口腔常识：不可思议：重度牙周病可能导致肾功能下降

不可思议：重度牙周病可能导致肾功能下降

慢性肾脏病（CKD）的患病率逐年增高，寻找CKD以及CKD进展到终末期肾脏病的可控危险因素对减少肾脏病医疗负担是必不可少的。

近来认为牙周病是CKD的危险因素，其通过炎症途径导致肾损伤。有研究报道严重牙周病患者CKD的发病率增加两倍，分别来自印第安糖尿病患者和日本老年患者的两项小样本研究显示牙周病和肾功能下降有关。但在美国人群中尚未研究报道，因此此邻域需要进一步深入研究。

近期美国的Grubbs教授等在xxxx年第31期的NephrolDialTransplant杂志发表了关于重度牙周病可能使肾功能下降更明显的文章，我们一起来学习一下其中的内容。

MrOS研究是一项前瞻性多中心大样本研究，该研究共纳入其中的761例老年男性患者，入组平均年龄73.4岁，中位估测的肾小球滤过率（eGFR）82.4mL/min/1.73m2，使用多元泊松回归分析重度牙周病与CKD之间的关系。

将eGFRcr-cys60mL/min/1.73m2定义为CKD，eGFR每年下降5mL/min/1.73m2定义为肾功能进行性下降。重度牙周病欧洲工作组标准为：30%牙齿邻面附着丧失5mm（以下用「欧洲标准」代替）；美国疾病预防控制中心(CDC)/美国牙周病学会（AAP）标准：2个非同一个牙的邻面位点发生6mm的附着丧失，并且1个邻面位点有5mm牙周袋。（以下用「美国标准」代替）。

根据欧洲标准和美国标准分别有35.5%和25.4%患者患有重度牙周病，经过平均4.9年的随访时间，56例患者（7.4%）发生CKD。校正混杂因素后，采用欧洲标准得出重度牙周病患者与非重度牙周病患者相比CKD发病率增加2倍，重度牙周病与CKD事件相关，重度牙周病与进行性eGFR下降相关，而采用美国标准并没有得出统计学差异。

另外，689例白种人重度牙周病患者发生CKD事件高于非重度牙周病患者1.8倍，72例非白种人重度牙周病患者发生CKD事件相对升高，但无统计学差异。

牙周病引起肾损害的假说：尽管牙周病是口腔定植细菌的慢性感染性疾病，但牙周细菌可能由全身循环通过Toll样受体4（TLR4）发挥固有免疫反应引起肾损伤，TLR4是一种跨膜转运蛋白在肾脏免疫应答中发挥重要作用，识别和结合细菌脂多糖外壳，触发炎症反应导致肾功能紊乱，其中的发病机制需要经一步研究证实。

总而言之，在老年男性患者中，重度牙周病与肾功能下降有关。由于牙周病是可以预防和治疗的疾病，因此，有待进一步的研究探索不同种族人群之间的联系以及牙周病治疗后是否能够改变eGFR的下降趋势。

口腔护理编辑推荐

口腔常识：教你远离牙周病

1、饮食护齿

蛋、水果、蔬菜、排骨汤等，含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素等，经常食用有益坚齿。

2、茶水漱口

在饭后可以使用适量的茶水进行漱口，让茶水能够冲刷到牙齿还有舌头两边。这样可清除牙垢，提高口腔轮匝肌和口腔粘膜的生理功能，增强牙齿的抗酸防腐能力。

3、正确咀嚼

咀嚼的正确方法是交替使用两侧牙齿。如经常使用单侧牙齿咀嚼，则不用一侧缺少生理性刺激，易发生组织的雇用性萎缩，而常咀嚼的一侧负荷过重，易造成牙髓炎，且引起面容不端正，影响美观。

4、保持口腔清洁

每天的早晨和晚上都应该刷牙，最好坚持用温水。此外，一日三餐后要用清水漱口，漱口时要借用水的冲力尽量将牙缝中的食物残渣清除。如嵌得很紧，也可用牙签除掉。应定期去医院除去牙面上的结石，以防止牙周炎的发生。

5、按摩牙龈

用拇指和食指顺着一定的方向按摩牙龈，每次10分钟，可促进牙龈、牙槽和牙髓的血液循环，防止牙床过早萎缩。

6、叩齿咽津

每天早晨醒来和临睡坚持做上下牙之间相互叩击。开始时轻叩十几下，以后还日增加叩击次数和力量，达到每次叩击五十次左右。此法能增强牙周组织纤维结构的坚韧性，促进牙龈及颜面血液循环，使牙齿保持坚固。

口腔常识：口腔医院网上预约有什么功能？

一直以来，从医疗机构自身扩大到广大百姓，似乎都难以给出统一的令人信服的标准。照理，医院是医治疾病的地方，好医院自然是为患者提供最好的医疗服务的地方。因此，各个口腔医院都会随着网络时代的发展而退出网上预约挂号，甚至手机App就可以预约挂号。那网上预约有什么功能呢？

