛀洞，从而发生龋齿。

8、乱剔牙

牙缝会慢慢变宽，食物容易嵌进牙缝里。另外，剔牙的牙签如果不卫生，在剔牙时牙龈的黏膜被剔破后细菌进入，可能会形成感染。

宝宝长牙六个阶段的注意事项

2颗牙期

宝宝一般在4-8个月时，下颌的一对乳中切齿悄悄萌出，从此宝宝就脱离没有牙齿的行列。这个时期的宝宝很喜欢将任何他拿得到的物品放到口中咀嚼，让人很是哭笑不得，有时更会模仿大人的动作咀嚼筷子和汤匙。

妈妈在这个时期可以试着给予宝宝一些半固态的食物，比如马铃薯泥、蛋黄泥、麦片粥等等，让宝宝体验由水状饮食到糊状饮食的过度。稍有稠度的辅食，可以让宝宝意识到他的食物开始有所变化，为日后添加固态食物让宝宝锻炼用牙齿咀嚼打基础。

4颗牙期

大概8~12个月之时，宝宝的上颌又会长出两颗牙齿甚至更多。此时宝宝的营养需求越发的高，在这个时期妈妈应该给予宝宝更多的选择，比如肉泥、肉末、西红柿、豆腐等等。

但是宝宝如果咀嚼能力不好，宝宝的消化功能又薄弱，块状的食物没有经过牙齿的碾碎进入消化系统，营养物质是不容易被分解利用的。因此家长在这个时期，要有意识的用固态食物来引导宝宝练习咀嚼。

6~8颗牙期

宝宝在9~13个月时上颌的侧门牙萌出，10~16个月时下颌的侧门牙也将萌出。宝宝在这个时期开始慢慢地适应固体的食物，肠胃的消化机能也渐趋成熟。

妈妈在这个时期可以给予宝宝固体的食物，比如水蒸蛋，蔬菜之类的。

8~12颗牙期

大概在13~19个月的时候，宝宝会萌生第一颗乳磨牙（大牙）。

有了乳磨牙之后，宝宝的咀嚼功力大大提升。在这个时期，宝宝会很有热情地自己用勺子把食物送到嘴里，即使吃得满桌子都是，也是值得妈妈去鼓励的，这对于宝宝以后的性格也有影响。

这个时期可以减少液状食物的摄入，增加固体食物，比如软饭、面包、蔬菜、肉片等。

12~xxxx年龄的增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗等耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

口腔常识： 在哺乳期可以看牙吗？

在哺乳期，很多妈妈担心口腔诊疗会影响母乳质量或间接影响到宝宝，所以对看牙一直心存顾虑。今天，我就带着大家一起了解一下哺乳期能否进行牙齿治疗。

1.哺乳期可以拍X光牙片吗？

怀孕期间，X光射线照射到孕妇，有可能会导致胎儿畸形。但是到了哺乳期，胎儿已经离开母体，对母亲进行X光检查是不会影响到宝宝的，目前的研究也没有显示X射线会对泌乳以及乳汁质量有影响。不过，长期无防护地接触放射线对人体还是有危害的。所以，哺乳期的妈妈因治疗需要拍X光片，是不用担心会影响到泌乳和宝宝的健康的。

2.哺乳期看牙能打麻药吗？

口腔诊疗中所采用的麻醉方式均是局部麻醉，相对于全麻，局麻中麻药的使用量很少，而且大部分都被牙周组织吸收，进入乳汁的量极低，能够通过宝宝消化道进入宝宝血液中的量几乎可以忽略不计；同时，口腔诊疗中使用的麻醉剂一般情况下3～4个小时可以被人体代谢完，所以诊疗后3～4小时后给宝宝喂食母乳是很安全的。

3.口腔诊疗中使用的材料会影响宝宝吗？

目前，常用的补牙材料基本都是树脂材料，假牙材料多是无金属的全瓷牙冠或纯钛金属等，这些材料的稳定性及安全性都比较好，经唾液进入人体的分子极少，更不用担心会进入乳汁。所以，完全无需担忧口腔诊疗中使用的材料会影响到宝宝。

