牙医巴巴讲堂：窝洞的命名和结构——窝洞充填术知识

关于“窝洞的命名和结构——窝洞充填术知识”的相关知识，为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下：

窝洞的命名

1）以牙面命名：依窝洞所在的牙面命名，如位于颌面的单面洞称为颌面洞，位于邻面和颌面的双面洞称为邻颌面洞。这是临床最常用的；也是最简便的命名方式。

2）以英文字母命名为方便临床记录9甜以各牙面英语钧第一个字母命名，也是国际通用的记录方法。如颊面buccl写为B、舌面lingual写为L；颌面occlusal写为O参远中面distal写为D；近中面mesial写为M；唇面labial写为La；切端incisal写为I；腭面Palatal写为P。

窝洞的结构

1）洞壁：经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者称颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。位于洞底覆盖牙髓的洞壁为髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，与颌面的髓壁区别。

2）洞角：内壁与内壁相交处形成洞角，分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名。

3）洞缘：洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。

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牙医巴巴讲堂：窝洞的6大分类及结构特点

关于窝洞的6大分类及结构特点，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下，供大家参考了解。

窝洞的分类与结构概述：

窝洞的分类：

I类洞——为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。

II类洞——为发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。

III类洞——为前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞。

IV类洞——为前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞。

V类洞——所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所制备的窝洞。

VI类洞-前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。

窝洞结构：

①洞壁——侧壁：与牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉质壁和牙本质壁、根部的牙骨质壁和牙本质壁（另外分类有颊壁、龈壁等）。髓壁：位洞底覆盖牙髓的洞壁。包括轴壁（与牙长轴平行）、牙合面髓壁。

②洞角——洞壁相交形成的角。

③洞缘——窝洞的侧壁与牙面相交成的边缘。

④窝洞的抗力形定义？抗力性的主要结构及其要求？

答：抗力形：是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力是不折裂的形状。

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牙医巴巴讲堂：窝洞预备的5大基本步骤

关于“窝洞预备的5大基本步骤”的相关知识，为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下：

1、开扩洞口或寻人口：病变部位较隐蔽的龋洞，应首先开扩洞口或寻人口，使龋洞充分暴露或为手术操作形成通路，便于观察和进行操作。可用裂钻或球钻去除洞缘的无基釉质，依病变范围开扩，或用裂钻从龋洞一侧作沟，以形成手术通路。

2、去除腐质：病变范围较大时，应先去除腐质。可先用挖匙除去洞内食物残渣和大部分腐质，然后用球钻将洞缘周围腐质除尽，最后除尽洞底腐质。洞底近髓腔处的少量软化牙本质的去留，应视实际情况而定。

3、设计并制备洞形：窝洞的洞缘线构成窝洞外形。虽然各类窝洞都有基本的外形要求，但洞形的制备还应兼顾病变破坏的范围。腐质除尽后，应依病变范围设计窝洞外形。窝洞应包括所有的病变部位，其颊(唇)、舌壁应达自洁区。窝洞的形态应符合固位形和抗力形的基本原则。制备过程中不可过多磨除健康的牙体组织。

4、修整洞形、清洗窝洞：完成洞形制备后，应去除洞内牙本质碎屑，仔细检查窝洞各部是否腐质已除尽，抗力形、固位形是否符合要求。不符合要求时应进一步去除腐质、修改洞形至达到要求。最后修整洞缘釉质，使与釉柱排列方向一致，并彻底清洗窝洞，除去所有碎屑。

5、窝洞消毒：窝洞预备后洞内牙本质小管中不可避免地会有少量细菌残留，理想的消毒药物，既可杀灭小管中的细菌，又不致损伤牙髓，对窝洞的消毒无疑有益。但目前所用的消毒药物尚不能达到上述要求。因此，除尽腐质远比消毒窝洞重要。除尽腐质即可除去绝大部分细菌，即使有少量细菌残留，由于充填修复后的环境不利细菌生长，经一定时间后也会逐渐丧失活动能力或死亡。