预约挂号功能介绍

1、网上预约挂号、投诉功能：

利用网络技术，开发医院网站挂号平台，系统稳定性好，安全性强，易维护，菜单导航，方便患者操作。专家情况介绍详细全面，有利于患者正确选择;通过选择专家，确定日期;患者实名，身份证号码，联系方式的录入;

2、电话预约挂号、投诉功能：

解决不便上网预约挂号的难题，满足卫生部下发的多渠道实现预约挂号，解决挂号难问题。通过客服电话咨询选择专家，确定专家坐诊时间，进行实名挂号。

投诉平台，可以对患者对医院服务，医生，医院管理进行投诉，建议。处理结果及时反馈给患者或者公布在网上。

3、医患关系管理平台

处理患者投诉，建议，为医院行政管理人员对医院管理方面提供依据。通过短信平台，对患者进行关怀问候，提醒，提高医院服务质量，留住患者。为医院增收效益。

4、排队叫号管理平台

整合预约挂号数据和门诊挂号数据情况，完成挂号后既进入队列，实现早挂号早排队。保持医院就诊持序，提升医院形象。

医院提供有利于患者进行就医咨询，提前安排就医计划，减少候诊时间，也有利于医院提升管理水平，提高工作效率和医疗质量，降低医疗安全风险。

口腔常识：不可忽视的六龄牙

不可忽视的六龄牙

人的一生共有二副牙齿，还要进行乳、恒牙的交替过程，这是人们都熟知的，每颗恒牙的萌出也都有一定的时间和顺序，并且左右侧同名牙是成对萌出的。其中，第一颗恒磨牙大约在六岁左右萌出，所以惯称六龄牙。

恒牙是人体一生中的主要咀嚼器官，而六龄牙在咀嚼器官中又承担着主要咀嚼功能，它是嚼肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等咀嚼肌作用力的中点，能够承受60－70kg的咀嚼压力，六龄牙还可刺激咀嚼肌和颌骨的发育，并且是保持恒牙正常排列的关键牙齿，由此可见六龄牙对颌面部的发育，及咀嚼过程都有重要性。

六龄牙是萌出最早的恒牙，牙釉质刚萌出时很薄，面窝沟发育不健全，钙化又差等解剖生理特点等，决定了它易患龋的弱点。一般龋蚀发展较快，易于侵犯牙髓和根尖周组织，致使许多患龋六龄牙在儿童时期就已发展至严重程度，给治疗带来了很大困难，有些几乎无法保留而必须拔除，造成六龄牙早失。

六龄牙的早失，不但直接影响咀嚼功能，还会影响颌骨的发育，致使牙弓变小，牙列不整和牙齿位置异常，严重的出现面下部畸形。可见，六龄牙的健康与否确实是不应忽视的，应该引起每位家长的高度重视。

由于六龄牙萌出的时间，正处在儿童乳、恒牙交替的时期准确辨认乳牙还是恒牙，十分重要，以便及时治疗六龄牙的龋坏，避免拔错牙，造成终身憾事。

六龄牙容易与相邻的第二乳磨牙相混淆，而延误治疗，与第二乳磨牙的区别，主要根据牙齿的排列顺序，牙齿的色泽，外形的差别。由于乳牙萌出较早，磨耗的结果使颌面变低平，牙尖低钝，而六龄牙因萌出时间不长，因而磨损不多。

虽然有些家长也十分关心孩子牙齿的健康，但由于缺乏有关牙齿保健的常识，而往往耽误孩子的病情，给孩子造成终身损害，所以作为家长应多了解此方面的知识，或据儿童年龄酌情到医院检查，在六龄齿萌出后及时做窝沟封闭，并做到早发现，早治疗其龋坏，达到防患于未然。

