牙齿种植：全口义齿在口腔内的固位

全口义齿是为全口牙齿缺失患者制作的全口假牙，是由基托和牙列两部分组成，基托覆盖口腔粘膜表面，起固位和承担咀嚼压力的作用。牙列是基托在相当于牙槽骨部位排上人工牙列，呈弓形，起咀嚼和发育等功能。

那么，全口假牙没有基牙、没有卡环，靠什么来固位呢？

现在我们应从基托的两个面谈起，基托的一个面是戴用义齿时，暴露在口腔内，起到假牙面的作用，这个面磨得很光滑，叫磨光面。另一个面是与口腔粘膜接触的面，叫组织面。全口义齿不用卡环和其他固位体，不在牙槽骨内埋藏固位体，它的固位就靠基托与口腔粘膜之间的关系和影响这种关系的咬合等因素。主要因素一个是基托与口腔粘膜的吸附力和大气压力。两平面间有吸附力，基托组织面与口腔粘膜之间没有空气，却有极薄的一层唾液，增强了二者的吸附力。大气压力是大气对基托的压力，由于基托与口腔粘膜之间没有空气，近似真空，大气对基托磨光面产生压力，可以使基托牢固地附着在口腔粘膜上，产生固位作用。可想而知，基托组织面与口腔粘膜之间的接触面积愈大，固位作用愈好。一般来说，上颌与粘膜接触面积较下颌要大，固位应较下颌好。除了大气压和吸附力这两个因素外，咬合平衡也是重要因素之一，试想，若咬合不平衡，义齿翘动，空气就会从边缘侵入，影响吸附力，造成固位差。

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Syncone种植覆盖全口义齿

全口无牙颌如何种植牙？齿科种植牙专家博士表示，对这种情况一般采用“Syncone种植覆盖全口义齿技术”。

博士表示，早期的即刻负重种植的临床研究全部集中在下颌牙列缺失的种植修复。在颏孔前植入4颗螺纹种植体，通过一个杆结构的夹板作用将4颗种植体钢性连接可以控制愈合期种植体的微动，术后即刻负重。

半口牙即刻种植修复

Ankylos种植系统SynCone基台为圆锥型预成套筒基台，聚合度分为4°和6°，穿龈高度为1.5、3.0、4.5 mm，分为直基台和15°、22.5°基台，配合使用高金合金预成外冠。SynCone基台适合于种植体支持覆盖义齿修复，更适合于下颌种植体即刻负重支持覆盖义齿修复，但要求患者下颌颏孔前牙槽骨的宽度和高度至少能容纳4颗3.5 mm×11.0 mm的种植体。

而上颌的覆盖义齿即刻负重修复少有报道，现在认为上颌至少应植入4～6颗3.5 mm×11.0 mm的种植体，并且种植体分布要合理。目的是在覆盖义齿修复行使前伸等功能时，分布于上颌后牙区的种植体比前牙区种植体更有利于咬合力通过种植体轴向传递，避免产生更大破坏性的非轴向力，同时避免上颌义齿翘动。如果上颌骨质较下颌疏松，1.5∶1的种植体数量更有利于确保上颌种植体的长期健康。

通常种植体采用即刻负重技术时要求种植体植入时要有足够的初期稳定性，即种植体植入扭矩大于25～35 Ncm，或共振频率分析检测的种植体稳定指数大于60。Ankylos种植体由于其独特的渐进式螺纹设计，比较容易获得种植体的初期稳定性，采用SynCone基台覆盖义齿即刻负重时，只要求旋出覆盖螺丝时种植体没有松动即可，否则必须采用埋入式愈合方式。此外，如果是拔牙后即刻植入的种植体，还要求种植体周围不存在骨缺损，种植体与受植窝的间隙小于1 mm。

在种植体愈合期的最初阶段，原则上要求患者每周都要复查。由舌头引起的机能紊乱无法避免，因而可能会出现基台螺丝松动。螺丝松动将会影响种植体的骨整合，对此必须及时处理。