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牙医巴巴讲堂：牙齿结构

牙齿结构：

人的一生有两副牙齿：乳齿和恒齿。乳齿共有20只，恒齿共有32只。象牙质通常是微黄色的，由于恒齿的珐琅质较乳齿的透明，象牙质的颜色较易透出来，令恒齿看起来比较黄。年纪渐长，象牙质增厚，牙齿会变得更加黄。

珐琅质：牙冠的最外层，主要由矿物质（钙、磷等）所组成，人体最坚硬的组织，一般是透明或乳白色。

象牙质：牙冠的第二层组织，被珐琅质覆盖。一般是微黄色的，它的深或浅，会影响牙齿外观的颜色。医学教|育网搜集整理内有很多微细管道连接牙髓。

牙骨质：覆盖牙根表面的一层硬组织，连接牙周膜和象牙质。

牙髓：牙齿的中腔部分，满布血管和神经组织。

牙周组织：牙龈，俗称牙肉，一层软组织，覆盖牙槽骨表面，健康的牙龈呈粉红色。

牙周膜：一层纤维组织，连接牙骨质和牙槽骨。牙齿的缓冲器，能承受日常咀嚼的外力，避免牙齿受伤。

牙槽骨：包围着牙齿的骨骼组织，支撑牙齿。

牙医巴巴讲堂：牙龈的上皮结构

牙龈的上皮结构：

牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮钉突多而长。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。

牙龈上皮在游离龈的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。医|学教育网搜集整理龈沟上皮对机械力抵抗能力差，易破裂。结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。

龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。该处也是牙龈的弱点。

结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖方向逐渐变薄，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生伸人结缔组织中搜集整理。

在电镜下，结合上皮细胞胞质中张力细丝较少，细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少，因此，能使大分子量的物质和整个细胞移动到黏膜表面。

牙医巴巴讲堂：牙龈上皮结构概述

牙龈上皮结构：

口腔执业医师生理学考试辅导之牙龈上皮结构，牙医巴巴整理相关考试辅导资料供考生们参考，希望对大家有所帮助。

牙龈上皮吐露于口腔的部门，为复层扁平上皮，概况有角化或不全角化。上皮钉突多而长。上皮基秘闻胞发展活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时呈现黑色斑块。

牙龈上皮在游离龈的边缘，转向内侧笼盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮无角化，有上皮钉突，与连系上皮有较着分界。龈沟上皮对机械力抵当能力差，易割裂。结缔组织中常见分歧水平的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分化产物和细菌的刺激所引起的。

龈谷概况笼盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数目多，伸入到结缔组织中。该处也是牙龈的弱点。

连系上皮是牙龈上皮附着在牙概况的一条带状上皮，从龈沟底起头，向根尖标的目的附着在釉质或牙骨质的概况。连系上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖标的目的逐渐变薄，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生伸人结缔组织中。

在电镜下，连系上皮细胞胞质中张力细丝较少，医学教育|网搜集整理细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少，是以，能使从分子量的物质和整个细胞移动到黏膜概况。

连系上皮在牙齿概况上发生一种基板样物质，并经由过程半桥粒附着在这些物质上，使连系上皮慎密地附着在牙面上。

连系上皮慎密附着于牙概况，任何手术，例如牙周洁治或建造修复体等，都不应损伤连系上皮，以免上皮与牙的附着关系被破损。

牙医巴巴讲堂：口内缝合术

口内缝合术的适应证 ：

1.外伤导致的撕裂伤口，如舌、唇、颊、腭损伤等。

2.涉及口腔的各种手术后创口缝合，如阻生牙拔除术、牙周手术、口内组织转移术、唇腭裂修补术、口内肿瘤切除术等。

无论是外伤，还是正常手术后，为使切口两端创面相互连接、闭合伤口、固定组织瓣、防止出血、消灭无效腔、避免感染，只要创口没有明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，创口必须进行严密缝合，必要时放置合适的引流物。口内缝合的常用方法有单纯缝合和外翻缝合两类。

