牙齿正畸拔牙灵活

正畸为什么要拔牙?正畸一般拔哪几颗牙?不少患者对于拔牙存在疑虑，由于担心拔牙会损伤健康的牙齿而不想拔牙，甚至有些病人因为不想拔牙而放弃进行正牙治疗，有些人则听到说不用拔牙而喜不自禁。其实，拔与不拔牙，这个问题只是正畸治疗为了达到治疗效果的一种手段，患者完全不必因噎废食。

多数人对于拔牙的疑虑主要在于：将来牙齿会不会容易松;老了的时候会容易掉;对其它牙齿有影响;影响咀嚼等方面，从专业角度来看，以上这些问题很少会由于正畸而引起。

对于正畸医生来说，考虑一个病人是否需要拔牙，主要包括以下几点：1.牙列的拥挤度，重度拥挤的患者，多需要拔牙治疗;2.牙齿的突度，前牙过于前突的患者，多需要拔牙治疗;3.牙齿的覆盖，即上下门牙间的距离过大的治疗，过大者多需拔牙治疗;4.面型突度，凸面型的患者，多需要拔牙;5.患者的发育情况，处于发育期的孩子要考虑上下颚骨生长潜力等更多因素

上面这些是大家能直观理解的一些因素，其实，我们要考虑的还有更多：如骨性分类、牙齿倾斜度、SPee曲线、各种X线测量值等等。

拔牙与否要综合以上因素全盘考虑，所以不是希望不希望拔牙，或是想不想拔牙的问题，而是，我们要达到治疗的效果需不需要拔、应不应该拔的问题。拔不拔牙是矫正医师根据患者X光片，骨头状态，牙齿位置，角度，方向，脸型，及牙齿杂乱的程度作全方考虑，才决定是否拔牙，并非矫正一定要拔牙(比如改变牙弓的形态也可以产生空间)。

拔牙的目的很多，主要可以改变侧面脸型，亦可制造牙床空间，令原先拥挤杂乱的牙齿得以排列整齐，但制造空间并非只有拔牙。应由专科医师判断，并与家长协商不拔牙的可能性，有时需戴功能性矫正装置或头套，此时需患者良好配合才可不拔牙矫正。

正畸一般拔哪几颗牙?任何牙齿都可能成为拔除的对象，但临床拔牙时常因各牙的状况和所处的部位而有不同的考虑。

1、上中门牙(1/1)：上中门牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷假牙冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。

2、上侧切牙(2/2)：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖,以替代侧门牙。

3、尖牙(3/3)：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。

4、第一双尖牙(4/4)：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，属于对于咀嚼功能贡献较小、对于美观影响较小的牙，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。所以拔掉它不会影响咀嚼，也不会影响美观，更不会引起其它牙齿的松动。

有人或许会问：能不能只拔上面的牙。只拔上颌4牙齿只能做成完全远中合，但是完全远中合的一个最大缺点是深覆盖的复发，因此除非因为龋齿等原因不得不只拔除上颌4不拔除下颌4(比如下颌6是龋齿不得不拔除而上颌4又是龋齿,这样你就只能保留下颌的4拔除上颌4了),我还是不建议只拔除上颌4来内收上前牙的，后牙的咬合更重要，除非你无法做到后牙的中性合，不然首要的因素要考虑后牙是中性合。在儿童我更主张不单纯拔除上颌4，儿童在生长发育期因此后牙咬合更重要。

5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系(CL III)有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利;同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。

6、第一恒磨牙(6/6)：很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留;如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自我调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。

7、第二恒磨牙(7/7)：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。

8、第三磨牙(8/8)：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但拔牙设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。

9、下切牙(21/12)：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除;而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙。

尖牙的中性合是非常关键的，如果拔下前牙，则休想得到很好的尖牙关系，除非是上前牙有过小牙(而且刚刚好是宽度和下前牙相匹配)。中国人多数是小下颌的，即使是大下巴(比如反合)依然不主张拔下前牙。