口腔常识：日常生活中不可不知的口腔常识

做好口腔卫生很重要，在平时我们应多了解一下有关口腔的常识。下面就来具体的了解一下口腔的一些常识。

1.口腔预示全身健康

口腔影响着身体的其他各个部位。如果牙龈有问题，那么心脏病患病率比普通人高4倍。如果第一颗臼齿相对较矮，而且时有疼痛，就表示消化有问题。

2.看牙前停用止疼药

有些人经常服用阿司匹林等药物，但它会让你在拔牙时大量出血。

3.牙龈出血很严重

牙龈出血是炎症表现，很可能你已经出现了感染。

4.牙膏中含有的磨料并不都是有害的

很多人认为牙膏中的磨料会损害牙齿。其实，恰恰相反，牙膏中含有的无水硅酸、木瓜蛋白酶等软质磨料，可以抛光并美白牙齿。

5.吃糖不一定会蛀牙

吃甜食只要及时清洁就没有太大问题。而且，均衡饮食才是健康笑容的关键。比如，常常不吃饭，会导致口腔酸性过大，造成蛀牙与牙龈问题。

6.舌头也有健康密码

舌尖鲜红，表明可能有甲状腺或心脏问题;舌头呈黄绿色，则是肝脏或胆囊问题;略带灰棕色，通常会有消化疾病。

7.刷牙时间不能少于2分钟

刷牙时间至少要2分钟，每天至少两次，每三个月换一次牙刷。

8.口腔癌是最致命的癌症之一

人们常常会忽略口腔肿块或起泡，这有可能会导致口腔癌等严重问题。因此，无论那些迹象有多么微小，一旦发现就要及时就医。

9.看病前，擦掉口红或唇膏

不然会蹭到医生的手套上，甚至弄脏牙齿、牙床，影响医生辨色诊断。

10.运动也会引起牙齿问题

剧烈运动可能导致脱水，削弱唾液预防口腔疾病的功能。这样，蛀牙、细菌堆积的风险会增大。而且许多运动饮料含有意想不到的糖类和酸类物质可能会破坏你的牙釉质。

口腔常识：口腔丨牙齿的功能，你忽略的什么？

上帝给予我们牙齿，真正的用意并不是让我们去开啤酒、咬各种东西。我们的牙齿真正的功能不多，就只有三个功能，这三个功能分别是：

功能一：咀嚼

人类的食物是多种多样的，有富含纤维的食物，有淀粉性食物，而这些食物又有软硬和大小之分，所以要求有高度分化的牙齿，来适应人类对多样化食物的需要。如切牙可将馒头、烙饼、水果等整块的食物分次切割下来，便于在口腔中咀嚼。而尖牙具有锐利的的牙尖，能将猪蹄、牛筋等多纤维的韧性食物撕裂开来。双尖牙和磨牙，能将各类食物咬碎、磨细。各种不同形态的牙齿，非常协调地组合在一起，既有分工，又有合作，共同完成咀嚼功能。

功能二：发音

人类可以发出各种各样的声音，来表达思想或交流感情，牙齿在帮助发音时起着极其重要的作用，它能够帮助发出齿音。如果缺少了前牙，说话不拢音、漏气，齿音发不准确，自然语言也就不清楚了。

功能三：美观

上下颌牙齿排列整齐，可将口唇和颊面部支撑起来，显得面部丰满。若上下牙齿咬合异常时，如反咬合，颏部向前突出，下牙包盖着上牙，使面形改变，影响美观。若全口无牙，唇和颊软组织缺乏支撑，向内塌陷，出现皱褶，显得苍老。

口腔常识：什么是牙周病、牙周病病因及发展过程？

牙周疾病是牙齿周围支持组织的炎症或感染，按严重程度区分，主要包括二大类疾病：牙龈炎、牙周炎。

健康的牙龈应呈粉红色，质地韧，刷牙不出血，牙龈发炎时，颜色呈鲜红或紫红色，质地松软，易出血。

牙周疾病的病因也是菌斑，口腔卫生是影响牙周疾病的重要因素。菌斑还是形成牙结石的母体，牙结石(牙石)是钙化的牙菌斑，多位于牙颈部，牙石表面通常还覆盖一层菌斑，不但影响菌斑的清除，还促进新菌斑的形成，细菌的破坏和牙石的机械刺激使牙龈发炎、出血、化脓、口臭、牙龈萎缩，进而牙根暴露、牙齿松动脱落，牙周疾病还可逆行感染引起牙髓炎，导致剧烈牙痛。

牙周疾病有以下几大特点：

1、牙周疾病是常见病、多发病。

2、牙周疾病的发展是慢性进程，早期不疼不痒、没有症状，容易被忽视。

3、不经治疗，牙周疾病不能自发地减轻和终止。

4、牙周疾病的患病率和病情随着年龄的增长而加重，是35岁以上人群牙齿缺失的主要原因。

口腔常识：不可小觑 口腔小病存八大隐患

压力大、情绪焦虑、失眠、饮食不规律、便秘等引起口腔疾病的原因，都和快节奏的生活有关系。一些口腔疾病很容易引起一系列的疾病。

糖尿病

大量研究结果显示糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素，牙周炎和糖尿病有双向关系，且互为高危因素。研究表明，糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变，在糖尿病人群中，牙周病的发病率高，病变损害严重且进展更迅速。同时，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。

胃肠道疾病

食物靠机械消化和化学消化后吸收营养。第一关是在口腔内通过充分咀嚼的机械消化以及在咀嚼食物时和唾液混合后的化学消化，再吞咽到胃，靠胃液和肠液消化吸收。口腔卫生不好，有些致病菌在胃里就会繁殖。研究证明胃炎是由幽门螺杆菌引起，而在不清洁口腔的牙菌斑中也检出了这种细菌，药物很容易清除肠胃中的幽门螺杆菌，而牙菌斑中的幽门螺杆菌难以清除，成为细菌库。

