拔牙的手术方法

拔牙的手术方法

牙齿生长在牙服（牙床）和牙槽骨里，如果用显微镜观察，还可见到牙根和牙槽骨之间还有一层坚韧的牙周膜。所以，拔牙时必须先克服这些牢固埋藏牙根的组织，把牙周膜破坏，把牙槽窝扩大，使牙齿松动，然后用拔牙钳把病牙拔下。如果坏牙是被龋坏而破坏的，牙周膜和牙槽骨往往仍然很坚固，而如果是牙周病已经损坏了牙周膜、牙腿和牙槽骨，牙齿就已经松动，拔牙就容易得多，拔牙的基本操作有以下几点：

1、消毒：在医生确认思牙并进行麻醉以后，首先要在患牙周围消毒，以防止在拔牙时细菌侵入伤口。

2、分离牙路：正常情况下，牙跟与牙齿的颈部紧密结合在一起，如果不分离牙跟就拔牙就会把牙跟撕裂，不但出血多而且不容易愈合。分离牙照常用牙龄分离器，用其锐利的边缘沿牙跟与牙颈的接触部位插入深部，并沿牙颈部切割一周，使牙颈四周全部与牙龄分离开。

3、摇松或挺松牙齿。已经松动的病牙，如牙周炎的病牙，前牙或乳牙，只需用拔牙钳把思牙夹紧前后、左右方向摇动，就可逐渐把牙周膜撕开，扩大牙槽窝，使患牙由不松动到松动，由不太松动到很松动。对成年人不患牙周病，比较牢固的牙，也可以用牙挺松病牙，就是将牙挺插入到分离牙跟时，在牙根与牙槽之间形成的间隙内，靠牙槽峙为支点，把牙根撬动，牙齿松动后，再用拔牙钳夹紧患牙进一步摇松患牙。

4、拔除病牙：用牙钳夹紧病牙，摇动，最后从阻力小的方向把患牙拔下。所谓阻力小包含很多因素。最常见的因素是牙槽骨板的厚薄，一般上领的牙齿外侧(即医学术语所谓的唇侧和颊侧)牙槽骨较薄，下颌牙齿内侧(即舌侧)骨板薄，易于拔下，但如果是弯根，就要顺应牙根弯曲方向，将牙拔掉。

5、其它操作：如果患牙长得特殊，还要加上辅助操作。如：水平生长或向前倾斜的智齿，劈裂牙、折断的牙根以及坏死牙、一夹或一挺就会一小块一小块碎裂的。有的要把牙劈开，有的要把牙根劈开，有的要用小凿凿开间隙等。

6、搔刮拔牙窝、塞咬拔牙纱卷：病牙被拔掉后，应该仔细检查有没有断掉的牙根。然后用刮匙将创口内的残余牙片全部刮除，死髓牙并应刮净根尖部的肉芽组织，最后，在拔牙创口上放置纱布卷，令患者咬紧，并嘱咐患者一小时后把纱布卷吐掉、不要用手摸伤口、不要漱口以及当天应吃软食等。

延伸阅读

拔牙（口腔手术）的术后愈合

拔牙（口腔手术）的术后愈合



拔牙术后，我们都想让伤口尽可能快速顺利的愈合。而这有赖于血凝块的形成。血凝块覆盖着拔牙位点并促进愈合。下面的很多建议都是希望能让血凝块很好的形成并且不脱落。

应该做得事：

1. 前几天拔牙区域相对脆弱是十分正常的，大多数情况下，一些非处方止疼药可以缓解这些不适。在术口立刻服用止疼药，不要等到疼痛感加强再吃。比起缓解疼痛，提前止疼更容易。常用的止疼药有 布洛芬等（有些产品针对剧痛添加了可待因成分）。请跟牙医或专业人士确认自己是否可以服用这些药物（如哮喘患者禁用）。如果不能，医生会给出其它建议。避免服用阿司匹林，因为它会使血液稀释，导致伤口出血不止。同牙医或药剂师确认你是否需要更强效的药物。

2. 回家后好好休息，至少在12-24小时内不要运动。如果想躺下休息（以及术后的第一晚），尽可能用枕头抬高头部。2-3天内不要过度弯腰或提重物。

3. 如果术后6小时仍觉得麻木，应询问牙医或者手术医生。若在24小时内恢复了，手术医生可能会在神经区域注射一些类固醇来帮助减少肿胀以及促进愈合。过久的麻木感可能来自于长效局麻药物的作用，这种情况下一般是医生有意的，但是应该会告知患者采用了该种麻醉方式。