口内缝合术的缝合器械准备：

1.缝针 口内缝合常用弯、三角针。

2.缝线 口内手术缝线常选用5-0、3-0黑色丝线，在口腔狭窄的视野范围内易于辨别，对口腔黏膜没有刺激，医|学教育网搜集整理并且有一定的张力和强度，不易拉断，便于操作。缝线长度应适当，通常约为持针器长度的一半为宜。

3.持针器 选择长短、大小合适的持针器。

4.线剪 口腔黏膜、牙周手术可选用体积较小的线剪，常用眼科剪。其他口内手术则用普通线剪。

5.血管钳或组织镊 用于夹持组织和穿出组织的缝针。

6.换药碗 1套准备消毒用碘伏棉球、75%乙醇棉球、棉签等。

口内缝合术进针的注意事项：

（1）两侧创缘整齐，长短相等。如果创口边缘不整齐，或缝合的两缘长短不一，应以刀片或剪刀予以适当修整，直至创面能相对合拢而无皱褶。如长短相差较多，无法修整，可先将创口缝合，最后在创口的末端有皱褶突起处，分作1个三角形切口，切去多余的组织并作缝合。

（2）缝针进入组织的深度两侧应相等，若深浅不一，则打结后，深的一侧高于浅的一侧，使缝合面高低不平。

（3）进针的刺入点距创缘的距离，与出针点的距离应相等。

（4）缝合不宜过紧，以防缝合缘内翻，而是要求两缘轻度外翻突起。

（5）每一针缝线的距离一般为5mm，口腔黏膜针距应更近一些，每隔2～3mm一针。

（6）缝线之间的组织可有极小的裂隙，使少量渗出物得以排出。

（7）如创口内翻，可用有齿组织镊夹于创缘的两侧，调整创面，使之轻度外翻。

口内缝合术的进针方法 ：

将两侧相邻创面的边缘向中线拉拢，缝针先从游离侧进入，距创缘2～3mm处垂直进针，刺入黏膜直达黏膜下组织，再穿过较为固定的另一侧，将两侧瓣的位置对准后，准备打结固定。缝针进入两侧瓣组织离创缘的距离应相等。拉拢时动作应轻柔，不可用力过大，避免将组织撕裂。每针间距3～5mm.缝合舌组织时，由于组织易撕裂，进针点距创缘4～5mm.缝合进针时，针尖应与黏膜垂直，方可达到一定的进针深度。如两侧创缘高低不等（厚薄不均），应加以矫正，即薄（低）侧组织缝合稍多而深些，而厚（高）侧组织则稍少而浅些。

牙医巴巴讲堂：拔牙相关的知识

拔牙相关的知识：

临床上，口腔病患者由于各种缘由需求拔牙，对此，患者经常有不正确的认识。其一是：一有牙痛，就欲拔牙；其二是：关于拔牙前后的留意事项注重缺乏。

现实上，随着医学的开展，如今有越来越多的修复、矫治牙齿的办法，如根管医治和冠部修复办法；陈列不齐的牙齿，可用固定矫治的办法医治；外伤松动或折断的牙齿，医学.教育`网搜集整理可依据不同的状况，或结扎、或再植；即便关于断根，也可以多科室结合医治，恢复牙齿的外形和功用。

当你的牙齿由于各种缘由需求拔除时，应该做到：手术前，要有充沛的思想预备，波动紧张心情，减少恐惧心思，防止空腹拔牙；如患有全身性疾病或有药物过敏史，应主意向医生阐明；女性患者月经期，应暂缓拔牙。这样才干减少和防止术中、术后并发症，使拔牙手术顺利进行。

牙医巴巴讲堂：釉质组织学结构概述

釉质组织学结构：

（一）釉柱（enamelrod）

1.细长的柱状结构；

2.起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层，达牙的表面，釉柱彼此横跨缠绕；

3.在窝沟处向窝沟底部集中，呈放射状；

4.在近牙颈部，几乎呈水平状排列；

5.平均直径4～6μm，釉柱的直径在表面较深部的大；

6.釉柱的横切面呈鱼鳞状；

7.一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交呈参差不奇的间隙，称之为釉柱间隙，并构成釉柱头部清晰的弧形边界，即釉柱鞘。

