乳牙龋病可能引发败血症
龋病是一种常见、多发的口腔疾病，尤其在儿童和青少年中发病率很高，WHO已将其列为危害人类健康的三大疾病之一。然而，在临床工作中，我发现很多家长认为“乳牙龋齿无需治疗，反正要替换的”，殊不知，这种无所谓的态度可能会导致孩子终生的遗憾。
第一，乳牙龋病若不及时治疗，会继发牙髓发炎，引起剧烈疼痛，甚至会发展成根尖周炎。乳牙根尖周炎可能会波及到其根端部的后继恒牙牙胚，导致牙釉质发育不全;还可使后继恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置;严重的龋病还可导致乳牙牙冠严重缺损或被过早拔除，造成恒牙牙齿排列不齐。更为严重的是，根尖周炎往往成为疾病的感染病灶，可能诱发慢性肾炎、风湿性关节炎、心内膜炎和败血症等全身性疾病。
第二，由于乳牙严重龋坏或早失，儿童对食物的切割、磨细不充分，导致咀嚼功能降低、胃肠消化吸收减弱，易造成机体营养不良。常有家长说，龋病治好后，孩子吃饭香了，健康、结实了。此外，有些儿童由于龋病长期用一侧牙齿咀嚼，久而久之造成面部发育不对称。
第三，乳牙龋齿，尤其是前牙的严重龋齿，会影响孩子的发音，也就是人们常说的“讲话漏风”，同时也有损美观，进而对孩子的心理发育产生不利影响。
“小洞不补，大洞吃苦”，希望每位家长都能意识到乳牙龋齿的危害性，树立定期口腔健康检查和定期疗效复查的新观念，将龋病对孩子的危减到最小的程度。
文/梁勤(中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会副主任委员、伢伢儿童牙科中心主任)
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牙医巴巴讲堂：什么是牛牙症，可能引发牛牙症的原因是什么
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“牛牙症”一词起源于Sir Arthur Keith在1913年描述的一种奇特、异常的牙齿结构，即牙体增大，髓室异常大，延至根部，类似牛牙。这种牙齿的异常结构已引起人类学研究的重视，因为在原始人化石上发现常见该类型牙，尤其在新石器时代的尼安德特男人牙齿，有非常高的发病率。该病曾经被认为仅局限在这些早期人类牙齿；现在，已知在现代人牙中也广泛分布。
已提出的牛牙症的可能的原因：
（1）孟德尔隐性遗传特性之一；Goldstein和Gottlieb曾在三个患病家庭的成员中，发现有11人患牛牙症，该病在本质上似乎是由遗传控制或有家族性因素。尽管如此，其遗传可能性还需进一步研究证实。Crawford发现一例牛牙症同时伴有釉质发育不全。另据报告患克莱恩费尔特氏综合症（Klinefelter syndrome：男性的性染色体的包含有一个或多个额外的X染色体）的病人有牛牙症表现。因此，有人曾建议患牛牙症的男性患者，尤其当病人还同时伴有非特异性的智障诊断，病人身材细高，长臂和长腿，下巴突出时，应作染色体检查。
（2）在牙根牙本质发育形成期间，上皮根鞘（Hertwig’sheath赫特维希上皮根鞘）在正常水平部位的内陷失败而引起的变异。
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乳牙龋齿根管治疗抽神经
乳牙龋齿根管治疗抽神经
不可逆慢性牙髓炎
牙髓遭受细菌攻击，一步步迈向死亡却只有些微钝钝地、咬起来怪怪地不适感，小朋友有苦不会说，忍耐一下好像又没事，其实牙齿已需要作根管治疗，家长却常不解怎会这样?若这么日复一日的拖延，某天牙龈上噗咚肿个小脓包，或整个脸肿得像小猪头才赶紧就医，恐怕已造成更多伤害了。
根尖周围脓疡
牙龈上肿脓包，可能伴随瘻管的发生而有脓流到口中，不一定很痛，但感染已扩散到齿槽骨，若不治疗，乳牙下方的恒牙牙胚长期在感染的环境中生长，可能会造成恒牙钙化不全或发育不良，将来恒牙不仅颜色、形状不佳，萌出后也较易蛀牙。
蜂窝性组织炎
感染急速扩散到头颈部的软组织间隙，造成颜面局部红、热、肿、痛，有时会伴随发烧、倦怠等全身性症状。轻微的，吃抗生素就能消肿;严重的，要住院观察并以注射的方式施予抗生素。
置之不理，甚至会有感染扩散至脑部或肿胀压迫呼吸道等后果，实在不容轻忽!在急性感染缓解后，应尽早对感染源的牙齿进行治疗，以免反覆肿胀，常常用抗生素压抑症状，恐怕会有抗药性菌种的感染产生，问题更不容易解决，小朋友也会多吃很多苦头。
亲爱的家长，请别再犹疑，与牙医师有良好的沟通合作，才能尽早把龋齿可能造成的不良影响降到最低喔!
