活动修复与固定义齿修复的区别

活动修复与固定义齿修复的区别

活动义齿修复与固定义齿修复有一定的区别。有人总结：镶活动义齿容易，镶好活动义齿难。确实活动义齿较固定义齿复杂的多。缺失牙的类型多，缺牙部位不同、数量不同，缺牙区牙槽嵴情况、粘膜情况，余留牙的情况，对颌牙的咬合情况等等均影响义齿的设计。义齿的组成部分复杂，，各个组成部分各行其责，义齿的设计多种多样。

虽说种类繁多，但万变不离其中，有一定原则。正如《老苏和你同行！》的博客里有一篇博文总结的很好，就六个字《支持》、《固位》、《稳定》。真正理解了这六个字，真正做到这六个字，就掌握了活动义齿修复。

《老苏与你同行！》博文中涉及到的我就不再叙述，按其活动义齿从接诊到义齿戴出后修理每一环节，医生的思路和操作要点简介如下。

一 沟通采集病例

1 首先要解决的是镶树脂基托可摘义齿还是支架式可摘义齿。

（1） 支架式可摘义齿对基牙、牙槽嵴、粘膜的要求较高，适应范围窄。

（2） 二者口腔预备不同。

2 缺牙数目、部位、余留牙的情况、咬合关系，决定义齿的设计类型。

（1）缺牙数目少、缺牙区前后均要基牙、基牙健康状况好可以选择牙支持式义齿。牙支持式义齿基托范围小，可以选用杆式连接。

（2）缺牙数目多、游离缺失、余留牙健康情况差的要选择粘膜支持式义齿；；粘膜支持式义齿寄托范围大，可以选择板式连接。上颌可以选择腭板，腭板的大小可根据具体情况决定。下颌慎选舌板。要参考牙槽骨舌侧形态和粘膜厚度决定。垂直型的粘膜较厚的颌力不大的情况下可以考虑舌板，斜坡型、倒凹型以及粘膜较薄不宜采用舌板。采用金属网加树脂较好。

（3）介于二者之间多采用混合支持式义齿。混合支持式义齿根据具体情况决定寄托范围。

3 缺失牙的部位，缺牙区牙槽嵴情况、余留牙的倾斜角度决定义齿的就位方向。

（1）缺牙区前后均有基牙，缺牙区牙槽嵴没有明显倒凹。固位体放在缺牙区前后基牙上，适用是对余留牙采用均凹法的垂直就位。这种义齿支持、固位、稳定效果都很好.

（2）前牙缺失或前部牙齿、基牙在后部的，基牙向缺隙侧（近中）倾斜或者前部牙槽嵴倒凹较大的。采用由前向后的倾斜就位。这样可以利用前部牙槽嵴倒凹固位，也可以利用基牙的近中倒凹与义齿的的脱位方向形成制锁角增加固位，还可以将前部的缺牙间隙修复的更密贴，达到美观。

（3）后牙游离缺失的，基牙在前部，基牙向缺隙侧（远中）倾斜，采用由后向前的倾斜就位。可以利用基牙的远中倒凹与义齿的的脱位方向形成制锁角增加固位。也可以使义齿的连接部位（双舌杆的舌隆突部位部分，前腭板）与基牙密贴起到间接固位、支持、稳定作用。