种植全口义齿的材料和方法

种植全口义齿上部连接结构的设计选择是临床非常关心的问题。因为它关系到义齿能否坚固耐用、长期良好地行使功能，以及支持组织的健康。本文采用三维有限元方法，对种植全口义齿选用不同上部连接设计时的应力状况进行对比分析，以期为临床工作提供参考。

1材料和方法

采用作者［1］ 所建立的下颌骨及其上的种植全口义齿三维有限元基本模型， 将4 个直径4 mm、长14.5 mm的钛种植体均匀分布于双侧颏孔之间的牙槽骨中，即种植于之间。

从临床实际来看，种植全口固定义齿与种植全口覆盖义齿在结构设计上的主要不同在于义齿与种植体之间的连接方式不同。种植全口固定义齿是通过固定螺丝完全固定于种植体基牙上，不释放任何扭矩，而种植全口覆盖义齿是通过球帽结构、杆卡结构等一定的上部缓冲结构形式附着于种植体基牙上，能释放一定的扭矩。

本实验选择两种连接设计进行比较，即设定种植全口固定义齿的上部连接为螺丝固定，不释放任何力矩；种植全口覆盖义齿的上部连接为具有典型意义的球帽结构，完全释放力矩。

为统一实验条件，使模型间具有可比性，本实验设定所使用种植体为粗细均匀、直径4 mm，义齿基托中不使用铸造支架。 有关种植体颈狭部直径和义齿基托中铸造支架对应力的影响，在另实验探讨。

本实验将各种组织和材料视为连续、均匀、各向同性和线弹性材料，其弹性常数见表1［2］。

表1材料的弹性模量和泊松比

材料名称 弹性模量(MPa) 泊松比
人造牙 3.000×103 0.3
基托(PMMA) 2.000×103 0.3
粘骨膜 3.094 0.3
密质骨 1.407×104 0.3
松质骨 1.408×103 0.3
钛种植体 1.200×105 0.3
钴铬合金 2.170×105 0.3


2结果

2.1观察指标的选择

基托和牙列中的综合应力反映了两者的强度要求，并且综合应力的应力集中情况与最大拉应力和最大压应力的应力集中情况相一致，因此本文将综合应力作为分析基托和牙列应力状况的观察指标。

金属钛的拉、压强度基本相同，因此将以种植体所受到的拉、压应力的最大绝对值来作为分析观察种植体应力状况的观察指标。

骨组织受压易发生骨质吸收，因此将以最有害的种植体周围骨组织的最大压应力来作为分析种植体骨界面应力的观察指标。且本实验中骨界面最大压应力的绝对值一般也都大于最大拉应力的绝对值。

2.2计算结果

本实验得出的各种组织和材料的应力峰值计算结果列于表2、3。应力峰值出现的部位，与作者先前报道的结果［2］相同。

表2选用螺丝固定连接时的应力状况(MPa)

应力(stress) 骨界面 种植体 基托 人造牙
最大拉应力(Max) 26.692 22.823 20.762 12.464
最大压应力(Min) 38.553 21.498 40.152 23.088
综合应力(Von Mises) / / 27.344 16.549


表3选用球帽附着连接时的应力状况(MPa)

应力(stress) 骨界面 种植体 基托 人造牙
最大拉应力(Max) 19.819 22.170 7.190 11.167
最大压应力(Min) 23.919 18.181 12.914 23.132
综合应力(Von Mises) / / 8.613 16.022


3讨论根据1978年国际健康研究所和1986 年国际种植学会所提出的口腔种植成功的标准，种植体周围骨组织吸收状况和种植体是否能稳固、长久地保持在牙槽骨中并良好地行使功能，是口腔种植成功的核心问题，而这些问题与种植体周围的骨界面应力直接相关。因此，本文在对种植全口固定义齿和种植全口覆盖义齿作应力比较时，以骨界面应力作为首要的评价标准，其次再考虑基托、种植体的应力状况。