正畸一般拔哪几颗牙这个问题不是医生或患者自己决定的，拔牙的考虑是全面性的,一定会在X光片与模型上得到答案的,若是该拔牙而不拔牙，也许能将牙齿排齐，但是，治疗后可能造成(1)效果不好(2)矫正治疗后易复发，即牙齿再次出现不齐。(3)错过最适当治疗时机。牙齿前突不能改善甚至更严重，而且容易复发。

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牙齿矫正：正畸不用拔牙？国外正畸不拔牙？

不少小伙伴做牙齿矫正可能会遇到这样的情况：自己好好的牙，牙医检查后告诉你为了矫正效果要拔掉几颗，尤其是最近一些不恰当的广告最近闹得沸沸扬扬，很多妹子在初诊时，一上来就和医生说哎呀，我不拔牙，你帮我把牙齿矫正好，别人都可以不拔牙矫正，为什么我就不行。，我听说外国人做牙齿矫正都不拔牙，为什么在中国做就需要拔牙啊？然后就留下一脸懵逼的医生医生内心OS：宝宝心里苦但宝宝说不过你

为此，今天就和大家说事实讲道理，

用实际病例揭开拔牙矫正的秘密！

为什么国外正畸不拔牙！我们为什么得拔牙呢！

为什么那么多人怕拔牙？

1、害怕拔牙会很疼

对于疼这点，不用担心啦！现在医生都会采用无痛拔牙，打了麻药后基本无感哦~消肿是可能会有点疼，采取冷敷吃点消炎药马上就会恢复哒！

2、我听说拔牙有害健康，老了牙会掉光！

听谁说的？！这种观念问题需要改变！传说中的拔牙有害健康，老了牙会掉光，那可不是说正畸拔牙！

（1）拔牙后不处理，才会有害健康！

我们常被灌输拔牙老了牙会掉光的观念，其实拔牙后不处理，才会出现一系列健康问题！比如：相邻的牙齿就有可能向缺牙区倾斜，对颌的牙齿也会伸长，影响口腔卫生维护，进而引发牙周病、牙合创伤等问题，使牙床出现松动。应及时采取镶假牙、矫正等方法恢复完整牙列。

（2）正畸拔牙为什么不会松动掉牙？

矫正时牙齿之所以能在口腔中移动，主要是因为包裹牙根的牙槽骨具有终生改建的能力。牙槽骨的重建作用，有点类似于拆东墙补西墙。

当牙齿向前移动，持续的压力作用到牙槽骨上时，受力部分的牙槽骨会逐渐被吸收，给牙齿的移动开辟了空间。而包绕在牙齿后侧的韧带会受到牵拉，提示它需要修复因牙齿移动所产生的缝隙啦，机体立即会长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙！这么一吸一补，牙齿就能在牙槽骨中稳稳地移动啦~

在改建周期完成以后，这颗牙齿依然被牙槽骨紧密包围，不留空隙，但位置已经产生变化了，完美解决牙列缺损、拥挤问题，何来牙齿倾斜松动一说？

所以正畸拔牙不但不会让牙齿松动，反而排齐牙齿调整咬合后，会利于牙周健康，使牙齿更稳固！

好了，知道拔牙不会让牙掉光你是不是心定了点？接下来就说说：

到底为什么有的人矫正时需要拔牙？

1、正畸治疗的原则

首先，在进行牙齿矫正时，原则上能不拔牙就不拔牙！在这一点上医生和家长、患者是一致的！

因为任何牙医在接受医疗教育的那天起就会被告知你是个医生，所有治疗首要的原则就是规避无谓的损伤和风险，而拔牙会让患者有出血、麻醉等风险，这些对于任何一个牙医都是要极力避免的！

2、正畸拔牙，拔的好话，效果很惊人！

要知道医生可是很珍惜患者的每颗牙的，没有人会无缘无故拔掉你的好牙齿！牙齿矫正一定是从牙齿排列整齐度、咬合关系、面部美观等多个角度综合考虑来制定治疗方案的！下面通过一些案子来举例~

