烤瓷修复的市场状况

中国的烤瓷修复开始于20世纪70年代末期。经过20多年的发展，中国烤瓷修复技术经历了从无到有，从简到精的过程。据不完全统计，在口腔专科医院中，烤瓷修复体已占据冠桥修复体的60%以上，形成了修复的主流技术。特别是近十年来，烤瓷修复已从高等院校、省市专科医院普及到地县、社区全科牙医的医疗诊所。每年国内外的专业学术交流及各种规模的烤瓷修复学习班也迅速增加。这些都标志着我国的烤瓷修复技术已日趋成熟。

但是根据我实际临床走访发现现在的烤瓷修复还是存在不少问题，众所周知一个优良的修复体是临床医生和技师共同协作的成果。但是现在市场实际情况是怎样的呢。烤瓷牙戴上不久就脱落，瓷裂，牙龈出现炎症等等。

究其原因不难发现这些与牙齿制备，牙齿的取模，粘接技术和技师的咬合处理有关这里我可以提供一些数据，在某些技工所不合格的模型居然占 60%之多，最终导致烤瓷修复体的失败率明显加大，在这里我不得不敬佩中国的技师，任凭再怎样的模型他们也可以制作出精美的修复体，他们用自己的智慧战胜了一切。但是再怎样双方面因素的制约，我国的烤瓷修复与国外还是存在不小差距，有必要究其原因，医师和技师进行有效的沟通。

防止瓷层脱落体瓷厚至少 0.75mm；界面不得出现尖锐棱角，避免咬 牙合 力作用于金瓷结合部；严格控制烧结温度的升降速率；正确选用磨头种类及打磨手法，合理设计合面，控制合力等等。

烤瓷修复体的临床设计及适应证的选择，应树立口颌系统的整体设计观念。冠边缘设计、形态色泽设计、咬合设计以及金 -瓷结合部的位置、形态的设计，对修复体的预后均具有重要影响。烤瓷修复体的基牙预备应在保证足够的牙体固位、抗力形的前提下，预留出足够的瓷层空间以保证瓷层抗力和色调质感的自然。

金属基底的强度、形态、厚度不当，瓷层过厚、过薄及厚薄不均，烤结过程中的升温速度等操作不当，瓷冠形态修整过程中的磨切工具振动撞击等均可形成隐裂。另外，咬合的设计和合力调整不当也是因素之一。

在瓷粉的研制方面，目前，瓷粉性能的改进主要是降低其热膨胀系数的敏感性，这将有利于拓宽全瓷匹配的范围。另外，全瓷瓷粉的性能有较大改进，有希望实现不用金属基底的全瓷修复，其应用前景良好。SHOFU的AL氧化铝瓷粉就是其中代表。

此外，临床获得的信息向技工室准确传递，修复卡上记录牙冠9个分区的色彩标记法正在被接受。牙冠色彩的自然、个性化，体瓷分层比色、分层堆瓷、瓷层内与表面的配色及色彩矫正，上釉层的染色作色彩修饰已越来越细致化，无疑应作为提高瓷修复自然美感的必要措施。色彩学的研究标志着我国的烤瓷修复水平上升到了一个新的层次，对提高烤瓷修复体质量起到了很重要的作用。

多年来，因制作工艺出现的临床问题最多也最常见，涉及色彩、瓷裂、形态、固位等多方面。近年来国内已有不少研究者对改进烤瓷修复体制作工艺，如用耐高温模型材料制备工作模，直接在代型上堆瓷、烤瓷，蜡型恢复牙冠外形后的开窗回切技术，金属表面打磨工具和方法，预氧化的控制，堆瓷方法与分层配色，严格控制烧结程序，瓷层的外形控制，个性牙冠形态及特异色彩的制作，尤其是变色牙、四环素牙的配色问题等，进行了较深入的探讨并已达成共识。显示出我国在烤瓷修复体制作工艺的改进、质量控制和标准规范方面正在稳步提高，与国际先进水平接近。当前尤其应强调的是加强瓷修复体制作工艺的质量管理。

相关知识

烤瓷牙种类及烤瓷牙市场价格

烤瓷全冠是是缺失牙、缺损牙镶复的一种，它的颜色可以根据你自己的牙齿来进行配色，医生会将您的牙齿表面根据设计要求磨除一层后，选用金属作为内层底冠，然后用牙科专用瓷性材料经过高温烧结喷烤在金属的表面，达到恢复牙齿的外形、功能和美观的目的。适用于中、重度四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、牙齿折裂、牙冠残缺、比较大的龋齿以及牙列缺失的修复，当然也可以用于对美观要求比较高的人士进行牙齿的美白修复。

