牙医巴巴讲堂：口内缝合术
口内缝合术的适应证 ：
1.外伤导致的撕裂伤口，如舌、唇、颊、腭损伤等。
2.涉及口腔的各种手术后创口缝合，如阻生牙拔除术、牙周手术、口内组织转移术、唇腭裂修补术、口内肿瘤切除术等。
无论是外伤，还是正常手术后，为使切口两端创面相互连接、闭合伤口、固定组织瓣、防止出血、消灭无效腔、避免感染，只要创口没有明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，创口必须进行严密缝合，必要时放置合适的引流物。口内缝合的常用方法有单纯缝合和外翻缝合两类。
口内缝合术的缝合器械准备：
1.缝针 口内缝合常用弯、三角针。
2.缝线 口内手术缝线常选用5-0、3-0黑色丝线，在口腔狭窄的视野范围内易于辨别，对口腔黏膜没有刺激，医|学教育网搜集整理并且有一定的张力和强度，不易拉断，便于操作。缝线长度应适当，通常约为持针器长度的一半为宜。
3.持针器 选择长短、大小合适的持针器。
4.线剪 口腔黏膜、牙周手术可选用体积较小的线剪，常用眼科剪。其他口内手术则用普通线剪。
5.血管钳或组织镊 用于夹持组织和穿出组织的缝针。
6.换药碗 1套准备消毒用碘伏棉球、75%乙醇棉球、棉签等。
口内缝合术进针的注意事项：
（1）两侧创缘整齐，长短相等。如果创口边缘不整齐，或缝合的两缘长短不一，应以刀片或剪刀予以适当修整，直至创面能相对合拢而无皱褶。如长短相差较多，无法修整，可先将创口缝合，最后在创口的末端有皱褶突起处，分作1个三角形切口，切去多余的组织并作缝合。
（2）缝针进入组织的深度两侧应相等，若深浅不一，则打结后，深的一侧高于浅的一侧，使缝合面高低不平。
（3）进针的刺入点距创缘的距离，与出针点的距离应相等。
（4）缝合不宜过紧，以防缝合缘内翻，而是要求两缘轻度外翻突起。
（5）每一针缝线的距离一般为5mm，口腔黏膜针距应更近一些，每隔2～3mm一针。
（6）缝线之间的组织可有极小的裂隙，使少量渗出物得以排出。
（7）如创口内翻，可用有齿组织镊夹于创缘的两侧，调整创面，使之轻度外翻。
口内缝合术的进针方法 ：
将两侧相邻创面的边缘向中线拉拢，缝针先从游离侧进入，距创缘2～3mm处垂直进针，刺入黏膜直达黏膜下组织，再穿过较为固定的另一侧，将两侧瓣的位置对准后，准备打结固定。缝针进入两侧瓣组织离创缘的距离应相等。拉拢时动作应轻柔，不可用力过大，避免将组织撕裂。每针间距3～5mm.缝合舌组织时，由于组织易撕裂，进针点距创缘4～5mm.缝合进针时，针尖应与黏膜垂直，方可达到一定的进针深度。如两侧创缘高低不等（厚薄不均），应加以矫正，即薄（低）侧组织缝合稍多而深些，而厚（高）侧组织则稍少而浅些。
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牙医巴巴讲堂：口内细菌分解化学物质导致口臭
口内细菌分解化学物质导致口臭：
口臭是潜伏在牙面和舌下的细菌，分解蛋白质、肽和氨基酸所产生的含硫气体导致的。蛋白质中有两个含硫的氨基酸组成成分，即胱氨酸和蛋氨酸。它们分解后产生的含硫化合物有硫化氢、甲基硫醇、二甲基硫化物和二甲基二硫化物。此外，一些有机酸也与口臭有关，如丁酸和丙酸，以及吲哚、甲基吲哚和尸胺等化合物。
口腔内至少有82种微生物在代谢过程中能够产生硫化氢、甲基硫醇和脂肪酸。医学|教育|网搜集整理这些细菌主要是梭杆菌、嗜血杆菌、韦荣球菌和齿垢密螺旋体等。唾液中的IgA（一种抗体）能够抑制细菌活性。所以，舌下和牙面的厌氧菌增多可能与IgA缺乏有关。这些细菌散发的味道也会形成口臭。
牙医巴巴讲堂：吸氧术基本急救技术
吸氧术基本急救技术：
氧气吸人疗法可用以提高动脉血氧分压和氧饱和度，改善组织缺氧、低氧状态，促进维持机体正常代谢和生命活动，是一项基本抢救和治疗技术。
（一）适应证
1.通气不足 见于药物和某些疾病引起的呼吸抑制，如慢性阻塞性肺部疾病。
2.肺内气体弥散功能障碍 如间质性肺纤维化、间质性肺水肿等。
3.通气/灌注比例失调 常见于慢性阻塞性肺疾患、肺大面积炎症性实变、肺不张等。
4.其他原因引起的缺氧 如心力。衰竭、心肌梗死、休克、昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困难。
（二）氧疗的种类