心脏疾病

口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液，可产生相关抗体、凝集素等，加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。大量研究证实牙周炎是冠心病急性发作的一个独立的危险因素，与急性发作或总的死亡率均有显著相关。

脑血管疾病

和牙周炎诱发心肌梗塞和冠心病一样，牙周炎也可诱发缺血性脑中风。牙周炎成为脑中风、冠心病和心肌梗塞的危险因素。研究证明牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟，而且独立于其他已知的危险因子。

呼吸道疾病

口腔疾病与因各种原因导致的吸入性肺炎相关性较强。据有关资料统计，肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多是来自口腔。

牙病关联关节炎、肾病、眼病

牙病未及时治疗，在牙根部形成感染病灶，可以诱发关节炎、肾炎、眼病等，已是为医学界熟知的医学常识，因此不能轻视牙病，因小病误大病。

对孕产妇及胎儿影响

目前的研究已证明，牙周疾病是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7。5倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。

影响生长发育

咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，导致胃肠消化吸收减弱，机体营养不良，生长发育受到影响。

现代口腔预防医学证明，只有做好口腔预防，维护良好的口腔健康，才能提高生命质量。只有不断加强口腔卫生保健工作，全民口腔健康乃至全身健康才会得以提高。

口腔常识：牙槽脓肿 不可忽视的常见急症

作为一名要值夜班的口腔科医生，处理以疼痛为主的病症的能力是十分重要的。这其中，牙槽脓肿是不可忽视的一个常见疾病。

实际上，它的另一个名字更能表明其疾病性质：根尖周脓肿，实质是根尖周病变中发展到黏膜下脓肿或骨膜下脓肿的阶段，即若由于牙髓感染、牙周逆向引起牙髓感染等各种因素导致牙髓炎，炎症从冠部扩散至根方，当感染无法控制，细菌最终扩散至根尖周组织，引起周围组织的炎症即根尖周炎，若不进行治疗则很快会发展到化脓期，即牙槽脓肿。

典型的牙槽脓肿表现为根尖周疾病的症状，包括牙齿有浮起感、扪痛，叩痛或不适，区别于早期根尖周炎的渗出、叩诊不适等轻微症状。检查口腔，可发现口内多有深龋、牙髓无活力（偶见多根管牙齿残余活力）、叩诊有反应、脓肿部位靠近根尖黏膜反折处，稍弥散。若做影像学检查，可见根尖稀疏状或吸收性改变。

有些医生可能会认为一些病例为牙周来源，这时候完整的鉴别知识就能帮上大忙：要记住，牙周脓肿来源于牙周，牙体缺损和牙髓活力不一定有明显表征，牙齿明显松动，脓肿靠近龈缘且可探及明显的牙周袋。影像学检查会发现清晰的骨下袋。诊断明确是十分重要的，因为牙槽脓肿和牙周脓肿的治疗方式是完全不同的。

慢性根尖周炎继发的牙槽脓肿有时可十分严重。大家都知道颌面部有许多疏松组织和相同的间隙，若感染在其中扩散会引起相关间隙感染甚至颌骨感染。故急性牙槽脓肿不加控制，可进一步引发颌骨骨髓炎或颌周蜂窝织炎等。

一旦确定是牙槽脓肿，医师最需要掌握的还是切开排脓术，其目的是为了建立通道让脓液和坏死物快速排出，舒缓局部张力，减轻疼痛。

（一）切开排脓

判断脓肿需要切排的指征包括：

（1）局部疼痛明显伴有搏动了；

（2）肿胀明显，表面黏膜发红；

（3）有明显的压痛点和波动感，呈凹陷性水肿。过早切排会增加患者的痛苦且无法引流；过晚则会耽误病情，使感染扩散至全身。

切排时应在病变周围行局部麻醉（勿直接注入脓腔），在前庭沟肿胀最明显处切开（一般在较低位切开），切至粘膜下后用血管钳钝性分离并扩大创口，建立引流通道，较小脓肿用橡皮片，大的可填塞碘仿纱条，并嘱患者定期复诊进行冲洗换药直至愈合。

（二）开髓引流

除了切排外，直接开髓建立根尖引流通道也是舒缓压力的一种方式。待症状缓解，应及时复诊行根管治疗。

（三）调He

在紧急处理后勿忘调He降低咬合，减轻患牙承受的压力。

（四）全身用药

根据患者全身的严重程度，可适当开抗生素类药物或止痛药物。局部使用清热、解毒、消肿、止痛类的中成药，以加速症状的消除。

（五）牙周系统治疗

若合并有牙周病变时，在完善的根管治疗后应开始同步做牙周系统序列治疗。

牙槽脓肿看似简单，处理不慎却可能影响全身的情况，唯有及时判断疾病进程并做好处理才能及时保存患牙。若因个人医学意识不够敏感而耽误了病情，就真是做了大孽了。故在临床中锻炼出熟练的切排技能，是每一个口腔医师都要做的。愿各位医生都能做到熟练处理牙槽脓肿！

