牙医巴巴讲堂：牙冠延长术操作步骤说明

关于牙冠延长术操作步骤说明，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下，供大家参考了解。

1.切口：探明牙断端的位置及范围，估计术后龈缘所在的位置，据此切口。在前牙的美观区域，应考虑使术后龈缘位置与邻牙协调。然后做内斜切口。若附着龈宽度不足，应行根向复位瓣。

2.翻瓣及刮治：翻开全厚瓣，出去残留的牙龈组织，刮除肉芽，暴露牙齿断面。

3.修整牙槽骨：切除部分牙槽骨，是断端距离牙槽骨嵴顶距离至少3mm，以满足生物学宽度，同时向邻牙的骨嵴顶移行。若在上前牙美学区域，应考虑前牙牙龈形态的协调性。

4.彻底的根面平整：去除根面上残余的牙周膜纤维，防止术后复发。

5.龈瓣的修剪、复位及缝合：修整龈瓣的位置，形态及厚度，复位到牙槽嵴顶处，缝合。

6.放置牙周塞治剂：压迫止血，牙龈位置及形态满意后，放置牙周保护剂。

7.术后护理：同常规翻瓣术。

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牙医巴巴讲堂：根尖切除术方法步骤

根尖切除术方法步骤：

1.术前拍X线片了解牙根形态、位置、与邻近组织关系、骨质破坏范围、根管治疗情况。口腔卫生不洁者应进行洁治。对敏感的病人在麻醉前应给予镇静剂。医学教|育网搜集整理术前患牙最好做过根管充填，或手术同时作好根管充填。

2.常规消毒与麻醉。通常选用局部麻醉。为避免出血，可加肾上腺素少许。

3.切口翻瓣：在患牙根尖部作半圆形切口，长约1.5-2mm.翻瓣后，一般即可见到骨质缺损通至根尖。

4.去骨开窗：若骨质完整，应确定根尖所在部位，去骨开窗。

5.搔刮：显露牙根后，用刮匙刮净根尖周肉芽等病变组织。

6.切除根尖：用裂钻或凿切断去除根尖约2mm，并将根周骨质与牙根断面锉磨平滑。要尽量少切牙根，保留牙骨质，因为感染消除后牙骨质可以再生。为了使牙稳固，至少要保留牙根的2/3.

7.清理冲洗。

8.复位缝合：将粘膜骨膜瓣复回原处，间断缝合，必要时给予抗菌药物。

牙医巴巴讲堂：对刷牙误区的说明

牙医巴巴整理了对刷牙误区的说明如下：

误区一：选择硬毛牙刷

很多人认为牙刷的毛硬的话，对牙齿的清洁会更有利，会清理的更彻底，因此常常会选择一些硬毛且毛多的大头牙刷。其实，这种想法是错误的。这是因为如果选择牙刷的毛过硬、过密，在刷牙时便很难清洁掉牙齿间隙和隐蔽面的牙垢，清洁效果非但不好反而会严重下降。而且硬毛牙刷常会划伤牙龈，导致牙龈出血、牙龈损伤或者牙龈萎缩。因此，我们应该选择那些毛较软的小头牙刷，而且要避免用力横刷。每个牙刷使用的期限不宜超过一个月，否则，牙刷“超期服役”，会滋生大量致病菌，导致各种口腔病的发生。刷完牙后，要多次用清水反复冲洗牙刷，甩干刷毛，将刷头朝上放置于通风处。

误区二：刷牙时间长短都行

不少人认为刷牙是一件无关紧要的事情，只要每天刷就行，时间长短都无所谓，牙医巴巴搜集|整理不愿为刷牙多浪费时间。在日常生活中，有的人刷牙的时间最短的有几十秒，最长的有十分钟以上的，直到刷的发生干呕为止。刷牙的时间过长或者过短都不够科学，时间过短，草草了事，达不到清洁牙齿的目的；刷牙的时间过长，会伤及牙龈。科学的刷牙次数和时间应该遵循“三个三”，就是每天刷3次牙，饭后3分钟刷，每次刷牙3分钟，这样就可以全面的达到消除牙菌斑、清洁口腔的目的。

误区三：刷牙采取横刷法

在刷牙过程中，如果刷牙的方式不正确，刷牙的效果也就有所差异。很多人在刷牙时采用的是横着刷牙的方式，殊不知，横着刷牙，会严重伤害牙釉质、牙本质、牙龈及牙周。正确的刷牙方式也没有固定的模式，只要依照一定的次序，如先上后下、先外后里依次的进行刷牙，毫无遗漏的将唇颊面、腭舌面、咬合面都完全洗刷到即可。在此，提醒大家，刷牙对口腔保健来说极为重要，而唯一的前提就是方法一定要正确，否则刷了牙也是白刷，甚至还会损伤牙齿，建议每隔半年到正规的医院作一次预防性的检查和治疗。

