专家谈口腔修复

口腔修复学是研究用符合人体生理机能的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科。口腔修复学的任务是研究口腔和颌面各种缺损及畸形的病因、病理、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种装置，矫治器或修复体，以恢复、重建或矫正患者的各类先天畸形、后天缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复其正常形态和功能，以促进患者的健康。

口腔修复的基本过程是：详细搜集患者的病史及检查口腔颌面系统的状况，作出初步的诊断，复制口颌组织形态的模型，在模型上结合检查结果，作出诊断和设计。在模型上或在口内用人工材料制作修复体或矫治装置，经过精细加工达到要求后，在患者口内试合、就位、调整，以恢复丧失的外形和功能，并定期复诊、检查、维护修复体，使之正常行使生理功能。口腔修复是包括牙齿和口腔软硬组织缺损的所有项目的口腔修复工作。主要医疗业务是口腔、颌面部缺损的义齿、赝复体修复和牙齿美容修复治疗。

1、可摘义齿修复：牙齿部分或全部缺失，可进行各种可摘局部义齿修复或全口义齿修复,如连模铸造的不锈钢,钴铬合金支架式可摘义齿、多种附着体义齿、金属基板全口义齿,钛金属支架义齿。 可以为口腔条件差的患者镶配全口义齿，包括全上颌缺损的全口义齿修复。

2、金属铸造冠桥、烤瓷冠桥修复：对于牙体缺损和少数牙缺失的病人，除可采用传统的金合金及镍铬合金、钴铬合金等金属铸造冠和铸造固定桥修复外，为满足病人不断提高的美观要求，开展了烤瓷熔附金属冠、桥，可铸造玻璃陶瓷冠，高铝瓷冠修复，使修复的固定义齿在形态、色泽、光洁度和强度等方面更加美观、自然更接近生理要求.

3、牙齿美容修复：口腔修复粘结技术，为口腔治疗和修复提供了新的手段，除用于牙釉质牙本质的直接粘结修复外，还可用于塑料、金属、陶瓷材料与牙齿的粘结。开展了粘结技术用于牙齿美容修复，牙体缺损，畸形牙修复，断牙再接，着色、变色牙的遮色， 小间隙的修复，牙周病松动牙固定，牙齿、牙槽骨和颌骨损伤治疗等方面。

4、种植义齿修复：用人工材料(例如金属、陶瓷等)制成人工牙根，以手术方法埋入缺牙部的牙床上，经过一段时间(一般为3-6个月)，人工牙根就会与周围骨组织发生融合;然后利用该人工牙根做为支持，在人工牙根上通过一些特殊的连接装置接上义齿，以修复缺失的牙齿。用于戴用传统的可摘局部义齿和全口义齿有困难者如功能不良，固位差等，或缺牙区周围的余留牙有问题不能作传统义齿者，可采用种植义齿修复。

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口腔专家谈活动义齿修复及注意事项

活动义齿是对牙齿缺失，牙齿缺损一种重要的口腔修复方法，活动义齿的适用范围广，制作过程简单，价格适宜，短期内即可恢复患者的咀嚼功能以及患者的语言、美观及吞咽功能，因此活动义齿长期以来受到社会各界的欢迎。

然而，由于人们的传统的口腔保健意识以及一些不良生活习惯的影响，很多人在进行活动义齿修复后，会继发继发口腔炎症、余留牙龋坏及牙周组织病变等口腔疾病的困扰，那么活动义齿修复后该如何做好活动义齿的保护，使用性能得到更良好的发挥呢。口腔专家指出，活动义齿修复后，需要做到以下几个方面的保养维护。

首先是提高人们的口腔保健意识，进行口腔卫生保健宣教

我们对每位可摘义齿修复后的患者进行宣教，以提高他们对口腔卫生保健的认识，向其阐明保持修复后的口腔卫生清洁是保证戴义齿期间牙周组织健康，防止余留牙龋坏和延长义齿使用时间的前提，只有这样才能保证义齿始终保持良好的功能，达到满意的修复效果。

其次配套活动义齿后如出现痛疼、出因等异常情况，应及时与口腔专家取得联系，进行适当的调节修复。

另外要注意日常生活中的养牙卫生及口腔卫生的护理。日常生活中，应避免咬坚硬的食物，在注意真牙清洁的同时，更应注意活动义齿的清洁工作，每次吃完饭后取下刷洗，然后再带入口腔。晚间为了使义齿承托区的粘膜得到充分的休息，应将义齿取下用牙膏或肥皂刷洗干净泡入凉开水中，避免用开水烫和药物浸泡。

活动义齿由于其材料及设计的特殊性，具有一定的使用寿命，因此应定期复查，在使用一定年限后要进行更换。

因此专家指出，活动义齿修复后，并不是万事大吉，活动义齿的保养工作，应贯彻执行在人们日常生活当中。

牙科专家谈全口牙缺失如何修复

种植技术是目前成熟的治疗修复牙齿缺失的最先进手段。与以往修复方法比较具有诸多优点。长期全口牙缺失的患者，由于牙床萎缩、吸收，高度降低。患者最苦恼的问题是假牙戴不稳，特别是下颌义齿，一张口就脱落。

如果使用人工种植牙技术，根据颌骨情况，植入数枚或十几枚植体，可较满意地解决义齿的稳定问题，恢复和提高咀嚼功能。一般需要4-6个种植体方能对全口义齿提供足够的支持，对颌骨骨量不足以植入足够数量种植体以支持固定全口义齿的患者，可设计覆盖式种植全口义齿。通常在颌骨两侧相当于尖牙处各植入一种种植体即可获得较好的支持与固定。