口腔常识：口腔症状不可小觑 或由自身免疫疾病引起！

看似平常的口腔症状，可能是由自身免疫疾病所引起，面对表现类似的临床症状，要如何鉴别病因避免出现误诊状况呢？通过下面图片和描述，来和小助手一起一探究竟！

有些自身免疫疾病最初仅仅表现为口腔症状，却可能进一步发展影响全身。最常见的累计口腔的自身免疫疾病是扁平苔癣，寻常型天疱疮，粘膜类天疱疮。疾病严重时，会对患者的生活质量产生不利影响。这三种疾病往往表现相似的临床症状：口腔黏膜及牙龈的红斑和溃疡。因此，鉴别并诊断出疾病具有一定的难度。巴西米纳斯吉拉斯联邦大学牙医学院doCarmo和他的同事对口腔扁平苔癣(OLP)，口腔寻常型天疱疮（OPV）和口腔粘膜类天疱疮(OMMP)患者的个人资料和临床表现进行回顾性分析和比较。他们期望通过这项研究提供这三种疾病相关资料的异同点，提高口腔医生的鉴别诊断能力。

这项研究回顾了巴西米纳斯吉拉斯联邦大学牙医学院口腔病理科和外科过去55年间共25435例病人资料。只有病理学确认的OLP、OPV和OMMP病例才能纳入研究中。个人资料包括患者的性别、年龄、和肤色(白人或非白人)，临床表现则记录了口腔损害的特征（位置和症状）。另外还将临床医生对这三类疾病的诊断与最后的病理学结果进行比较。

研究的主要结论如下

概述：身免疫疾病占总数的301(1.18%)例，其中OLP占自身免疫疾病比例最大为83.1%（250例）。

口腔扁平苔癣（OLP）

？OLP好发于40岁到60岁间的白人女性；

？OLP主要病变部位在口腔颊黏膜，其次是舌头和牙龈；

？OLP的主要临床表现为线状白色、灰白色花纹和剥脱性牙龈炎；

？在这250例患者中，出现疼痛、发烧和瘙痒症状的病例占14.8%（37例），组织溃疡占14.8%（37例）；

？最终250例病理学确认的病例中有85.2%（213例）初步诊断是OLP。

口腔寻常型天疱疮（OPV）

？OPV好发于40岁到60岁间的白人女性；

？OPV主要病变部位在口腔颊黏膜；

？OPV的主要临床表现为红斑性溃疡；

？在27例患者中，出现疼痛、烧灼感和瘙痒症状的病例占77.7%（21例）；

？最终27例病理学确认为OPV的病例中有81.5%（22例）初步诊断是OPV。

粘膜类天疱疮（OMMP）

？OMMP好发于20岁到76岁间的白人女性；

？OMMP主要病变部位在牙龈；

？OMMP的主要临床表现为红斑性溃疡和水疱；

？24例中有66.7%（16例）出现疼痛、烧灼感和瘙痒症状；

？最终24病理学确认为OMMP的病例中有66.7%（16例）初步诊断时OMMP。

免疫介导口腔疾病的正确诊断对临床医生来说是一项挑战。该项研究虽然通过应用大量病例论证引出结论，但是研究本身有限性，如回顾性分析的实验方法和仅仅抽样病理学确认的病例，这些可能会导致我们低估这类疾病，所以我们应该谨慎的对待实验结果。此外，在评估这些疾病的活检标本时仅应用了常规病理学方法，这可能是本研究的另一个局限性。直接免疫荧光检查通过自身抗体的特异性免疫荧光染色技术，对疑似口腔扁平苔癣、寻常天疱疮、粘膜类天疱疮的患者，起到重要的辅助诊断功能。尽管本研究具有局限性，但是它的发现强调了OLP、OVP和OMMP三者临床上的相似性和相对准确率较高的临床诊断方法。同时，它还强调了理解和识别疾病的关键临床特征非常重要，有助于我们做出恰当的诊断和治疗。

口腔常识：老年人身体机能下降，很大程度跟缺牙有关

老年人身体机能下降，很大程度跟缺牙有关

人到老年，身体的各项机能都无一例外的呈下降趋势，身体愈发虚弱。很多老人觉得这是年龄大了出现的正常现象，其实不然。老年人身体机能下降，很大程度跟缺牙有关。

为什么这么说呢？

★缺牙会导致人体咀嚼功能下降，营养摄入受限，造成身体虚弱

牙齿脱落后老年人的咀嚼功能大都减弱，对食物的磨碎等机械加工能力减退，这就迫使老年人改变饮食习惯，变得爱吃软食。久而久之，蛋白质食物量减少，碳水化合物量增加，容易形成某些营养物质的缺乏。