牙医巴巴讲堂：儿童刷牙方法——圆弧刷牙法的具体操作说明

关于“儿童刷牙方法——圆弧刷牙法的具体操作说明”的相关知识，为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下：

儿童刷牙方法：圆弧刷牙法（Fones刷牙法）

儿童的口腔健康是非常重要的一件事情，牙齿刷的好与坏会影响宝宝的营养摄取与健康。而且儿童的牙缝很大，不清洁干净很容易造成儿童龋齿。对于儿童，应选择刷毛软的儿童牙刷同时，推荐使用圆弧刷牙法（Fonts刷牙法），如图1，这种方法最易为年幼儿童学习理解和掌握。

刷牙要领：在闭口即上下牙咬在一起时，将牙刷放入口腔前庭，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作，较小的压力从上颌牙龈拖至下颌牙龈。前牙切缘对切缘接触，作连续的圆弧形颤动，舌侧面与腭侧面需往返颤动，由上颌牙弓到下颌牙弓。

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牙医巴巴讲堂：口内缝合术

口内缝合术的适应证 ：

1.外伤导致的撕裂伤口，如舌、唇、颊、腭损伤等。

2.涉及口腔的各种手术后创口缝合，如阻生牙拔除术、牙周手术、口内组织转移术、唇腭裂修补术、口内肿瘤切除术等。

无论是外伤，还是正常手术后，为使切口两端创面相互连接、闭合伤口、固定组织瓣、防止出血、消灭无效腔、避免感染，只要创口没有明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，创口必须进行严密缝合，必要时放置合适的引流物。口内缝合的常用方法有单纯缝合和外翻缝合两类。

口内缝合术的缝合器械准备：

1.缝针 口内缝合常用弯、三角针。

2.缝线 口内手术缝线常选用5-0、3-0黑色丝线，在口腔狭窄的视野范围内易于辨别，对口腔黏膜没有刺激，医|学教育网搜集整理并且有一定的张力和强度，不易拉断，便于操作。缝线长度应适当，通常约为持针器长度的一半为宜。

3.持针器 选择长短、大小合适的持针器。

4.线剪 口腔黏膜、牙周手术可选用体积较小的线剪，常用眼科剪。其他口内手术则用普通线剪。

5.血管钳或组织镊 用于夹持组织和穿出组织的缝针。

6.换药碗 1套准备消毒用碘伏棉球、75%乙醇棉球、棉签等。

口内缝合术进针的注意事项：

（1）两侧创缘整齐，长短相等。如果创口边缘不整齐，或缝合的两缘长短不一，应以刀片或剪刀予以适当修整，直至创面能相对合拢而无皱褶。如长短相差较多，无法修整，可先将创口缝合，最后在创口的末端有皱褶突起处，分作1个三角形切口，切去多余的组织并作缝合。

（2）缝针进入组织的深度两侧应相等，若深浅不一，则打结后，深的一侧高于浅的一侧，使缝合面高低不平。

（3）进针的刺入点距创缘的距离，与出针点的距离应相等。

（4）缝合不宜过紧，以防缝合缘内翻，而是要求两缘轻度外翻突起。

（5）每一针缝线的距离一般为5mm，口腔黏膜针距应更近一些，每隔2～3mm一针。

（6）缝线之间的组织可有极小的裂隙，使少量渗出物得以排出。

（7）如创口内翻，可用有齿组织镊夹于创缘的两侧，调整创面，使之轻度外翻。

口内缝合术的进针方法 ：

将两侧相邻创面的边缘向中线拉拢，缝针先从游离侧进入，距创缘2～3mm处垂直进针，刺入黏膜直达黏膜下组织，再穿过较为固定的另一侧，将两侧瓣的位置对准后，准备打结固定。缝针进入两侧瓣组织离创缘的距离应相等。拉拢时动作应轻柔，不可用力过大，避免将组织撕裂。每针间距3～5mm.缝合舌组织时，由于组织易撕裂，进针点距创缘4～5mm.缝合进针时，针尖应与黏膜垂直，方可达到一定的进针深度。如两侧创缘高低不等（厚薄不均），应加以矫正，即薄（低）侧组织缝合稍多而深些，而厚（高）侧组织则稍少而浅些。

