牙科专家：近七成拔牙钳不消毒不灭菌

英合作课题研究结果表明：我国牙科诊室感染控制现状并不乐观。

课题组以国内某特大城市500名牙科医生为调查对象，占这个城市牙科医生总数的50％。他们中有80％接种了乙肝疫苗，这一结果与发达国家的水平一致。调查发现，只有49％的牙科医生出诊时戴手套，换病人时更换手套的就更少了，只有24.8％。而在美国和加拿大，97％的牙科医生出诊时戴一次性手套，换病人时更换手套的有59％。

杜民权介绍说，流行病学调查表明，医务人员的手被污染所致的交叉感染是引起口腔专科感染的主要危险因素之一，这一途径比空气传播更具有危险性。

口腔器械物品的严重血液污染是造成乙型肝炎、艾滋病等在口腔专科感染与传播的又一主要危险因素。调查结果显示，用于牙体治疗的手机头、车针或扩大针以及根管器械灭菌的比率分别只有25.5％、12％和9.5％，而接触病人血液的洁牙器械和拔牙钳没有灭菌的比率却分别高达62.6％和67.9％。

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牙科专家：六成以上牙齿正畸需拔牙

医院发现，前来就诊的孩子很多都是家长发现自己的孩子牙齿不齐之后才来矫正。但是医生提醒，等到发现牙齿不齐后再来矫正已经偏晚了，已经只能矫正牙齿，而不能使骨骼、脸形恢复到正常位置。

正牙要先矫脸形

杭州口腔医院正畸中心副主任王彬介绍，其实很多人并不是简单的牙列不齐原因需要正畸，而是脸部骨骼不正才显得牙齿难看，要么过凹，要么过凸。要想脸形正常，牙齿又齐，最好7至9岁期间到医院进行检查，发现骨骼或牙齿有畸形的苗头即作预防性治疗。

预防性治疗包括对“地包天”、上腭前突、下腭后缩等畸形的前期预防和矫正，一般在10到10岁半期间的“混合牙列期”进行，对11岁左右刚换完牙齿但骨骼发育还有一定潜力的儿童也可以进行矫治。在这段时间矫正好了脸形，就可以为牙齿整齐、面容端正打好基础，取得理想的矫正效果。但是如果错过了这段时间，就要进行常规性牙列治疗矫治。

六成以上正畸需拔牙

按照我们亚洲人的脸形，60%到70%以上的人进行牙齿矫治都需要拔牙。

王彬说，在欧美国家，几乎所有的孩子都做过牙齿正畸，二三十年前就很普及了。拔牙并不会使牙齿松掉，整齐的牙齿能够使整副牙齿的咬合力量得到均匀分布，对牙齿健康更为有利，而如果牙齿拥挤，有些牙齿咬不到就会产生功能性退化，对整副牙齿反而不好，因此患者大可不必过多忧虑拔牙的负面影响。

乳牙也得刷牙

当然，减少错牙畸形的可能，拥有漂亮整洁的牙齿，而不用为整牙烦恼，是最好不过的事了。所以，预防是最要紧的。王彬特别介绍了几点预防措施：

一是家长要提高预防意识。7岁是替牙期的开始，此时医生会发现潜在的牙齿替换及颌骨发育问题。因此，问题如发现得早，矫正起来相对容易。医生建议，从7岁开始，每半年要带孩子到专业的牙科医院正畸科咨询；

二是注意乳牙的健康。绝大多数人认为乳牙迟早要换的，即使蛀了也没关系。事实上，儿童乳牙会指引恒牙生长方向，使恒牙在指定位置萌出。如果乳牙太早拔除、脱落，将导致邻牙移动、倾斜，等恒牙生长时就找不到正确的位置，容易长歪；过早拔除还会影响儿童的咬合，咬合紊乱会直接影响整个颌骨发育及以后脸形的变化。所以，建议家长注意孩子口腔清洁卫生，督促孩子坚持早晚认真刷牙；

三是注意合理饮食。建议孩子多食有韧性的食物锻练颌骨发育。尽量少吃含糖分过高的食品；多吃含钙高的食品，例如牛奶、钙片等。

牙科专家称 牙痛不要轻易拔牙

牙痛，很多人在“不胜其烦”的情况下，自作主张的到牙科强烈要求医生为其拔牙，如果是在一些个体牙医诊所和基层卫生院，牙疼即拔的现象非常普遍，可是，你可知道，你拔掉的有可能是一颗还能“建功立业”的牙齿啊，而且你是否考虑过拔牙后镶牙怎么办？

