拔牙（口腔手术）的术后愈合

拔牙（口腔手术）的术后愈合



拔牙术后，我们都想让伤口尽可能快速顺利的愈合。而这有赖于血凝块的形成。血凝块覆盖着拔牙位点并促进愈合。下面的很多建议都是希望能让血凝块很好的形成并且不脱落。

应该做得事：

1. 前几天拔牙区域相对脆弱是十分正常的，大多数情况下，一些非处方止疼药可以缓解这些不适。在术口立刻服用止疼药，不要等到疼痛感加强再吃。比起缓解疼痛，提前止疼更容易。常用的止疼药有 布洛芬等（有些产品针对剧痛添加了可待因成分）。请跟牙医或专业人士确认自己是否可以服用这些药物（如哮喘患者禁用）。如果不能，医生会给出其它建议。避免服用阿司匹林，因为它会使血液稀释，导致伤口出血不止。同牙医或药剂师确认你是否需要更强效的药物。

2. 回家后好好休息，至少在12-24小时内不要运动。如果想躺下休息（以及术后的第一晚），尽可能用枕头抬高头部。2-3天内不要过度弯腰或提重物。

3. 如果术后6小时仍觉得麻木，应询问牙医或者手术医生。若在24小时内恢复了，手术医生可能会在神经区域注射一些类固醇来帮助减少肿胀以及促进愈合。过久的麻木感可能来自于长效局麻药物的作用，这种情况下一般是医生有意的，但是应该会告知患者采用了该种麻醉方式。

4.医生应当告知如何控制出血。通常，术区会放置纱卷让患者咬紧30分钟或更久。根据出血量的大小，在30-45分钟后，可更换。提示：有些人会被出血吓到--别紧张，由于小量血液混在大量的唾液中，因此看起来出血量非常夸张。有时，医生会给你一包纱布带走，但你可能预先也会买一些纱布。如果要使用，应将纱布折叠成足够厚，直到可咬紧，湿润后放到拔牙位点，紧咬30-60分钟。若出血没有停止，可紧咬一湿润的茶包（红茶内的丹宁酸可帮助止血）。第一天的轻微出血是正常的。但一两个小时后，如果觉得出血仍十分严重，应联系手术医生。

5. 24小时内不要漱口，之后应每日用温盐水轻漱4次，不要用力吐出。在餐后轻漱口，清理掉牙齿缺失处的食物残渣。

6.医生可能会建议在术后10天左右内使用洗必泰漱口水（在口腔医疗机构或药店可购买）。

7. 术后3-4天刷牙时，注意勿将血凝块刷脱落。可用干净纱布轻拭术区。如果由于肿胀或不适无法张口刷牙（多见于智齿拔除后），可用洗必泰漱口。
8.术后1-2天食用液态或温软的食物。比如汤，酸奶，水果奶昔，土豆泥等。适量补充Vc可能也有帮助。术后3-4天内，尽量避免使用辛辣的，过热的和碳酸食物，以免激惹或烫伤。

9. 如果医生开了抗生素，应按医嘱服用。

10.肿胀或者术后擦伤偶有发生。最严重的肿胀、疼痛及关节僵硬一般发生在术后2-3天。可在术后第一天，冰敷15分钟然后休息15分钟，直到睡觉。这会减轻肿胀。在睡前也应尽量使头部抬起。36小时后，温热敷可以帮助缓解关节不适。一些口服或者外敷药物也可以帮助缓解肿胀。

11.拔除智齿后，可以慢慢的尝试小幅度的张口。我知道经过了努力张嘴拔智齿的过程后，你可能已经不想再张开嘴了，但是完全不开口可能会引起拔牙后的永久性张口受限。但是，凡事也要有个度，轻轻的锻炼一下小张口就好，也不要练河东狮吼功。