本实验计算结果显示，在其它条件不变，仅改变上部连接设计时，采用螺丝固定结构的种植全口固定义齿的骨界面应力明显高于采用球帽附着结构的全口种植覆盖义齿，前者高出后者约61%。说明采用释放力矩的球帽结构等附着连接方式， 对减缓种植体周围骨组织的吸收、维护种植体的长期稳固较为有利。

从基托中的应力集中情况看，螺丝固定的种植全口固定义齿也显著的高于球帽附着的种植全口覆盖义齿，高出约218%，说明在咀嚼力作用下，种植全口固定义齿基托发生折裂的危险性较种植全口覆盖义齿大，它的基托加强问题值得临床考虑。

就种植体本身应力而言，螺丝固定的种植全口固定义齿略大于球帽附着的种植全口覆盖义齿，但力值增加极少，且应力的绝对值也远小于纯钛的强度极限，说明在种植体粗细相同的情况下，选用种植全口固定义齿还是选用种植全口覆盖义齿，对种植体本身的应力值改变影响不大，均不易发生种植体折断。

从计算结果还可以看出，两种连接设计的义齿，其人造牙列的应力集中值变化不大，说明人造牙列的应力值可能主要与其自身的几何形态以及力的大小和作用点有关，临床上义齿的折裂也多出现在人造牙之间的基托处而罕有经过人造牙牙体的。

4结论

球帽附着连接的种植全口覆盖义齿的种植体骨界面应力、基托应力等均明显低于螺丝固定连接的种植全口固定义齿，显示出较佳的力学特性。因此临床上在能满足一定的义齿固位要求的情况下，种植全口义齿上部结构的连接设计应优先选择能释放力矩的附着连接方式，如球帽附着结构。

朝阳种植全口义齿修复价格

全口牙缺失多数来说是老年人比较常见的问题，这就造成了老年人在咀嚼力和面部轮廓上的不美观，于是很多人想到了做种植牙，但是要是做全口种植牙，那么价格方面肯定要贵很多，可是全口牙缺失做种植牙到底要多少钱呢?会受哪些因素的影响呢?

长期全口牙缺失的患者，由于牙床萎缩、吸收，导致牙床的高度降低，患者最苦恼的问题是假牙戴不稳，特别是下颌义齿，一张口就脱落。对与全口牙缺失的患者，如果使用人工种植牙修复技术，根据颌骨情况，植入数枚或十几枚植体，即可满意地解决义齿的稳定问题，恢复和提高咀嚼功能。

全口牙缺失做种植牙需要多少钱，会受到哪些因素的影响呢?

1、品牌。品牌是影响种植牙价格最主要的因素，我们平时见过的种植牙的品牌可以有多种多样，比如，瑞典Nobel Guide种植系统、韩国登腾种植系统、瑞士ITI种植系统，品牌不同，种植牙的价格就有明显的差异，这点是毋庸置疑的。

2、种植牙的烤瓷牙冠种类。我们平时见过的烤瓷牙的种类也可以有多种多样，比如，根据固定方式就有固定的以及移动的两种，可以分为金属的和非金属的，烤瓷牙冠种类不同，价格各异，从而种植牙价格也各不相同。

3、医生。对于同一个地方，同一家医院来说，医生也是一个决定因素。医生的技术主要就是经验和知识的集合，技术有差异，这样种植牙价格也就不同了。

4、护理。护理有时候也是被考虑的一个范畴。有的护理是免费的，但有的额外护理就是不免费的了。而且不同的服务就有不同的价格，有时候这也是一种影响种植牙价格的因素。

朝阳种植全口义齿修复价钱

当牙齿缺失了以后，做种植牙是很不错的选择，它能够让大家拥有一口健康好牙，但是为了这一效果得到保障，大家在做种植牙的时候，在时间上的选择是很重要的，这点大家不能忽视，那么，在什么时候做种植牙齿好呢?