3、这些情况，正畸可以不拔牙

有些情况，医生也会利用磨牙远移和扩弓增加牙弓长度或宽度，或采用邻面去釉（片切）等方法获得有限间隙而不需拔牙矫治。

比如：具有生长潜力的儿童，轻度拥挤（拥挤程度约2-4mm）没有嘴唇前凸，暴牙或者反合的同学等等。（不代表所有情况）

所以不符合这些情况的同学，不要强行要求医生使用以上方法哦！

因为由于成年人骨骼发育已经稳定，牙槽改建能力较弱，牙量不变的情况下，如果只是把已经拥挤错乱的牙齿排整齐，牙弓长度会增加，但宽度增加的量较小，这样会导致前牙唇倾，显得牙齿和脸型更加凸出。

严重拥挤的宝宝们还是听医生话乖乖拔牙吧，这样才能够很大范围的为牙弓调整腾出空间！

矫正时拔牙有什么原则？是不是想拔几颗拔几颗？

当然不！口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生在矫正时拔牙，一般会根据以下几个原则：

1、尽量拔除不能保留的病牙，不影响功能的牙，并且拔牙应能缩短疗程。

2、依照头影测量和模型测量、排牙实验后的结果，决定是否拔牙。

3、根据面型来决定是否拔牙。

至于，国外做正畸不拔牙？

在人类的进化史上，随着食物越来越精细，我们咀嚼的功能在慢慢的减弱，人类的颌骨有越来越小的趋势，但牙齿大小并没有跟上颌骨变化的节奏。变小的颌骨容纳不了那么多牙齿，就会出现拥挤、前突等现象。

国外的矫正患者不是不拔牙，而是大部分不拔牙！国外拔牙少并不是因为他们的矫正技术，而是因为人种问题。外国人（白种人）面型比较直，同时颌骨较长，所以他们的牙齿很少会出现拥挤的情况，牙齿矫正自然很少拔牙。

我们中国人属于蒙古种人，大多数是凸面型的。一般牙列拥挤比较多，上颌前突、下颌后缩的人也比较多，当牙量超过骨量时，牙齿会变得拥挤不齐。拔牙减少牙量，配合正畸治疗，让牙量骨量达到协调，牙齿能够在牙槽骨中整齐排列。

最后，做下总结陈词：

首先，应确定拔牙是否是必须的、有益的、能否获得美观和功能改善的，才需要拔牙。其次，拔哪些牙，也应基于医生对情况全面分析后，方做决定。

正畸拔牙要谨慎，应当追求合理的正畸拔牙。关于到底拔不拔牙，采取什么样的方式来进行矫正是一个非常专业的话题，这里也只是讲了皮毛，应该由专业的值得信赖的医生来为你做诊断。

其实，在口腔医疗的范畴内，本身就不存在不拔牙矫正技术，因为牙齿矫正作为一项医疗技术，是否拔牙要看患者自身的牙齿情况来定！不拔牙矫正技术不过是商业社会的营销者抓住大家恐惧拔牙的心理，从而捏造出来的概念而已！

牙齿正畸还要拔牙吗

牙齿正畸还要拔牙吗?这是很多牙齿畸形患者迫切想要了解的。牙齿正畸是针对各种原因导致的牙齿畸形采取的有效治疗方法，属口腔美容技术。可是，牙齿正畸需不需要拔牙呢?下面我们一起来看下专家的介绍。

牙齿正畸就是将排列紊乱的牙齿矫正整齐，改善颜面侧貌，拥有美丽的笑容。健康，通过正畸治疗让牙齿及牙龈等牙周组织保持健康;同时增强自信心，使心理保持健康。功能，是指通过正畸治疗改善咀嚼功能，想吃就吃。稳定，就是要将正畸治疗的成果保持住，避免复发。

专家提出：并不是所有的牙齿正畸方法都需要拔掉牙齿的，如：美容冠修复技术就是在原有牙的基础上，不损伤原有牙根,进行打磨修复后，在外面重新穿一件衣服一样。陶瓷美容冠有矫正畸形牙、排列不齐和美白牙的双重功效，采用陶瓷美容冠，生物相容性好，不刺激牙龈，永不变色，并晶莹剔透。中国80%的明星都是用美容冠美牙。