（4）单侧多数牙缺失，或者个别余留牙倾斜角度大，利用其倒凹采用旋转就位，在对侧增加固位体。

4 根据余留牙的健康情况决定固位体的部位和类型。

（1）固位体的位置以靠近缺隙为首选，远离缺隙为次选。

（2）数目2－3组为好，基牙健康情况差需要分散颌力时、基牙需要做夹板固定时适当增加固位体。

（3）固位体的类型：游离缺失的多选用RPI、RPA卡环，在前牙区增加间接固位体；靠近缺牙区的后牙多选用圆环型卡环（三臂卡环）；前牙选用单臂卡（切牙可选用弯制卡环

）；缺牙在一侧基牙在另一侧的，选用联合卡环；孤立牙选用对半卡环；最后一颗基牙近中倾斜角度大的可选用环形卡环。

在病例采集过程中，义齿的类型，就位方向，卡环数目、位置、类型就设计好了。特别疑难的可以先印模灌注模型，在体外设计。

综合病例采集、评估义齿设计是否能达到与其效果。还是从《支持》《固位》《稳定》三方面考虑。

《支持》：是义齿行使功能时防止义齿下沉，避免对牙槽嵴病理性刺激，避免产生压痛。根据对颌颌力的大小、义齿支持形式考虑。对颌为天然牙颌力的大，对颌牙伸长明显

的颌力大，缺失牙数目多的对缺牙区牙槽嵴压力大。要有足够的支持装置。颌支托不能完成全部支持的要加的基托范围。

《固位》：是义齿行使功能时防止脱位。要从固位体（卡环）的数目、类型来考虑，基牙的形态倒凹的深浅影响卡环位置确定进而影响固位。基托有辅助固位作用。牙体短小

倒凹小的可考虑用弯制卡环。

《稳定》：是义齿行使功能时防止摆动和翘动。检查颌力与所设计的义齿颌力中心是否相符。连接义齿的支撑部位（支托、隙卡、联合卡）缺牙多的形成平面式义齿的稳定性

好，缺牙少的纵线式也好。单侧或双测缺失的避免形成斜线式义齿，要有增加间接固位体辅助固位，增加稳定性。

设计构思确定后与患者沟通，讲明义齿的设计，最好有较为接近的实物模型让患者有一个感官认识。再进一步沟通义齿所用材质，每种材质所需费用，患者认可义齿设计、所

用材质、费用后实施下一环节。

二 口腔预备

（1）根据你的设计，卡环位置，类型，预备出颌支托凹、指支托、联合卡环间隙、邻面板导平面。

（2）调磨基牙和影响就位的牙齿倒凹。

（3）调颌对颌伸长牙。

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活动义齿与固定义齿的区别

活动义齿与固定义齿的区别

活动义齿与固定义齿最显著的区别是活动义齿可以自行摘取，固定义齿因其是粘固在基牙（天然牙）上，所以无法自行摘取。

另一个区别是制作材料。活动义齿多是使用合成树脂，固定义齿则使用硬度更高的合金，瓷粉。

活动义齿是利用天然牙及基托所覆盖的粘膜及骨组织作为支持，通过固位体、基托的固位作用将义齿固定在牙列内。固定义齿则是通过桥体利用基牙作为支持，来行使功能的。

活动义齿和固定义齿的区别

活动义齿(俗称活动假牙)主要由卡环固位体、基托、人工牙和连接体所组成。它利用天然牙和基托覆盖的黏膜和骨组织作支持，通过固位体和基托的固位作用，由人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托恢复缺损的口腔硬、软组织。

固定义齿(俗称固定假牙)主要由固位体、桥体(人工牙)和连接体组成，它通过固位体连接到天然牙上行使功能。

固定义齿与活动义齿最主要的区别是患者能否自行摘戴。前者通过粘结剂与自体牙粘固在一起，不能自行取出，患者在进行口腔清洁时天然牙和义齿一起完成;后者是患者能够自行摘戴的一种修复体，清洁时需从口里取出。另外固定义齿形态、大小与天然牙相似，比活动义齿异物感小，且咀嚼功能恢复更好。

一般来说，固定义齿因其不需摘戴，咀嚼功能恢复好，更接近生理状态而优于活动义齿。活动义齿的优点则体现在所需磨除的牙体组织少，适用范围广，损坏后易于修理。因此在选择何种义齿时应根据口腔具体情况，结合患者要求综合考虑。

活动义齿的人工牙是替代缺失的天然牙，恢复咀嚼，语言，美观功能，恢复咬合关系和牙冠外形的部分。

按人工牙材料的不同，将其分为树脂牙(塑料牙)和瓷牙。树脂牙与天然牙接近，形态逼真;重量轻，传导合力有限，对缺牙区牙槽骨有一定的保护作用;与基托的结合强度高，易于调磨和修改，且韧性好不易折断。

瓷牙外形色泽好，不易染色。硬度高，耐腐蚀，不易磨损。缺点是脆性大，易折断，不易调磨修改，比塑料牙重与基托结合强度弱一些。由于瓷牙硬度大，传导合力大，适应于牙槽嵴丰满，失牙间隙适中，颌龈距离正常，对咀嚼要求高，对颌牙健康的患者。因此可以根据患者自身条件来选择合适的人工牙。

活动修复和固定修复的区别

到牙科门诊部就诊的患者常常碰到类似的问题，在活动义齿和固定义齿修复上纠结不清，这两者究竟有什么不同呢？口腔医生在此做出了详细的解析。 固定义齿修复主要是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为支持，通过其上的固位体将义齿粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴。活动义齿修复是利用天然牙与粘膜作为支持，通过固位体卡环基托将义齿固定在牙列内，患者可以自行摘戴。固定义齿和活动义齿修复的目的都是为了恢复缺失的生理功能和形态，但各有其优缺点和适应范围。

固定义齿修复具有以下特点：

(1)义齿所接受的牙合力全部通过基牙传导至牙周支持组织，而不是靠缺牙区的牙槽嵴来承担。其传导牙合力的方式近似于天然牙。

(2)义齿在行使咀嚼功能时稳固，不变位，支持良好，因而咀嚼效率高。

(3)义齿体积小，接近于原缺失牙的大小，无异物感，舒适。

(4)修复后舌的功能活动障碍少，不会妨碍发音。

活动义齿修复具有以下特点： 活动义齿修复适用范围较广，磨除牙体组织少，便于洗刷，能够较好地保持口腔清洁，易于修理和加补。如果基托折断或增添人工牙，以及其他问题都可在原假牙上改造。制作所需设备简单，制作较简便，费用低。其缺点是可摘义齿体积大、部件多、初戴时患者常有异物感，影响发音，甚至引起恶心，且咀嚼功能不如固定义齿。