其实一般来说种植牙手术进行的时机，与多方面的因素有着密切的联系。例如患者的年龄，患者的心理状态等等。

一、选择时间可以在秋季种植手术的时机应选在气候凉爽的季节，以避免天气炎热容易造成感染。

二、女性患者应避开月经期接受手术，以免术后出血过多;患有轻度贫血、凝血机制障碍的患者，应先进行对症治疗，待病情好转后再行手术;轻度高血压、冠心病等患者应先进行治疗，待症状、指标恢复正常后再行手术，以免发生意外。

三、一般来讲，通常应在拔牙、牙槽骨手术或轻型外伤后至少三个月以上，骨缺损处恢复、骨质较致密时方可考虑种植手术;如果外伤伴有颌骨骨折，接受种植手术的时间应适当推后，一般为六个月，待骨折愈合、骨痂吸收稳定后才能进行。

朝阳种植全口义齿修复费用

全口牙缺失多数来说是老年人比较常见的问题，这就造成了老年人在咀嚼力和面部轮廓上的不美观，于是很多人想到了做种植牙，但是要是做全口种植牙，那么价格方面肯定要贵很多，可是全口牙缺失做种植牙到底要多少钱呢?会受哪些因素的影响呢?

长期全口牙缺失的患者，由于牙床萎缩、吸收，导致牙床的高度降低，患者最苦恼的问题是假牙戴不稳，特别是下颌义齿，一张口就脱落。对与全口牙缺失的患者，如果使用人工种植牙修复技术，根据颌骨情况，植入数枚或十几枚植体，即可满意地解决义齿的稳定问题，恢复和提高咀嚼功能。

全口牙缺失做种植牙需要多少钱，会受到哪些因素的影响呢?

1、品牌。品牌是影响种植牙价格最主要的因素，我们平时见过的种植牙的品牌可以有多种多样，比如，瑞典Nobel Guide种植系统、韩国登腾种植系统、瑞士ITI种植系统，品牌不同，种植牙的价格就有明显的差异，这点是毋庸置疑的。

2、种植牙的烤瓷牙冠种类。我们平时见过的烤瓷牙的种类也可以有多种多样，比如，根据固定方式就有固定的以及移动的两种，可以分为金属的和非金属的，烤瓷牙冠种类不同，价格各异，从而种植牙价格也各不相同。

3、医生。对于同一个地方，同一家医院来说，医生也是一个决定因素。医生的技术主要就是经验和知识的集合，技术有差异，这样种植牙价格也就不同了。

4、护理。护理有时候也是被考虑的一个范畴。有的护理是免费的，但有的额外护理就是不免费的了。而且不同的服务就有不同的价格，有时候这也是一种影响种植牙价格的因素。

种植固定全口义齿怎样修复?

只要有足够数量的愈合良好的种植体，即可用固定方式支持全口义齿。在众多的种植系统中，branemark系统比较完整地建立了一套固定全口种植义齿的修复临床程序。
(1) 所需的种植体数量和部位：branemark系统种植体需要4～6个种植体方能对全口义齿提供足够的支持，常规单颌植入6个种植体。种植的部位应在上颌窦侧壁的近中或下颌颏孔的近中，即相当于第一双尖牙之间的区域。为了得到力量更好的分布，在确定上颌窦底和下齿槽神经的位置后，向磨牙区种植。下颌种植后3 个月及上颌种植后6个月即可开始修复程序。
(2)取印模。
(3)转移颌关系并上牙合架。
(4)排牙：种植总义齿的排牙仍遵循通常的原则。
(5)制作支架：用螺栓将预成上部结构与基台连接，用铸造蜡或自凝树脂连接各预成上部结构，形成支架的雏形。
(6)试支架：将金属支架试合后，放入患者口中试戴，如不能顺利就位

