正畸拔牙的原则
正畸拔牙的原则
1.能不拔牙就不拔牙；
2.如果要拔，先看坏牙(已经松动的牙、蛀牙、形态不好的牙)；
3.其次看功能作用相对次要的牙；
4.拔牙的时候一般是上下左右对称，拔4颗；
5.基本上不会拔门牙和最肥最大的恒磨牙，保证美观和功能。
以下三种情况必须拔牙
1、牙列拥挤者
由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时必须拔掉一定数量的牙。
拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。
2、面部前突者
即龅牙，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，改善牙弓突度，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。
3、需要矫正咬合关系者
这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。
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牙齿正畸应该遵守哪儿原则？
牙齿正畸能让你拥有一副美丽整齐的牙齿，但是许多人忽略了牙齿正畸的原则，导致了牙齿正畸效果没有预期的理想，那么，牙齿正畸应该遵守哪儿原则呢？
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牙齿正畸应该遵守的三个原则：
一、正确区分牙性错颌与骨性错颌
因为这两类错颌畸形的矫治原则和临床处理方法差异很大，所以要根据详细的临床检查、X线头影测量、口颌功能分析及生长发育评估，作出正确的诊断，这是获得良好疗效的前提。
二、把握治疗时机，了解矫治限度
一般而言，牙性错颌的很好矫治时机是恒牙抬初期，此时患者身体处于青春快速发育期，牙周组织对矫治力有良好的反应，同时又有较好的生长潜力，利于各种牙性错颌畸形的综合性治疗。
但在乳、替牙期的反合及口腔不良习惯引起的错颌畸形应当及时矫治。对于骨性错抬畸形，则应该根据患者的生长发育状况、畸形的类型、严重程度以及患者的主诉要求等综合考虑，选择生长改良治疗、掩饰性正畸治疗或正畸外科联合治疗方案。
三、协调好颌、面型和愈后稳定性三者间的关系，建立平衡牙颌。这是正畸矫治的基本目标。
牙齿正畸矫治的原则是什么?
牙齿正畸矫治的原则是什么?
1、正确区分牙性错颌与骨性错颌
因为这两类错颌畸形的矫治原则和临床处理方法差异很大，所以要根据详细的临床检查、x线头影测量、口颌功能分析及生长发育评估，作出正确的诊断，这是获得良好疗效的前提。
2、把握治疗时机，了解矫治限度
一般而言，牙性错颌的最佳矫治时机是恒牙抬初期，此时患者身体处于青春快速发育期，牙周组织对矫治力有良好的反应，同时又有较好的生长潜力，利于各种牙性错颌畸形的综合性治疗。但在乳、替牙期的反合及口腔不良习惯引起的错颌畸形应当及时矫治。对于骨性错抬畸形，则应该根据患者的生长发育状况、畸形的类型、严重程度以及患者的主诉要求等综合考虑，选择生长改良治疗、掩饰性正畸治疗或正畸—外科联合治疗方案。
3、协调好颌、面型和愈后稳定性三者间的关系，建立平衡牙颌。这是正畸矫治的基本目标。
牙齿正畸要遵循哪儿原则？
牙列拥挤是错合畸形中最常见者，可表现为牙齿拥挤错位排列不齐；而拥挤牙齿的龋齿及牙周病发生率均较正常排列牙齿为高。牙列拥挤影响外观，严重者可造成口唇闭合困难，形成开唇露齿。
一般来说，每一个手术都有它必需遵守的原则，牙列拥挤矫治手术也不例外。牙列拥挤的主要机制是牙量骨量不调，骨量相对小而牙量相对大，所以它的矫治原则是以减少牙量或增加骨量来达到牙量和骨量的协调，从而创造牙列排齐的有利条件。
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一、增加骨量：通过各种矫正器扩大牙弓的长度及宽度以达到增加骨量也就是获得间隙的目的，但是这种方法获得的间隙是有限的。
二、减少牙量：通过片切，牙齿减径或减数拔牙的方法达到减少牙量而获得间隙。用减径方法获得的间隙也是十分有限的，而且易引起牙齿的继发龋，故临床上较少使用。而通过减数拔牙的方法能获得大量间隙，成为临床上对中度或重度拥挤的主要矫治方法。
不论通过增加骨量或减少牙量的方法矫治拥挤，拥挤牙必须在获得足够排齐间隙的条件下才能开始受力矫治，这是取得矫治成功的先决条件。