4.哺乳期能使用抗生素吗？

不可否认，在哺乳期有些抗生素是不能使用的，比如四环素，随乳汁进入宝宝体内的四环素会导致宝宝未来的牙齿永久性变色或缺损，形成所谓的四环素牙，所以哺乳期是禁用四环素的。但还有很多抗生素是允许哺乳期妈妈使用的，如阿奇霉素、克拉霉素、头孢氨苄、青霉素等是相对安全的，只要在治疗前告诉医生你正处于哺乳期，医生一定会为你权衡利弊，给予哺乳期的妈妈相对安全的用药。

口腔常识：孕期和哺乳期的妈妈能看牙的吗？

这个世界上有一个角色是真正痛并快乐着的，那就是妈妈。为了给胎儿充足的营养妈妈们不顾自己曾经婀娜多姿的身材，拼命地往嘴巴里塞东西，然后身体负荷加重，牙齿也出现状况，最关键的是出现问题的时候还要忍受不敢看医生，担心影响胎儿的健康，那么到底孕期和哺乳期能不能看牙呢，我们就来探讨下这个问题。

孕期妈妈可以看牙吗？

怀孕的第1-3个月和7-10个月是胚胎和胎儿发育的关键时期，孕妈妈即使有牙病也最好避开这两个时期，可以选择在孕中期进行治疗，一些常规的牙科治疗，如妊娠期牙龈炎、龋齿、牙周炎等在这一时期是可以得到治疗的。

宝宝出生后，新妈妈可以看牙吗？

宝宝出生后，新妈妈门们是可以看牙的。新妈妈在哺乳期可以进行洗牙、拔牙、治疗牙病、正畸等，当然具体情况还需要听取医生的建议。

正在哺乳期的妈妈，看牙打麻药还能哺乳宝宝吗？

很多新妈妈担心看牙的时的麻药会影响自己的乳汁，进而影响宝宝的健康。其实，口腔科采用局部麻醉使用的是微量麻醉剂，药物几乎不会进入乳汁，更不用担心通过乳汁进入宝宝体内了。如果妈妈实在是担心，可在麻醉前喂宝宝一次，治疗后3-4小时再喂奶。

牙科X线检查对哺乳有影响吗？

其实，拍摄牙根的X光片放射线量非常小，哺乳期和妊娠期是可以拍摄的，而且现在正规的口腔机构都会配备防辐射的防护服及颈围。

哺乳期看牙用药安全吗？

哺乳期的妈妈确实要避开一些药物的副作用，但也有很多药物对妈妈和宝宝是无害的，所以哺乳期的妈妈大可不必担心药物影响而强忍着不去看牙。只要事先跟牙医沟通好，说明自己正在哺乳，牙医一定权衡利弊，给予哺乳期的妈妈最安全的药物。

月子里妈妈们可以刷牙吗？

坐月子不能刷牙这个老观点是错误的。月子一坐就是30天，30天不能刷牙什么概念？我们一晚不刷牙，第二天早起还有口臭呢。一个月不刷牙的陋习只会使牙齿疾病进一步发展，造成更严重的后果。牙医建议：产后的妈妈们可以用温水和柔软的牙刷小心的清洁牙齿。

准备怀孕了，智齿需要处理吗？

智齿生长的位置比较特殊，而且大部分人的智齿都长得不太正，因此容易堆积牙垢、食物残渣，极易导致冠周炎，严重的还会出现组织间隙感染、腮部肿胀、张口困难。所以牙医建议，孕前智齿就不太舒服的女性朋友，尽早拔除它，如果孕期发病又无法处理，那只能强忍痛苦等到分娩后了。

孕期口腔环境及体内激素变化，孕吐又易使牙齿暴露于酸性环境下，如果怀孕前就患有蛀牙、牙周病的朋友，怀孕后只会使情况更严重。准备要抱抱的女性朋友最好在怀孕前做一次彻底口腔检查，及时把口腔问题处理掉。