12. 一些特殊的药物凝胶可以帮助伤口恢复，也对口腔溃疡、烫伤等有帮助。但这要询问医生，是否有售。

不应该做得事：

1.拔牙术后24小时不要漱口。

2.在麻药药效消退前避免进食热的食物，以免烫伤。同时也要小心咬伤自己的颊部。

3.不要用舌头或手指触碰创口。

4.尽量避免吮吸（例如用吸管等），吐口水，擤鼻涕等。因为口内形成的正负压会使血凝块脱落。如果因为感冒、过敏等导致擤鼻涕、打喷嚏等，应尽快治疗治疗。

5.尽可能长时间的戒烟，至少拔牙当天不吸。吸烟会影响伤口愈合，并且吸的动作容易使血凝块脱落。

6. 24小时内避免酒精摄入，因为可能会延迟愈合。

伤口愈合的过程：

软组织3-4周即可愈合。骨头可能需要6个月才能完全愈合。不过，术后疼痛在第二天就会减轻。但是，具体情况因人而异，也会由于拔牙难度的大小的不同而不同。

“从拔过牙的地方有一块骨头掉出来啦！”

有时你可能会用舌头舔到拔牙窝尖锐的骨边缘，有时小的骨碎片会自行排出。这很正常也没有什么伤害。如果你因此很困扰，不想等到它自己排出来，那么可以让医生帮你拔出。

“我还在疼，该怎么办？”

疼痛持续一周左右但渐渐好转是正常的。可以和医生或药剂师要更强效的止疼药。

如果术后两天疼痛反而开始加剧，是不正常的，应去看医生。这可能是”干槽症“的信号。

干槽症通常在血凝块脱落或未形成的情况下发生。这时，牙槽骨和神经末梢未受到保护并直接暴露于空气，食物和液体等。干槽症延迟了愈合的过程，并且十分疼痛。

如果发现了这样的症状，应寻求牙医的帮助。医生会在拔牙窝放置可以立刻缓解疼痛的药物辅料。如果拔牙窝感染，医生也许会开抗生素。辅料需要每天更换，或者两天后，间隔较长时间再更换。尽管有些辅料使可以在拔牙窝内自行吸收的。

如果你遵循了以上的原则，那么发生干槽症的机会已大大减小。

”我的可吸收线没有吸收！“

这也是关于可吸收线很常见的一个问题。如果它们没有自行排出，你可以让医生拆除。很多人害怕拆线（无论是不是可吸收线），但其实拆线几乎无痛，也不需要打麻药。

听听大家怎么说：

“我术后十天去拆线，因此需要切开把线取出来”--“切开”在这并不恰当，最多也就是”剪“--我的13个拔牙位点一共有6-8”剪“，他们用小剪子把缝线拉出来，几乎没有什么感觉，只是一点点牵拉的感觉--注意，这里没有“疼痛”而且只有几秒钟。

“像是掐痛，也不过如此”

“大家都是对的，不疼，就像被拉了几下”

“我只是觉得有一点拉动感”

延伸阅读

拔牙创口是怎样愈合的

拔牙创口是怎样愈合的

拔牙后大多数情况下需要再镶牙，即除了智齿、多生牙等拔除后不用镶牙外，其他情况拔牙后一般均需要镶牙。 镶牙的基本条件之一就是需要拔牙创长平。那么拔牙创是怎样愈合长平的呢?

牙齿拔除后，拔牙创内即为血凝块充填，血凝块可以保护伤口，防止感染，是拔牙创正常愈合的基础，如果拔牙创内无血凝块充盈，则容易感染，而且愈合时间也要迟延。

牙拔除一般经15分钟左右即凝成血块，2小时后凝结完全即不易破坏和脱落；数小时后牙龈组织逐渐收缩使创口缩小；24小时以后即有纤维母细胞突起向血块中延伸，3-4天后牙龈上皮即从四周向血块表面生长；7-8天血块表面完全被上皮组织被覆，同时拔牙创内血块转化为肉芽组织，术后第二周开始拔牙创底部开始有骨新生，逐渐形成骨小梁，至术后2个月，骨小梁充满拔牙创，完全被骨组织代替。

与此同时，齿槽骨的边缘部分开始吸收，以后与牙槽窝内新骨连接，由中央凹陷，逐渐变为平坦的牙糟峡，至此，拔牙创便达到完全的骨性愈合。

〈感受〉拔牙创口愈合过程

〈感受〉拔牙创口愈合过程

1.拔牙创出血及血凝块形成：拔牙后，拔牙创内充满的血液约于15～30分钟即可形成血凝块而将创口封闭。此血块的存在有保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能。