而对于不爱吃软食的老年人，则容易因牙齿对食物不能充分咀嚼进而影响消化和吸收，加重胃肠负担，导致消化不良等肠胃疾病，从而导致身体虚弱，易生病。

★缺牙会导致面部塌陷或歪斜(面部不对称)、出现衰老及头晕耳鸣现象

牙齿缺失后，人体的颞颌关节功能紊乱，且缺牙部位的牙槽骨不断萎缩，致使面部下1/3变短，肌肉失去正常张力，就会使面部皱褶增加，口角下垂，显得苍老;牙齿脱落后，缺牙间隙两侧的牙齿缓缓地向空隙倾斜，使邻牙间隙增宽，容易发生食物嵌塞，引起牙周病及龋齿，还可使缺牙的相对牙齿伸长而发生其他病变;牙齿缺失后上下颌骨失去了牙齿的咬合支持，邻骨之间的距离就变短。

下颌骨的关节一髁状突在关节腔内，不能处于正常的生理位置而后移，经常撞击耳道的鼓板，对耳颞神经、鼓索神经和血管产生压迫，耳咽管受阻，也会导致耳鸣、头晕和听觉障碍。

★前牙缺失会导致说话漏风，影响日常人际交往，不利于身心健康，易抑郁

当个别后牙缺失，对发音影响不大，当缺牙较多时，特别是前牙缺失或全部牙齿缺失时，可造成不同程度的发音障碍，说话既费力又不清楚。

尤其是唇齿音和舌齿音更不清楚，甚至出现发音失真等情况，很大程度上加大沟通的障碍，影响日常人际交往。长此以往，可能造成老人不愿与人沟通交流、产生抑郁或自闭情绪，不利于身心健康。

那么我们该如何预防缺牙?

首先是要做好个人口腔清洁和牙周护理;其次不要用牙咬如核桃之类的坚果壳，爱护牙齿;再者，发现牙周病要尽早治疗，不要等到严重了才去医院;最后，要预防外伤，以免磕断牙齿。针对预防缺牙，专家给出了专业的建议。

如果已经缺牙了、该怎么办？

缺牙，有三种修复方式活动义齿、固定义齿、种植牙。

佩戴活动义齿

活动义齿是一种可以自行摘戴的修复体，一般来说一副活动义齿的使用寿命大约是5-6年。活动义齿可自行摘戴，费用也低，便于口腔清洁和维护，这是很多人选择活动义齿的原因。

装镶固定义齿

固定义齿是靠粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙连在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能，这种义齿使用时间在8-10年之间。固定义齿相较于活动义齿来讲，固位作用好，咀嚼效率高，而且体积小，舒适无异物感，对舌的功能活动障碍小，不会妨碍发音。

精准种植牙

种植牙是通过医学方式，在牙槽骨植入一根纯钛仿真牙根，加以烤瓷牙冠做成仿真牙。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，因不具破坏性，已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。世界上最早一例种植牙病例，植体在身体里40余年，直到患者去世时，种植牙依旧稳固。可见种植牙如维护得当，可实现终身使用。种植牙对医生的技术水平、种植体的品牌和设计要求较高，患者在种植前需慎重选择知名度较大的专业口腔医院。

口腔常识：牙周病治疗的五个过程

在正畸治疗中，需先做牙周治疗后才能做正畸。牙周病治疗，一般会分为五种情况：

一、基础治疗

这是牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和致病因素，去除病因，消除炎症。包括口腔卫生宣教、充填龋洞、口腔洁治刮治、牙体牙髓治疗、咬合调整、去除不良修复体、药物治疗(辅助手段，局部用药效果好)、拔除治疗效果不佳的牙周病患牙等。

二、牙周系统治疗

牙周炎发展到一定阶段时，仅采用基础治疗难以取得较好疗效，必须通过适时而合宜的手术治疗挽救患牙，才能保持牙周组织健康，延长患牙在口腔内的寿命，维持牙列的完整性，促进全身健康。其手段包括龈下刮治、根面平整、牙周翻瓣术、牙龈切除术、牙周夹板固定术等。

三、修复治疗及松牙固定术

牙齿松动疼痛妨碍修复体咀嚼功能、炎症性的牙周组织损害基牙、牙周炎症时牙齿位置不稳定、牙龈炎症未消除取模不准确、修复体冠边缘必须建立在健康牙龈沟内，通过修复治疗，恢复牙周组织功能。对于能够保留的松动牙齿，有必要进行松牙固定术。