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是评价通气状态的指标，是决定以何种方式给氧的重要依据。临床上根据吸入氧浓度将氧疗分为低浓度、中等浓度、高浓度、高压四类。
氧浓度和氧流量的关系为：
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
1.低浓度氧疗 又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40%.应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱，呼吸的维持主要依靠缺氧刺激外周化学感受器。
2.中等浓度氧疗 吸氧浓度为40%-60%.主要用于有明显通气/灌注比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。
3.高浓度氧疗 吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。
4.高压氧疗 指在特殊的加压舱内，以2—3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。医|学教育网搜集整理主要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。
（三）方法
1.鼻导管、鼻塞给氧 最为常用，适于任何缺氧的病人。其步骤如下：
（1）首先装好氧气流量表，连接湿化瓶（内含适量湿化液）及鼻导管或鼻塞。
（2）先用湿棉签擦净患者鼻腔，然后打开出氧开关，将鼻导管或鼻塞放入水中，检查氧气流出是否通畅，根据病情调节氧流量，再将经石蜡油润滑的鼻导管，插入鼻孔约5em深，或用鼻塞塞入一侧鼻孔。
（3）用胶布固定鼻导管外露端在病人鼻梁或适当位置上。 牙医巴巴 收集整理www.k428.com
（4）为避免一个孔道阻塞致给氧无效，可在鼻导管前端于不同平面上剪1—3个小孔，既可分散氧流，又可以减轻病人不适之感。
2.面罩吸氧 通过呼吸面罩吸氧，简便可靠。氧浓度为60%—90%，氧流量≤6L/min，适用于短期内需给予高浓度吸氧者。
3.氧气枕吸氧 适于转运病人途中或家庭病床给氧。
牙医巴巴讲堂：牙冠延长术操作步骤说明
关于牙冠延长术操作步骤说明，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下，供大家参考了解。
1.切口：探明牙断端的位置及范围，估计术后龈缘所在的位置，据此切口。在前牙的美观区域，应考虑使术后龈缘位置与邻牙协调。然后做内斜切口。若附着龈宽度不足，应行根向复位瓣。
2.翻瓣及刮治：翻开全厚瓣，出去残留的牙龈组织，刮除肉芽，暴露牙齿断面。
3.修整牙槽骨：切除部分牙槽骨，是断端距离牙槽骨嵴顶距离至少3mm，以满足生物学宽度，同时向邻牙的骨嵴顶移行。若在上前牙美学区域，应考虑前牙牙龈形态的协调性。
4.彻底的根面平整：去除根面上残余的牙周膜纤维，防止术后复发。
5.龈瓣的修剪、复位及缝合：修整龈瓣的位置，形态及厚度，复位到牙槽嵴顶处，缝合。
6.放置牙周塞治剂：压迫止血，牙龈位置及形态满意后，放置牙周保护剂。
7.术后护理：同常规翻瓣术。
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牙医巴巴讲堂：牙冠延长术的手术步骤
关于牙冠延长术的手术步骤，相信很多人都比较感兴趣，牙医巴巴编辑特撰文如下：
1.切口：探明牙断端的位置及范围，估计术后龈缘所在的位置，据此切口。在前牙的美观区域，应考虑使术后龈缘位置与邻牙协调。然后做内斜切口。若附着龈宽度不足，应行根向复位瓣。
2.翻瓣及刮治：翻开全厚瓣，出去残留的牙龈组织，刮除肉芽，暴露牙齿断面。
3.修整牙槽骨：切除部分牙槽骨，是断端距离牙槽骨嵴顶距离至少3mm，以满足生物学宽度，同时向邻牙的骨嵴顶移行。若在上前牙美学区域，应考虑前牙牙龈形态的协调性。
4.彻底的根面平整：去除根面上残余的牙周膜纤维，防止术后复发。
5.龈瓣的修剪、复位及缝合：修整龈瓣的位置，形态及厚度，复位到牙槽嵴顶处，缝合。
6.放置牙周塞治剂：压迫止血，牙龈位置及形态满意后，放置牙周保护剂。
7.术后护理：同常规翻瓣术。
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