4.医生应当告知如何控制出血。通常，术区会放置纱卷让患者咬紧30分钟或更久。根据出血量的大小，在30-45分钟后，可更换。提示：有些人会被出血吓到--别紧张，由于小量血液混在大量的唾液中，因此看起来出血量非常夸张。有时，医生会给你一包纱布带走，但你可能预先也会买一些纱布。如果要使用，应将纱布折叠成足够厚，直到可咬紧，湿润后放到拔牙位点，紧咬30-60分钟。若出血没有停止，可紧咬一湿润的茶包（红茶内的丹宁酸可帮助止血）。第一天的轻微出血是正常的。但一两个小时后，如果觉得出血仍十分严重，应联系手术医生。

5. 24小时内不要漱口，之后应每日用温盐水轻漱4次，不要用力吐出。在餐后轻漱口，清理掉牙齿缺失处的食物残渣。

6.医生可能会建议在术后10天左右内使用洗必泰漱口水（在口腔医疗机构或药店可购买）。

7. 术后3-4天刷牙时，注意勿将血凝块刷脱落。可用干净纱布轻拭术区。如果由于肿胀或不适无法张口刷牙（多见于智齿拔除后），可用洗必泰漱口。
8.术后1-2天食用液态或温软的食物。比如汤，酸奶，水果奶昔，土豆泥等。适量补充Vc可能也有帮助。术后3-4天内，尽量避免使用辛辣的，过热的和碳酸食物，以免激惹或烫伤。

9. 如果医生开了抗生素，应按医嘱服用。

10.肿胀或者术后擦伤偶有发生。最严重的肿胀、疼痛及关节僵硬一般发生在术后2-3天。可在术后第一天，冰敷15分钟然后休息15分钟，直到睡觉。这会减轻肿胀。在睡前也应尽量使头部抬起。36小时后，温热敷可以帮助缓解关节不适。一些口服或者外敷药物也可以帮助缓解肿胀。

11.拔除智齿后，可以慢慢的尝试小幅度的张口。我知道经过了努力张嘴拔智齿的过程后，你可能已经不想再张开嘴了，但是完全不开口可能会引起拔牙后的永久性张口受限。但是，凡事也要有个度，轻轻的锻炼一下小张口就好，也不要练河东狮吼功。

12. 一些特殊的药物凝胶可以帮助伤口恢复，也对口腔溃疡、烫伤等有帮助。但这要询问医生，是否有售。

不应该做得事：

1.拔牙术后24小时不要漱口。

2.在麻药药效消退前避免进食热的食物，以免烫伤。同时也要小心咬伤自己的颊部。

3.不要用舌头或手指触碰创口。

4.尽量避免吮吸（例如用吸管等），吐口水，擤鼻涕等。因为口内形成的正负压会使血凝块脱落。如果因为感冒、过敏等导致擤鼻涕、打喷嚏等，应尽快治疗治疗。

5.尽可能长时间的戒烟，至少拔牙当天不吸。吸烟会影响伤口愈合，并且吸的动作容易使血凝块脱落。

6. 24小时内避免酒精摄入，因为可能会延迟愈合。

伤口愈合的过程：

软组织3-4周即可愈合。骨头可能需要6个月才能完全愈合。不过，术后疼痛在第二天就会减轻。但是，具体情况因人而异，也会由于拔牙难度的大小的不同而不同。

“从拔过牙的地方有一块骨头掉出来啦！”

有时你可能会用舌头舔到拔牙窝尖锐的骨边缘，有时小的骨碎片会自行排出。这很正常也没有什么伤害。如果你因此很困扰，不想等到它自己排出来，那么可以让医生帮你拔出。

“我还在疼，该怎么办？”

疼痛持续一周左右但渐渐好转是正常的。可以和医生或药剂师要更强效的止疼药。

如果术后两天疼痛反而开始加剧，是不正常的，应去看医生。这可能是”干槽症“的信号。

干槽症通常在血凝块脱落或未形成的情况下发生。这时，牙槽骨和神经末梢未受到保护并直接暴露于空气，食物和液体等。干槽症延迟了愈合的过程，并且十分疼痛。

如果发现了这样的症状，应寻求牙医的帮助。医生会在拔牙窝放置可以立刻缓解疼痛的药物辅料。如果拔牙窝感染，医生也许会开抗生素。辅料需要每天更换，或者两天后，间隔较长时间再更换。尽管有些辅料使可以在拔牙窝内自行吸收的。