2.血块机化、肉芽组织形成：拔牙后数小时，牙龈组织收缩，使拔牙创口变小，这也是保护血块及促进愈合的一种反应。约24小时，即有成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，同时来自邻近血管的内皮细胞增殖，形成血管芽，并连成血管网。大约7天血块被肉芽组织所替代，这时牙槽骨开始破骨件吸收。

3.结缔组织和上皮组织替代肉芽组织：拔牙后3～4天，更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至20天左右基本完成。术后5～8天开始形成新骨，不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝。在牙槽突的尖锐边缘骨吸收继续进行，当拔牙窝充满骨质时，牙槽突的高度将降低。

拔牙后3～4天，上皮自牙龈缘开始向血凝块表面生长，但在24～35天，乃至更长的时间内，上皮组织的生长仍未完成。

4.原始的纤维样骨替代结缔组织：大约38天以后，拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填，

3个月后才能完全形成骨组织。这种骨质密度较低，X线检查仍可看到牙槽窝的影像。

5.成熟的骨组织替代不成熟骨质，牙槽突功能性改建牙槽突的改建早在术后3天就开始了。40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨，并有一层密质骨覆盖这一区域。牙槽骨受到功能性压力后，骨小梁的数目和排列顺应变化而重新改造。3～6个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。拔牙时多自颊侧拔出，多数牙的颊侧骨板薄，因此颊侧牙槽骨的改建、重建过程远较舌侧活跃，这就是颊侧出现骨尖、骨隆突多的原因。

口内手术病人术后口腔护理的最佳方法

1、及时清除面部及周围的血污，撤掉带血的敷料和器械，以减少术后的不良刺激，防止引起患者心理上的不安。

2、让患者休息片刻，再扶其离开椅位，并协助患者付费、配药。使他们从紧张的心理状态获得轻松感。

3、嘱患者术后所咬的棉卷可在30min后取出。对有出血倾向的患者，应观察30min，更换棉卷。2h后方可进食。以半流食或软食为宜。食品不要过热，勿用患侧咀嚼。暂戒烟酒。以防术后出血，影响创口愈合

4、告诉患者术后局部肿痛属正常反应。可在6h内在相应手术部位冷敷。嘱患者家属，将敷布浸于冷水或冰水中拧半干，敷于手术区，3～5min更换一次，持续约15～20min。可以减轻局部疼痛及术后水肿和炎症反应。但对冷敏感、高血压、风湿病和体质差的老年人应慎用或忌用。

5、嘱患者5～7天来门诊拆线。若有情况如局部出血或手术2～3天后局部仍肿痛或伴发热等症，应及时复诊，需止血、抗感染治疗。

拔牙后留下的窟窿愈合过程如何

拔牙后留下的窟窿愈合过程如何

牙齿功能衰退了，已经不能用了，那就要进行拔牙，这是每个人都经历过的。那么拔牙后牙龈上会留下牙洞，这个牙洞愈合的过程是怎样的呢？

拔牙以后会在牙龈上留下一个洞，我们一般叫它拔牙创口。拔完牙后很多人就会很担心，这么大一个洞，而且也在不停的出血，拔牙留下的窟窿会愈合吗?

拔牙创伤正常愈合的四个阶段：

1、出血及血块闭合阶段拔完牙之后，拔牙创口会持续出血，一般持续15-30分钟，这些血液会在创口处形成血块以封闭创口。这些血块有保护创口，防止感染，促进创口愈合的功能。但是因为血块并不能算是牢固，所以刷牙漱口很容易血块脱落，造成创口愈合缓慢，同时出现牙槽感染，疼痛等并发症的可能性大大增加，所以拔牙后24小时内禁止刷牙漱口。

2、血块变为肉芽组织拔牙后数小时，牙龈组织收缩，约24小时后血块内部开始出现肉芽组织，此后的第七天血块会完全被肉芽组织所代替。3、结缔和上皮组织出现拔牙后3天—20天，更成熟的结缔组织替代肉芽组织。同时牙槽嵴的尖锐边缘骨被持续吸收，牙槽的高度下降，同时新骨开始生成。与此同时，上皮(牙龈)边缘开始沿表面向中间生长，讲整个创口包裹完毕。这个过程整体需要30天左右。

