固定修复时最佳修复方法

固定修复时最佳修复方法

固定修复时压裂缺损的最佳修复方法，其固位与美观具佳。但临床上常遇见一些特殊病例。让我们思考是不是烤瓷全冠和铸造全冠是其最佳选择。有时嵌体，高嵌体。钉嵌体，龈上冠。3/4冠能极大地方便设计。最大限度的保存活髓。保持美观。起到了较好的修复效果。

1、短冠。后牙单冠和桥。临床牙冠低。合面备低了固位力很差。可采用固位沟。针道。合面沟。合面窝洞来加强固位。

2、基牙向缺隙侧倾斜。主要的问题是不易确定共同就位道，备牙过多易露髓。可选择嵌体，3/4冠。较易确定共同就位道。例如[1] 下6缺失5正常位。7近中45度倾斜，5全冠修复，7选择包围颊舌近中的3/4冠[2]下六缺失，57缺隙处倾斜间隙减小此时5可选择嵌体或3/4冠，7选择嵌体固位足以，桥体做卫生桥。

3、基牙过份颊舌倾。可选择加针道或固位沟的3/4冠或反式3/4冠修复。

4、反合， 前牙反合伴有牙缺失，如果不能通过烤瓷修复做成正常合或改变牙体长轴太多。
可以选择钉洞3/4冠或。马里兰侨不改变基牙唇面形态和美观。如上下3反合。上4缺失可上3做钉道嵌体5做全冠。

5 、牙周萎缩临床冠过长。临床冠过长如果备到龈下那可太狠了。前牙除外，不但切磨多。还改变了牙轴面形态而且过长的基牙。冠。不好戴这种情况可以做龈上冠。我通常这种情况，颊舌侧做在外形高点上，近远中(有邻牙)坐在邻接点以下。取模绝对清楚。冠密合。可以加固位。邻面清扫不受影响。

6、牙周萎缩的牙，如果有根面龋。须做冠。有龋的地方用冠覆盖，没有龋的其他面可做到很高很近合面，优点同上。

7 、还有一种情况。合面不规则磨耗或高低不平原因有（过长。劈裂。）可用联合嵌体修复起到整平合平面的作用。
我对以上问题暂说如是。很多情况未尽全。待以后整理。另有几个小补充如下

1、我倾向于龈上冠。前牙除外，优点很多。

2 、健康的牙面和牙龈是最佳的尽量少破坏。

3、3钉针道的平行不易掌握io可用粘蜡粘排钉来观察。

4、钉洞不易取模，可用螺旋充填器导入。国外用成品尼龙钉或金钉，找不着，用不起。

5、 活髓尽量保留，别做杀髓天使。

6、下前牙缺失做钉固位马里兰桥比作烤瓷全冠好

7、下前牙做全冠，有必要失活牙髓做桩核。比勉强做冠好。

延伸阅读

固定义齿的修复方法

固定义齿的修复方法

l.基牙牙体制备：参照牙体缺损修复，按固位体的类型进行牙体制备时，要求所有基牙相应轴面彼此平行，无倒凹或略向？方或切端聚合2o－5o，以取得各固位体的共同就位道，同时应注意增强固位体的固位力。

2.印模及灌模：要求印模必须准确、完整、清晰。铸造固定桥和金属烤瓷桥，则都采用双层硅橡胶印模法取全牙列印模，用硬石膏灌模，然后用代模针形成可撤式模型。

3.固定桥制作：一般在技工室完成 . 4.固定义齿试戴：将初步磨光的固位体分别在各基牙上试合，要求固位体能正确就也与基牙颈部密合，边缘伸展合适，邻接关系良好，咬合协调，无翘动，固位良好的情况下，如有问题加以相应处理后，即可进行磨光、粘固。而金属烤瓷桥在上釉前试戴，进行外形修整和调咬合后，再上釉粘固。

5.医嘱：嘱患者粘固后2h内禁食，24h内不用固定桥咀嚼硬性食物，必要时预约复查一次。

牙齿修复方法

随着生活水平的提高，人们对镶牙的要求越来越高。传统的修复方法由于有金属钢丝暴露于口腔中而影响美观，还易于食物嵌塞等，在临床上已渐被舒适、美观、耐用的烤瓷牙、金属铸造镶牙及种植牙和套筒冠镶牙所取代，现介绍这几种修复方式：

一、金属铸造镶牙。常用的材料有钴铬合金、镍铬合金和钛合金。优点是坚固耐用，与牙龈贴切好、传温感好，且价格适中，易为工薪阶层接受。

二、烤瓷牙修复。能同时达到修复和美观的目的。以旁侧健康牙齿作固定，舒适无异物感，色泽接近真牙。尤其适合于四环素牙美容、成人牙列不齐的矫正、牙冠变色和残根等治疗。治疗过程短，价格适中，在临床上较受病人欢迎。

三、种植牙和套筒冠镶牙。此为近年来的新技术，其对缺失牙修复的先进性已获得肯定。但由于治疗过程的复杂化和高贵的价格，临床应用面较为狭窄。

本文关键词：专家谈口腔修复 口腔修复方式 口腔修复须知

义齿修复方法

一．基牙制备

a.无金属顶盖长冠基牙制备时，牙冠外形做适当修整，调磨轴面倒凹，求得义齿共同就位道；磨减后的猪间隙足以保证覆盖义齿基托有足够的厚度而不致折断；调磨各轴面角及范边缘峪使之圆滑。

b.有金属顶盖的长冠基牙制备时，单顶盖通常牙冠磨短至龈缘以上3－5mm；基牙轴面的龈殆向聚合度较金属全冠稍大；始面制备成钝圆形。双层顶盖通常与单顶盖基本相同；不同处在龈缘处的牙制备量较多，约相当于内沙十顶盖金属的厚度。

c.短冠基牙牙冠降低至龈线或在龈上l－Znun；根面制备成小圆平顶形。

二．基牙根面上部处理除无金属顶盖长冠基牙外，其余均按设计做处理，金属顶盖基牙需将金属顶盖粘固；短冠基牙根管口可用银汞合金充填、也可用复合树脂覆盖根面、也可在牙根表面制作金属顶盖、也可在金属顶盖上加各种附着体。

三．取印模、灌注模型覆盖基牙制备完成后，按制作一般义齿的方法取印模，灌注模型和分离模型。

四．制作和完成覆盖义齿制作和完成覆盖义齿的步骤和方法均与制作常规义齿相同。

五．安放义齿基托内的附加固位装置。

a.初戴义齿：将制作完成的义齿按常规进行初戴。

b.制备义齿基托组织面：在安放附着体的基托组织面处磨除部分树脂至能充分容纳附着体为止。

c.将附着体阴型（或阳型）套合在基牙的阳型（或阴型）上，调拌自凝树脂置入制备的基托窝洞内，立即戴入义齿在口腔内就位，待自凝树脂固化后，取下义齿，则附着体的阴型（或阳型）即固定在义齿组织面与覆盖基牙相对应部位，最后修整完成修复。