口腔常识：哺乳期的妈妈们能治疗牙齿吗？

怀孕时，准妈妈们担心治疗牙齿会对胎儿不好，而一直忍受着牙痛的折磨。经过辛苦的十月怀胎，宝宝出生后，妈妈们又担心哺乳期治疗牙齿也会对宝宝不好，因此，一切为了孩子的妈妈们又会忍耐熬过漫长的哺乳期，事实上，绝大多数的牙科治疗不会对哺乳期的宝宝造成不良影响。

哺乳期妈妈们所担心的问题，不管是能否拔牙、能否补牙，还是能否镶牙，归根结底就是担心这些牙科治疗过程中使用的麻药、牙科治疗材料和消炎药会不会通过乳汁影响宝宝的正常生长发育。下面我们就来讨论一下这个问题。

局部麻醉药会不会对宝宝造成不良影响？

意大利罗马天主教大学牙学院MicheleGiuliani教授专门做了一项关于牙科治疗中使用的局麻药物是否会对哺乳期儿童生长发育不利的研究，通过为哺乳期志愿者妈妈们注射正常剂量的局麻药利多卡因（请注意，不含肾上腺素哦！），然后分别检测并比较注射麻药后2小时、3个小时和6个小时这三个时间点的血浆中和乳汁中利多卡因的浓度，得出的结论是：哺乳期的妈妈即使在牙科治疗中用到的不含肾上腺素的利多卡因，仍可继续安全地母乳喂养宝宝。之所以一直强调不加肾上腺素的利多卡因，是因为肾上腺素可能会使敏感的宝宝出现烦躁、爱哭闹的表现。在拔牙的时候，我们多会选用加肾的利多卡因，因为肾上腺素具有血管收缩作用，可以减少术区出血，进而使术野清楚，便于操作，此外肾上腺素还可以延缓麻药吸收，延长麻醉时间。因此，需要拔牙的妈妈们，一定要记得提前告知你的牙医，你正处于哺乳期。

牙科治疗材料会不会对宝宝造成不良影响？

有不少妈妈认为补牙时用到的牙科材料会随着唾液和食物进入体内，进而进入乳汁，对宝宝造成不良影响。事实上，目前补牙的材料主要是复合树脂，在一些经济发展不是很好的地区，可能还是以银汞合金为主，假牙的材料主要有烤瓷牙、全瓷牙和铸造合金，这些材料的溶解度都是极低的，进入人体的材料分子都是极少的，再经过肝脏的过滤、消化道和肾脏的排泄，能够进入乳汁的分子是完全可以忽略不计的。

消炎药（抗生素）会不会通过乳汁对宝宝造成影响？

消炎药在牙科治疗中的应用还是比较广泛的，拔牙后为了防止伤口感染，我们需要服用抗生素；牙齿疼痛，牙髓和根尖周组织发炎，我们需要使用抗生素。往往一提到用药，妈妈们的第一反应都是拒绝的。是的，有些消炎药对宝宝会造成不良影响，比如牙科常用的一种消炎药四环素，其对牙和骨有亲和性，在牙齿发育期全身应用四环素可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉积，形成使牙变色的四环素牙，这些药物在哺乳期真的是要拒绝的。但是我们还有许多其他的选择，比如阿奇霉素、克拉霉素、头孢氨苄、头孢拉定、青霉素以及红霉素等抗生素。

哺乳期可以进行哪些牙科治疗呢？

哺乳期妈妈们可以进行的牙科治疗包括补牙、镶牙、拔牙、洗牙、种植牙等绝大多数常规的治疗。只是，一切的前提是在开始治疗牙齿前，妈妈们要告知牙医你现在正处于哺乳期，以便牙医选用不会伤害宝宝的药物和材料。

妈妈们不必完全只为宝宝着想，有时候对自己好一点，才能更好为对宝宝付出。不要牙齿痛的想撞墙还是强忍住，不要等到牙齿烂光只能拔掉才去看医生，否则真是既要人受罪，又要钱受罪。

口腔常识：乳牙怎么还不掉？宝宝换牙期需注意的五大问题

儿童一般从6～7岁开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出。但有一些小朋友的乳牙总是迟迟不掉，恒牙迟迟不萌，这究竟是为什么呢？