会发生翘动，可切断焊接，或作其他处理，其原因主要为铸造收缩所致。
(7)转移排牙：与金属支架形成蜡托并调整其美观形态。
(8)试排牙合适后，完成修复体。
(9)试戴：制作完成后的固定支架式总义齿试戴，戴入前应首先检查人工牙位有无变化，戴入时检查义齿支架与各个基台的被动适合性，然后螺栓固定。

牙齿种植：镶牙前口腔内的残根如何处理？

由于外伤、龋坏、咀嚼磨耗等原因造成牙体缺损，经过口腔检查会发现，很多人的牙冠破坏严重，仅剩牙根。那么在镶牙前，是否需要拔除残根是许多人关心的问题，尤其是那些惧怕拔牙的人。

镶牙前能保留的牙根尽量保留

回答这个问题应该视具体情况而定。总的原则是能保留的牙根应尽量保留。因为残根的保存有利于维持牙根周围的骨组织，减少吸收。也可以增加假牙的固位力和稳定性。不能保留的牙根如果强行保留，会适得其反，造成假牙不稳定、疼痛、炎症等危害。

保留牙根修复前要杀神经

那么，什么是能保留的牙根，能保留的牙根又需要怎么处理呢？医生会对患者口内的残根进行一系列口腔检查，辅助检查，根据临床表现和牙片来确定患者口内的残根是否有炎症，牙根长度是否足够，是否有松动，疼痛等症状，来确定该残根有没有保留价值，对于后期的修复计划是否有用。

对于牙根短，有炎症这样没有保留价值的残根，建议拔除。待创口完全愈合后，再进行后期其他修复治疗。对于根长足够，没有炎症及松动，能够保留的残根，应先进行牙体牙髓治疗，就是大家所知道的杀神经，治疗结束没有症状后，针对该残根可以进行桩核冠修复，及其他牙齿的修复治疗。

桩核冠修复与种植修复的区别

很多患者就诊时，要求医生在残根上种一颗牙。这是患者对于种植修复与桩核冠修复的混淆与错误理解。

桩核冠修复，就是在患者原有的残根中，置入并且粘接纤维桩，用流动性树脂材料堆成核，并且预备修形，最后在成形的树脂核上制作全冠。

而种植修复，则是在缺少牙齿的位置（整颗牙齿缺失），即缺牙区牙槽骨处，植入金属种植体，而后在金属种植体上制作全冠。二者是有本质区别的。

贴心小建议

很多人对于牙齿保护不重视，觉得牙齿坏了也无所谓，不及时就医。这样的患者来到医院检查后，发现有许多坏牙都需要拔除，还有一些患者，由于长期缺牙，牙槽骨吸收严重。很多医生都觉得这样的情况十分可惜。

为了不至于达到这样不可挽回的程度，大家平时应认真刷牙，注意口腔卫生，当牙齿发生龋坏、缺损、缺失时，应该及时就医，寻求医生的帮助，及时治疗与修复。

种植体植入前，先制作新的种植体固位覆盖义齿

种植体植入前，先制作新的种植体固位覆盖义齿

本文将介绍如何在植入种植体时重衬现有的义齿。在对无牙颌患者进行种植以增加义齿固位时，经常会尝试使用原有的不太好的义齿做修复。在这种情况下，错误的使用原固位不良的修复体而不是在种植手术前客观评估义齿质量常常会导致术后的问题和患者的抱怨。举个例子，我会给大家展示一个在种植术前正确评估修复体状况的病例。在这个病例中，我们将制作一个新的义齿以定位合适的种植体植入位点。80岁男性患者，主诉为上下颌义齿松动，感觉在口内太大了以及食糜会堆积在义齿下方和周围。

我们检查发现双侧颊廊空间不足，以及下颌舌侧后间隙区延伸不足和咀嚼时义齿翘动。进一步检查还发现下颌牙槽嵴重度吸收呈刃状，同时唇系带附着在剩余牙槽嵴较高的位置上。但是在CT检查后发现有足够的骨量植入窄径的种植体。