牙医巴巴讲堂：拔牙基本步骤

拔牙基本步骤：

拔牙前，医师应常规洗手，铺巾，消毒手术野，并核对牙位，然后麻醉。麻醉生效后，即开始拔牙。首先要分离牙龈，用牙龈分离器或12号小弯手术刀紧贴牙面，向下分离，达牙槽嵴顶，并应将牙龈轻轻掀离根面，这样可以避免安放牙钳时创伤牙龈。然后选出合适的拔牙钳夹紧病牙，使钳喙的长轴与牙的长轴平行，钳喙的位置必须在牙根部，不能侵犯邻牙，核对牙位后即可拔除病牙。拔牙运动力的应用主要有摇动、扭转和牵引。摇动适用于扁根的下前牙和后牙，把牙向唇（颊）侧及舌（腭）侧方向缓慢反复摇动，以逐渐扩大牙槽窝并撕裂牙周膜纤维，直至牙根在牙槽窝内完全松动。摇动先向弹性大、阻力小的一侧进行，摇动开始时切忌过急、幅度过大或使用暴力，以防牙根折断；扭转适用于圆锥形牙根的牙（如上颌前牙），即沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝；牵引是继上述两种动作之后进行的最后将牙拔除的动作，开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行，牵引方向应为阻力最小的方向，如牙根弯曲，则沿弯曲的弧线牵引，切忌过急及使用暴力。对牢固难拔的牙医|学教育网收集整理，可先使用牙挺将牙挺松后，再以钳拔除。牙拔出后，应检查牙根是否完整，如有断裂，应用根挺取出断根。最后处理拔牙创，彻底清除其内残碎小骨片、肉芽组织等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁过高则应以咬骨钳修整、平整。牙龈有撕裂伤，则予以缝合，以防术后出血。牙槽窝由于拔牙动作的影响，皆有不同程度的扩大，应用手指垫以棉球将之压迫复位，如牙槽骨片游离，则应去除。最后，把消毒纱布棉卷横过牙槽嵴，放在牙创口表面，注意不要塞入牙槽窝，让病员咬紧，30分钟后取出。

拔牙后病员当日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能触及创口，以防出血。当日宜2小时后进软食，食物不宜过热，并避免用患侧咀嚼。病员不可用舌舔触创口，更不宜反复吸吮，以防止出血。病人拔牙后2天内唾液内有少许血丝，呈粉红色，这是正常的。

牙医巴巴讲堂：拔牙钳的使用要点说明

关于拔牙钳的使用要点说明，牙医巴巴编辑整理相关内容分享如下，供大家参考了解。

安放拔牙钳注意事项：

1.必须正确选用拔牙钳。

2.握钳时，手掌勿太接近关节部，应握钳柄接近末端处。医学|教育|网搜集整理

3.钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部。

4.钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方，而不是置于牙冠釉质上。

5.夹紧病牙，使在用力时，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根。

6.肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤。

7.再次核对牙位，以免发生错误。

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牙医巴巴讲堂：如何操作正确的刷牙

刷牙是保持口腔清洁的主要方法，它能消除口腔内软白污物、食物碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙龈作用，从而减少口腔环境中致病因素，增强组织的抗病能力，刷牙对于预防各种口腔疾病，特别是对于预防和治疗牙周病和龋病等，具有重要的作用。

刷牙的方法

刷牙的方法种类很多，有些方法既合理又方便，值得介绍与推广，每一种方法有它一定的特点，也仅适用于不同年龄和不同个体情况，没有一种刷牙法能适合于所有的人。人群中习惯采用的横刷法弊病较多，但如予以改进，也可变成一种较好的刷牙方法。任何一种好的刷牙法应当简单易学，清洁牙齿效果好，不损伤牙体和牙周组织。实际上，人们能否良好地掌握刷牙方法，很大程度上取决于双手的灵活性。虽然每个人刷牙的手势有巧拙之分，但只要给予充分诱导，一般人都能有效地使用牙刷清洁口腔。儿童的动作比较迟缓，且缺乏耐性，不能应付复杂的刷牙技巧，应教他们使用比较简单的刷牙方法。至于伤残人士，可能需要采用刷柄设计经过修改的牙刷，方便抓握，或使用电动牙刷。刷牙方法与牙刷的品种有非常密切的关系，这里主要介绍普通牙刷的刷牙方法。

生理刷牙方法

将牙刷毛与牙面接触，刷毛顶端指向冠方，然后沿牙面向牙龈轻微拂刷，类似咀嚼纤维性食物对牙面的摩擦动作。这种方法能清洁牙面和刺激牙龈组织的血液循环。增进牙周组织健康。