口腔医院医生提醒大家，牙痛时也不要随便拔牙，因为，现在牙科技术和牙用材料发展很快，有许多患牙经过完善的治疗和修复是完全可以不影响美观及咀嚼功能的，尤其是易影响容貌的门牙。

牙体由四种组织构成：牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。当龋坏仅限于牙釉质或浅层本质时，并不会引起牙髓反应而疼痛。此时是治疗的最佳时机。只需常规除腐、消毒、充填即可完成治疗，全过程均无疼痛。

当龋患波及牙髓组织引起疼痛，甚至剧痛时，可在局麻下进行除腐、去髓等一系列治疗使患牙得以保存并恢复功能。即便病情发展，炎症侵犯根尖区致使局部肿胀并引起全身反应而发热，也有治疗价值。只要开髓引流，进行彻底根管治疗，仍可使患牙保存下来并恢复咀嚼功能。

对于牙体大范围缺损、但稳固性好且牙周健康者，也可通过治疗修复。但对于牙齿Ⅲ度松动、牙周炎症明显、残根凹于龈下者，视为无治疗价值，应予拔除。

拔牙须知七要素

1 .拔牙后将棉团咬紧保持30分钟 以便压迫止血, 随后用冷毛巾贴患侧的面部每次5分钟每阁一小时在冷毛巾15分钟 如此发复3-5次

2 .当日不宜刷牙24小时侯可用淡生理盐水蔌口,次日 可以刷牙 但是因该避免触及创面,避免血凝快脱落 致使拔牙创面难以愈合.导致伤口愈合延迟时间.

3 .术后尽量少说话.3日内勿做过分的的体力劳动及剧烈的活动尽量避免用舌头或手指触摸伤口 不要撕去伤口凝结的血块,以免再一次的出血

4 .当日可以吃软的食物 稀的 偏凉的食物避免用患侧咀嚼食物,不要抽烟 喝酒

5 .当日的唾液可能略带一点血红色 属正常现象不必紧张.若是伤口有血不断的流,应该及时的到医院去诊治 以利止血

6 .拔牙后当天疼痛是正常,现象可按医嘱 服用止痛药品 诺福叮止痛药品，若3—4天后肿痛,应该到医院请你的医生为你处置

7 .伤口要有缝合者应在5—7天后找医生拆线。

牙科专家谈拔牙后可以马上镶牙吗?

牙齿损坏严重，就要考虑拔牙，拔过牙后还得补上，对此，拔牙后可以马上镶牙吗?下面看看口腔医院的专家是怎样对拔牙后多久可以镶牙介绍的。

一般来说，拔牙后必须待创口完全愈合才能镶牙，拔牙后牙槽窝要在2—3个月才能完全形成骨组织。前牙只有一个根，牙槽窝小，恢复较快，而后牙因多根，牙槽窝常需1.5—2个月才长平，即表面没有凹凸现象方可镶牙。所以，一般在拔牙后2～3个月为镶牙的最佳时间。

这是根据拔牙伤口的愈合过程和牙槽骨的变化而确定的。牙齿依靠牙根埋在牙槽骨中，每个牙齿都有一个牙槽窝，四周是硬骨壁。牙槽骨随着牙齿的生长、萌出、脱落而变化，并与牙齿的咀嚼功能有关。

当牙齿缺失后，失去功能刺激，牙槽骨会发生废用性萎缩。在牙齿拔出后，硬骨壁受力破裂，血液充满牙槽窝，并凝结为血块，结缔组织由牙槽窝内向血块里生长，血块逐渐机化，约3个月左右完全形成骨组织。与此同时，牙龈上皮组织由牙槽窝四周向中央生长，将拔牙伤口全部盖住，破裂骨壁形成的突起被吸收，整个牙槽嵴变得平整。在拔牙伤口愈合过程中，牙槽骨有吸收现象，牙槽嵴高度逐渐变低，在拔牙后两个月内变化比较明显，以后减慢，逐渐稳定。

口腔医院专家对拔牙后多久可以镶牙提醒大家，拔牙前要考虑好以后镶假牙的设计问题，先计划好再拔牙，否则，会造成镶牙的困难，影响咀嚼功能的恢复。

牙科专家介绍拔牙后的注意事项

随着人们生活水平的不断提高，甜食、烟酒之类的消费也大幅度提高。而甜食、烟酒是损坏牙齿的祸害之首。有些牙齿实在损的不能再损的程度后，就要实施拔牙手术。那么牙齿拔完之后该注意些什么呢？

拔牙后注意事项：

1、拔牙后24小时内一般不要漱口，更不能刷牙。由于拔牙术后24小时左右，局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长，并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”，延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，防止伤口损伤引起感染，或使伤口上的血凝块脱落，影响凝血过程而造成不断出血。