先天性缺少恒牙的牙胚：由于没有恒牙发育，乳牙根得不到压迫刺激，不发生吸收现象，自然就会较长时间地留在牙床上。有时这种残存的乳牙到了成年后还未脱落，仍具有一定的咀嚼功能。

乳牙疾病：因为乳牙疾病而继发的牙根周围感染，导致恒牙胚坏死；或因乳牙外伤而损伤恒牙胚。

乳牙根与牙槽骨发生粘连：由于炎症引起乳牙根与牙槽骨发生粘连，使乳牙根吸收不完全或根本没有吸收，造成乳牙不能脱落。

恒牙胚错位：即没有长在乳牙的下方，导致恒牙与乳牙根不能接触。乳牙根由于得不到恒牙压迫刺激，牙根不吸收，所以在牙床上不松动，造成乳牙迟迟不脱落。

乳牙过早拔除：缺牙处的软组织常与食物摩擦使牙龈黏膜增厚，质地变得坚韧，从而增加了恒牙萌出的阻力，导致恒牙迟萌。

此外，儿童营养不良、内分泌代谢障碍等原因和会造成小朋友恒牙迟萌。

换牙期易出现的问题

孩子5-7岁之间开始换牙，这时候长出来的恒牙将伴随宝宝的一生，其重要性可想而知。除了乳牙滞留，在换牙期还常出现以下情况，爸爸妈妈要帮助宝宝做好换牙方面的护理。

1.乳牙早失

乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。

2.恒牙萌出困难

恒牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌，主要原因有乳牙早失、多生牙、牙瘤或囊肿的阻碍、恒牙本身发育异常以及遗传因素。

3.牙齿错位咬合

牙齿错位咬合换牙期牙齿替换，颌骨发育，逐渐建立咬合关系，有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。

4.双层牙

乳牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排，这并不罕见，这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。

5.六龄齿龋坏

大约6岁左右，在第二乳磨牙的后方，悄悄长出第一恒磨牙，又叫六龄齿。它不顶替掉任何乳牙，容易把它误认为乳牙。临床上发现不少孩子六龄齿龋坏，严重的已经发展成牙髓炎或根尖炎。

口腔常识：哺乳期牙科用药安全

随着二胎政策的放开,越来越多的家庭选择生二胎，那么问题来了，妈妈们哺乳期如果遇到牙痛的问题，牙科用药哪些是相对安全的呢？本文简要介绍一下哺乳期牙科用药的几个问题：

1.哺乳期用药的一般原则：

如无证据表明用药的益处大于风险，应尽量避免用药；

能局部用药，尽量避免全身用药；

如必须用药，则应选择分子量大，脂溶性低、半衰期短、乳药/血药比值低，pKa值低的药物；

对于大多数药物，婴幼儿在妊娠期的药物暴露量要明显大于哺乳期的药物暴露量，因此，对于大多数药物，如果在妊娠期可以使用，那么在哺乳期通常也可以使用；

如哺乳期必须要使用可能对母乳喂养的婴儿造成影响的药物，则可在用药期间停止哺乳，停药5个半衰期后恢复哺乳（药物半衰期可参考药品说明书）。

2.抗生素的使用：

青霉素、阿莫西林、头孢菌素、克林霉素、阿奇霉素（均为FDA分类B类），可以使用；青霉素和头孢菌素，只有微量分泌到乳汁，不影响哺乳，仅存在极小的可能性儿童对抗生素过敏或菌群失调引起腹泻。

注意，甲硝唑：作为口腔科牙源性感染最常用的药物之一，过去因体外实验发现对可引起基因突变，FDA分类为C类，但最新的资料显示甲硝唑对人类无致畸作用，现在FDA已将其列为B类，其对孕妇的使用已解禁。甲硝唑进入乳汁的量非常少，并且也没有通过乳汁导致不良反应的报告，但哺乳期使用甲硝唑会使乳汁的口感变差，哺乳期也尽量避免使用。xxxx年，美国儿科协会（AAP）推荐，如使用2g的剂量，应停止哺乳12-24小时后再哺乳；母亲局部使用甲硝唑，血清浓度很低，不影响哺乳。