4、骨组织生成并成熟牙龈包裹完成后，在创口内部开始形成骨质结构，大约35天后，拔牙创口的三分之二被纤维样骨质充填，而余下的三分之一则需要3-6月后，成熟的骨组织替代不成熟骨质，牙槽突功能性重建基本完成，才会被填满，这时创口完全消失。通俗来说整个拔牙后的愈合过程如下，拔牙后出血，形成血块，然后血块变为肉，然后牙龈包裹创口，创口内血肉经过长期机化变成骨，骨头慢慢变成熟，这时候才算是完全愈合完毕。

拔牙术后出血

拔牙术后出血

原发性出血为拔牙后当时出血即未停止；继发性出血为拔牙当时已经止血，以后因其它原因而发生的出血。拔牙术后并发一般性出血较常见, 但并发大出血则较为少见。如：牙龈组织撕裂、一次拔除3 牙以上、牙槽骨损伤和冠周炎、牙槽窝残留异物、牙周炎、饮食及洗漱不当、根尖周炎。拔牙术后出血多在术后24 h 内发生,出血部位以磨牙最多。

面颊部肿胀

面颊部肿胀常发生于智齿拔出术后，开始于术后12-24h ,3-5天内渐消退。肿胀区组织松软有弹性，可捏起皮肤，主要是由于创伤组织的渗出和淋巴回流受阻所致。

感染

拔牙术后感染的主要症状为张口受限及吞咽疼痛，局部有红肿及压痛。原因主要是术前消毒不仔细，拔牙创伤太大，牙创处理不当、全身情况等。

拔牙后创口愈合的四个阶段

拔牙后创口愈合的四个阶段

拔牙术是口腔治疗的常用手术，拔牙后创口愈合过程可分为四个阶段：

（1）拔牙创出血及血块形成：拔牙后，拔牙创内的血液约经15分钟左右即可形成血凝块而将创口封闭，它具有保护创口，防止感染，促进创口正常愈合的功能。

（2）血块机化：拔牙后数小时，牙龈组织收缩，拔牙创口变小，这也是保护血块及促进愈合的一种反应。1-3天，拔牙创内形成束状、幼稚的无定形结缔组织纤维，这一机化过程约20天才能最后完成。

（3）骨组织形成：新骨形成最早在第6天即开始出现，4周末时，新骨即充满拔牙创，但要到3月后才能完全形成骨组织。

（4）上皮覆盖拔牙创：拔牙后2-3天，牙龈上皮开始由周围向血凝块表面生长，但其最后愈合的时间差异颇大，最早在第8天即可见上皮愈合完成，最迟至28天仍有末完全愈台者。

以上为拔牙创正常愈合的基本过程，此过程随拔牙的情况不同和牙槽骨情况不同，变异颇大。例如，牙槽由于慢性炎症而致密的，拔牙后出血甚少，甚至无血凝块形成，拔牙创的愈合常由窝底及骨壁生长肉芽组织开始，愈合时间大为延迟。

口腔颌面部骨折愈合过程

1、血肿形成

骨折时，由于骨折部骨髓、骨膜及周围软组织中的血管断裂出血，形成血凝块。通常在伤后4～8小时即可在两断端间形成血肿。

2、血肿机化

骨折后的24～72小时内，骨折周围软组织的急性炎性反应不断加重，血管扩张，血浆渗出，炎细胞浸润，出现中性粒细胞、组织细胞和肥大细胞，开始吞噬和清除坏死组织；同时，骨折断端的骨外膜出现增生、肥厚，成纤维细胞增殖，骨外膜内层即生发层，增殖成骨细胞，与毛细血管一起向血肿内生长，使血肿逐渐机化。

3、骨痂形成

骨折后1～2周，机化的血块被纤维血管组织所替代，再沉积胶原纤维和钙盐，通过成骨细胞和多种内源性生长因子的作用，逐渐产生骨样组织和新骨，形成骨痂。

4、骨痂改建

骨折2周后，骨样组织内不断有钙盐沉积，并逐渐钙化为坚实的骨组织，与骨折断端的骨组织连接、融合在一起医学教|育网搜集整理。新形成的骨小梁排列很不规则医`学教育网搜集整理，以后通过较长时间对应力作用的功能适应和骨质的吸收与重建，逐渐调整、改建，恢复到和原来骨组织一样的结构。