2、遵循医嘱，拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，以达到压迫伤口、帮助止血的目的，要坚持半小时以后才能吐掉。这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之内可能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布，易发生出血。拔牙后切忌用手指触摸伤口，因为手指上沾有大量病原微生物，易造成拔牙伤口的感染，同时也会破坏已形成的血凝块。

3、拔牙后两小时可以进食，但应注意吃些流质类食物，不可喝热开水或进食过烫、过硬的食物。热食会引起血管扩张而易于出血；过硬的食物对伤口是一种机械性刺激，可引起出血和加重损伤，故应避免。

4、拔牙后数日不要吸烟，因为香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用，影响凝血过程，亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物，以免加重疼痛或出血。千万不要用未经消毒的纸、棉花、牙粉等塞入拔牙伤口内。

5、用药须在医生指导下使用。拔牙后稍有疼痛是正常现象，可酌情服用去痛片。

6、牙齿拔除后若伤口出血不止或不时吐出血块，可采取简单的止血方法，诸如用洁净的冷毛巾或蘸冰水的纱布敷于拔牙一侧面部，局部血管遇到冷刺激会自行收缩而止血。也可以用消毒棉球或纱布塞于伤口上，稍用力咬住，即可止血。如果不能控制，要尽快请医生处理。

拔牙的七项注意

拔牙的七项注意

拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。

当你牙齿疼痛，有龋洞去看医生时，医生一般都尽量治疗牙齿，不轻易拔牙，即使是牙冠大部分龋坏了，若牙根没有问题，也通过系统治疗后做牙冠修复保牙。而正畸医生因为矫正的需要，经常要拔除4颗双尖牙，或者有时需拔除还没有长出来的智齿。有时除了4颗双尖牙，为了治疗的需要，还要将长出来的甚至还没长出来的，没有多大用处的智齿拔除，这样一共拔除8颗牙。这让病人和家长不能理解，都觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜，有些家长还问，拔牙后那么大的空隙怎么办，还要镶牙吗？有些家里老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让，说以后牙齿会松，会早掉，并因此拒绝矫正，致使许多错颌畸形错过最佳矫正年龄。

由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。

其实，拔牙矫正在口腔正畸的治疗是很常见的，大约65%的患者需拔牙矫正，而即使不矫正牙齿，多数人智齿位置不好影响牙周及前牙健康也要拔除。拔牙矫治在正畸学发展的历史中，经受住了临床实践的考验。有些病例如牙齿严重拥挤，前突是一定要通过拔牙矫治的。若不拔牙，不但畸形不能得到矫正，一些费尽周折排挤的牙齿很快会复发回原来畸形的样子。一些前突、反颌、开颌的病例就矫正不过来。拔除牙齿后有了空隙，这些空隙一般不用镶牙，医生用来移动牙齿达到矫治的目的，矫治完成后，空隙大多会完全关闭。

拔牙注意要点

1.拔牙后将棉团咬紧保持30分钟以便压迫止血，随后用冷毛巾贴患侧的面部每次5分钟每阁一小时在冷毛巾15分钟如此发复3-5次。

2.当日不宜刷牙24小时侯可用淡生理盐水蔌口，次日可以刷牙但是因该避免触及创面，避免血凝快脱落致使拔牙创面难以愈合。导致伤口愈合延迟时间。

3.术后尽量少说话。3日内勿做过分的的体力劳动及剧烈的活动尽量避免用舌头或手指触摸伤口不要撕去伤口凝结的血块，以免再一次的出血。

4.当日可以吃软的食物稀的偏凉的食物避免用患侧咀嚼食物，不要抽烟喝酒。

5.当日的唾液可能略带一点血红色属正常现象不必紧张。若是伤口有血不断的流，应该及时的到医院去诊治以利止血。

6.拔牙后当天疼痛是正常，现象可按医嘱服用止痛药品诺福叮止痛药品，若3—4天后肿痛，应该到医院请你的医生为你处置。

7.伤口要有缝合者应在5—7天后找医生猜线。

牙科专家推荐 镶牙必读手册

镶牙必读

口腔修复，也就是老百姓常说的“镶牙”“镶假牙”等，是指您的牙齿缺损或丧失后，牙医用人工的假牙替代先前天然假牙功能的治疗过程，使您的咀嚼、美观、发音等功能得到恢复。修复体，即假牙。

镶牙的流程 ：

1) 口腔检查，制定治疗方案(复杂的病人，需要取研究模型)