喹诺酮类（包括环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等）不建议使用；

四环素类（包括四环素、多西环素）不建议使用；

3.止痛药的应用：

哺乳期可使用对乙酰氨基酚、布洛芬、可待因；避免使用阿司匹林。

4.麻醉剂的应用

利多卡因（FDA分类B类）和甲哌卡因是相对安全的，哺乳期可以使用；

麻醉药中添加的微量肾上腺素由于半衰期短，用量小，不太可能进入乳汁，因此哺乳期可以使用含有肾上腺素的利多卡因。

目前牙科最常用的阿替卡因（FDA分类C类），哺乳期应慎用。

5.漱口水

活性成分为氯己定、氯化十六烷基吡啶、或木糖醇的漱口水一般是安全的，哺乳期可以使用。

附：FDA的孕妇用药分级

FDA将妊娠期使用药物的安全性分为A、B、C、D、X五类，某些药物由于其危害性可因其用药持续时间不同，而构成不同的危害级别。现将FDA5个等级分类标准叙述如下。

分类A：在有对照组的研究中，妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（也没有对其后6个月危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。

分类B：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，并未在妊娠3个月的妇女中得到证实（也没有对其后6个月危害性的证据）。

分类C：在动物的研究中证明对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但并未在孕妇中进行对照研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。

分类D：对人类胎儿的危险有明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，应用其他药物虽然安全但无效时），仍然要用。

分类X：在动物或人的研究表明它可致胎儿异常，孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。

口腔常识：吸烟对口腔健康的危害！

众所周知，吸烟对人体有害，特别是它能引起全身许多疾病，如心脏病、肺癌等，但吸烟对口腔健康的损害却并不是人人皆知。

口腔是人体门户，吸烟之害，首当其冲。吸烟不仅可以引起口臭、牙周病，还是口腔癌与口腔粘膜病的重要诱因，严重影响口腔健康和日常生活。

据第10届世界烟草与健康大会首次新闻发布会公布的资料：中国目前的吸烟人数为3亿，是世界吸烟的第一大国，中国有61%的男性和7%的妇女吸烟。世界每消费3支烟，就有1支是中国人吸的。自70年代初至90年代初，中国人均香烟消费量上升260%。发达国家吸烟量日减，对应这种减少，高度发达国家每少吸1支烟，中国人便多吸3支烟。中国男性死亡的原因中，1/3直接来自吸烟。

吸烟对口腔健康有哪些影响呢？

1、口臭

口气是指从口腔或其他充满空气的空腔中如鼻、鼻窦、咽，所散发出的臭气，它严重影响人们的社会交往和心理健康，WHO已将口臭作为一种疾病来进行报道。

据统计，80%～90%的口臭是来源于口腔。口腔内微生物腐败消化口腔滞留物质产生挥发性硫化物等异味物质是导致口臭的主要成分。有研究证实吸烟可以使口腔中挥发性硫化物含量明显升高。烟气中含有大量的挥发性硫化物，并且大量吸烟还会形成毛舌使食物残渣滞留，唾液分泌减少而加剧口臭。

有一位著名的社会牙医学家孙迪拉姆，他的戒烟经验就是为了消除口腔的烟臭。因为他的小女儿最讨厌他的口腔有烟臭。最害怕和她爸爸亲吻，他甚感伤心，为此他就下决心戒了烟。

2、牙齿着色

吸烟会使大量烟斑沉积在牙齿表面，导致所谓的烟屎牙。

吸烟往往使牙齿染上黑色或黄色，特别是下前牙的舌侧牙颈部，刷牙也不易刷掉，每当张嘴一笑，就要露出黑兮兮的牙齿，尤其是在社交场合，这种尴尬局面很难挽回，吸烟者给初次见面者留下难以忘掉的不良影响。

3、牙周病

牙周病是指发生在牙周支持组织的各种疾病，是人类最古老，最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要包括牙龈病和牙周炎两大类，前者只发生在牙龈组织，而后者则是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏，其主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。流行病学调查显示牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位原因。