小朋友的乳牙非得接受根管治疗了，家长该怎么配合?如何让这些治疗的成效发挥到最高呢?
整体来说，乳牙根管治疗的过程与恒牙的根管治疗过程大同小异。通常都需要局部麻醉、以橡皮防湿布帐作良好的隔离、用牙科钻针将感染的齿质及牙髓组织移除，并对牙髓腔做适当冲洗，依发炎的程度及范围不同，整个过程可能需要一至三次不等的治疗;待牙髓腔内部清洁乾净，用适合乳牙的材料封填牙髓腔。原则上，在牙根封填完成的当次进行牙齿缺损部位的填补会较为理想，因为根管治疗的成功率与牙冠部份填充物的密封性有很大的关系。
乳牙根尖周病特点
乳牙根尖周病特点
1.乳牙根尖周病早期症状不明显，往往出现急性炎症时才就诊。
2.慢性炎症为主，临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。
3.患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。
4.集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀。瘘管出现后，急性炎症转为慢性炎症。
5.乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。若及时治疗，炎症很快消退。炎症消退后，牙周组织还能愈合并恢复正常。
6.X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。另外X线片检查中，还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。
乳牙根尖周病的治疗
乳牙根尖周病的治疗
（一）急性根尖周炎的应急处理
1.建立髓腔引流 2.切开排脓 3.抗菌药物的全身治疗
（二）根管治疗术
1.适应症：①牙髓坏死应保留的乳牙，②根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。
2.禁忌症：①根吸收在三分之一以上；
②根尖周病变波及恒牙胚；
③髓底较大的穿孔；
④牙源性囊肿和滤泡囊肿的存在；
⑤根管弯曲不通。
3.治疗步骤：
1）制备洞形：去除龋坏组织制备洞形，开髓，揭去髓室顶。
2）根管预备：去除髓室和根管内坏死牙髓组织，使用根管器械扩锉根管。
3）根管消毒：3%过氧化氢溶液，5.25%次氯酸钠溶液，生理盐水溶液冲洗根管，吸干。髓室内放置蘸有甲醛甲酚，樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球，氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。
4）根管充填：3～7天后如果无症状，去除原暂封物，冲洗吸干隔湿将根管充填材料导入或注入根管，垫底常规充填。如果炎症未能控制也可更换药物，待炎症缓解后再进行根管充填。
乳牙牙髓病治疗牙髓切断术
乳牙牙髓病治疗牙髓切断术
（1）氢氧化钙活髓切断术：在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除，保留根部生活牙髓的治疗方法。应用于深龋，部分冠髓牙髓炎，前牙外伤冠折露髓的牙齿。
手术前准备常规治疗器械，氢氧化钙类制剂。术前X线片了解根尖周组织及牙根吸收情况，牙根吸收1/2时不宜做活髓切断术。
治疗步骤：
1）局部麻醉。
2）制备洞形：消毒手术域，去净洞壁龋蚀组织，制备洞形。
3）切除冠髓：冲洗窝洞，用消毒钻针循洞底周缘钻磨，除去髓室顶，冲洗窝洞内残屑，用锐利挖匙或中号圆钻针去除部分或全部室内髓组织。
4）止血：生理盐水冲洗，用消毒棉球轻压止血。
5）盖髓：髓组织断面止血后，将新鲜调制的氢氧化钙糊剂盖于断面，厚度约1mm，轻压与根髓密合。
6）充填：氧化锌丁香油糊剂或聚羧酸水门汀垫底，常规充填。
（2）FC（戊二醛）断髓术：在局麻下切除冠髓之后，用FC或戊二醛处理牙髓断面并覆盖其糊剂，利用FC或戊二醛的作用，使与其接触的组织固定的活髓切断方法。应用于乳牙深龋，部分冠髓牙髓炎。
手术前准备常规治疗器械，甲醛甲酚或戊二醛制剂。术前X线片了解根尖周组织及牙根吸收情况，牙根吸收1/2时不宜做活髓切断术。
治疗步骤：
1）～4）：步骤同氢氧化钙活髓切断术。
5）盖髓：髓组织断面止血后，将蘸有2%戊二醛或1：5FC的棉球置于牙髓断面，使之与髓组织接触2～3分钟，应避免使用压力将药液压入根管内。取去含药棉球，髓断面覆以FC（戊二醛）糊剂厚度1mm，轻压与根髓贴合。