根据烤瓷全冠内冠材料不同，主要分为镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、钛合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠、金沉积烤瓷冠以及全瓷冠。

需要注重的是对于16岁以下的人群，因恒牙牙根尚未完全发育、牙髓腔比较宽大，在牙体预备的过程中无法取得足够固位的牙；还有颌间距离比较短、上下牙咬合过紧，无法制备出充足空间的牙也不适合；牙缺失后，基牙数目不足、条件不好也不行；对于牙周疾病比较重的患者也是不适合的。

下面我们来对烤瓷冠的不同类型以及各种类型的大致价格来进行概括，希望给人人一点点启示，让您在选择瓷牙的过程中有一定的帮助。

镍铬合金烤瓷牙

也叫贱金属烤瓷牙

是目前国内做的最多的烤瓷牙，镍铬合金耐腐蚀、价格低廉，医用镍镉合金，主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成；其中镍77.95百分、铬12.60百分。镍元素的化学性质相对来说不是非凡稳定，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢的分解，并释放黑色的氧化物，导致局部牙龈组织染色，部分比较敏感的人群会形成牙龈灰线，就是因为这类瓷冠中金属离子轻易析出，析出后口腔中有时还会出现淡淡的金属异味，同时析出的金属离子也会沉积于颈缘牙龈，使牙龈变黑，这就是为什么镍铬合金烤瓷镶复者的牙齿牙颈缘轻易发黑、影响美观的原因。

牙科含镍合金虽说也有金属粒子的析出，析出的金属粒子有一定的毒性，但是金属粒子析出的速度是很慢很慢的，其剂量远远小于毒性阈值；在美国及欧盟等国家，镍合金当前并没有被划分为致癌物质，口内运用牙科合金，至今对其致癌性也没有发现有相关报道。镍元素对人体有致敏性，所以会引起一部分人的牙龈稍微发炎，导致烤瓷牙与牙龈接触的地方稍微的红肿，损害牙龈健康，影响美观；少数情况下会产生全身过敏症状，人群中，镍过敏女性比例在15~20百分左右、男性比例在1~2百分，会出现皮肤粘膜的炎症反应。

镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入，我国口腔医师制作了大量的镍铬烤瓷牙，到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症以及肾功能损害的报道，即使在美国，镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的。因此，只要制作精良，镍铬合金是可以放心使用的，人人大可不必担心。

但值得注重的是社会上有一些不良口腔诊所和烤瓷牙加工厂为了降低制作成本，有时候会利用工业用镍铬合金替代医用镍铬合金，工业用镍镉合金中含有一些诸如铍元素之类的有害杂质，对人体有致癌性，是严禁用于人体的。

镍铬合金烤瓷牙的临床收费在每单位大约在400元～600元之间。

钛合金烤瓷牙

纯钛合金的生物相容性比较好、韧性好、色泽好、强度也高、比重较轻，同时具有优异的瓷牙结合强度，可延长瓷牙的使用寿命，而且在口腔里稳定性比较高、不易氧化，如许对牙龈的刺激性小，可以避免牙龈染色和牙龈出血等刺激症状的现象，它的价格介于非贵金属和贵金属之间，价格相对较普通烤瓷牙要贵一些。

但是目前临床上讲的钛合金烤瓷牙中钛金属含量其实并不高，牙科医用钛合绝大部分成分仍是镍、铬，钼及其它金属成分，其中钛4~6百分、镍60~76百分、铬12~21百分。

从理论上讲，与镍铬合金烤瓷冠应该来说本质区别不是非凡大，许多人愿意接受钛合金烤瓷牙，最主要的心理作用和心态的原因，因为他们担心普通的镍铬合金烤瓷牙低价位是不是质量上面会差一些，究竟烤瓷牙镶上去也不是小事，关乎健康，而高档的贵金属烤瓷牙价格方面比较贵，超出了大多数人的承受范围，所以在这种情况下，价格居中的钛合金烤瓷牙成了自然而然就成了比较合理的选择。

在正规的口腔医院，因钛合金烤瓷牙和普通的烤瓷牙差别不是很大，医生一般不原因向患者推荐这类烤瓷牙，这种钛合金烤瓷牙还有一个比较轻易忽视的弱点，就是它比较轻易崩瓷；而在一些以赢利为目的的地方，正是利用了人们的这种心理广为推崇。