吸烟是牙周病的公认的高危因素之一。许多研究都证明吸烟与牙周病的发生、发展有密切的关系。吸烟者较非吸烟者牙周病的患病率高、病情重，而且烟龄越长，每天吸烟的量越多，牙周病越严重。

有人统计吸烟十年者患牙周病的概率是不吸烟者的1.3倍，当吸烟16一xxxx年时，其概率增大为8倍，这就说明吸烟时间越长，他们患牙周病的机会就越多。

吸烟会刺激牙龈，容易得牙周病，并且病情也较重。最近瑞典的科学家证实：在严重的牙周病患者之中，80%是吸烟者；吸烟者比不吸烟者平均多缺失两颗牙。吸烟虽然不是牙周病的根本原因，却是重要的诱因之一。

4、口腔粘膜白斑

口腔白斑病(oralleukoplakia，OLK)是一种口腔科临床上较常见的疾病，表现为口腔粘膜上擦不掉的白色斑块，属于癌前病变，有转变成口腔鳞癌的潜在可能。

一般的良性白斑仅表现为粘膜粗糙、刺激性疼痛等不适感，戒烟后症状可相应消退，而粘膜角化不良的白斑有转化成口腔癌的可能。

流行病学的调查显示，白斑的发生率与吸烟史的长短及吸烟量呈正比关系，若每日吸烟支数吸烟年数400支年，发生白斑的危险度增加。此外香烟制品种类的不同与白斑发病率高低亦有差异，其由高到低的顺序是：旱烟纸烟水烟；国内学者用香烟的烟雾刺激或烟丝提取液直接涂布与粘膜均可制备出白斑的动物模型，证实了吸烟与白斑发病关系密切。

5、口腔癌

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，占全身肿瘤的5%6%，是世界上6种最常见的癌症之一。xxxx年第三次全国口腔健康调查结果显示，口腔癌及癌前病变在3544岁年龄组为17/10万，65-74岁年龄组27/10万。

口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。

根据临床统计，在口腔癌的患者中，90%为吸烟者，其中男性吸烟者的患癌率是不吸烟者的4倍，女性则为9倍之多。

大量的流行病学研究已经证实吸烟与口腔癌密切相关，吸烟人群中口腔癌的发生率及死亡率比不吸烟者要高2-3倍。此外，吸烟可以加重再次发生口腔癌的危险性。口腔癌治愈后继续吸烟者40%可发生第二原发癌，而治愈后戒烟者仅6%，非吸烟者治疗后的5年生存率明显高于吸烟患者。

口腔癌的发生与吸烟的时间和吸烟量成正比。还有研究证实，吸烟和饮酒对口腔癌的发生有协同作用，如果有烟酒嗜好，吸烟饮酒作用将增加口腔癌的危险性2.5倍。

被动吸烟也会危害口腔健康

被动吸烟的危害也是很大的所谓被动吸烟是指家庭中某一成员吸烟，其他成员虽不吸烟，但可受到吸烟者呼出的烟雾影响。

美国研究人员在《牙周病学杂志》上报告说，动物实验结果表明二手烟对口腔健康同样有害，可能导致牙周炎患者的牙骨质流失。

据第六届国际吸烟与健康会议上报告称，女性肺癌被动吸烟是不吸烟妇女的3倍。孕妇吸烟或被动吸烟，可以引起胎儿口腔颌面部畸形。

口腔健康是身体健康不可或缺的一部分，为了维护口腔健康，提出几点忠告：第一是不要吸烟；第二是注重口腔卫生，经常漱口，正确刷牙；第三是定期做口腔检查，以便早期发现疾病，及时治疗；第四是健康饮食，避免经常性咀嚼槟榔，减少脂肪摄入，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

口腔常识：孩子换牙模式的正确打开方式......