在骨内、外骨痂和桥梁骨痂完全骨化、愈合后，其强度已能承受因肌收缩或外力引起的应变力量时，即达到骨折的临床愈合，下颌骨骨折的临床愈合所需时间通常为6～8周。这时由于骨痂的密度较密质骨低，骨折断端坏死骨被吸收，故在X线片上仍可见到清晰的骨折线。一般需5～6个月后医`学教育网搜集整理，在X线片上骨痂与密质骨的界限消失，看不到骨折线，此时已达到组织学上的骨性愈合。

在骨折愈合过程中，骨膜中成骨细胞增殖起着重要的作用，因此在处理骨折时应注意保护骨膜，不使其再受损伤，以利骨折愈合。骨折愈合还与患者的年龄、损伤程度、是否及时准确复位、牢靠固定及是否合并感染等因素有关。

拔牙的愈合过程以及拔牙后多长时间可以镶牙？

一般来说。一个牙齿拔除以后医生会给您咬一个棉花，这个棉花一般医生会让您在半个小时之内吐掉。

为什么这样处理呢？

拔牙以后局部会留下一个洞，洞里充满了新鲜的血液。这些血液大约在20分钟左右开始凝成一个血块。我们把棉花咬住半个小时就是把洞里的血液堵住，让它们凝血块。

那么有些朋友会自作主张咬棉花很久甚至一天，这样做有什么问题呢？

这样做的话，血块和棉花就沾倒一起了，棉花早晚要拿下来的。这时候就会把血块带下来。造成重新出血。

在有的国家，医生会给您一些消毒的棉花，告诉您每20分钟换一次棉花，这样既可以充分的止血，又防止了血块和棉花凝在一起。也不失为一个办法。

这样做的缺点是1.增加了感染的机会。2.可能会肿胀的很厉害－－－牙洞无法充分的引流。

有的时候，医生会根据局部出血的情况灵活的告诉您咬棉花的时间，如果拔牙的时候出血较多，医生会告诉您咬40分钟到50分钟。如果拔牙的时候出血少，医生可能告诉您咬10分20分钟就吐了。

所以要听医生的，别听别人的。

拔牙以后24小时内嘴里有血都是正常的，不用担心，不要刷牙漱口。不要用拔牙侧吃东西。可以多吃凉的，尽量少吃热的。这些都是为了保护牙洞里面的那个血块。

这个所谓的24小时只是一个平均值，跟拔牙时的创伤密切相关。

如果拔牙的时候创伤小。可能12小时就OK了，如果拔牙的时候创伤大。可能36小时48小时嘴里还有血。

这都没什么关系。

拔牙以后通常前两天可能会越来越肿，2天以后会越来越消。

肿的过程当中尽量冷敷，以后可以热敷。

同样的道理如果拔牙的创伤大，可能是前三天越来越肿。三天以后越来越消。。。

一般拔牙以后5.6天局部牙洞可以被肉填平，这个时候应该是白色的，因为肉里面还没有血管长进去。再过两三天就慢慢的变红了。

骨头长平一般需要两到三个月。

如果血块掉了。这个坑一般需要半年左右长平。

如果拔牙的时候伤了神经，一般也需要半年的时间。

您都不必着急。

拔牙以后多长时间可以镶牙。书上一般会说两到三个月。
其实也需要具体情况具体分析。

一般来说，镶牙需要等拔牙以后局部的骨头长平才行。
那么这需要多长时间呢？

两到三个月是平均值，主要也是看拔牙的时候创伤的大小和身体情况。

通常来说。
身体好的恢复的快，牙根短的恢复快。牙齿松动的恢复快。最快的可以一周就镶牙。
糖尿病的恢复慢。牙根长的多的恢复慢，拔牙的时候创伤大的恢复慢。
最晚的可能拔牙以后半年才能镶。

拔牙的位置也有关系，拔的后牙不妨多养一阵子，如果拔的是前牙，可以先镶一个过度的，以后牙床养好了再镶永久的。
过度的可以在拔牙前一周咬牙印。到拔牙的时候就做好了。我们叫即刻义齿，拔了牙齿就可以带上，这样不影响您的美观。

如果是想以后种牙，一般需要恢复半年左右，好的种植牙材料可以早一点