四、其他治疗

1、美容手术：针对牙龈增生、影响美观效果的患者，进行牙龈的美容切除手术，修整牙龈的形态，恢复美容效果。

2、牙冠延长术：在口腔修复治疗中，一些患者的牙根条件略差，直接修复无法完成，需要通过牙周手术延长牙冠，创造修复条件。

五、牙周支持维护治疗

维护治疗一般包括应定期复查，必要时进行复治，以保持疗效，防止复发。

牙周病的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。保持良好的口腔卫生、维护牙周组织的健康需要广大患者提高对牙周病的认识，及时的进行口腔检查、治疗和保健，并形成良好的口腔卫生习惯，掌握正确的口腔卫生保健方法，健康的口腔对保证较高的生活质量有非常重要的影响。

口腔常识：牙齿美容不可取的5大误区

我想让牙齿好看些、整齐些，您给我做烤瓷牙吧!很多口腔修复科医生都会在门诊时听到类似的话。由此可见，烤瓷牙在很多人的心目中是万能的美牙方法，很多人对牙齿美容不了解，因此可能会走向误区。

牙齿美容误区1：牙齿越白越好

我的牙齿还不够白，帮我弄得再白一些吧。

我们都知道，牙齿外层是釉质，具有半透明特性，釉质内层的牙本质颜色并不是白色的，而是偏黄色，它的颜色会部分透过釉质，从而使牙齿颜色有一定的浅黄色。所以，牙齿并不是越白越好，看起来自然，与自身肤色、性格协调的牙齿颜色才是最好的选择。在正常颜色范围内的牙齿，并非都需要做美白。因为牙齿颜色过深而影响美观者，就需要通过一定的治疗方法加以改善了。

牙齿美容误区2：拔牙再镶论

我有两颗牙太歪、太难看了，要不帮我拔了再镶吧。

尽管牙齿美容的技术、材料不断更新，但是目前尚没有哪种方法能够确保治疗后的牙齿超越正常天然牙的功能。所以，只要歪牙能够矫正，只要牙根能够利用，医生都会尽量保留天然牙齿。除非患牙已经没有治疗价值，如牙齿过于松动、智齿等情况，才会考虑将天然牙拔掉。

牙齿美容误区3：崇尚明星牙

大夫，您把我的牙做成像XX明星那样的吧。

从牙齿美容美学的角度来说，由于性别、年龄、脸型、肤色、个性等诸多因素各不相同，每个人适合的牙齿外形也是不同的。医生在做美容设计时，需要根据患者的具体情况综合考虑，只有适合自己的牙齿美容，才能达到最好的效果。

牙齿美容误区4：唯烤瓷牙论

我想让牙齿好看些、整齐些，您给我做烤瓷牙吧!

很多口腔修复科医生都会在门诊时听到类似的话。由此可见，烤瓷牙在很多人的心目中是万能的美牙方法。其实，烤瓷牙只是给牙齿美容的治疗方法之一，在一些情况下并不是最佳的选择。例如，牙齿排列不齐的患者，正畸往往是首选的治疗方法，即通过移动牙齿将之排列整齐。如果牙齿颜色、形态存在缺陷，则可采用全瓷贴面、全瓷冠的方法来获得美观的效果。

牙齿美容误区5：一劳永逸论

这回做完了，该一辈子不会出问题了吧?

有这种想法的患者并不少，但一劳永逸的事情往往是可望而不可及的。第一，牙齿美容后也要注意细心维护，如注意保持口卫生，避免用瓷牙咬过硬的食物等，还要定期复查;第二，牙齿美容的材料有一定的使用寿命，每个人的牙齿情况也在不断变化。正如再好的汽车到了一定年限也会报废一样，牙齿也要定期检查、保养。

口腔常识：警惕！牙齿的“慢性杀手” 牙周病

牙齿的重要性想必大家都知道，想要健康的生活离不开牙齿的帮助。但是很多朋友年纪轻轻就开始出现老掉牙的症状，这是因为有牙齿慢性杀手牙周病的存在。

是不是觉得自己没有蛀牙口腔就很健康？那是你还不了解牙周病。

什么是牙周病

牙周病是牙齿周围组织的疾病。我们可以把牙齿想象成一颗树，蛀牙就是树干上被啄出了洞，牙周病则是树根周围的土壤病变和流失。失去了土壤的支撑，牙齿当然就要掉啦。

牙齿的周围组织主要是牙龈和牙槽骨，我们来看一下上面这几幅图。最左边是健康的牙周组织。我们可以看见牙槽骨包裹住牙根，牙槽骨上是1-3毫米的牙龈。牙槽骨和牙齿紧密相连，为牙齿提供受力的支撑。

在我们吃东西咀嚼受力的时候，牙齿也是稳定的。牙龈在健康的状态下，是浅浅的粉红色。一般当牙齿清洁不到位，细菌聚集形成牙菌斑之后，牙龈受到刺激会变得红肿容易出血（有时候刷牙会流血就是因为牙龈发炎的原因）。这个阶段的牙龈发炎，并不是真正的牙周病，因为支撑牙齿的牙槽骨并没有流失，把牙齿清洁干净或者找牙医洗洗牙，牙龈可以恢复正常状态，牙周组织没有实质损失。