6）充填：聚羧酸锌水门汀垫底，常规充填。
近年研究发现FC具有半抗原作用，可能导致根尖周、牙周组织的免疫学反应；由于FC溶液中的甲醛渗透性强，易引起根尖周、牙周组织的刺激；术后发生牙根内吸收或牙根病理性吸收。因此，FC应用引起了争议。
（3）注意事项；牙髓切断术可以一次完成并充填。临床也可以用暂封材料暂时充填窝洞，观察1～2周，无异常时再换永久充填。断髓后出血暗红，不易止血或髓室内有坏死、化脓现象时，应改做根管治疗。牙髓切断术后应定期复查如有炎症反应或叩痛，应改做根管治疗。
牙医巴巴讲堂：龋病充填后应注意的事项
龋病充填后应注意的事项：
1.采用银汞充填后，应注意24小时内不能用治疗牙齿的同侧牙咀嚼，因为银汞需要24小时才能完全硬固。如果在银汞未完全硬固时用它咀嚼，可能会造成充填物的折裂甚至脱落。有时，患者没有发现充填体出现问题，一段时间后可能会导致继发龋的发生。如果进行了大面积的银汞充填，完成后应征求医生的意见，是否需要进行牙冠修复，可以保护牙体和充填体，同时尽量恢复咬合功能。
2.前牙进行了大面积树脂充填的患者，应注意避免用患牙咬过硬的食物，以免发生医学教育|网搜集整理充填体的脱落和折断。
3.深龋进行氧化锌丁香油水门汀安抚治疗后，应该按照医生的要求时间复诊，因为氧化锌只是暂封材料，一段时间后会脱落造成窝洞再次污染。
4.龋病充填治疗后，如果发生局部疼痛、肿胀、咬合高或充填物脱落的问题时，应及时复诊，以免延误治疗时机，同时增加自己的痛苦。
深龋乳牙根管细菌学分析
摘要：目的本研究的目的是对患有深龋的乳牙根管内细菌进行分析.方法选择12颗深龋乳牙,其中3颗有冷热刺激痛,其余9颗无临床症状.分别在微需氧(80%N2,10%H2,10%CO2)及厌氧条件(90%N2,10%CO2)下进行患牙根管细菌分离和鉴定.结果结果显示有症状牙的菌落形成单位(Colony Formation Unit,简称CFU,下同)比无症状牙高,但二者间的差异无显著性.在这两组中,根管细菌的组成相似,并且与深龋的细菌组成相似.变链菌和乳杆菌占可培养细菌的比例比其它细菌高,差异有显著性,而且变链菌和乳杆菌的检出率比其它细菌高,差异亦有显著性.专性厌氧菌,如消化链球菌、韦荣氏菌、梭杆菌和普氏菌也有所检出,但其检出率和占可培养菌百分比均很低.结论微需氧致龋菌是乳牙龋源性牙髓炎的主要致病菌.
关键词：乳牙 深龋 根管 细菌
一般认为乳牙牙质薄，矿化程度较差，深龋感染很容易波及牙髓，临床深龋的治疗常以保存患牙为目的，而对生活牙髓的保存不够重视。而活髓对乳牙的保存、恒牙的诱导有着十分重要的意义，而牙髓活力从某种程度上与其内微生物的数量和种类密切相关。综观国内外文献报道，有关乳牙深龋微生物学的研究较少，本研究试图对乳牙深龋牙髓微生物学进行分析，为临床治疗工作提供细菌学参考。
牙医巴巴讲堂：乳牙龋齿可能对儿童的生长发育
乳牙龋齿可能对儿童的生长发育，由牙医巴巴搜集整理的相关小知识，希望对您有所帮助。
乳牙龋齿可能对儿童的生长发育带来的影响：
1.乳牙是儿童重要的咀嚼器官，严重的龋齿甚至会妨碍进食，影响孩子的营养摄入，进而影响以后的生长发育。
2.乳牙蛀牙后，不及时治疗会形成牙髓炎，使牙根出现化脓性炎症，进而会感染乳牙下边恒牙的牙胚，影响恒牙的发育和生长。
3.单侧的乳牙龋齿，儿童怕疼，只能用另外一面没有龋齿的牙齿咀嚼食物，儿童正处于骨骼发育期，长此以往会导致面部发育的不对称，或导致面部畸形。
4.由奶瓶龋造成的乳前牙龋齿，会影响儿童牙齿美观及口腔发音。
因此，当家长发现儿童出现乳牙龋齿时，应该及时检查治疗，乳牙的健康与否不但直接关系到恒牙的好坏，还关系着孩子是否健康发育。
为什么说老年人牙齿松动、脱落可能会引发肠胃问题？
老年人由于衰老或长期牙病的原因，普遍牙齿出现松动的情况很多，随着年龄和牙病的侵袭，牙齿脱落的情况也会越来越严重。如果牙齿长期松动，脱落过多，最后造成连支撑假牙托的好牙都没有的时候，由于咀嚼能力几乎完全丧失，只能吃些流质或半流质的食物，而这些流质或半流质的食物所能供给人体所需的营养是远远不够的，长期只能吃这类食物，必定导致肠胃消化功能的退化，长期营养不良，身体变得衰弱，从而对老年人的健康危害极大，因此，有条件的话尽早使用牙齿黄金，能有效保护好老年人的牙齿，避免过早失去牙齿，对于老年人晚年身体健康和生活质量都是至关重要的。