治疗计划 – 在种植手术前制作一副新的义齿以消除之前所提到的各种问题，然后利用新义齿引导种植体植入。整个治疗从精确的印模开始，然后使用疲劳法获得垂直距离，以及确定言语空隙。使用哥特式弓咬合记录装置获得正中关系位。尤其重要的是需要结合“中性区”原则来获取在吞咽、说话和咀嚼时的肌肉运动，从而确定种植体应该植入的位点。这就确保了修复体的设计都是在中性区范围内，因此可以减少义齿的移动。

义齿制作完成后可以看到患者的咬合平面是反转的。在种植体植入前制作好修复体可以减少术后问题的发生并且能够指导种植体种植在肌功能影响区域内的合适的位点。完成修复体并戴牙后，确定修复体固位良好，患者感觉舒适。同时也注意到了修复体周围和下方不再有食糜堆积。患者也不觉得有牙齿太大了。在修复体成功戴入后就可以开始种植体植入了。

我们常常会急于植入种植体，然后利用原有修复体进行修复，却并不在意原来的修复体状况如何。本文的目的是强调需要在植入种植体前完善的评估原有修复体。现有的很多文献都指出了患者常常没有被告知如果继续佩戴原有修复体会依然存在食糜堆积和异物感等问题。我相信我们都同意患者在接受了种植治疗后原有的佩戴活动义齿的问题大部分都会被解决。我们也读过很多文章报道在种植前没有很好的评估修复会导致很多抱怨。希望您和我一样都能享受到牙科工作中的乐趣。

超声骨刀在口腔种植相关领域的应用

超声骨刀在口腔种植相关领域的应用

随着外科手术对精确和安全的要求日益升高，超声骨刀应运而生，它通过可控的三维超声振动，精确作用于硬组织，最大程度地避免损伤神经、血管和软组织；并能在高效截骨的同时，减少骨细胞因高温坏死，保证剩余骨组织活力。由于超声骨刀所具有的各种优势，目前已成为口腔领域新的研究热点，并逐渐推广应用于临床医疗工作中。

1. 超声骨刀的工作原理

超声骨刀利用的是高强度聚焦超声原理（HIFU）。HIFU通过一定的聚集方式将超声源所发出的声能量聚集一个特定区域内，形成一个声强较高的区域---焦区。HIFU引起组织破坏的主要物理机制是热作用，焦区内组织细胞的水汽化，蛋白氢键断裂。经过一定时间的细胞与超声相互作用，位于焦区内的组织细胞被破坏，而焦区外组织细胞基本不受损伤.超声骨刀利用该高强度聚焦超声波对特定硬度的骨组织具有破坏作用，提高了手术的精确性、可靠性和安全性。

2. 超声骨刀的优缺点

2.1 优点

超声骨刀的工作频率为27～29 kHz，可破坏矿化、钙化组织（55 Khz以上频率才会对声阻抗低的软组织形成有效破坏）。同时设备内高灵敏度的传感器使得其识别能力加强，可保护软组织免受损伤。相比传统骨科动力系统相比，减少初学者在操作时误伤周围血管神经，更易上手。工作时超声骨刀不会产生大幅震动，术者更易控制；同时降低了患者紧张程度，减少了手术风险，改善了患者体验。

2.2 缺点

在临床运用的过程中，超声骨刀的缺陷也逐渐显露出来。在致密骨质的切割中效率不良；设备的成本高于传统器械，金属刀头易磨耗，限制了其在临床的应用；在未有效冷却的时候，超声骨刀的机械能量会扩散至临近组织，导致局部温度过高，损伤细胞。

3. 超声骨刀在口腔种植领域的研究和应用现状

3.1 组织学研究

Stoetzer等使用超声骨刀对大鼠进行骨膜分离手术，术后立即进行免疫组化和组织学分析，结果表明超声骨刀对软组织，特别是骨膜以及周围组织损伤小，甚至达到无创伤水平。