2) 镶牙前准备，比如该拔牙的拔牙、该补牙的补牙、该牙周治疗的牙周治疗。

3) 镶牙时牙齿的准备，磨牙、取牙印、取咬合记录

4) 复杂活动假牙试排牙。

5) 假牙带入口腔，固定假牙粘固

6) 复杂假牙短期内可能复诊 1 次或多次。

7) 每年复查。

镶牙好比一个复杂的系统工程，需要设计、执行、制作、随访等诸多步骤，每一步都会影响到最终的结果。这时，一个好的镶牙大夫，或者说口腔修复医生，就很重要了。

一个好的口腔修复医生，不但要熟悉牙科的各种治疗手段，熟悉患者的牙齿结构、排列等，还必须要熟悉材料学、生物力学、心理学、美学等各方面的知识，综合患者的实际情况、经济条件、心理预期等为您制定合宜的治疗计划，获得一副舒适、好使的假牙。在这点上，口腔修复医生象一个电影的导演，一个总设计师，要根据现有的演员、道具、环境、观众的需求构架出您满意的假牙，完成您的口腔功能重建。

一个好的使用长久的假牙，不但依赖于镶牙大夫适宜的设计，在整个过程中使用的各种材料也起到相当重要的作用。俗话说得好“工欲善其事，必先利其器”，使用了最新技术的各种材料，才可能使我们多步制作过程产生的误差降低到最低限度，为您提供精密、美观的假牙。常规使用以下技术及材料会保证假牙制作精良：

排龈线 取得精确固定假牙印模的首选

为您制作固定假牙，在取牙印前，需要在您相应牙龈和牙齿间的龈沟内，使用专用的排龈器械，放置一根专用排龈线， 这样取出来的牙印才会清晰的显示您的需要做固定假牙状况，使给您制作的固定假牙和您牙齿间的缝隙紧密。尽管这仅仅是很小的一个步骤，却会极大的影响给您制作的假牙的精确性。遗憾的是，很多诊所甚至一些医院为了节省成本、时间，会使用简易的棉线来替代，甚至什么都不使用。随之带来的后果就是给您制作的牙冠密合性不好，时间一久，可能您的牙龈会红肿、出血、过敏等等。

各种硅橡胶精确修复的必备材料

取牙印常用的印模材料有藻酸盐、琼脂类材料及硅橡胶印模材料。每种印模材料都有其适用的范围。

对于固定假牙来说，最好的就是硅橡胶类材料，这类材料能精确复制您牙齿的形态，并保持稳定不变形，从而准确复制您口腔内的状况，为假牙制作打下坚实的基础。在国外藻酸盐类材料由于其精密度有限，很少用于固定假牙印模的制取;国内有些牙医在做固定假牙时往往用此类材料来取牙印，这样制作出来的假牙精密度自然有限。琼脂材料虽然取牙印可以取得相对准确，可是由于它脆性大、易折断，不推荐用于固定假牙。

牙科专家指导全口义齿维护

牙科专家指导全口义齿维护

全口义齿维护得好才能保证其使用更长久，义齿应该怎样维护呢，戴义齿的人需要做哪些事情?

牙科专家指导全口义齿维护

维护义齿现在提倡只要患者进食物之后，就应该将义齿摘下来然后清洁义齿与口腔。一般要用清水冲洗义齿，用清水漱口腔就可以，然后最好能隔段时间使用专业清洁液清洁。



全口义齿是活动义齿，在进食后食物或食物细渣或多或少都会进到义齿的组织面，影响义齿与口腔的卫生，时间 一长对口腔是一种刺激，因此义齿初戴时，必须再三向患者交代:进食后必须摘下义齿，清洁义齿，清理口腔卫生。

睡觉之前，必须把义齿摘下来，使口腔组织得以休息和恢复，长时间佩戴义齿，对黏膜是一种负担，长期处于受压状态，甚至会是一种物理性创伤，睡觉时摘下义齿，可以使口腔黏膜得到休息和恢复。佩戴义齿时，由于基托伸展隔开了舌体与牙床的接触，甚至部分牙床失去了与唾液接触的机会，睡觉时摘下义齿可以补偿一些。

具体的做法可参照以下的方法进行：

用一把小头的软毛牙刷每天认真清洁义齿的每一面。

清洁义齿时勿掉在地上，最好放在一个较大塑料碗或小盆里刷洗。

晚上睡觉前将义齿放置在一个安全而隐蔽的地方。

戴用义齿前将义齿稀释的次氯酸盐溶液里浸泡10分钟，再用流动水清洁干净。

定期使用义齿清洁剂清洗义齿。

全口义齿如何维护，以上的内容就是深圳牙科专家的介绍，全口义齿属于活动义齿，起来维护起来要复杂，如果是单颗牙缺失，可以做固定义齿，就没必要做那么多维护步骤。