对孩子来说，换牙可能比让他们练跳舞、背唐诗、学美术更重要。因为，新长出的恒牙几乎要伴随他们一生。怎样顺利的度过这一阶段，让孩子拥有一口整齐漂亮的牙齿呢？

换牙静悄悄

据统计，儿童从6岁左右开始掉第一颗牙，通常是下门牙最先开始松动，脱落；男孩会比女孩晚一年左右。

虽然在换牙之前，孩子的口腔似乎一直风平浪静的，但其实颌骨的内部已经在悄悄的发生不可思议的改变了呢。一个个恒牙的牙胚已经形成，正逐个的、按顺序的向乳牙逼近，使乳牙的牙根慢慢的被吸收，乳牙出现松动、脱落的现象。

所以在第一颗牙掉落时，所有的恒牙早就已经准备就绪了，如果多长了牙、少长了牙等问题在早期都可以被发现。医生建议，最好在换牙的早期去口腔医院拍一张全景片，医生可以借此判断恒牙胚数目是否正常，牙胚位置是否正确，牙胚是否完好，是否能正常萌出等等；及时发现问题，早发现，早治疗。

不齐莫惊慌，检查来看看

换牙时期的牙列被医生称为丑小鸭阶段，因为这时孩子的脸还很小，但牙齿已经是成人的大小了，牙齿和颌骨的大小搭配会显得不协调，下门牙也因为空间不够常常出现拥挤、扭转。而且由于其他恒牙的牙胚还在缓慢移动，新长出来的门牙受挤压会出现歪斜，上门牙之间可能出现较大间隙。这些情况随着生长发育会改善或消失。

但情况不会总这么乐观，有些问题会随着生长发育越来越严重，需要牙医的干预，比如双排牙，乳牙的牙根吸收不够，乳牙不能正常脱落，恒牙就只好从不正常的地方长出来了。这时需要牙医尽早把滞留的乳牙拔除，使恒牙能回到正常的位置。大部分的问题都能从医院的口腔检查和全景片中发现，因此再次强调，早期检查是非常必要的。

正畸时机耐心等

一些自然不能恢复的，严重的排列紊乱需要正畸医生参与治疗。但是因为这个年龄段的孩子的颅面部骨骼还处于快速生长阶段，颌骨的变化非常大，这时施加正畸力效果不稳定；要等到快速生长末期才是正畸的最好时机。

刷出一口小白牙

刚刚长出的恒牙釉质矿化还不完全，抵抗酸的能力不强，比起成熟的恒牙更加容易患龋，应该格外注意口腔的清洁卫生，按时刷牙，饭后漱口。但是换牙的孩子因为乳牙的松动刺激，牙龈常常出现肥厚、出血的症状，孩子可能不愿意刷牙，家长应该多多敦促，监督孩子的口腔卫生。为了加强对龋齿的抵抗力，也可以让孩子在家使用含氟牙膏刷牙。

软硬通吃才是王道

经常吃甜的、软的食物不仅增加孩子患龋齿的风险，也不利于颌骨的正常发育。家长应该给孩子适当硬度的食物，孩子在咀嚼时的力度刺激可促进颌骨的正常发育，有利于牙齿正常长出，排列整齐。(但是需注意！切勿啃咬过硬的物体，会有牙折、牙裂的外伤风险)

这时期保证食物的多样化可促进孩子良好的饮食习惯的形成，保证生长所需的营养供应。

不良习惯及时消

多多观察平时孩子是否有吃手指、吐舌头等小动作？这些不良习惯不仅影响仪表，也严重的影响牙齿的排列，应予以阻止。

但是家长不应该生硬的命令或制止，应该耐心的发现这背后的原因：张口呼吸的孩子可能因为鼻腔堵塞，只好用口呼吸，这时应该带孩子去医院检查治疗鼻腔的问题；经常吃手指的孩子可能常常紧张、焦虑，这些心理可能恰恰是家长的教育方法引起的，家长应该多站在孩子的角度上反思，才能正确的引导孩子改正问题。

令人高兴的是，孩子们都是有很大潜力的，通常经过正确的交流、引导和鼓励，大部分孩子都会自行改正这些不良习惯。如果遇到孩子无法自行纠正这些习惯，而孩子又确实有意愿想要纠正的话，可以求助于儿童口腔医生，医生会提供合适的方案来纠正口腔不良习惯。