正畸治疗的拔牙模式
正畸治疗的拔牙模式
1、拔除下颌两个第一前磨牙，上颌两个第二前磨牙
如果患者后牙关系趋向于完全近中关系，而上前牙部拥挤又不十分明显，可考虑此种拔牙模式，通过拔除上颌第二前磨牙，较多的前移上颌第一磨牙。以利于建立上下颌第一磨牙I类咬合关系。该拔牙模式主要适合于骨骼I型及轻度Ⅲ型患者。在近移上颌第一磨牙过程中，应注意预防上前牙过度舌向移动而造成面中部塌陷。
2、拔除四个第一前磨牙
患者磨牙关系为近中尖对尖或中性咬合关系，上前牙部拥挤比较严重，下前牙部伴有较严重的拥挤或前突，考虑此种拔牙模式。上颌拔牙间隙一大部分用以解除前牙部拥挤，一小部分用以近中移动后牙，而下颌将拔牙间隙主要用来解除下前牙拥挤及前突问题。应尽可能不使下后牙前移，最终建立起左右第一磨牙Ⅱ类咬合关系及正常的前牙覆牙合、 覆盖关系。该拔牙模式主要适合于第V型患者。
3、拔除下颌两个第一前磨牙
对于上颌牙弓基本正常，或伴有轻度拥挤，但可通过唇展上前牙或少量扩弓等方法解除的病例，为了使术后面型美观协调，可只选择拔除下颌两个第一前磨牙的方法。在矫治结束时，患者上下颌第一磨牙关系为完全Ⅲ类、尖牙关系为I类咬合关系，通过内收下前牙的方法掩饰性矫治下颌发育过度的问题。此模式的优点在于少拔除了上颌两个前磨牙，减少了患者因拔牙过多带来的恐惧与痛苦，同时还有助于维持上颌牙弓及软组织的丰满度，术后美观效果好，唯一美中不足的是上下颌磨牙关系只能保持Ⅲ类关系。虽然这种关系并不是最理想的咬合关系，但只要咬合功能良好，仍不失为一种理想的拔牙矫治模式，通常骨骼Ⅲ型患者多选择该拔牙模式。
4、拔除下颌两个第二磨牙
早期拔除下颌第二磨牙，远中移动第一磨牙使其与上颌呈中性关系，下颌第三磨牙自行向近中调整而代替第二磨牙。这种拔牙模式的优点在于磨牙、尖牙都达到标准的I类咬合关系，缺点是有时有些患者下颌第三磨牙自行调整不理想，还需正畸协助调整，这样矫正的周期就会适当延长，费用和时间相应增加。
5、一个下中切牙
部分患者后牙关系为完全Ⅲ类错合，上下牙量不协调导致前牙部轻度反合或形成对刃牙合。这类患者在经过Bolton指数分析后，在确认拔除一个下中切牙可以使BoIton指数接近或达到正常范围，可选择一个下中切牙的拔牙模式。术后保持上下颌第一磨牙完全近中关系，建立前牙较正常的覆合、覆盖关系。这种模式的缺点是要牺牲下颌切牙的中线关系，无法与上颌切牙中线保持一致。
正畸需要拔牙的疑惑
正畸需要拔牙的疑惑
有些牙齿畸形的患者长有智齿，正畸前需要拔掉，因此许多患者对正畸心存疑虑。其实这种认识是个误区。
智齿，就算是不做正畸，大多数人还是有拔除智齿的必要。尤其是那些没有萌出到正常位置的阻生智齿，不拔除的话会对其他的牙齿产生不良影响。很多患者认为不愿意牺牲健康的牙齿来达到美观，健康比美观重要。其实这是有误区的，适当的拔除牙齿不仅不会妨害健康，反而能促进健康。
首先，如果牙列拥挤，牙齿难以清洁，口腔卫生差，长期下去，牙龈炎、牙周病的概率会大大增加，甚至造成牙齿的脱落。
其次，正畸治疗建立了良好的咬合，避免了牙齿的不良受力，有利于咀嚼效率的提高；据统计，拔除四个前磨牙损失的咀嚼效率大约只有百分之三。而有些病人，由于牙齿不齐，上下牙齿无法咬在一起，而拔除了前磨牙之后，其他牙齿得到排齐而重新可以发挥咀嚼功能，总的咀嚼效率反而是提高了，这样的拔牙是利大于弊的。
牙齿正畸拔牙的原因
牙齿矫正过程，并不是单纯的把牙齿移位就可以了。为了矫正后的牙齿在功能性和美丽等方面更自然，通常需要拔牙改善口腔情况。那么，牙齿正畸拔牙的原因都有哪些呢？
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牙齿矫正前拔牙原因：
1、口腔畸形牙齿排列比较混乱，经过拔牙，运用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。一般如果口腔牙齿的拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大。
2、口腔的咬合须要上下牙齿一起工作的，拔牙运用拔牙间隙调整后牙咬合关系，矫正后使得后牙尖窝交叉，增大咬合接触面积，进步咀嚼效力。
3、部分患者牙齿弧度比较格外，拔牙是为了运用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。由于牙齿前途，导致嘴唇前凸的，经过拔牙矫正后嘴唇的前凸效果可以减小，从而恢复面型美丽。