目前钛合金烤瓷牙临床收费每颗在600元～800元左右。

镀金内冠烤瓷牙

所谓镀金一般就是在普通贱金属内冠（镍铬或者钴铬）与人体组织相接触的一侧镀一层纯黄金，目的是为了降低贱金属的游离和对口腔内组织及牙体本身的刺激。黄金是比较理想的修复材料之一，与人体组织的相容性较好、刺激性小，一般不会出现龈缘发炎现象。但是黄金价格昂贵，所以出现了这种镀金的折中方案，就是想设施以低廉的价格达到和黄金烤瓷牙相仿或相似的效果。

在镍铬烤瓷的基础上，在与牙体、牙龈接触部位，比如烤瓷牙的内冠表面，通过电镀精密加工，使其内冠表面增加一层含量99.9百分、24K纯黄金镀层，封闭普通金属表面，杜绝有害金属离子析出，以隔离贱金属和人体的接触，有效避免了对人体组织的侵害，从而杜绝牙龈发炎和颈缘发黑的发生几率，防止牙龈黑线的不良反应。镀金的烤瓷牙是在贱金属的表面镀上一层纯金，这层黄金究竟是镀上去的，而且镀金层很薄，所以长期的效果不是很好。

镀金内冠烤瓷牙，价格比较适中，每单位收费在600元~900元之间。

注释：

镍铬镀金做的比较多，由于价格的原因，很少有做钴铬镀金的。

钴铬内冠烤瓷牙：钴不超过30百分，仍需加入镍提高可塑性。

银合金烤瓷牙：含银量在50百分以上的内冠烤瓷牙。

烤瓷牙金属合金材料仍是市场主体

烤瓷牙金属合金材料仍是市场主体

目前牙科所用的材料不外乎三大类：金属、陶瓷和高分子材料及三者复合而成的复合材料。

金合金：在18世纪就已用于牙科，至今仍然是最理想的牙科修复材料。其优点是性能稳定， 不易氧化；硬度较接近天然牙，不易磨损对颌牙，但价格相对较高。目前在发达国家和地区应用较广泛。

银汞合金：19世纪中期开始被运用。有关机构对其中汞的含量有明确规定，如果超标则不获通过。“尽管汞在未凝固前会对环境造成污染，但目前没有证据表明人类因使用银汞合金补牙会危害身体健康。因此，银汞合金至今仍然是最重要的后牙充填材料之一。”李彦表示。

钛合金：由于纯钛具有优良的生物学性能，因此已用作种植牙的骨内植入部分。而钛合金由于具有强度高、韧性好、比重轻、在口腔里不易氧化等优点，目前已用于制作活动假牙及固定假牙（钛瓷牙）等。但由于加工困难、设备投资高，因此价格与贵金属义齿持平。

镍铬合金：在我国很有市场，最高峰时可能占领了烤瓷牙领域80%的份额。镍铬合金烤瓷牙物美价廉，它具有强度高、与陶瓷能良好结合、价格便宜等优点，所以被广泛用于固定义齿修复。

烤瓷牙修复的种类

烤瓷牙是目前密合度最好，颜色效果最为逼真的口腔修复体。烤瓷修复分为金属和无金属烤瓷。

金属烤瓷是指先制作金属内冠，以此为支架，在其表面用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形后，在真空烤瓷炉内烤制，使瓷与金属合金熔合形成烤瓷牙冠。金属烤瓷牙的金属冠强度高，是烤瓷的骨架，瓷具有自然牙的颜色和质地。用瓷覆盖金属表面，可以弥补金属颜色的缺陷，充分体现自然牙的色泽和形态，且瓷与牙龈有较好的生物相容性不引起牙龈炎。

金属烤瓷分为贵金属和非贵金属烤瓷两种技术。不清楚可以加牙病扣群：二三零九%六一零#一一。

贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属。其有两大优点：一是颜色，尤其是瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮，不出现发青、发灰；二是瓷与金属的结合非常好，很少有崩瓷的情况发生，缺点是成本较高，现在，欧美等国家主要应用此技术。

非贵金属烤瓷一般是在镍铬合金上烤瓷。其优点是成本较低，缺点是边缘密合度稍差，与牙龈接触方易出现一条发青、发灰的线，略影响美观，偶尔有崩瓷现象发生，目前，我国主要应用非贵金属烤瓷技术。

无金属烤瓷是指烤瓷牙无金属内冠，属全瓷牙，主要出现在80年代后期，后来又研制成功超瓷复合纤维桥技术。由于受瓷强度影响，现主要用于制作单个瓷冠或前牙贴面修复来改善美观。如四环素牙，死髓牙等变色牙的美容，不久的将来，全瓷修复将逐步代替金属烤瓷。