（二）釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构

1.釉质牙本质界（enamel-dentinaljunction）：

釉质和牙本质的交界，是由许多小弧形线相连而成，其凹面向釉质。

2.釉梭（enamelspindle）：

是位于釉质牙本质界处的纺锤状结构，牙尖部较多。

形成原因：

3.釉丛（enameltufts）：

起自釉质牙本质界向牙表面散开的草丛状结构，其高度约为釉质厚度的1/5～1/4.形成原因：

4.釉板（enamellamellae）：

是一薄层板状裂隙，垂直于牙面，止于釉质内、釉质牙本质界或牙本质内。

形成原因：

5.无釉柱釉质（rodlessenamel）

在近釉质牙本质界最先形成的釉质和多数乳牙及恒牙表层约30μm厚的釉质均看不到釉柱结构，称为无釉柱釉质。

形成原因：

（三）与釉质周期性生长相关的结构

1.横纹（（crossstriations）

是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的细线，医|学教育网搜集整理呈规律性重复分布，间隔2～6μm.形成原因：

2.生长线（incrementalline）

为釉质发育的间隙线；呈深褐色；在纵磨片上，在牙尖部包绕牙尖环形排列，近牙颈部渐呈斜行线；在横磨片上，呈同心圆状排列。

牙面平行线（perikymata）：釉质生长线到达牙冠表面时，形成横行的嵴状结构。

新生线：在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条加重的生长线即新生线。

（四）与釉质排列方向相关的结构

1.绞釉（gnarledenamel）：

釉柱的行程近表面1/3较直，内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲明显，称绞釉；

2.施雷格线（Schregerline）：

用落射光观察牙纵向磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚度的内4/5处，改变入射光角度可使明暗带发生改变。这些明暗带称为施雷格线。

牙医巴巴讲堂：口腔保健的小知识

口腔保健的小知识：

1、长了牙就要保护：

在婴幼儿6个月左右长出第一颗乳牙开始，口腔的保健就已经要做了。孩子进食结束后，要用沾了清水的棉签擦拭。孩子大一点，家长可以买指套牙刷，帮助孩子刷牙，直到幼儿能够自理为止。要教会孩子正确的刷牙方法，早晚刷牙，要学会用牙线，更好的清洁牙齿间隙。

2、要养成定期看医生的良好习惯：

无论成人还是孩子，每半年最好去口腔科做一次检查。孩子可以检查是否患有龋齿，是否需要做窝沟封闭，是否需要做氟防龋等等。成人可以做口腔洁治（洗牙），牙周护理等。这样就可以做到牙病的早发现，早治疗。

3、口腔正畸不仅仅是为了美观，主要还是为了恢复正常的咬合关系：

倾斜的牙齿在每天都要有的垂直咬合力的作用下，势必会比排列整齐的牙齿承受更大的侧向力，脱落的几率大很多。在临床上，我们经常会看到由于牙齿不齐造成患牙早失的现象。整齐的牙齿对于牙周的健康也很有帮助，会减少牙结石的产生，会减少食物的嵌塞。在孩子生长发育期正畸，还可以引导面型的发育，让地包天、小下巴得到部分的改善。

4、牙疼一定要尽早去医院：

口腔的疾病，尤其是牙病，自行解决的可能性几乎为零。它不像是发热感冒，吃些消炎药就好，牙病只有在医生的协助下才能得到治疗。

5、没有功能的智齿建议尽早拔除：

很多人的智齿如果早拔除，就不会反复的发炎，也不会造成临牙的龋齿。在临床上，我们遇见许多患者，智齿冠周炎好了，也就不愿拔牙了，直到把前面的牙也搞坏了，实在可惜。有的患者，颞下颌关节总是疼痛，拔了智齿之后，关节的问题也好了。所以，没有用的智齿，牙医巴巴搜.集整理百害而无一利。

6、不要恐惧去口腔科：

随着医学科学的发展，口腔科的治疗技术也有了很大的提高，无痛技术的开展，使得患者的治疗过程更安全，更放松。