做完牙齿正畸以后，要注意口腔的护理，术后约两天之内要尽量别食用过冷、过热、过硬或含色素果汁、咖啡、茶等食物。

综上所述是口腔专家针对牙齿正畸需不需要拔牙进行的介绍，如果你还有其他疑问，欢迎在线向我院专家咨询，专家会为您详细讲解。

牙齿正畸为何要拔牙

口腔医院专家解释到，牙列拥挤时牙齿排列不整齐，例如最常见的“虎牙”，严重的下前牙拥挤不齐，需要拔除某个牙齿提供间隙;有的人牙齿突的很厉害，侧貌口唇部比较凸，就是人们常说的“龇牙、暴牙”，需要拔牙矫正将前牙“压”进去，这样口唇部看起来就会比较平;还有的人虽然拥挤和牙弓突度都不是太严重，但后牙咬合不好，嚼东西效率不高，并且可能引起耳前的颞下颌关节的损害，也需要拔牙矫正。

综上所述，拔牙主要有三个目的，即解除牙列拥挤、减小牙齿的突度、调整上下牙列之间的咬合关系。需要特别说明的是，整牙结束时，医生会将所有的拔牙间隙都关闭，牙列中是没有剩余间隙的。

中国人由于牙列拥挤的比较多，唇部也比较凸，所以拔牙矫正比较多，约占整牙病人的65%，因此患者及家长对此不必过度紧张，但拔牙矫正毕竟属于相对复杂的矫正，医生应当在认真分析患者的所有临床资料后再确定严密合理的矫正计划。

牙齿正畸拔牙的原因

牙齿矫正过程，并不是单纯的把牙齿移位就可以了。为了矫正后的牙齿在功能性和美丽等方面更自然，通常需要拔牙改善口腔情况。那么，牙齿正畸拔牙的原因都有哪些呢？

点击了解更多有关牙齿正畸拔牙的信息

牙齿矫正前拔牙原因：

1、口腔畸形牙齿排列比较混乱，经过拔牙，运用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。一般如果口腔牙齿的拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大。

2、口腔的咬合须要上下牙齿一起工作的，拔牙运用拔牙间隙调整后牙咬合关系，矫正后使得后牙尖窝交叉，增大咬合接触面积，进步咀嚼效力。

3、部分患者牙齿弧度比较格外，拔牙是为了运用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。由于牙齿前途，导致嘴唇前凸的，经过拔牙矫正后嘴唇的前凸效果可以减小，从而恢复面型美丽。

牙齿正畸，要不要拔牙齿？

牙齿正畸，要不要拔牙齿？

由于未对牙齿正畸有很深入的了解，在牙齿正畸的过程中，消费者在牙齿正畸的过程中总是会出现很多的疑问。其中经常听到的一个问题就是牙齿正畸真的需要拔牙齿吗？

根据临床实验结果显示，在牙齿正畸中，约有一半的患者需要进行拔牙处理。在牙齿正畸中进行拔牙处理主要是出于以下三个目的：

第一点：利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大；

第二点：利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。

第三点：利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比较前突，经过拔牙牙齿正畸后嘴唇的突度会变小，面型变的更加美观；

以上这些是否回答了您对于牙齿正畸中的拔牙疑问呢？笔者

牙齿正畸治疗，为何要拔牙？

小孩的牙齿排列不齐，几乎需要正畸的孩子都要拔牙，难道不拔牙不行吗？为此，上海金茂大厦三楼科瓦齿科的正畸专家介绍说，这要看孩子的口腔状况了，一般情况下都需要拔牙。牙齿排列不齐，存在严重拥挤或接近重度拥挤时，同时又得保证矫治后效果的稳定，就应根据需要拔除牙齿。

那拔牙后会不会损及全身健康吗？如今，正畸临床医师已将拔牙作为常规手段，来矫治一些牙列严重错乱的患者。通过专业医师正规的治疗，牙床上拔牙后的间隙可被完全关闭，不存在再次镶假牙的说法；而一些牙床比较前突、牙齿拥挤的病例，就是利用了拔牙间隙来将突出的前牙往后收，达到了改善患者牙列及面容美观的目的。拔牙矫正的患者治疗后牙齿排列和咬合得以重新稳定地建立，只会对其口颌系统更为有益。提醒患者治疗时一定要去正规的口腔专科医院选择专业的口腔矫正医生。


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