全口牙缺失修复，种植牙技术无疑是最好的选择了。

口腔科专家谈口腔溃疡的治疗

口腔溃疡的主要原因是随着年龄的增长，口腔免疫力下降，成年人由于成长激素的分泌减少，口腔对于维生素的吸收能力反而不比儿童生长期；如果是复发性口腔溃疡，则属于多基因遗传病，父母比较严重的话，子女遗传上的可能性极大。尤其是内分泌不太正常的时候，身体容易出现胃肠功能紊乱，体内缺乏铁、锌等微量元素，睡眠不好导致精神紧张，劳累或感冒时，都容易诱发口腔溃疡。据口腔科专家介绍，针对口腔溃疡的治疗，目前主要有以下几种：

（一）局部治疗

主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根据病情选用：

1.含漱剂

0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高锰酸钾溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。

2.含片

杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。

3.散剂

冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。

4.药膜

其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。

5.止痛剂

有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。

6.烧灼法

适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。

7.局部封闭

适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次。有加速溃疡愈合作用。

8.激光治疗

用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒～5分钟。一次照射不宜多于5个病损。

（二）全身治疗

因病因尚不清楚，治疗效果不够理想。

1.免疫抑制剂

目前认为本病与自身免疫性疾病有关，近年来试用免疫抑制剂治疗，部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫抑制剂则有明显疗效。

常用药物为肾上腺皮质激素：泼尼松（强的松）5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制则减量，每日减5～10mg。总疗程为7～10天后停药，如疗程长，为防止感染扩散，应加用抗生素。对严重白塞综合征，可住院后给予氢化可的松100mg或地塞米松5mg和四环素1g加入5%～10%葡萄糖液中，静脉滴注，病情好转后逐步减量。对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。

2.免疫调节剂和增加剂

（1）左旋咪唑：用于需增强细胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，连服2日，停药5日，2～3月为一疗程。常见的副作用有头痛、头错、疲乏、关节酸痛等，少数病例可发生粒细胞减少，在治疗过程中应定期作血常规检查。

（2）丙种球蛋白：适用于体液免疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射1支（3ml），必要时1周后可再注射3ml。不宜长期使用，因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制。

（3）转移因子：可将免疫功能转移给无免疫的机体，以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。1ml内含5×109白细胞提取物。注射于淋巴回流丰富的部位如腋下或腹股沟处之皮下。每次1ml，每周1～2次，10次为一疗程，一般用一疗程即可。

（4）维生素：维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次。

（5）女性激素：女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月经后5天起连服20天。

（6）微量元素：有血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1%硫酸锌糖浆，每次10ml，每日3次；或硫酸锌片，每片0.1g，每次1片，一日3次。维酶素为核黄素衍生物，含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶，对有胃肠道疾病者有一定效果，可促进溃疡愈合，每次1g，一日3次，无副作用，可较长期服用。

（7）中医辨证治疗：阴虚火旺者，治宜滋阴清热，加用六味地黄丸、一贯煎、甘露饮等方剂加减。脾胃伏火者，治宜清胃降火，如用清胃散、凉膈散等加减。亦可应用活血化瘀类药物如复方丹参片等可改善病情。

口腔科专家介绍说，由于上述口腔溃疡的成因，目前还没有完全根治此病的药物。对于口腔溃疡基本上都是对症治疗，目的主要是减轻发作时的疼痛及减少复发次数，但尚不能完全控制复发，所以口腔溃疡的预防尤为重要。

专家谈烤瓷牙

很多人都很羡慕明星们那一口整齐而洁白的牙齿。牙医巴巴专家介绍，他们中很多人的牙齿都是经过烤瓷牙进行美容的，目前最接近天然色的美容修复方法就是固定烤瓷牙修复。

为此，不少收入较高的白领都纷纷把做烤瓷牙当做一种时尚。但专家认为，临床中确实有很多人强烈要求做烤瓷牙，但并非所有人都可以做，有口腔疾病者应选择适合自己的方法。

专家认为，适合做烤瓷牙修复的牙齿有以下5类：
一是牙齿缺失的，一般要求缺失数目较少，并且邻牙健康，没有炎症或虽有炎症，但经过治疗得到控制，经医生检查可考虑做烤瓷牙修复；
二是牙齿颜色或形态不佳，如四环素牙、锥形小牙等；
三是牙列形态异常又不宜做正畸治疗的患者，可考虑做烤瓷牙修复；
四是因外伤而折断的牙齿或残留的牙根，如牙根有足够的长度，牙周情况又较好时，经过完善的根管治疗，可进行烤瓷牙修复；
五是龋齿或牙齿缺损较大，牙齿变色呈灰色或黄褐色，可通过烤瓷牙恢复美观及增加强度。

做了烤瓷牙后，应如何保护？
烤瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西；再者镶牙初期与修复前相比，上下牙尖对位不同，要缓慢进食，以免咬伤颊舌粘膜；还有烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线自洁，并定期到医院检查、洁牙。

配戴烤瓷应注意什么？
初戴烤瓷时有轻度不适感，患者应耐心练习使用，逐渐适应；
初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物；
保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯；
烤瓷牙配戴不合适或压迫粘膜引起疼痛者，应及时复诊修理。