而长期没有得到清洁的牙菌斑钙化形成了硬块，这就是牙结石。牙结石长期刺激牙龈，导致牙龈萎缩，日积月累，牙齿就变得松动。而牙结石只能通过牙医专业的洁治清除，自己刷牙是无法去除牙结石的。

牙周病的特征

1、非常普遍。美国的调查数据显示，35-60岁这个人群有将近十分之一的人有中度或重度上牙周病。中国口腔健康的流行病学调查显示97%的人牙周不健康。

2、在大多数情况下没有疼痛感，所以容易被人忽视。往往来求医的时候已经发展成重度牙周病，有些牙齿无法挽救了。

3、牙周病和全身疾病关联。有实证的是控制的不好的糖尿病会影响牙周病治疗，反过来控制的不好的牙周病也影响糖尿病人的血糖控制。

牙周病的预防

牙周疾病是有先天因素的，在人群中大概有10%-15%的人比较容易发展成重度牙周病。这点认识很重要，因为这10%-15%的人需要重点预防，那么有哪些情况下你有可能是牙周病的易感人群呢？

1、父母如果有中年开始牙齿松脱的现象，那么说明家族有牙周病史，需要重视，不仅要带父母求医，自己也要看牙医做检查。

2、抽烟，抽烟会大大增加牙周病发的几率和牙周病的严重程度。

3、糖尿病，糖尿病和牙周病有关联，糖尿病人要特别注意牙周病的预防。

4、定期洗牙但是牙龈出血依然很频繁。每年有一到两次洗牙，但是牙龈出血依然很频繁，这类人往往牙周病的风险很高。

口腔常识：是什么导致睡觉流口水？

睡觉的时候流口水，可能是睡觉姿势不当引起的，如趴在桌子上睡、侧卧位睡觉，都容易引起流口水。但如果长期如此，则可能是一些疾病的信号。

一般来说，导致睡觉时流口水的因素有以下四种：

一、口腔卫生不良口腔里的温度和湿度最适合细菌的繁殖，牙缝和牙面上的食物残渣或糖类物质积存，容易引发龋齿和牙周病。口腔内的炎症则会促进唾液分泌。如果口腔被细菌感染，且疼痛明显，容易流口水，就需要局部用药促进溃疡愈合。如果睡觉时流出的口水有咸味，且呈淡黄色，很可能是由于口腔卫生不良，积存食物残渣，导致牙石较多、牙龈发炎引起的。

二、前牙畸形牙齿畸形是引起睡觉时流口水的主要原因之一。尤其是凸面型牙齿畸形患者，其前牙向前凸出较明显，常出现开唇露齿，睡觉时唇部很难完全覆盖前牙面，上下唇常常自然分开，就容易流口水。这类患者应当尽快矫正牙齿。

三、神经调节障碍除了上述口腔问题外，还有一些全身性疾病也可能引起睡觉时流口水。唾液分泌的调节完全是神经反射性的，所谓望梅止渴，就是日常生活中条件反射性唾液分泌的一个例子。所以神经调节发生障碍，也会导致睡觉时流口水的情况。一些神经官能症或其他可能引起植物神经紊乱的全身疾病患者，睡觉时会出现交感神经异常兴奋的情况，导致大脑发出错误信号，引起唾液分泌增加。

四、药物因素例如服用某些抗癫痫类药物后的副作用之一就是流口水。

温馨提示：偶尔流口水，属正常现象。如果长期流口水，你就要提高警惕了，可能有身体蕴藏着某些疾病。

口腔常识：牙齿稀松可能是肾的原因

牙疼不算病，疼起来要人命。眼下，越来越多的人饱受牙病的困扰，尤其现在不少中年人都过早出现了牙齿松动、脱落、牙周经常发炎等问题，北京中医药大学养生室教授张湖德介绍，其实这可能与肾气不足有关。

中医理论认为，肾主骨生髓，而齿乃骨之余，意思就是说，牙齿的功能与肾脏的功能有着密切联系。肾中精气充足，则齿健发黑。人的头发好不好、牙齿好不好，都是肾精足不足的外在表现。一般来说，成人如果出现牙齿稀疏、齿根外露或伴有牙龈淡白出血、齿黄枯落、龈肉萎缩等问题，多为肾气亏乏，是肾虚的一种症状表现，要及时到医院检查。

膳食方面可常食用黑芝麻、核桃、板栗等，也可用骨头煲汤、炖腔骨、煲猪蹄汤等，还可以用枸杞子30克，泡茶、煲汤、煮粥或直接嚼碎后用温开水送服。可经常叩齿，注意上下牙对齐。张湖德提醒说，如果服用补肾的药物，要先分清是肾阴虚还是阳虚，如六味地黄丸、金匮肾气丸等，都要在医生指导下服用。