3.2 临床应用

3.2.1 上颌窦提升

上颌后牙区常由于牙槽骨先天发育不足或后天病理性吸收而导致垂直骨量不足，目前上颌窦提升术被认为是为植入种植体提供充足骨量的最常用方法。在上颌窦外提升术中，超声骨刀精确可控的切割技术大大降低了上颌窦粘膜的穿孔率和动脉损伤，并缩短了手术时间。

3.2.2 种植体位点预备

超声骨刀具有选择性切割，精确度高等优点，能精确钻出种植窝，减少对骨的热损伤和机械损伤，同时还能刺激种植体周围骨生成，减少炎性因子产生。种植体的稳定性较高，适用在接近神经、血管、上颌窦底部位的种植位点预备。

3.2.3 自体骨移植术

由于自体骨同时具备成骨、骨诱导和骨引导能力，被认为是口腔骨移植的金标准。与传统手术方法相比，超声骨刀的选择性切割和各种配套刀头能使医生从更复杂的部位取骨而避免对软组织的损害，冷切割高聚焦超声技术能够在高效截骨的同时有效降低术区温度，减少对骨细胞的热损伤，保证剩余骨组织的活力。

4. 结论

超声骨刀精准切割的优点十分符合微创和创新的外科理念。虽然超声骨刀用于切割较大的密质骨时所需时间稍长，但此局限性还是能被广大患者所接受并在器械的改进后日益改善。总之，超声骨刀能促进口腔种植手术的实施，并将会在种植领域得到更广泛的应用。

来源：孙谋远,楼俊佑,黄清波,卢愿.超声骨刀在口腔种植相关领域的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(15):7+9.

牙内骨内种植体

在牙齿影响我们正常使用之前，想必我们大多数人对于牙内骨内种植体都没有什么了解，一直等到牙口出现问题，就有点点晚了，接下来请我院医生来详细的为大家介绍一下牙内骨内种植体的一些基本常识。

牙内骨内种植体

骨内种植体按其形状分有六种类型：叶状种植体、圆柱状种植体、螺旋种植体、锚状种植体、穿下颌骨种植体、升枝支架种植体。

牙内骨内种植体又称根管内种植体或根管内固定器。该种植体为针型，直经约0.8mm～1.5mm，长20mm～30mm，表面光滑或带螺纹，常用钴铬合金、钛合金、钽、钒等材料制成。

牙内骨内种植体适用于牙周炎松动牙的固定、外伤性松动牙的固定、牙齿根尖切除术后的固定以及调整根冠比例等。

该种植体穿过已进行过根管医治后的根管，出根尖孔延伸至颌骨内一定深度以上，相当于增加了牙根的长度，从而改善牙的稳定性。

种植体也可以不穿出牙齿根尖，即桩冠式修复。

应用牙内骨内种植体，可以减少拔牙，保留尽可能多的真牙。

其突出的优点是种植体不直接通过口腔粘膜上皮，不与牙龈组织结合，避免了很多诸如污染、种植体与牙龈组织生物学封闭等问题，但应用范围有一定局限性。

我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。

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口腔种植义齿学原理

口腔种植义齿学是介于口腔修复学和口腔颌面外科学发展起来的一门新型的独立学科。

口腔种植义齿学的发展经历了一个漫长的时期，涉及到多种学科的综合应用，如生物材料学、生物力学、细胞分子学、物理学、生物化学等，从种植材料的筛选到临床应用，进行了大量的研究工作。种植牙的成功与否，受到多种因素的影响，除种植材料的理化性质、生物学行为的影响外，种植界面的结构性质是影响种植牙寿命的关键，这一领域也是种植学界研究的热点。所谓界面，并非是一个明确的界限，而是十分之几毫微米宽的一个区域，含有多种分子、不同形状的晶体及细胞元素，其代谢十分活跃，由于植入材料的不同，种植界面结构也有差异。
一、种植材料口腔种植义齿的发展，实际上是一个材料科学的发展，它是采用人工材料制品，经过加工制备成一定特殊的几何形状，植入缺失牙的牙槽骨内，用以取代或恢复天然牙的功能。作为一种人工器官，需长期存在于人体特殊的微环境中，并参与一定的新陈代谢，它必须具有一定的条件。