如果你遵循了以上的原则，那么发生干槽症的机会已大大减小。

”我的可吸收线没有吸收！“

这也是关于可吸收线很常见的一个问题。如果它们没有自行排出，你可以让医生拆除。很多人害怕拆线（无论是不是可吸收线），但其实拆线几乎无痛，也不需要打麻药。

听听大家怎么说：

“我术后十天去拆线，因此需要切开把线取出来”--“切开”在这并不恰当，最多也就是”剪“--我的13个拔牙位点一共有6-8”剪“，他们用小剪子把缝线拉出来，几乎没有什么感觉，只是一点点牵拉的感觉--注意，这里没有“疼痛”而且只有几秒钟。

“像是掐痛，也不过如此”

“大家都是对的，不疼，就像被拉了几下”

“我只是觉得有一点拉动感”

拔牙后的护理方法

比较普通的口腔治疗方法，拔牙就是了，很多人都认为拔牙之后就算没事了治好了，就不用管了。其实这种想法是错误的。拔牙之后还需要护理才算治好疾病。那么你知道如何护理吗?有哪些注意事项吗?

拔牙后如何护理

1.拔牙后，医生会在拔牙窝上方放置一个纱球让患者咬紧，用以压迫止血。一般没有血液病的病人，在安静状态下咬紧纱球半小时就可以止血。

2.良好的血凝块是拔牙创口正常愈合、避免感染的重要条件。当吐出纱球后，牙槽窝已经止血，这时候血凝块已经形成。但如果经过唾液或者喝水的冲刷，血凝块又会分解，就像冰融化一样，最终导致血凝块脱落和再出血。因此，拔牙后24小时内不要漱口和刷牙，喝水也不要用力漱口，不要经常用舌头舔伤口。

3.有时候纱球吐了以后已经止血了，但是经过运动、说话、喝水等引起牙槽窝再次出血，这时候可以用纱球放置于拔牙窝上方紧咬，压迫止血，一般都能奏效。如果止不住血，要及时去医院处理。

拔牙后的护理方法 拔牙后如何护理 拔牙后注意事项

拔牙后注意事项

1.拔牙当天不要刷牙漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。

2.拔牙当天少说话，4天内尽量不吐口水，否则会影响伤口的愈合，导致伤口渗血。

3.拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。

4.拔牙后应注意创口情况，拔牙后2~3日若疼痛加剧，需及时复诊或与医生联系。

5.手术后若有颜面肿胀或疼痛，二十四小时内可用冰袋冷敷或含冰水，每次二十分钟，休息十分钟，再继续冰敷，四十八小时后改为热敷。

6.拔牙术中若有缝合，请于一周后拆线，届时医师将给予新的建议。无论发生什么您所担心的状况，请尽快与您的医师联系。

拔牙后其他牙齿会松动吗

年过六旬的老李，口腔内有两颗烂牙根，三天两头发炎疼痛，多次造成急性间隙感染，脸肿得像个包子，但他就是不愿意拔除患牙。他担心拔掉一颗牙齿后会影响口腔中其他的好牙，引起全口牙齿松动。

其实，老李的担心是多余的。一般来说，拔牙后，其他牙如果没有受到意外损伤是不会松动的。需要注意的是，在拔牙后约3个月，缺失的牙齿间隙部位要及时进行镶牙修复，否则随着时间的延长，邻牙在咀嚼力的作用下会向失牙区域倾斜，不仅会引起牙间隙加宽造成食物嵌塞，也改变了上下牙之间的咬合关系，很容易发生咬合创伤并引发牙齿松动。

拔牙后出现其他牙齿松动，多数原因是因为这一部分患者可能本身就患有慢性牙周疾病，这是一种以牙槽骨破坏、牙齿松动为主要特征的牙齿疾病，本来就有牙齿松动的现象，只不过原本的症状不是很明显。当拔除一个患牙后，其他不是特别松动的牙齿就显得松动了，如果对剩余的牙齿不及时进行牙周病治疗，控制其进一步发展。松动牙会一个接一个地被拔除，最后形成一种假象：一旦拔除一个牙后，其他的牙齿会松动。

随着材料和技术的不断进步，越来越多的松动牙可以存留，并且继续行使功能，万不得已时才把牙齿拔掉。但是，一味保留病灶患牙，除了会引发牙周脓肿、间隙感染外，还有可能造成骨髓炎、心肌炎、颅内感染、糖尿病加重等。

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