比斯刷牙法洗刷唇舌面时，刷毛与牙面呈45度角，刷毛头指向牙龈方向，使刷毛进入龈沟和邻间区、部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离来回颤动。刷毛紧压在面，使毛端深入裂沟区作短距离的前后向颤动。这种方法由于清洁能力较强，克服了拉锯式的横刷法的缺点，而变为短横刷，能有效地除去颈部及龈沟内的菌斑，按摩牙龈，还可避免，造成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。

旋转式刷牙法（rollmethod）

从牙龈往牙冠方向旋转刷。刷前牙唇面、后牙颊面和后牙舌腭面时，牙刷毛束的尖端朝向牙龈，即上牙朝上，下牙朝下。牙刷毛与牙面呈45°角。第二步，将牙刷朝冠向做小环形旋转运动。第三步，顺牙缝刷洗，即可将各个牙面刷干净。刷前牙舌腭面时，牙刷毛束尖直接放在牙齿的舌腭面，上牙向下拉，下牙向上提，刷后牙咬合面时将牙毛放在咬面上，前后来回刷。

刷牙技术要点：

1）辨认菌斑的附着部位：这是取得刷牙效果非常重要的环节。菌斑显示则是辨认菌斑的可靠方法。

2）刷毛紧贴牙面：口腔的解剖结构复杂，凹凸不平的区域较多，尤其是牙齿医-学-教-育-网-搜-集-整-理的邻接面和最后部磨牙的远中面，是最易堆积菌斑的部位。对其磨牙远中邻面刷洗时，从一个方向或从不同的方向、角度，尽量把刷毛伸进并与牙面紧贴，才可能对它作清刷。

3）牙刷头的动作：口腔结构较复杂，仅用一种刷牙方法，一个刷牙动作，是难以去净口内菌斑的。人们刷牙时，牙刷头的基本动作有纵向、横向、旋转和颤动四种，以完成刷牙过程。

4）顺序：上述各种刷牙方法，在熟练的基础上也可以综合起来，例如先作水平颤动法，然后要作几下垂直颤动法，择其优点，保持口腔卫生。

横刷法有哪些危害？

我们不仅要养成良好的刷牙习惯，而且要讲究刷牙的方法。如果刷牙法不对头，也可造成流弊，最常见的损害是牙面耗损和牙龈萎缩。

横刷法是一般人群自发性的刷法，一种沿习最久、最普遍的刷法，其方法是将刷毛的尖端与牙齿表面接触，作向前向后拉锯式的刷牙动作。它的缺点很多，主要是不能适应口腔解剖形态上的要求，不能刷净牙齿，特别是难以洗刷牙齿的舌面和两牙之间的缝隙，也不能在到按摩牙龈的目的，而且容易引起牙体硬组织和牙龈的损伤。为此，我们应该坚决放弃这种不良的横刷法，而应采用正确的刷牙方法。

横刷法对牙体硬组织的损害是牙质耗损主要特点有：由横刷法引起的牙质耗损性纹痕，多半在一群牙冠的唇颊面上，而且常为同等高度的平行线。若由横刷法引起的一群牙齿形成楔状缺损时，各牙缺陷的底线均在一条直线上。横刷法对口腔软组织可能引起的损害①牙龈和口腔粘膜发生擦伤、刺伤、或引起的炎症。②引起牙龈萎缩。牙龈在口腔内呈波浪形，牙龈边缘呈弧形较高，牙龈乳头则较低。若要刷净牙颈部，则牙龈乳头常被刷伤、时间久了就会出现牙龈萎缩。其特点是：唇颊侧的萎缩比舌侧重，牙弓突出的尖牙区颊侧受害更重，右手刷牙者，左侧的牙龈萎缩常较重。当停止使用横刷法后，牙龈受损的情况可逐渐好转。

牙医巴巴讲堂：口干舌燥说明了什么

口干舌燥说明了什么：

口干原因如此之多，有的是因为饮食、心理及生活习惯不良引起，有的是疾病引起；有的短时间内可以缓解，有的长时间困扰病人。为了缓解口干不适，人们经常不停地饮水。

这对于饮水过少或失水过多者可起到缓解作用，而对于各种疾病引起的口干却难以奏效。相反，常因饮水过多而增加肾脏负担，对于老年人及肾功能欠佳者更是不妥。因此提醒大家口干不能短时间内缓解时，应到医院做全面检查。

口干不是一个独立的疾病，很少有文献详细报道这个问题。但口干确实是许多人都能感受到的一种不适。它或长久或暂时地困扰过许多人，尤其是老年人，严重时可致使舌体转动困难而影响语言交流和进食。那么到底有哪些因素可引起口干呢？