(一)种植材料应具备的条件

1．优良的生物相容性 种植材料必须对机体组织无毒、无刺激以及不会引起变态反应。作为终身植入材料，其本身应不受生理环境的影响，在体内稳定，不发生物理化 学变化，对体液有充分的抗腐蚀性，生物安全性好，与相邻的骨组织能产生正常的生理反应，发生牢固的结合，以发挥种植牙应有的咀嚼功能。

2．适宜的机械和理化性能 作为种植义齿要能行使天然牙的功能，则种植材料应能抵抗其受力时所承受的最大应力，应具有足够的强度，并能适应这些应力大小和频率的变化。种植材料的弹性模量应与天然牙和牙槽骨相近似，具备所替代组织相似的物理化学特性，不因腐蚀、扩散产生对机体有危害的化合物，并能与骨组织形成化学键结合形式的骨性结合。种植材料的表面张力和体液表面张力之间的界面张力应有利于材料与机体组织相结合。种植材料还应便于加工成形。

(二)种植材料的种类目前常用的种植材料有以下几种：

1.生物陶瓷 用于口腔种植牙的生物陶瓷主要分为生物活性陶瓷和生物惰性陶瓷。生物活性陶瓷包括羟基磷灰石陶瓷、生物活性玻璃陶瓷、磷酸钙玻璃陶瓷等。该类材料具有良好的生物相容性，与人体骨组织中的无机成分十分近似，当其被植入活体骨组织后，能与骨组织发生有机的结合，并参与骨组织的新陈代谢，促进骨组织的生长。生物惰性陶瓷主要指单晶氧化铝等，该类材料强度大，稳定性好，在体内基本无明显化学变化，可与植入区组织形成稳定的界面。

2．金属 目前临床上广泛使用的几种牙种植体体系的原材料基本为纯钛或钛合金。钛由于极易在表面形成氧化膜TiO2，表现为一种惰性的界面状态，该氧化层的存在，起到了有机组织与无机种植体的转换层作用。Tengvell等认为丁Tio2可部分形成一种TiooH基质，该基质可能对抑制超氧产物在炎症中的产生进而阻止了氢氧根离子的释放，使钛体系种植体在植入区组织中保持稳定相容关系。钛金属的机械强度高，其弹性模量与天然骨组织相差甚远，故作为人工种植牙的设计上应给予适当的考虑，以减小界面的应力集中。钴铬合金类由于易于加工成形及良好的抗腐蚀性，常用于人工髋关节的置换，但由 于钴铬合金的生物相容性差，当植于血供丰富的颌骨或肌组织中后，局部有异物巨细胞的包裹，并且可长期存在，故目前口腔种植牙已不用这类金属作为种植体。

3．碳素 碳素材料具有良好的生物相容性及机械性能，其弹性模量也近似骨组织，但由于材料颜色的影响，其使用受到一定的局限。4.高分子材料 主要包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类、聚砜等，高分子材料在体内微环境中极不稳定，有不少成分发生分解、降解，影响局部组织细胞的反应，甚至可出现全身反应。实验中观察到局部的组织学切片可见界面有大量的巨噬细胞等炎性细 胞，并包裹较厚的纤维膜。

4、高分子材料 主要包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类、聚砜等，高分子材料在体内微环境中极不稳定，有不少成分发生分解、降解，影响局部组织细胞的反应，甚至可出现全身反应。实验中观察到局部的组织学切片可见界面有大量的巨噬细胞等炎性细胞，并包裹较厚的纤维膜.