难以忍受的口干、眼干、鼻腔干燥，严重时转舌及闭眼都很困难。医学|教育|网搜集整理

生理性口干，多见于饮水过少，进食过咸食物及大量干性食物，剧烈运动后及大量出汗后，神经功能紊乱等。更年期，紧张、焦虑等精神因素也可引起口干。正常老年人因口腔粘膜内腺体萎缩，唾液分泌减少而可能出现不同程度的口干。病理性口干见于感冒后，大量呕吐、腹泻及高热后。鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔歪曲患者常因鼻腔通气不良，张口呼吸致使口腔内水分蒸发而出现口干。哮喘患者因呼吸加快加深，从呼吸道蒸发水分过多而口干。

牙医巴巴讲堂：间接盖髓术主要方法步骤及注意事项

关于“间接盖髓术主要方法步骤及注意事项”的相关知识，为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下：

方法步骤

1、去腐质，局麻下去除龋坏组织，先用低速球钻去腐质，再用挖匙去除近髓处的腐质，为避免穿髓，可保留少许近髓处的软化牙本质。

2、消毒，常规隔湿，用丁香油酚或樟脑酚消毒窝洞，再用消毒小棉球擦干窝洞。

3、放置盖髓剂，在近髓的牙本质上面放置氢氧化钙制剂，再用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。也可在窝洞内直接暂封氧化锌丁香油糊剂，此称为安抚治疗。

4、充填，观察1一2周，若无任何症状，牙髓活力正常，则去除大部分暂封剂，保留厚度1mm的氧化锌丁香油黏固剂，再用磷酸锌黏固剂或玻璃离子黏固剂作第二层垫底，最后用银汞合金或复合树脂永久充填。若须保留少量软龋的龋洞，在6一8周后，去净软龋再行分两层按底，永久充填。

注意事项

1、干燥窝洞时，勿用强压缩空气吹干，以避免刺激牙髓组织。

2、在放置盖髓剂和暂封充填材料时，勿向髓腔内施过重压力。

3、在观察期间若症状加重，应及时复诊，以便改用适当的疗法。

4、若观察期满仍有敏感症状，应再更换盖髓剂，暂封，继续观察。

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牙医巴巴讲堂：吸氧术基本急救技术

吸氧术基本急救技术：

氧气吸人疗法可用以提高动脉血氧分压和氧饱和度，改善组织缺氧、低氧状态，促进维持机体正常代谢和生命活动，是一项基本抢救和治疗技术。

（一）适应证

1.通气不足 见于药物和某些疾病引起的呼吸抑制，如慢性阻塞性肺部疾病。

2.肺内气体弥散功能障碍 如间质性肺纤维化、间质性肺水肿等。

3.通气/灌注比例失调 常见于慢性阻塞性肺疾患、肺大面积炎症性实变、肺不张等。

4.其他原因引起的缺氧 如心力。衰竭、心肌梗死、休克、昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难。

（二）氧疗的种类

动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是评价通气状态的指标，是决定以何种方式给氧的重要依据。临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度、中等浓度、高浓度、高压四类。

氧浓度和氧流量的关系为：

吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）

1.低浓度氧疗 又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40%.应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱，呼吸的维持主要依靠缺氧刺激外周化学感受器。

2.中等浓度氧疗 吸氧浓度为40%-60%.主要用于有明显通气/灌注比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

3.高浓度氧疗 吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

4.高压氧疗 指在特殊的加压舱内，以2—3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。医|学教育网搜集整理主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。

（三）方法

1.鼻导管、鼻塞给氧 最为常用，适于任何缺氧的病人。其步骤如下：

（1）首先装好氧气流量表，连接湿化瓶（内含适量湿化液）及鼻导管或鼻塞。

（2）先用湿棉签擦净患者鼻腔，然后打开出氧开关，将鼻导管或鼻塞放入水中，检查氧气流出是否通畅，根据病情调节氧流量，再将经石蜡油润滑的鼻导管，插入鼻孔约5em深，或用鼻塞塞入一侧鼻孔。

（3）用胶布固定鼻导管外露端在病人鼻梁或适当位置上。 牙医巴巴 收集整理www.k428.com

（4）为避免一个孔道阻塞致给氧无效，可在鼻导管前端于不同平面上剪1—3个小孔，既可分散氧流，又可以减轻病人不适之感。

2.面罩吸氧 通过呼吸面罩吸氧，简便可靠。氧浓度为60%—90%，氧流量≤6L/min，适用于短期内需给予高浓度吸氧者。

3.氧气枕吸氧 适于转运病人途中或家庭病床给氧。